鼻内镜下等离子治疗儿童腺样体肥大临床观察

目的探讨鼻内镜下等离子手术治疗儿童腺样体肥大的疗效。方法将82例儿童腺样体肥大患者随机均分为治疗组和对照组,对照组采用鼻内镜下电动切割器行腺样体切除术;治疗组应用低温等离子ENT射频消融系统对腺样体进行低温射频消融切除术。结果对照组出血量较治疗组大,鼻腔恢复正常通气时间长,并发症多;两组患者治疗后临床症状完全缓解。结论鼻内镜下等离子射频消融切除术治疗儿童腺样体肥大具有损伤轻微、无出血、并发症少、恢复快等优点,值得临床推广。     

鼻内镜下低温等离子射频消融治疗儿童腺样体肥大的临床研究

目的探讨鼻内镜下经口低温等离子射频消融治疗儿童腺样体肥大的临床疗效。方法回顾性分析98例患腺样体肥大的儿童对于不同治疗手段的疗效情况,分为试验组50例和对照组48例,其中试验组给予鼻内镜下低温等离子射频消融术,对照组给予传统腺样体刮除术,并分析比较两组患儿的手术时间、术中出血量及住院时间,并随访1年,比较观察患儿的鼻塞、打鼾和听力等临床症状,以及患儿术后残留、复发及并发症发生情况。结果与对照组比较,试验组的术中出血量明显低于对照组,且差异有统计学意义(P0.05);试验组术后鼻塞、打鼾和听力等临床总有效率分别为86.0%(43/50)、80.0%(40/50)、76.0%(38/50),明显高于对照组的68.8%(33/48)、60.4%(29/48)、54.2%(26/48),差异有统计学意义(P0.05);试验组术后仅1(2.0%)例腺样体残留,且未见腺样体肥大复发,对照组术后腺样体残留率58.3%(28/48),腺样体肥大复发率16.7%(8/48),两组比较差异有统计学意义(P0.05),且两组术后均未见严重并发症发生。此外,对两组进行未复发率分析及Log-rank检验,差异有显著性意义(P0.05)。结论鼻内镜下低温等离子射频消融治疗儿童腺样体肥大临床疗效好,术中出血量少,术后无复发和其他并发症发生,可作为手术治疗儿童腺样体肥大的首选方法。     

鼻内镜下两种不同手术方式治疗儿童腺样体肥大78例疗效比较

目的：探讨鼻内镜下两种不同手术方式治疗儿童腺样体肥大的临床效果。方法将我院2011年3月~2013年3月收治的78例儿童腺样体肥大的患者随机分为两组,A组采用鼻内镜下电动切割器行腺样体切除术,B组采用鼻内镜下等离子ENT射频消融系统对腺样体行低温射频消融切除术。比较两组患儿术后发热、出血、鼻腔恢复正常通气时间以及并发症发生情况。结果两组患儿经治疗后临床症状完全缓解,B组在术后发热、出血、鼻腔恢复正常通气时间以及并发症等方面均优于A组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论鼻内镜下儿童腺样体肥大的患者行低温等离子射频消融切除术较行电动切割器腺样体切除术损伤小、出血少、预后好,值得临床上广泛应用。     

等离子低温射频消融腺样体切除术与传统腺样体刮除术疗效的比较

目的：比较分析鼻内镜引导下等离子低温射频消融腺样体切除术与传统腺样体刮除术的疗效。方法：3~14岁腺样体肥大患儿46例,随机分为A组30例,B组16例,A组采用传统腺样体刮除术治疗,B组采用鼻内镜引导下等离子低温射频消融腺样体切除术治疗;分析两组手术方式在手术时间、术中出血量、术后疼痛时间及治愈率上有无差异。结果：传统手术组（A组）与等离子手术组（B组）在手术时间上差异无显著性,无统计学意义（P〉0.05）;传统手术组（A组）与等离子手术组（B组）在术中出血量、术后疼痛时间及治愈率上差异有显著性,有统计学意义（P〈0.05）。结论：鼻内镜引导下等离子低温射频腺样体切除术较传统腺样体刮除术术中术后出血少、术后疼痛轻、手术彻底、恢复快、治愈率高。     

