超声心动图在引导Amplatzer封堵器堵闭房间隔缺损术中的应用

2001~2002年作者在澳大利亚圣·文森特医院学习期间参与在TEE引导下成功的应用Amplatzer封堵器堵闭了12例成人Ⅱ孔型ASD患者的超声协助工作。12例患者无1例失败,本研究旨在评价TEE在该介入治疗中的价值。1资料与方法研究对象:12例经体检、心电图、X-ray及TTE明确为Ⅱ孔型成人AS     

经胸超声心动图监测下用Amplatzer封堵器治疗房间隔缺损

治疗先天性心脏病房间隔缺损（ASD）传统的方法是采用开胸手术修补。近年来，经皮穿刺置入Amplatzer封堵器治疗继发孔型ASD已成为一种安全、有效、创伤小、恢复快的方法。该院于2000年2月～2005年1月，在经胸超声心动图（TTE）与X线透视下用Amplatzer封堵器治疗继发孔型ASD16例，均取得良好效果。     

Amplatzer封堵器介入治疗继发孔型房间隔缺损

目的评价经导管Amplatzer封堵器治疗继发孔型房间隔缺损(ASD)疗效.方法21例患者在X线透视及经食管超声心动图(TEE)监视下经导管置入Amplatzer封堵器治疗ASD.结果术前经TEE检查示ASD直径6～32mm,平均(20.5±7.1)mm.ASD球囊伸张直径9～34m,平均(23.3±7.7)mm.Amplatzer封堵器直径10～38mm,平均(25.9±8.1)mm.21例均获得封堵成功,术中未发生任何并发症.结论经导管Amplatzer封堵器治疗ASD是一种有效、安全的介入治疗方法.     

经胸和多平面经食管超声心动图在房间隔缺损介入治疗中的应用

目的：评价超声引导下经导管或非体外循环经胸小切口以Amplatzer ASD封堵器治疗房间隔缺损(ASD)的价值。方法：3例在经胸超声心动图(TTE)引导下股静脉穿刺经导管及1例在多平面经食管超声心动图(MTEE)引导下非体外循环经右胸小切口置入Amplatzer ASD封堵器堵闭ASD。结果：4例均在超声引导下成功地使用封堵器堵闭ASD,术中监测ASD的最大伸展径与术前测量基本一致,超声可实时指导封堵器准确地置入和堵闭ASD的操作全过程,显示封堵器与周围房间隔咬合完好,房水平基本无分流,无瓣膜功能和静脉回流障碍,即刻评定手术效果。结论：超声对Amplatzer ASD封堵器堵闭ASD的术前病例筛选、术中监测和术后随访均起到极其重要的作用。     

经胸超声心动图在房间隔缺损介入治疗中的应用

目的探讨经胸超声心动图（TTE）在房间隔缺损（ASD）封堵术中的临床应用价值。方法应用TTE技术对20例继发ASD患者进行术前检查筛查,术中监测,术后随访。结果用TTE术前检查ASD大小11-30（17．3±6．1）mm,选用Amplatzer封堵器大小为17-36（27．5±8．2）mm。TT测量ASD的大小与选择封堵器大小相关性良好（r=0．97）。结论TTE在ASD封堵术的病例筛选、封堵器选择和放置以及在术后进行随访评价疗效等方面具有重要价值。     

经食道超声心动图在房间隔缺损封堵治疗中的应用

目的 :探讨经食道超声心动图(TEE)在引导Amplatzer封堵器堵闭房间隔缺损(ASD)术中的应用及价值。方法:应用TEE按Amplatzer封堵法适应症条件筛选6例中央型(II孔型)ASD患者,经TEE及X线引导进行封堵。结果:1例患者因合并肺动脉瓣狭窄,另1例因ASD缺损口距右房顶距离小于3mm而放弃封堵术,余4例成功进行了Amplatzer封堵术。所有病例TEE测量的ASD直径显著小于ASD最大伸展径[(18.6±1.8)mmvs(26.7±1.4)mm],术后即刻、24h、1个月行TTE检查,无残余分流及并发症。结论:TEE在ASD缺损介入治疗中占有极为重要的作用。     

