恶性肿瘤的皮肤表现

恶性肿瘤常与许多皮肤病并存。后者或为肿瘤转移所致 ,或与肿瘤有相同的致病因素 ,或为肿瘤产物引起。皮肤症状可以成为内脏恶性肿瘤的一个标记而有助于肿瘤的诊断。笔者通过复习文献 ,将近几年报道的恶性肿瘤的皮肤表现综述如下 :1　胃癌1.1　黑棘皮病　金道友等[1] 报道胃癌合并黑棘皮病 13例 ,皮损表现为 :4例颜面部及颈部皮肤粘膜明显增厚 ,表面有小乳头状隆起伴病灶及周围色素沉着 ,皮损表面有少许银屑 ;2例在会阴部及大腿内侧皮肤粗糙增厚并呈乳头瘤状突起 ;1例全身皮肤粘膜广泛受累 ;另 3例仅表现面颈部轻度粗糙增厚伴小乳头状隆起。…     

35例以肾脏症状为首发的恶性肿瘤临床分析

目的:研究以肾脏症状为首发肿瘤患者的特点,提高临床医生对恶性肿瘤肾损害表现的认识和早期诊断水平。方法:对我院2007年3月—2011年6月以肾脏症状为首发的35例恶性肿瘤患者的临床资料进行分析研究。结果:肾脏症状中蛋白尿29例、血尿16例、浮肿13例、肾功能异常17例、腰痛9例、多尿1例,经专科医生诊断多发性骨髓瘤10例、恶性淋巴瘤6例、卵巢恶性肿瘤4例、胃癌6例、宫颈癌5例、结肠癌2例、肺癌1例及甲状腺癌1例。结论:部分恶性肿瘤可以肾损害为首发临床表现,应提高警惕,防止漏诊。     

口腔癌以颈部淋巴结转移为首发症状的临床分析

口腔癌的发生位置比较表浅 ,张口即可直视 ,加之口腔器官具有灵敏的感觉功能 ,故多数情况下 ,口腔癌患者均以口腔内肿块 ,局部溃烂、疼痛、麻木 ,牙齿松动或语言吞咽功能障碍为首发症状就诊。对于这类患者 ,临床医师作出正确的诊断并不困难[1] 。本研究对我院收治的 2 6 2例口腔癌患者的临床资料进行分析时 ,发现有 14例的首发症状表现为颈部肿块 ,其中误诊 9例 ,误诊率高达 6 3.6 %。现将其临床特点与诊治体会报道如下。1　临床资料1991年 1月～ 2 0 0 1年 12月期间在我院住院治疗的 2 6 2例口腔癌患者中 ,有 14例的首发症状表现为颈部淋巴结转移 ;其中男性 11例     

肺癌以皮肤转移为首发表现的临床分析

原发性支气管肺癌简称肺癌，是最常见的肺部原发性恶性肿瘤，临床表现中以由原发肿瘤引起的呼吸系统症状为常见的早期症状，发生皮肤转移较少见，其中以皮肤转移为首发表现者更少见，笔者的4例均经病理学证实。     

老年恶性肿瘤的皮肤表现

老年病人因免疫监督系统减弱等原因恶性肿瘤的发病率较高。当内脏发生恶性肿瘤时所出现的皮肤表现称为伴肿瘤性皮肤病(Paraneoplasfic dermatoses)。这些皮肤表现经常在恶性肿瘤之前出现,提高对伴肿瘤性皮肤病的认识和警惕,无疑对恶性肿瘤的早期诊断和早期治疗是非常有意义的。因限于篇     

原发性腹膜后肿瘤的诊断与治疗体会

目的总结原发性腹膜后肿瘤的诊断治疗经验与教训。方法对1990年1月—2007年6月收治的78例原发性腹膜后肿瘤患者的诊断治疗过程及预后进行回顾分析。结果78例中,首发症状为腹部包块者39例,首发症状为邻近脏器压迫症状者27例,其他原因剖腹时发现3例,无症状9例。手术治疗56例,其中良性肿瘤27例,良性肿瘤完全切除率88.9%（24/27）;恶性肿瘤28例,恶性肿瘤完整切除率57.1%（16/28）。恶性肿瘤术后6例接受化疗,2例术前行放疗,4例术后接受放疗。未行手术治疗者均出院。手术病例中死亡2例,痊愈38例,好转7例,9例病情无变化出院,42例手术病人获得随访,良性肿瘤已生存5-10年14例,恶性肿瘤已生存3-5年5例。结论原发性腹膜后肿瘤早期诊断较为困难,消化道造影、B超、CT、MRI都有重要价值。治疗,手术切除是最有效的方法。     

