IgD型与其他类型多发性骨髓瘤实验室检查结果比较分析

目的：探讨临床上较为少见的IgD型多发性骨髓瘤（MM）的实验室特点,分析其与常见型MM患者实验室检查结果的异同。方法选择2009年11月至2013年11月在该院住院治疗的152例MM患者进行骨髓穿刺检查和免疫固定电泳（IFE）、免疫球蛋白（Ig）定量和血脂测定,比较分析IgD型与其他各型MM检测结果的差异。结果 IgD型MM患者原始浆细胞和幼稚浆细胞百分比显著高于IgG型和IgA型,差异有统计学意义（P＜0.05）;IgD型MM患者以λ轻链升高为主（87.5%,7/8）,且轻链比值异常;各型之间血清异常免疫球蛋白检出率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;IgD型患者三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平与轻链型患者比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;与IgG 型和IgA 型患者比较,IgD 型患者各项指标显著升高,差异有统计学意义（P＜0.05）;MM患者血清TC、LDL-C和HDL-C较对照组显著降低,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论实验室诊断能够区分IgD型与其他类型MM,避免IgD型MM的漏诊和误诊。     

多发性骨髓瘤25例分析

多发性骨髓瘤（MM）是克隆性浆细胞异常增生性疾病，近年来发病率逐年增高，约占血液系统恶性肿瘤的10％。常侵犯多个系统，临床表现多不典型，易误诊或漏诊。现将我院2000—01—2009—10收治的25例MM作回顾性临床分析。     

多发性骨髓瘤误诊一例

[病例]女,47岁。因蝶窦、筛窦骨髓瘤入我院血内科。患者曾于1994年4月因胸、背及左下肢疼痛1年,左下肢活动困难20余天,骨穿示异常浆细胞占89％,免疫球蛋白IgG47 g/L,蛋白电泳示γ球蛋白0 38,红细胞2.36 × 1012/L,血红蛋白77g/L,诊断多发性骨髓瘤。当时摄全身骨骼片未见骨质异常,血钙、血磷、肌酐、尿素氮均正常。经化疗3个疗程及干扰素注射治疗3个月后,胸背及左下肢疼痛基本消失,左下肢活动正常,IgG16.2 g/L,血红蛋白117 g/L,γ球蛋白0.21,骨髓浆细胞0.035。后定期联合化疗,每年3～4次,多次复查骨髓象、血象均处于缓解状态。1998年8月初无明显诱因出现左眼睑下垂,左眼视力下降伴头痛、眼胀,进行性加重,就诊多家综合性医院眼科,曾按神经炎、视神经萎缩治疗无效。入院前做CT示双侧蝶窦、筛窦占位性病变,以双侧蝶窦、筛窦肿物性质待     

多发性骨髓瘤误诊一例

[病例]女,47岁.因蝶窦、筛窦骨髓瘤入我院血内科.患者曾于1994年4月因胸、背及左下肢疼痛1年,左下肢活动困难20余天,骨穿示异常浆细胞占89%,免疫球蛋白IgG47 g/L,蛋白电泳示γ球蛋白0.38,红细胞2.36×1012/L,血红蛋白77g/L,诊断多发性骨髓瘤.当时摄全身骨骼片未见骨质异常,血钙、血磷、肌酐、尿素氮均正常.经化疗3个疗程及干扰素注射治疗3个月后,胸背及左下肢疼痛基本消失,左下肢活动正常,IgG 16.2 g/L,血红蛋白117 g/L,γ球蛋白0.21,骨髓浆细胞0.033.     

多发性骨髓瘤20例临床分析

多发性骨髓瘤（MM）是浆细胞的一种恶性增生性疾病。由于肿瘤细胞浸润和破坏骨质并分泌异常免疫球蛋白，故临床上常引起骨痛、骨折、反复感染、肾功能异常等表现。血中单克隆免疫球蛋白增高，骨髓检查骨髓瘤细胞存在，X线检查骨质多有破坏。1980-2000年我院共收治MM患20例，其中14例死亡。6例存活。本研究对以上有关临床资料进行了分析和研究。现报告如下。     

多发性骨髓瘤误诊1例

1病案摘要 患者,女,55岁,半年前出现头晕伴有全身疼痛不适,疼痛以右侧髋关节明显,无肢体功能障碍,无发热,多次在当地医院就诊,诊断为“类风湿性关节炎”,给予对症治疗,效果欠佳。于2007年3月19日来院就诊．查体：体温36．3℃,脉搏110次／分,血压160／100mmHg,头颅五官无异常,双肺呼吸音正常,心率110次／分,律齐,各瓣膜无病理杂音,腹部无异常,双下肢不肿,四肢关节活动自如,无肿痛现象。辅助检查示：白细胞6．5×10^9／L、红细胞2．6×10^12／L、血红蛋白81g／L、血小板175×10^9／L、血沉138mm／h;     