经胸超声心动图在房间隔缺损介入治疗中的应用

目的　评价经胸超声心动图 (TTE)指导Amplatzer封堵器治疗先天性继发孔型房间隔缺损 (ASD)的作用。方法　 3 6例ASD行Amplatzer封堵术的患者 ,年龄 3 -63岁 ,平均 ( 3 1± 14 )岁 ,术前及术中采用TTE指导封堵 ,术后即刻及术后 1个月 ,3个月和 6个月分别行TTE检查评价治疗效果。结果　 3 1例 ( 86% )患者术前和术中直接采用TTE指导封堵成功 ,总有效率为 86% ;3例 ( 8% )患者术前加做食管超声 (TEE)选择适应症 ;2例 ( 5 % )患者术中加做TEE指导封堵成功。术中未发生任何重要并发症 ,无急症手术病例。术后即刻TTE彩色多普勒显示 2例 ( 5 % )存在微 /少量残余分流 ,术后 3个月TTE显示 3 6例患者的ASD完全闭合 ,封堵器形态、位置良好 ,未对毗邻结构产生影响 ,且未见封堵器移位及ASD再通。结论　TTE可用于指导大多数ASD患者行经导管Amplatzer封堵器治疗。     

Amplatzer封堵器治疗继发孔型房间隔缺损

目的:应用Amkplatzer封堵器治疗继发孔型房间隔缺损（ASD）并对其疗效进行评价。方法：11例房间隔缺损病人，年龄5－52岁。在透视及食管超声心动图（TEE）监视下经导管置入Amplatzer封堵器封堵房间隔缺损。术后即时行食管超声心动图，术后24h、1月、3月分别行经胸超声心动图评价治疗效果。结果：全组疗效均佳，未见残余分流。结论：经导管置入Amplatzer封堵器治疗继发孔型方间隔缺损是一种安全有效的非手术方法。     

经食管超声在经导管Amplatzer间隔封堵器修补房间隔缺损中的应用价值

目的:旨在评价经食管超声心动图(TEE)在行Amplatzer间隔封堵器(ASO)经导管修补继发孔型房间隔缺损术中的应用价值。方法:选择继发孔型房间隔缺损患者62例,年龄10～55岁。超声检查用于①术前筛选;②术中采用经食管超声心动图进行封堵术中引导和监测;③术后复查,观察封堵器的位置、周围结构的关系、有无残余分流等。结果:本组患者采用TTE、TEE和球囊X线影像(房间隔缺损最大伸展径)3种测量方法。其结果显示:TTE测值(19.1±5.8)mm与术中球囊测值(25.1±6.4)mm之间存在显著性统计学差异(P<0.001);TEE测值(23.5±6.2)mm与术中球囊测值之间不存在统计学差异(P>0.05)。62例患者均在TEE引导和监测下成功地完成ASD封堵。CDFI显示其中61例,封堵器释放后即无左向右分流;1例上腔静脉型ASD患者,靠上腔静脉端有2mm残余分流。术后即刻、24h、1个月、3个月、6个月、1年行TTE或TEE检查,62例患者封堵器位置稳定、无移位,未影响周围瓣膜的功能及静脉的回流。1例上腔静脉型ASD患者,1年后靠上腔静脉端仍有2mm的残余分流;余61例无左向右分流。结论:在经导管Amplatzer间隔封堵器修补ASD术中,TEE可准确地引导和监测封堵器的放置,评估手术疗效。同时,TEE在ASD封堵术中的应用是安全、可行、患者完全可以耐受的。     

经胸超声心动图对房间隔缺损封堵术的监测意义

目的探讨经胸超声心动图(Transthoracic Echocardiography,TTE)指导Amplatzer封堵器封堵房间隔缺损(Atrial Septal Defect,ASD)的临床应用价值。方法应用TTE对35例ASD行经导管封堵术。结果32例患者成功封堵,成功率为91.43%(32/35)。术中及术后均无并发症,无残余分流。3例ASD未完成封堵。结论TTE对应用Amplatzer封堵器封堵ASD的术前病例选择、指导选择封堵器型号以及在放置封堵器过程中和术后疗效评价起重要作用,是一种有效的监测方法。     