鼻内窥镜下切吸术与刮除术用于儿童腺样体肥大效果比较

目的比较鼻内窥镜下切吸术、刮除术治疗儿童腺样体肥大的效果。方法 137例腺样体肥大患儿行鼻内窥镜直视下的腺样体刮除术50例(简称刮除组),行鼻内窥镜下腺样体切吸术87例(简称切吸组)。观察两组疗效,手术时间及术中出血量。结果切吸组有效85例(97.7%),刮除组有效48例(96.0%),差异无统计学意义。切吸组手术时间短于刮除组,术中出血量少于刮除组,差异均有统计学意义。结论鼻内窥镜下腺样体肥大切吸术及刮除术疗效均确切,手术效率则切吸术占优势,但内镜下刮除术设备简单、经济实惠,可以在基层医院推广。     

鼻内镜下动力系统腺样体肥大切除手术的疗效分析

目的研究鼻内镜下电动吸切器腺样体肥大切除手术疗效,并与传统腺样体刮除术的疗效进行对比分析。方法回顾我院2011年1月~2016年6月,240例接受腺样体肥大手术患儿的临床资料,根据术式分为鼻内镜下动力系统电动吸切器腺样体切除术组(吸切组)和传统腺样体刮除术组(刮除组),对两种术式术中出血、手术时间、术后患儿夜间打鼾、鼻塞、鼻漏及听力等症状的恢复和腺样体残留等情况,应用SPSS11.0统计软件,进行统计学分析。结果吸切组和刮除组比较,鼻内镜下动力系统电动吸切器腺样体切除术可完整和精确的切除腺体组织;同时也减少了术中出血及手术时间,两组比较差异有统计学意义(P0.05);但两种术式对小儿腺样体肥大术后症状的恢复以及并发的鼻窦炎、分泌性中耳炎和小儿鼾症的的治疗,其治愈率相似,疗效相近,两组间差异无统计学意义(P0.05)。结论虽然两种术式均是安全、可靠和有效的手术,但由于鼻内镜下动力系统电动吸切器腺样体切除术存在着诸多优点,具有明显的先进性,将是腺样体肥大的理想手术方法。     

不同术式腺样体切除术治疗腺样体肥大的疗效比较

目的比较鼻内镜下腺样体切吸术(切除术组)与常规腺样体刮除术(刮除术组)两种术式治疗儿童腺样体肥大的疗效。方法将70例腺样体肥大患者分为鼻内镜下腺样体切吸术40例(切除术组),常规腺样体刮除术30例(刮除术组),术后随访6～12个月,比较2种术式对术后分泌性中耳炎、打鼾、鼻塞等症状恢复情况和腺样体残留情况。结果切除术组术后鼻塞、中耳炎症状改善有效率优于刮除术组(P<0.05);切除术组腺样体残留概率少。结论鼻内镜下腺样体切吸术具有视野清晰、损伤少、残留少、安全微创,治疗效果好的优点,是目前治疗儿童腺样体肥大较理想的手术方式。     

鼻内镜下两种不同手术方式治疗儿童腺样体肥大的临床效果

目的：比较鼻内镜下两种不同手术方式治疗儿童腺样体肥大的临床效果。方法选取本院2012年6月~2014年9月收治的74例腺样体肥大患儿作为研究对象,随机分成实验组和对照组,各37例。对照组给予鼻内镜下腺样体切除术,实验组给予鼻内镜下低温射频消融切除术,比较两组的临床效果。结果实验组的总有效率为97.30豫,显著高于对照组的81.08豫,差异有显著统计学意义(P<0.05)。实验组的手术时间、鼻腔恢复至正常通气时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组的出血量显著少与对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组的并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内镜下低温射频消融切除术治疗儿童腺样体肥大的临床效果优于电动切割器行腺样体切除术,值得临床推广应用。     