多发性骨髓瘤1例报告

１病例介绍患者男 ,６８岁 ,因左胸腔大量积液、嗜酸性细胞增多为首发表现２年入院。查体 :慢性病容 ,颈左部、腋下淋巴结肿大 ,直径为０ ３～０ ５ｃｍ ,质中、活动、无压痛 ,气管右偏 ,胸廓左上部相对塌陷 ,左肺语颤音减弱 ,叩呈浊音 ,听诊呼吸音消失 ,右肺少许散在细湿鸣。实验室检查 :血象 :ＷＢＣ３ ０５×１０９／Ｌ ,嗜酸性细胞０ ４４ ,Ｈｂ８１ｇ／Ｌ ,成熟红细胞呈钱串状 ,ｐｌｔ７４×１０９／Ｌ。骨髓涂片 :浆细胞占０ １６５ ,嗜酸性细胞占０ ３１ ;生化结果 :肝、肾功能正常 ,ＴＰ１０２ ３ｇ／Ｌ、ＧＰ７８ｇ／Ｌ ,免疫检查 …     

多发性骨髓瘤1例

病历摘要 :患者 ,女性 ,61岁 ,藏族 ,退休工人 ,拉萨人 ,住院号4 782 2。主诉因咳嗽、胸痛气喘一月 ,加重一周于 2 0 0 0年 9月 1日收住。该患者入院前一月因不明原因出现咳嗽、胸痛、气喘。门诊检查Ｂ超示慢性胆囊炎 ,胸片示慢支合并感染 ,门诊用青霉素、氨苄青霉素、环丙沙星抗炎半月 ,病情未见好转 ,一周前上述症状加重 ,以慢支合并感染收住治疗。入院查体 :Ｔ3 6 5℃、Ｐ72次 /分 ,ＢＰ1 2 0 /2 0ｍｍＨｇ ,一般情况尚可 ,周身浅表淋巴结不肿大 ,唇轻度发绀 ,咽部充血 ,胸廊对称 ,双肺叩浊 ,呼吸音低 ,双肺底散在细小罗音。心脏未见异…     

塞利尼索在复发难治性多发性骨髓瘤中的研究进展

多发性骨髓瘤（MM）为单克隆浆细胞恶性增殖性疾病,是血液系统发病率居第2位的肿瘤,随时间推移多数病人最终会发展为复发难治性多发性骨髓瘤（RRMM）。塞利尼索作为一种口服选择性核输出蛋白抑制剂,通过诱导恶性肿瘤细胞的凋亡而发挥抗肿瘤作用,于2019年7月3日被美国食品药品管理局（FDA）批准与地塞米松联合用于治疗RRMM。现对塞利尼索的作用机制、近年来的研究进展以及药物相关不良反应加以综述。     

多发性骨髓瘤37例临床分析

对１９８６年１２月￣１９９６年１２月１０年中治的３７例多发性骨髓瘤进行分析。年龄４０岁以上者占９７．３％，中位年龄５５岁。起病隐袭，临床表现复杂，误诊率６４．９％，误诊时间５￣９０天，中位误诊时间１４天，随着治疗方法的改进，ＭＭ生存期明显延长，本组ＣＣＯＭＰ＋α－干扰素方案治疗１４例，平均生存期３６个月以上，ＣＯＭＰ方案治疗１３例，平均生存期１５个月，两者差异非常显著（Ｐ〈０．０１）。     

多发性骨髓瘤导致的肾功能不全12例

目的探讨以肾功能不全为首发症状的多发性骨髓瘤的临床特征。方法分析12例以肾功能不全为首发症状的多发性骨髓瘤的疗效及随访转归。结果12例患者共透析37次,每例平均3次。经透析治疗加化疗后一般情况改善,均于1-2个疗程化疗后脱离血液透析。除1例失访外,余11例随访4-42个月。1例仍有血肌酐稍高于正常,其余10例肾功能均波动于正常范围。结论以肾功能不全为首发症状的多发性骨髓瘤易于误诊。血液透析同时化疗有助于肾功能的恢复。硼替佐米治疗合并肾功能不全的多发性骨髓瘤患者,尤其是复发难治的患者疗效满意。     

