老年糖尿病肾病患者的心理状态分析及护理

目的：探讨老年糖尿病肾病患者的心理状态及护理干预,提高老年患者的生存质量。方法：将我院收治的90例老年糖尿病肾病患者,将其随机分为观察组和对照组,每组各45例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上给予系统的心理护理等,观察两组患者的护理效果。结果：观察组患者的指标尿白蛋白（UA）、肾小球滤过率（GFR）、糖化血红蛋白（HbALc）、总胆固醇（TC）以及血肌酐等指标均比对照组降低,差异有统计学意义（P〈0．05）,同时患者对护理满意率显著高于对照组（P〈0．05）,说明心理护理在护理过程中其重要作用。结论：对老年糖尿病肾病患者的心理状态的了解及采取合理的心理护理干预,能够发挥更好的治疗效果。     

红花注射液联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病及对患者血清CRP、TNF-α及IL-6水平的影响

目的探讨红花注射液联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病的疗效及对患者血清CRP、TNF-α及IL-6水平的影响。方法60例糖尿病肾病患者,分为观察组和对照组,对照组采用卡托普利治疗;观察组采用红花注射液联合胰激肽原酶治疗。结果治疗后观察组总有效率83．33％,高于对照组总有效率的53．33％,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组24h尿蛋白定量及Scr改善情况优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗后．观察组患者的UAER改善情况优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论红花注射液联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病疗效可靠。红花注射液联合胰激肽原酶治疗糖尿病肾病患者的机制可能在于微炎症状态的改善减轻了血管内皮损伤,从而延缓糖尿病肾病进展。红花注射液联合胰激肽原酶可以改善早期糖尿病肾病患者的血清CRP、TNF-α及IL-6水平。     

优质护理对老年糖尿病肾病患者行血液透析治疗的影响

目的：探究优质护理应用于行血液透析治疗糖尿病肾病老年患者的临床疗效,并为该病的临床护理积累经验。方法：选取38例糖尿病肾病患者,设为对照组,开展常规护理;选取加例糖尿病肾病患者,设为研究组,开展优质护理。两组患者在干预前1d和干预后第7d末均接受SAS量表测评,并记录护理满意度。结果：两组干预前的SAS评分差异无统计学意义（P〉0．05）;干预后,研究组SAS评分低于对照组（P〈0．05）。研究组护理满意度为94．7％,对照组为75．O％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：优质护理应用于行血透治疗的老年糖尿病患者,不仅能降低其负性情绪,还能提高护理满意度,值得进一步推广。     

连续肾脏替代治疗糖尿病肾病合并急性肾损伤

目的探讨连续性肾脏替代治疗（continuousrenalreplacementtherapy,CRRT）治疗老年糖尿病肾病合并急性肾损伤acutekidneyinjury,AKI）患者的近期疗效。方法选择老年糖尿病肾病Ⅳ期合并AKI患者42例,20例行CRRT治疗,22例行间歇性血液透析（IDH）治疗,观察1个月内2组的疗效。结果2组患者治疗后摆脱替代治疗率分别为35％及18．1％,病死率分别为30．0％及40．9％,二者均无统计学显著差异（P〉0．05）;CRRT组患者摆脱血液净化的时间低于IDH组（P〈0．05）：2组患者治疗后APACHEⅡ评分变化比较CRRT组高于IDH组（P〈0．05）。结论老年糖尿病肾病合并AKI行CRRT治疗较IDH治疗近期效果好。     

达美康联合胰岛素降糖在糖尿病肾病腹膜透析患者中的应用价值及安全性分析

目的：研究达美康联合胰岛素降糖在糖尿病肾病腹膜透析患者中的应用价值和安全性。方法：将在我院接受腹膜透析治疗的66例终末期糖尿病肾病患者纳入研究,随机分为给予终末期糖尿病肾病治疗的观察组和仅给予胰岛素降糖治疗的对照组。治疗后6周时,比较两组血糖水平、胰岛素用量、肾功能情况以及不良反应例数。结果：治疗后6周时,观察组空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白含量、单日胰岛素用量以及血肌酐、血尿素氮、三酰甘油水平均低于对照组,血糖控制达标率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗6周内,观察组发生腹膜炎、心血管事件、低血糖反应、死亡的例数少于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：达美康联合胰岛素降糖治疗有助于控制血糖水平、降低胰岛素用量、改善肾功能、减少不良反应发生率,是终末期糖尿病肾病腹膜透析患者理想的降糖方案。     