鼻内镜下腺样体吸切术对治疗儿童慢性鼻窦炎的疗效分析

目的探讨鼻内镜下腺样体吸切术对儿童慢性鼻窦炎转归的意义。方法 2005年至2011年来我院就诊的伴腺样体肥大的儿童慢性鼻窦炎80例,分为两组,每组各40例,A组:系统药物治疗。B组:在系统药物治疗的同时行鼻内镜下腺样体吸切术。结果 B组总有效率为92.5%,A组有效率为67.5%,在疗效上具有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内镜下腺样体吸切术对伴腺样体肥大的儿童慢性鼻窦炎治疗有益。     

鼻内镜下低温等离子射频切除儿童腺样体肥大

目的探讨鼻内镜下低温等离子射频切除儿童腺样体肥大的疗效。方法回顾性分析2008年6月～2009年12月诊治的80例儿童腺样体肥大患者的临床资料,全部患者均在鼻内镜下实施低温等离子射频切除术,术后观察疗效。结果所有患者腺样体均完整切除,术中出血量为1～10mL,平均约4.5mL,术后无出血及鼻咽粘连、分泌性性中耳炎等并发症,患者痛苦小,恢复快。随访6个月～1.5年,患者鼻窦炎、睡眠阻塞、中耳炎等明显好转,电子鼻咽镜检查无腺样体增生和残留。结论鼻内镜下低温等离子射频切除儿童肥大腺样体,具有安全、出血极少、易操作、疗效好等优点,在临床上是治疗儿童腺样体肥大的一种有效方法,值得推广。     

等离子消融术和双下鼻甲部分剪除术治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效比较

目的探讨低温等离子消融术和双下鼻甲部分剪除术治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效比较。方法回顾分析我科2007年11月至2010年9月85例患有慢性肥厚性鼻炎的临床资料,随机分低温等离子治疗组及双下鼻甲部分剪除术对照组。结果两组术前与术后鼻塞VAS评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组间的差异无统计学意义(P>0.05)。本组资料术后随访3个月,治疗组有效率84.1%,无效率15.9%,对照组有效率82.9%,无效率17.1%,比较二组χ2=0.21,P=0.885(P>0.05)效果无显著性差异,2组治疗慢性肥厚性鼻炎均有效。术中出血量、术后水肿时间、黏膜恢复时间比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论低温等离子消融术能有效治疗慢性肥厚性鼻炎,相比之下更具有保留下鼻甲黏膜功能、微创性、出血少、恢复快、痛苦小、安全性、并发症少等优势。     

不同剂量氯胺酮麻醉诱导用于小儿腺样体肥大手术的临床效果观察

目的 比较不同剂最氯胺酮麻醉诱导用于小儿腺样体肥大手术的临床效果.方法 将80例3～12岁的患儿随机分为A组（氯胺酮诱导剂量为2 mg/kg）与B组（氯胺酮诱导剂量为1 mg/kg）.麻醉诱导时,A组氯胺酮2 mg/kg静脉注射复合丙泊酚与维库溴铵,B组氯胺酮1 mg/kg静脉注射复合丙泊酚与维库溴铵,两组麻醉维持均用丙泊酚与瑞芬太尼.术中根据循环反应和体动情况调整丙泊酚和瑞芬太尼的输注速度.记录术中的循环变化、术后麻醉恢复情况和疼痛情况.结果 与A组比较,B组术中平均动脉压（MAP）变化不明显（P＞0.05）,睁眼时间、拔管时间和定向力恢复时间缩短（P＜0.01）,两组术后6h视觉模拟评分（VAS）差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 与2 mg/kg剂量氯胺酮麻醉诱导比较,1 mg/kg剂量氯胺酮麻醉术后清醒更迅速,术中循环稳定及术后早期疼痛无明显差异.     