包含三氧化二砷方案治疗多发性骨髓瘤疗效分析

目的探讨三氧化二砷联合化疗对多发性骨髓瘤的治疗效果及预后影响。方法对采用了包含三氧化二砷治疗方案的11例病人资料进行了分析并与单用联合化疗治疗方案进行了比较。结果部分缓解(PR)联合化疗组6例(37.5%)、三氧化二砷组7例(81.82%),两组比较有显著差异(x2=5.185p=0.047)。平均生存期化疗组(30.81±9.83)月,三氧化二砷组(43.91±9.15)月(t=3.496P=0.002),亦有显著差异。结论三氧化二砷在治疗多发性骨髓瘤方面是一个较有希望的药物。     

多发性骨髓瘤患者血清M蛋白分型及相关因素分析

目的对多发性骨髓瘤(MM)患者血清M蛋白分型及相关因素进行分析。方法对104例血清蛋白电泳异常的多发性骨髓瘤患者血清进行免疫固定电泳分型,同时分别检测各型患者血清中的β2-TG、CRP和Cr的含量。结果 104例MM患者血清中IgG-к型有31例;25例IgG-λ型;11例IgA-к型,13例IgA-λ型,5例IgD-λ型和7例к轻链型、12例λ轻链型;MM患者血清中β2-TG、CRP和Cr的含量较正常对照组均明显升高(P<0.05);各型之间β2-TG、CRP和Cr的含量无显著性差异(P>0.05)。结论应用免疫固定电泳对多发性骨髓瘤患者的M蛋白进行分型鉴定特异性好、灵敏度高,是多发性骨髓瘤的诊断和鉴别诊断的重要手段。多发性骨髓瘤患者β2-TG、CRP和Cr的含量明显高于正常人,各型之间β2-TG、CRP和Cr的含量无显著性差异。     

沙利度胺维持治疗多发性骨髓瘤疗效观察

目的：回顾分析沙利度胺（Thal）对多发性骨髓瘤（MM）患者的维持治疗效果。方法：45例初发MM患者采用VAD,DVD,MP等方案化疗,缓解者采用Thal维持治疗,评估疗效、生存期和不良反应。结果：45例MM患者经诱导化疗获得完全缓解（CR）11例,部分缓解（PR）19例,有效率66.6%,30例有效者Thal治疗平均生存期（OS）和平均无进展生存期（PFS）为38.7和15.6月;CR维持者OS和PFS分别为52.5和22.1月,均比PR维持者明显延长。Thal维持＆lt;65岁,前6月累积剂量≥30 g患者的OS、PFS和累积剂量显著增加,但平均最小维持剂量没有显著性差异。不良反应出现末梢神经炎28例（93.3%）,便秘11例（36.7%）,心动过缓8例（26.7%）,疲乏6例（20%）,双下肢水肿5例（16.7%）,皮疹2例（6.7%）。结论：Thal单药维持可延长缓解后MM者的OS和PFS,对CR者效果较好,Thal不良反应较重。     

多发性骨髓瘤不同治疗方案的临床疗效分析

目的 探讨多发性骨髓瘤(MM)不同治疗方案的疗效.方法 回顾性分析151例多发性骨髓瘤的临床资料,比较不同患者的临床疗效.结果 151例MM患者中,共有143例行化疗方案,总有效率为55.9%(80/143),其中完全缓解率21.0%(30/143).联合化疗组的总有效率为61.3%(46/75),明显高于VD(硼替佐朱+地塞米松)组的总有效率29.6%(8/27)(P<0.05).MP(马法兰+强的松)、VD+MP组与VD组之间总有效率和PR率差异无统计学意义(P>0.05).8例造血干细胞移植治疗的患者有7例存活,移植后9～67个月无疾病进展.结论 联合化疗治疗MM具有良好的疗效,CR及PR比率较VD、MP、VD+MP组高,造血干细胞移植可提高生存期.     

苦参碱治疗多发性骨髓瘤的疗效分析

目的:分析苦参碱治疗多发性骨髓瘤(MM)的疗效和毒副作用。方法:将74例MM患者分为2组:长春新碱+阿霉素+地塞米松(VAD)组35例,给予基础治疗,苦参碱+VAD组39例,在基础治疗的基础上给予苦参碱,28d为1个疗程。以胸片、心电图、骨髓穿刺结果、血清免疫球蛋白水平、血清免疫固定电泳、血尿本周氏蛋白电泳、24h尿蛋白定量、肝肾功能与全血细胞计数检查结果为指标,根据美国国立综合癌症网络(NCCN)2009年国际骨髓瘤工作组(IMWG)标准疗效判断标准(疗效评估分为完全缓解(CR)、非常好的部分缓解(VGPR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和疾病进展(PD))进行疗效评估,并统计不良反应。结果:苦参碱+VAD组和VAD组CR患者比例分别为12.8%和8.6%,无显著性差异;VGPR患者比例分别为33.3%和11.4%,有显著性差异(P<0.05);PR患者比例分别为46.2%和45.7%,无显著性差异;苦参碱+VAD组恶心呕吐、乏力、发热出现的比率显著低于VAD组(P<0.05),出现腹部不适的比例2组间比较无显著性差异;两组均未出现心动过速、化疗相关死亡情况。结论:苦参碱有助于提高多发性骨髓的缓解率与减少化疗相关不良反应。     