糖尿病合并肾病血液透析效果探讨

目的探讨血液透析对糖尿病肾病患者的治疗效果。方法将48例糖尿病肾病患者随机分为两组,每组24例,分别标记为对照组、观察组。对照组24例患者进行腹膜透析治疗,观察组24例患者进行血液透析,比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者经过腹膜透析治疗后心力衰竭、低血压、低血糖及感染的发生率分别为37．5％、41．7％、25．0％、29．2％,对照组患者经过腹膜透析治疗后心力衰竭、低血压、低血糖及感染的发生率分别为8．3％、12．5％、20．8％、20．8％,两组患者比较,心力衰竭及低血压的发生差异有统计学意义（P〈0．05）,但是低血糖及感染的发生差异元统计学意义（P〉0．05）。两组患者一次治疗后血肌酐、血尿素氮及白蛋白之间差异有统计学意义（P〈O．05）。结论血液透析治疗糖尿病肾病疗效确切,虽然心血管并发症发生率较高,但是只要严格掌握其适应证,其可明显提高患者生命质量。     

门诊护理干预对糖尿病患者认知及生活质量的影响

目的：探讨门诊护理干预在糖尿病患者中的应用价值。方法：收集符合标准的患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,观察组实施门诊护理干预,对照组实施常规护理,比较两者患者认知及生活质量。结果：入组时两组患者空腹血糖及糖化血红蛋白水平比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;6个月后,观察组患者空腹血糖及糖化血红蛋白水平明显优于对照组,差异存在显著性（P〈0．05）。入组时两组患者认知水平测试结果比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;6个月后,观察组患者认知水平测试结果明显优于对照组,差异存在显著性（P〈0．05）。入组时两组患者A—DQOL各项指标评分比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）;6个月后,观察组患者A—DQOL各项指标评分明显优于对照组,差异存在显著性（P〈0．05）。结论：门诊护理干预可以改善2型糖尿病患者的健康行为,加强其自我管理,提高其生活质量,值得临床推广应用。     

卡托普利联合格列喹酮治疗糖尿病肾病的临床观察

目的：探讨卡托普利联合格列喹酮（糖适平）治疗糖尿病肾病的效果。方法：选择血压正常的糖尿病肾病患者90例,将其随机分为观察组与对照组,每组各45例,对照组采用格列喹酮控制血糖,观察组在对照组基础上加用卡托普利。对比两组空腹血糖、蛋白尿、血肌酐情况。结果：治疗前两组患者血糖、尿蛋白排泄率及血肌酐水平比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,治疗2个月后,两组空腹血糖、尿蛋白排泄量、血肌酐水平治疗后均显著下降,差异有高度统计学意义（P〈O．01）,治疗后两组血糖比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,观察组尿蛋白排泄量及血肌酐水平显著低于对照组,差异有高度统计学意义（P〈0．01）。结论：卡托普利与格列喹酮联合应用对糖尿病肾病的治疗效果显著。     

老年男性2型糖尿病肾病患者骨密度及相关因素的研究

目的：了解老年男性2型糖尿病肾病进程与骨密度的关系以及影响骨代谢的相关因素。方法：采用双能X线骨密度仪测定185名糖尿病病人（正常白蛋白尿组50例,微量白蛋白尿组50例,临床蛋白尿组45例,肾功能异常组40例）及55名正常人的腰椎和股骨近端的骨密度,收集临床和生化指标并进行分析。结幂：与正常对照组相比,2型糖尿病组骨质疏松症（OP）患病率增加1．6倍,差异有统计学意义（P〈0．05）。与正常对照组和正常白蛋白尿组相比,微量白蛋白尿组的骨密度有下降趋势,但差异无统计学意义（P〉0．05）;临床蛋白尿组和肾功能不全组的骨密度则显著降低,OP患病率增加1．7．5．3倍（P〈0．05）。老年男性2型糖尿病肾病患者的骨密度与患者年龄、糖尿病病程、糖化血红蛋白（HbA1C）血清碱性磷酸酶（AKP）呈负相关,与体质指数（BMI）、血钙（Ca）呈正相关。结论：糖尿病肾病进展是老年男性2型糖尿病患者OP的重要原因。骨质丢失量与糖尿病肾病程度及危险因素是否得到有效处理有关。     