孟鲁司特钠治疗儿童腺样体肥大的疗效观察

目的评估孟鲁司特钠治疗儿童腺样体肥大的鼻塞、打鼾、张口呼吸、夜间憋醒等临床症状的疗效。方法 53例3~8岁患腺样体肥大儿童,分为治疗组和手术组。观察治疗组治疗后3、6个月鼻塞、打鼾、张口呼吸、夜间憋醒的评分变化与手术组进行比较。结果治疗组治疗6个月后鼻塞、打鼾、张口呼吸、夜间憋醒改善程度和手术组无明显差异(P>0.05)。结论孟鲁司特钠治疗小儿腺样体肥大患儿的鼻塞、打鼾、张口呼吸、夜间憋醒等临床症状疗效显著。     

充气式温毯机防止经皮肾镜取石术中低体温的护理研究

目的观察充气式温毯机防止经皮肾镜取石术中低体温（肛温低于35.5℃）的临床护理效果。方法将2012年8月至2013年6月收治的62例经皮肾镜取石术患者随机分为观察组和对照组,各31例。观察组患者术中采用充气式温毯机进行保温,对照组患者采用一般保温措施。观察两组患者手术开始时、置入肾镜时、手术结束时、麻醉苏醒时的肛温,以及术中寒战、低体温发生情况。结果两组患者手术开始时、置入肾镜时的肛温比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;手术结束时、麻醉苏醒时的肛温比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组术中寒战、低体温发生率比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论术中使用充气式温毯机能够维持经皮肾镜手术患者术中的正常体温,降低寒战和低体发生率。     

腹腔镜手术治疗未破裂异位妊娠的疗效分析

目的探讨腹腔镜手术治疗未破裂异位妊娠的临床效果。方法选取2011年1月至2013年12月在我院进行住院治疗确诊为未破裂异位妊娠患者100例,将患者随机分为两组,观察组和对照组,每组各50例,观察组50例患者给予腹腔镜手术治疗,对照组50例患者给予甲氨蝶呤联合米非司酮药物治疗。对两组患者临床治愈率、术后血β-HCG值下降至正常时间、妊娠包块消失时间、月经恢复时间以及再次宫内孕发生率等情况进行对比分析。结果观察组的临床治愈率明显高于对照组,差异显著,具有统计学意义(P<0.05),观察组术后血β-HCG下降至正常时间、妊娠包块消失时间、月经恢复时间明显短于对照组,差异显著,具有统计学意义(P<0.05),观察组再次宫内妊娠率明显高于对照组,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜微创手术治疗未破裂型异位妊娠疗效确切,术后恢复快,再次妊娠率高等优点,值得临床进一步推广应用。     