联合化疗治疗多发性骨髓瘤临床分析

目的探讨沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤的可行性及安全性。方法将67例多发性骨髓瘤患者随机分为对照组32例和治疗组35例:对照组单用VAD方案化疗,治疗组在VAD方案基础上加用沙利度胺片,起始量100mg/d,每晚顿服或分早晚给药,根据患者耐受情况每2周增加100mg,最高剂量不超过600mg/d,维持此剂量6个月。观察两组临床疗效及不良反应。结果治疗组和对照组总有效率分别为82.9%和53.1%。两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无明显肝、肾功能损害及骨髓抑制,不良反应在对症处理后,症状均较快缓解。两组间不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤具有耐受性好、疗效肯定、不良反应少等优点,值得临床推广应用。     

多发性骨髓瘤化疗后感染的临床分析

目的探讨多发性骨髓瘤患者化疗后感染临床特点。方法对110例多发性骨髓瘤住院患者不同方案化疗后感染进行回顾性分析。结果 110例MM患者发生化疗后感染57例,感染率51.82%,VMP方案组(TM+Melphalan+Dex)化疗后感染率低于VAD方案组(VCR+EPI+DEX)(P<0.05)。VMP方案组(平均感染日为5.9d)与VAD方案组(平均感染日为11.8d)相比有显著性差异(P<0.05)。感染部位以呼吸道、泌尿系为主,致病病原体以革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌为主;MM化疗后感染率高,不同化疗方案的选择、化疗后骨髓抑制期中性粒细胞缺乏为MM患者化疗后感染的重要因素;随着化疗药物及化疗方案的更新和优化,化疗后出现骨髓抑制期中性粒细胞缺乏患者较少,出现后感染均较严重。结论多发性骨髓瘤化疗后感染率高,为预防和控制化疗后感染,应合理选择化疗方案、早期合理应用抗生素、缩短化疗后骨髓抑制期中性粒细胞缺乏时间、有效治疗并发症或(和)继发疾病。     

多发性骨髓瘤脊柱病变的临床及MRI分析

目的探讨和分析多发性骨髓瘤脊柱病变的临床和MRI影像学特征。方法对我院收治的62例多发性骨髓瘤脊柱病变患者的临床资料进行回顾性分析和总结。结果有2例为正常型;18例为局灶型,表现为单个脊椎或者多个脊椎内大小和数目不等的病灶;28例为弥散型,表现为在扫描范围内所有的脊椎多发性弥散异常信号;16例为"椒盐型",在T1WI和T2WI都表现为弥漫性斑点状高、等、低混杂信号。56例累及椎体和附件;30例出现椎旁软组织肿块;16例增强后患者,其的病灶都表现为不同程度的强化。结论多发性骨髓瘤脊柱病变在临床上主要表现为劲和胸以及腰背痛等症状,应该将患者的临床症状和MRI分析进行有效地结合,进而对患者进行确诊。     

38例多发性骨髓瘤肾损害临床分析

目的探讨多发性骨髓瘤肾损害患者的临床表现、诊断及其治疗效果。方法对我院10年间确诊的38例多发性骨髓瘤肾损害患者的临床资料进行回顾性分析。结果38例患者均有不同程度的贫血(血红蛋白41g/L～90g/L),尿蛋白( ～ ),肾衰竭(血清肌酐442μmol/L～1021μmol/L);10例(26.3%)血尿酸增高;5例(13.2%)血钙升高。除2例放弃治疗外,36例经综合治疗后29例(76.3%)完全缓解。结论多发性骨髓瘤肾损害临床表现复杂,对蛋白尿,肾衰竭病人应首先考虑该病的可能,并进行骨髓穿刺或活检术,血清蛋白电泳血清免疫球蛋白和尿本-周氏蛋白等检查,才不致于漏诊,误诊。一旦明确诊断,积极输液,利尿,促进尿酸排泄,应用血液透析和化学治疗等,可改善预后。