影响创伤性骨折住院患者急性应激障碍的独立危险因素及干预措施

目的 研究影响创伤性骨折住院患者急性应激障碍（ASD）的独立危险因素及干预措施。方法 选取2016年8月至2017年9月广东省深圳市龙岗区第二人民医院收治的创伤性骨折住院患者300例为研究对象,依据斯坦福急性应激反应问卷（SASRQ）及ASD诊断标准将ASD患者纳入研究组（n=75）,无ASD患者纳入对照组（n=225）,采用一般资料问卷、心理弹性量表（CD-RISC）、医院焦虑抑郁量表（HAD）、社会支持评定量表（SSRS）及创伤严重程度评分法（AIS-ISS）、疼痛视觉模拟评分法（VAS）分析影响创伤性骨折住院患者ASD的单因素及独立危险因素,同时将ASD患者随机分为干预1组、干预2组,分别实施常规干预、综合干预,比较其干预效果。结果 研究组性别、年龄、性格、创伤史、并发症、受伤时恐惧比例与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）;研究组CD-RISC、SSRS评分低于对照组,HAD、AIS-ISS、VAS评分高于对照组（P<0.05）;多因素logistic回归分析结果显示,性别、并发症、受伤时恐惧、焦虑抑郁、疼痛感强为创伤性骨折患者发生ASD的独立危险因素（P<0.05）,而社会支持水平、心理弹性水平高是保护因素（P<0.05）;干预后干预1组干预有效率90.00%,高于干预2组的71.43%（P<0.05）。结论 创伤性骨折患者会受多因素影响而发生ASD,采取综合性干预措施（药物联合心理干预）可获得有较好效果。     

经胸彩色多普勒超声在房间隔缺损封堵术中的应用探讨

目的探讨经胸彩色多普勒超声心动图在房问隔缺损（ASD）介入封堵术应用中的临床价值。方法对34例房间隔缺损患者行常规经胸超声心动图检查,条件符合的行房缺封堵治疗,超声心动图在术前、术中、术后即时及术后1个月、3个月进行诊断、监测、疗效评价及随访。结果29例一次封堵成功,3例二次封堵成功,2例封堵失败（其中1例术后24h出现溶血）。成功的32例中,术后即时观察分流消失的28例,4例存在少量残余分流,术后1个月其中3例少量分流消失,l例仍存在少量残余分流,术后3个月所有原有右心增大的患者有所恢复,其中1例一直存在少量残余分流。结论经胸彩色多普勒超声心动图对房问隔缺损患者介入封堵术治疗的术前病例选择、术中封堵器型号选择及放置封堵器的全过程的监测引导、术后疗效评价等方面具有十分重要的临床价值。     

房间隔缺损患儿介入封堵术前后心脏储备功能的评估

目的:用基于心力-心音关系的方法和指标对房间隔缺损(Atrial septal defect,ASD)患儿介入术前后心脏储备功能的改变进行初步研究.方法:把实验对象分为单纯ASD患儿(n=20)组,ASD伴肺动脉高压(Pulmonary hypertension,PAH)患儿组(n=20)和对照组(n=20)3组,采用...     

多普勒超声心动图法测定肺动脉收缩压在预测心腔内右向左分流的价值

对７７例单纯室缺（ＶＳＤｎ＝３７）和房缺（ＡＳＤｎ＝４０）病人,采用彩色多普勒超声心动图结合超声声学造影法进行检查,旨在通过定量分析肺动脉收缩压（ＰＡＳＰ）,观察其对心腔内右向左分流的影响,结果显示：ＶＳＤ,ＰＡＳＰ压力大于４８ｍｍＨｇ可导致右向左分流;ＡＳＤ,ＰＡＳＰ压力大于５２ｍｍＨｇ可导致右向左分流。     