以急性腹痛为首发症状的过敏性皮肤病12例分析

腹痛是内外科疾病的一种常见症状,病因很多,有些皮肤病除了皮肤损害外,也常出现腹痛,甚有以腹痛为首发症状就诊者,如不仔细观察分析,在皮损尚未出现之前常导致诊治错误。因此,熟悉皮肤病引起的急性腹痛,对某些皮肤病早期诊断,减少患者不必要的痛苦十分重要。本文报告我们经治的以急性腹痛为首发症状的过敏性皮肤病12例,供临床借鉴。     

胆管癌远端皮肤转移2例

体内恶性肿瘤的皮肤转移率为2%～10%。在此,文章首次报道2例胆管癌伴远端皮肤转移,此前未有文献报道。2例患者的首发表现均为头皮肿瘤。胆管癌远端皮肤转移2例@Wong W.-R. @刘超     

SAPHO综合征19例临床特征分析

背景 SAPHO综合征是一种罕见的影响骨关节和皮肤组织的慢性炎症性疾病,该病病因及发病机制不明,临床表现多样,目前尚无特异性的诊断指标及统一的治疗策略。 目的 分析19例SAPHO综合征患者的临床特征,以提高临床医生对该病的认识。 方法 回顾性分析2013年10月至2021年12月在中国中医科学院西苑医院风湿科门诊就诊的19例SAPHO综合征患者的临床特征,分析患者的首发症状特点、骨关节及皮肤受累特点、实验室及影像学检查、合并症及手术史、用药及随访情况、误诊情况。 结果 19例患者中女17例,男2例;平均年龄为（43±12）岁,中位病程为1年。首发症状均为骨关节疼痛或皮肤病表现,以骨关节疼痛为首发症状的患者14例,以皮肤病为首发症状5例;骨关节及皮肤均受累患者16例（84.2%）,仅骨关节受累、无皮肤受累的患者3例（15.8%）。骨关节受累最常见的部位是前胸壁,其次是脊柱、外周关节、骶髂关节。皮肤受累最常见的表现是掌跖脓疱疮（16例,84.2%）,其中2例伴下肢银屑病样皮损,7例伴双手指甲损坏。18例行全身骨扫描检查,平均骨关节受累位点数为（3±1）个。10例（52.6%）患者曾经历误诊,平均延迟诊断时间为（3±5）年。6例（31.6%）合并扁桃体炎的患者中,均存在掌跖脓疱疮,3例患者行扁桃体切除术,2例术后症状好转、1年内无复发。 结论 SAPHO综合征是一种主要累及骨关节及皮肤的罕见病,临床误诊率较高,对该病常见受累部位的认识及全身骨显像等影像学检查有助于明确诊断,扁桃体炎可能与该病的发生、发展有一定关系。     

颅内转移性肿瘤的MRI分析及临床表现研究

目的探讨颅内转移性肿瘤的MRI的临床表现。方法收集2011年—2013年间,该院收治的颅内转移性肿瘤患者40例,研究分析其颅内转移性肿瘤的临床表现和MRI的影像表现。结果在40例颅内转移性肿瘤患者中,29例患者首发的临床表现都是发生神经系统症状为首发颅内转移性肿瘤,大多患者表现为头痛恶心、头晕呕吐、抽搐、视力减退等症状。同时患者还会有肢体麻木、偏瘫等体征;另外有11例患者是以原发系统症状为首发表现的。在MRI表现方面,以单发病灶转移的有19例（47.5%）,以多发病灶转移的有7例（17.5%）;发生转移部位幕上的有8例（20%）,幕下的有3例（7.5%）,全脑散发的有3例（7.5%）;21例（52.5%）患者其病灶周围出现水肿带,2例（5%）患者病灶周围无水肿带;11例（27.5%）患者病灶有占位效应,6例（15%）患者没有占位效应。结论癌症患者会出现神经系统症状和以神经系统症状为首的转移性肿瘤,都应当进行MRI检查,MRI检查对早期颅内转移性肿瘤的诊断具有重要价值。     