综合康复护理干预对老年吞咽障碍患者并发症的影响及康复评价简

目的探讨综合康复护理干预对老年吞咽障碍患者并发症的影响及康复评价。方法选择2011年5月～2012年3月浙江医院康复科住院老年吞咽障碍患者64例,随机分为对照组（32例）和观察组（32例）。对照组给予常规护理干预,观察组给予综合康复护理干预。3个月后比较两组患者误吸、吸人性肺炎、营养不良的发生情况;采用标准吞咽功能评价量表（SSA）评价存在吞咽功能障碍,采用吞咽障碍生活质量量表（SWAL—QOL）评价患者生存质量。结果①3个月后观察组患者误吸及吸人性肺炎、营养不良的发生率显著降低,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。②治疗前及治疗后1周两组患者SSA评分差异无统计学意义（P〉0．05）,治疗后2、3、4周观察组SSA评分显著高于对照组（P〈0．05）,两组治疗后2、3、4周与同组治疗前比较,差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。③两组治疗后4周SWAL-QOL评分高于治疗前,差异均有高度统计学意义（均P〈0．01）;两组治疗后4周SWAL—QOL评分比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论综合康复护理干预能有效降低误吸、吸人性肺炎、营养不良的发牛率．改善患者生活质量．     

糖尿病肾病血液透析患者家庭护理干预的效果研究

目的评价糖尿病肾病血液透析患者家庭护理干预的效果。方法125例血液透析的糖尿病肾病患者随机分为观察组63例和对照组62例,分别给予家庭护理干预和常规护理干预,采用症状自评量表（SCL-90）及健康调查量表（SF-36）评价护理干预效果并观察并发症发生情况。结果观察组和对照组护理干预后SCL-90量表各因子显著低于对照组（P〈0.05）,SF-36各维度评分均显著髙于对照组（P〈0.05）。观察组护理干预期间水肿、心衰、电解质失衡、内瘘感染、高血压、低血压及低血糖发生率均显著低于对照组（P〈0.05）。结论家庭护理能够显著改善糖尿病肾病血液透析患者身体和心理状态,提髙社会适应力和生活质量。     

糖尿病肾病患者的健康教育效果观察

目的观察对糖尿病肾病患者实施健康教育的效果。方法选择2010年1月～2012年1月在我院住院治疗的糖尿病肾病患者20例。对照组采取随机护理及教育,有疑问时即给予纠正或解答;干预组采取心理护理、用药指导、饮食指导、运动指导及出院指导等系统的健康教育干预措施。结果干预组10例DN患者对疾病相关知识的知晓率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组患者空腹血糖(mmol/L)、餐后2 h血糖(mmol/L)、血肌酐(μmol/L)、血尿素氮(mmol/L)与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过实施系统的健康教育干预措施,提高了糖尿病肾病患者对疾病的认知水平,控制血糖达到或接近正常水平,防止了低血糖和酮症酸中毒及感染等并发症的发生。     

舒适护理模式在糖尿病肾病血液透析患者中的应斥效果观察

目的探讨舒适护理服务模式指导下的护理干预措施对糖尿病肾病血液透析患者的影响。方法选取浙江省绍兴市人民医院2011年1月～2013年2月治疗的92例糖尿病肾病血液透析患者为研究对象,将其分为常规护理组与护理干预组,常规护理组患者仅给予糖尿病肾病血液透析常规护理,而护理干预组患者则给予舒适护理服务模式指导下的护理干预措施。比较两组患者血液透析并发症、负性情绪和患者满意度。结果护理干预组患者血液透析并发症发生率为2．17％,明显少于常规护理组（15．22％）,差异有统计学意义（P〈0．05）,透析2周后,护理干预组患者焦虑标准分为（44．22＋3．29）分,抑郁标准分为（44．21＋3．26）分,明显低于常规护理组（P〈0．05）,护理干预组患者对护理服务态度和方式的满意度为89．13％、86．96％,明显高于常规护理组（P〈0．05）。结论舒适护理模式指导下的护理干预措施能够明显减少糖尿病肾病血液透析并发症的发生,减轻患者焦虑抑郁情绪程度,提高患者对护理人员提供护理服务的满意度。     