小切口心脏不停跳下行房间隔缺损修补术98例报告

目的　探讨小切口心脏不停跳下房间隔缺损修补的可行性。方法　采用胸骨下端小切口与右腋下小切口入路 ,逐层进胸 ,显露心脏 ,分别采用直接缝合或补片修补。结果　 98例体外循环时间 18～ 5 1min ,平均 (30 5± 6 8)min ,气管插管时间 2 6～ 6 4h ,平均 (4 0± 0 8)h。拔管后病人全部清醒 ,术后胸腔引流 2 0～ 6 30mL ,平均 (16 0± 90 )mL。患者全部存活 ,无任何并发症。结论　小切口心脏不停跳下施房间隔缺损修补术 ,可行、方便、安全。     

循证护理模式在心脏介入术患者围术期中的应用价值

目的：探讨循证护理模式在心脏介入术患者围术期中的应用价值。方法：选取于本院进行心脏介入术的112例患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组各56例,对照组接受常规的护理,观察组则接受循证护理,然后将两组并发症发生率、满意率及护理前后呼吸、血压、心率、POMS评分、PSQI评分进行比较。结果：观察组的并发症发生率低于对照组,满意率高于对照组,而POMS评分、PSQI评分、SF-36评分各因子均优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：循证护理模式在心脏介入术患者围术期中的应用价值较高,可改善患者的心理及生理方面的状态。     

继发孔房间隔缺损合并畸形的术中处理

继发孔房间隔缺损合并畸形较多，常见的有左上腔静脉、肺动脉瓣狭窄，部分型肺静脉异位引流等，这些合并畸形的体征可被房缺的体征掩盖而致术前漏诊。因此在房抽手术中，应充分考虑到房缺合并畸形存在的可能，并在术中常规检查及作相应的正确处理，以防止和减少手术失误。     

35例房缺及室缺合并肺动脉高压病例的外科治疗

目的研究房室缺合并肺动脉高压病例的外科治疗。方法回顾分析我院近年来所做的35例房室缺合并肺动脉高压病人的临床资料,34例均行一期手术修补,其中28例在体外循环下行手术治疗,另有6例房缺病人在体外循环下行手术修补。结果1例病人因严重肺动脉高压失去手术机会,手术组病人术后并发症发生率为11.7%,1例死亡,1例心律失常,1例术后残余漏,1例肺部感染。结论房缺及室缺病人一旦合并有肺动脉高压应尽早手术治疗。充分的术前准备、准确的手术操作以及正确的术后处理是手术成功的关键。     

带孔房间隔限流器在动物实验中的可行性观察

 目的  观察带孔房间隔限流器置入动物体内后的组织学反应,评价其可行性。方法  选用健康小型猪16头,分为对照组(2头)和实验组(14头)。两组均在心超及数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)定位下行房间隔造口术(atrial septostomy,AS)以进行房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)造模。造模成功后,实验组成功置入带孔房间隔限流器;对照组不予置入。实验组猪于术后立刻、1、3、6个月时间点处死,对照组6个月后处死。所有动物处死前行超声心动图检查,处死后进行大体解剖及病理切片(HE)染色观察。结果  实验组11头猪成功放置带孔房间隔限流器,另外3头意外死亡。实验组猪处死前超声心动图示限流器上有明显左向右分流,解剖发现限流器表面均无赘生物及血栓形成,未发生移位,限流器边缘内膜化,中间的孔开放良好,行病理HE染色示限流器边缘内皮化。对照组猪处死前超声心动图示房间隔中部未见明显左向右分流,解剖发现房间隔中部造口基本闭合。结论  动物实验证实了带孔房间隔限流器具有良好的经导管置入可行性,以及与单纯AS相比具有维持AS并控制造口大小的优点。     

电化学介入治疗慢性前列腺炎的护理

目的探讨电化学介入治疗慢性前列腺炎的护理。方法观察30例接受前列腺电化学治疗患者的治疗效果和治疗中的反应。结果30例接受前列腺电化学治疗的患者均完成了治疗，无明显并发症，治疗效果好。结论电化学治疗慢性前列腺炎是一种安全有效，微创的治疗方法，痛苦少、费用低，患者易接受，适于临床广泛开展。