12209例老年恶性肿瘤疾病构成分析

目的了解≥60岁老年恶性肿瘤患者就医状况。方法分析某院1989年-2008年收治的老年恶性肿瘤病例资料。结果共收治恶性肿瘤36112例,≥60岁老年人恶性肿瘤12209例（33.81%）,其中男性8504例,女性4155例,男女之比为2.05：1;前10位恶性肿瘤9305例（76.21%）,依次为食管癌1980例、大肠癌1869例、肺癌1556例、胃癌889例、贲门癌782例、鼻咽癌625例、肝癌609例、皮肤癌408例、膀胱癌311例、恶性淋巴瘤277例;前10位恶性肿瘤年龄以60岁～69岁高发,占63.03%;前10年收治老年恶性肿瘤3744例,后10年8465例,前、后10年相比,增长126.10%。结论老年恶性肿瘤病例呈逐年增长趋势,以消化系统恶性肿瘤为主,应加强恶性肿瘤防治工作,提高＂三早＂和治疗后患者的生存质量。     

皮肤镜在颜面部皮肤肿瘤筛检中的应用

目的 探讨皮肤镜检查用于颜面部皮肤肿瘤筛查中的应用价值。 方法 选取黑龙江省佳木斯市妇幼保健院2018年10月至2020年10月收治的疑似颜面部皮肤肿瘤患者120例为研究对象,进行肉眼诊断和皮肤镜检查诊断,以病理学诊断结果为金标准,计算两种检查方法对颜面部皮肤肿瘤的诊断效能。 结果 120例患者经病理学诊断,有80例为颜面部皮肤肿瘤,余40例非颜面部皮肤肿瘤,皮肤镜检查对颜面部皮肤肿瘤的诊断准确度、敏感度和特异度均高于肉眼观察的诊断准确度、敏感度和特异度,差异有统计学意义(P＜0.05);以病理结果为金标准,皮肤镜检查对皮肤肿瘤的诊断符合率为93.75%,高于肉眼观察的75.00%,差异有统计学意义(P＜0.05);其中皮肤镜检查在脂溢性角化病和先天性色素痣的诊断符合率均高于肉眼观察的诊断符合率,差异有统计学意义(P＜0.05);其余皮肤肿瘤的诊断符合率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),可能与病例数过少有关。 结论 颜面部皮肤肿瘤的筛查中应用皮肤镜检查的诊断价值高,有利于早期检出皮肤肿瘤,判断肿瘤的良恶性,且应用操作简单,值得推广。     

Reconstruction using a pericardial tube and ringed Gore-Tex graft for malignant superior vena cava syndrome: report of two cases

Superior vena cava (SVC) syndrome caused by malignant tumors in the upper mediastinum is not uncommon. Radiation therapy or endovascular treatment with stenting is the first choice of treatment to relieve symptoms. However, surgical treatment may be considered when the less invasive treatment modalities failed. In this report, we present two cases of severe symptomatic SVC syndrome as a result of invasive thymomas, which were treated successfully using a composite graft made by pericardial tube and ringed polytetrafluorethylene (PTFE) graft. Symptoms soon subsided after operation. The patients were symptom free at 8 months and 24 months after the surgical management, respectively. In this report, we also reviewed reports in the literature relating to the surgical management in SVC syndrome. Based on our limited experience in these cases, we think that bypass with pericardial tube could be an effective palliative treatment technique offering durable clinical symptom relief for SVC symptoms caused by malignant tumors in certain cases.     

老年多原发癌早期诊断与治疗

目的：总结多原发癌的早期诊断经验，探讨综合治疗方法。方法：回顾22年间诊断老年多原发癌70例临床病理资料，男68例，女2例，发病年龄从60到90岁。双重癌52例，三原发癌18例。结果：首癌早期诊断45例，次癌早期诊断50例，第三癌早期诊断14例，双原发癌早期诊断26例，三原发癌早期诊断9例。13例腔内早期肿瘤经内镜治疗，达无病生存，中位数60个月；诊断末癌后5年以上45例，5年生存35．5％(16／45))；死亡46例，非肿瘤事件20例(占43.47％)。结论：临床症状无助早期诊断，肿瘤标志物、影像学检查是发现早期肿瘤的重要手段。心脑血管、呼吸、消化道疾病是影响老年多发癌患者生存时间的重要因素。     