不同年龄段患儿七氟烷全凭吸入喉罩通气麻醉的应用效果比较

目的:比较七氟烷全凭吸入喉罩通气麻醉用于不同年龄段患儿的麻醉效果及安全性。方法:选取168例行肱骨髁上骨折经皮克氏针内固定术的患儿,根据患儿年龄将其分为4组:0^<1岁为A组(45例),1<1岁为A组(45例),1^<4岁为B组(42例),4<4岁为B组(42例),4^<7岁为C组(48例),7<7岁为C组(48例),7¹0岁为D组(33例)。采用七氟烷联合笑气吸入喉罩通气,然后行肌间沟、腋路二点臂丛神经阻滞,术中不应用肌松药,患儿行自主呼吸。术毕后拔除喉罩,送患儿至麻醉后复苏室。比较各组患儿手术、麻醉诱导、喉罩置入、复苏、拔除喉罩等过程耗费的时间和不同时间点麻醉后恢复评分(Aldrete评分),并记录患儿不良反应及并发症发生情况。结果:4组患儿手术、麻醉诱导、喉罩置入、复苏、拔除喉罩等过程耗费的时间和不同时间点Aldrete评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组患儿高CO2血症、躁动发生率高于其余3组(P<0.05),C组患儿躁动发生率高于B、D组(P<0.05);A组和B组患儿屏气发生率高于其余2组(P<0.05);4组患儿恶心、呕吐、低氧血症、咳嗽、喉罩拔除后舌后坠等发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:年龄因素不会影响患儿应用七氟烷全凭吸入喉罩通气麻醉的效果,但可影响患儿的不良反应及并发症发生率,其中1岁以下的患儿易发生躁动及呼吸系统抑制,410岁为D组(33例)。采用七氟烷联合笑气吸入喉罩通气,然后行肌间沟、腋路二点臂丛神经阻滞,术中不应用肌松药,患儿行自主呼吸。术毕后拔除喉罩,送患儿至麻醉后复苏室。比较各组患儿手术、麻醉诱导、喉罩置入、复苏、拔除喉罩等过程耗费的时间和不同时间点麻醉后恢复评分(Aldrete评分),并记录患儿不良反应及并发症发生情况。结果:4组患儿手术、麻醉诱导、喉罩置入、复苏、拔除喉罩等过程耗费的时间和不同时间点Aldrete评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组患儿高CO2血症、躁动发生率高于其余3组(P<0.05),C组患儿躁动发生率高于B、D组(P<0.05);A组和B组患儿屏气发生率高于其余2组(P<0.05);4组患儿恶心、呕吐、低氧血症、咳嗽、喉罩拔除后舌后坠等发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:年龄因素不会影响患儿应用七氟烷全凭吸入喉罩通气麻醉的效果,但可影响患儿的不良反应及并发症发生率,其中1岁以下的患儿易发生躁动及呼吸系统抑制,4^<7岁患儿易发生躁动,4岁以下患儿易发生屏气,因此对不同年龄段患儿进行麻醉时应谨慎处理。     

腹腔镜与开腹手术行子宫肌瘤剔除术的临床疗效比较

目的探讨腹腔镜手术与开腹手术剔除子宫肌瘤的临床疗效。方法将收治患者分为治疗组和对照组,将行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的55例患者列为治疗组,行开腹子宫肌瘤剔除术的51例患者列为对照组：对治疗组和对照组术中情况及术后恢复情况进行观察,并应用SPSS16．0统计软件进行比较分析。结果治疗组手术时间比对照组长（P〈0．05）,两组术中出血量比较差异无统计学意义（P〉0．05）;而治疗组术后下床活动时间、排气时间及住院天数比对照组明显缩短（P〈0．05）,术后热病率少于对照组（P〈0．05）。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤具有手术创伤小、术后并发症发生率极低、术后住院时间短,患者恢复快等优点,是一种较为理想的微创性手术治疗方式。     

鼻内镜下电动切割器治疗腺样体肥大36例

目的：探讨鼻内镜下电动切割器治疗腺样体肥大的临床疗效。方法将36例接受腺样体切除术治疗腺样体肥大的患者根据随机数字表法分为观察组与对照组,观察组采用鼻内镜下电动切割器治疗,对照组则采用传统腺样切除术治疗,比较两组治疗效果。结果观察组彻底切除腺样体所需时间为（10.65±2.38）min,术中出血量（28．82±0．98）mL,并发症发生率为0．00％,与对照组比较差异均有统计学意义（t＝25.93、31．79,χ2＝3．92,均P＜0．05）;观察组重度疼痛1例,低于对照组的9例（χ2＝8．86,P＜0．05）;观察组总有效率为94．45％,显著高于对照组的55．55％（χ2＝7．26,P＜0．05）。结论相比于传统腺样体切除术治疗,采用鼻内镜下电动切割器治疗腺样体肥大能在显著减小术中出血量及并发症发生率的同时改善患者疼痛感,提高临床疗效,值得在临床上进一步推广。