咽、喉及颈段气管原发性小涎腺肿瘤临床病理分析

目的 探讨原发于咽、喉及颈段气管的小涎腺肿瘤的临床病理特点。方法 回顾性分析13例原发于咽、喉及颈段气管的小涎腺性肿瘤。所有病例手术中采用快速冰冻病理切片检查以明确肿瘤的良恶性。2例较大的咽旁间隙多形性腺瘤和2例喉多形性腺瘤采用颈侧切开肿瘤切除术;2例咽肌上皮瘤和2例较小咽旁间隙多形性腺瘤采用口内咽侧切开肿瘤切除术。3例喉腺样囊性癌,1例声门上型T1N0M0患者行水平半喉切除术．2例声门下型喉癌行全喉切除术;2例颈段气管肿瘤患者低位气管切开术加行气管节段切除端端吻合术＋术后放疗。结果13例原发性于咽、喉及颈段气管的小涎腺性肿瘤,男女之比为1：2,良、恶比例为2：1。肿瘤的位置：咽部占50．0％（6／12）、喉部占33．3％（4／12）,颈段气管占16．7％（2／12）。良性肿瘤8例．其中多形性腺瘤6例（咽部4例,喉部2例）,肌上皮瘤2例（均位于咽部）;病程最短为10天,最长为2月。恶性肿瘤4例．其中腺样囊性癌4例（喉部3例,颈段气管1例）,粘液表皮样癌1例（位于颈段气管）。所有患者均行手术治疗,术后均无并发症,痊愈出院。良性肿瘤随访2～12年,失访2例,1例死于其它疾病,余5例无复发。5例恶性肿瘤患者,随访2年～11年,失访1例,余均健在。结论 原发于咽、喉及颈段气管的小涎腺性肿瘤有独特的特点,早期症状不典型或无症状．逐渐增大时才影响所在部位的功能。良性肿瘤被覆的粘膜无破溃,色质无改变．边界清楚,大多呈球形或类球形或分叶状．均不影响神经功能．症状均无突然加重现象。恶性组中均位于喉部及颈段气管,肿瘤表面不光滑,淡红色,边界不清。均可手术治疗。     

29例青年胰腺恶性肿瘤的CT表现及临床分析

<正>近年来胰腺恶性肿瘤(pancreatic malignant tumor,PMT)在青年人中的发病率有上升趋势,因其早期临床症状不典型而往往容易误诊[1-2]。笔者收集29例经手术及病理证实的青年PMT的CT和临床资料进行回顾性分析,并结合文献,探讨其CT表现和临床特点,以期提高诊断水平。1资料与方法1.1一般资料收集2014年4月—2015年3月浙     

高频彩色多普勒超声对皮肤实性肿瘤诊断价值的初步研究

目的 探讨高频彩色多普勒超声对良、恶性皮肤实性肿瘤鉴别诊断的价值。方法 收集我院经病理证实的皮肤实性肿瘤患者的资料,分析良、恶性组肿瘤的临床及超声图像特征的差异。结果 共512例患者,527个病灶,超声发现率99.43%,定位准确率99.02%;良性及恶性组肿瘤在平均年龄、多发病变比例、分布部位、累及皮肤层次、皮肤层情况、平均最大径线、内部回声、钙化比例、血流情况、后方及周围回声、是否提出病理诊断和定性诊断准确率的差异有统计学意义（ P<0.05）。结论 高频超声对于皮肤实性肿瘤具有极高的发现率,能准确定位累及皮肤层次,良性及恶性皮肤肿瘤在多项临床及超声表现上有差异。     

皮肤肿瘤及正常皮肤组织中端粒酶活性的表达

目的 检测皮肤肿瘤及正常皮肤组织中端粒酶活性的表达。方法 采用端粒重复扩增TRAP及PCR方法，检测28例皮肤肿瘤(包括良性、癌前病变及恶性肿瘤)及15例正常皮肤组织中端粒酶活性。结果 15例正常皮肤中端粒酶表达仅为13．3％。28例皮肤肿瘤中有端粒酶表达的为82．1％，其中恶性肿瘤的端粒酶活性明显高于良性、癌前病变者。结论 端粒酶可能是皮肤肿瘤癌变中的一个早期事件，与皮肤癌变的发生发展过程有一定关系，可以反映组织的增生程度。