骨化三醇联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的效果

目的探讨骨化三醇联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的效果,为糖尿病肾病的临床治疗提供依据。方法选择2011年9月～2012年4月西安市中心医院收治的糖尿病肾病患者72例,随机分为对照组和观察组（各36例）,两组均给予厄贝沙坦治疗,仅观察组加用骨化三醇,均持续治疗6个月;分析两组的治疗效果,治疗前、治疗后6个月后的血生化指标[糖化血红蛋白（HbA1c）、血钾、血钙和血磷]、血压（收缩压和舒张压）及蛋白尿相关指标[24 h尿蛋白、尿微量白蛋白（mAlb）和尿α1-微球蛋白（α1-MG）]并记录治疗期间的不良反应。结果观察组的总有效率[91.67%（33/36）]和显效率[50.00%（18/36）]均高于对照组[72.22%（26/36）、19.44%（7/36）],差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;观察组无效率[8.33%（3/36）]低于对照组[27.78%（10/36）],差异有高度统计学意义（P〈0.01）。对照组治疗前及治疗后6个月的HbA1c、血钾、血钙和血磷水平差异均无统计学意义（均P〉0.05）;观察组治疗前及治疗后6个月的HbA1c、血钾、血钙和血磷差异均无统计学意义（均P〉0.05）;观察组与对照组治疗前HbA1c、血钾、血钙和血磷差异均无统计学意义（均P〉0.05）;观察组与对照组治疗后6个月HbA1c、血钾、血钙和血磷差异均无统计学意义（均P〉0.05）。对照组治疗后6个月的收缩压[（126.53±9.57）mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa]、舒张压[（76.73±4.58）mm Hg]、24 h尿蛋白[（362.35±26.42）mg/24 h]、mAlb[（136.52±18.36）mg/24 h]和α1-MG[（95.37±17.62）mg/24 h]均优于治疗前[（143.41±13.84）mm Hg、（95.65±6.41）mm Hg、（518.72±47.16）mg/24 h、（229.84±29.45）mg/24 h、（109.43±25.71）mg/24 h],差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;观察组治疗后6个月的收缩压[（125.66±10.60）mm Hg]、舒张压[（73.66±5.85）mm Hg]、24 h尿蛋白[（163.40±19.68）mg/24 h]、mAlb[（82.73±21.73）mg/24 h]和α1-MG[（78.93±12.53）mg/24 h]均优于治疗前[（144.82±14.35）mm Hg、（94.28±7.52）mmHg、（524.29±52.35）mg/24 h、（234.55±32.71）mg/24 h、（115.79±23.68）mg/24 h],差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;观察组治疗后6个月收缩压、舒张压与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组治疗后6个月24 h尿蛋白[（163.4±19.68）mg/24 h]、mAlb[（82.73±21.73）mg/24 h]和α1-MG[（78.93±12.53）mg/24 h]均低于对照组[（362.35±26.42）、（136.52±18.36）、（95.37±17.62）mg/24 h],差异有高度统计学意义（P〈0.01）。两组不良反应发生率[3.89%%（5/36）、11.11%（4/36）]比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论骨化三醇联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的效果较好,改善糖尿病肾病蛋白尿症状,不良反应低,可在临床治疗中推广。     

健康教育策略对2型糖尿病患者遵医行为及自我管理水平的影响

目的探讨健康教育策略对2型糖尿病患者遵医行为及自我管理水平的影响。方法选择符合纳入标准的2型糖尿病患者共80例,随机分为干预组和对照组各40例,对照组予常规治疗和对症护理,干预组在对照组基础上实施健康教育策略,对比两组患者治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖检测结果及两组患者治疗后遵医率、两组患者的饮食管理、运动管理、用药管理和自我监测管理评分。结果两组患者治疗前的空腹血糖和餐后2 h血糖比较,无统计学意义（P〉0.05）,治疗后两组患者的空腹血糖和餐后2 h血糖均较治疗前显著降低,且干预组患者的空腹血糖和餐后2 h血糖较对照组降低更显著,组间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,干预组患者治疗后不遵医率5.0%,对照组治疗后的不遵医率25.0%,组间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,干预组患者治疗后的总遵医率达95.0%,显著高于对照组治疗后的总遵医率75.0%,组间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。干预组患者治疗后的饮食管理、运动管理、用药管理及自我监测管理评分均显著高于对照组,组间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论健康教育策略有助于降低2型糖尿病患者的血糖水平,提高患者的遵医率,并提高其自我管理水平。     

整体护理在糖尿病肾病血液透析患者中的效果分析

目的 探讨糖尿病肾病血液透析患者实施全面整体护理后的临床效果.方法 选取2012年3月～2013年9月来我院进行血液透析治疗的糖尿病肾病患者118例,按照实施的护理方法分为对照组及观察组,每组59例,分别实施常规护理、全面整体护理,比较两组护理前后SCL-90评分、生活质量得分、存活状况及并发症发生情况.结果 对照组及观察组患者护理后的SCL-90量表中的焦虑、忧郁、躯体症状、敌对情绪及强迫症评分均低于护理前,观察组护理后评分低于同期对照组（P＜0.05）.对照组及观察组患者的生活质量表中的一般情感指数、情感得分、健康指数及生活功能指数得分均高于护理前,观察组护理后得分高于同期对照组（P＜0.05）.观察组患者存活1年、存活3年及存活5年的存活率与对照组比较均较高（P＜0.05）.观察组患者的并发症中低血压、高血压、心力衰竭、感染发生率与对照组比较较低（P＜0.05）.结论 糖尿病肾病血液透析患者实施全面整体护理能够提高患者的生活质量,降低并发症发生率,使患者的生存期限有效延长.     

来氟米特联合强的松、对难治性原发性lgA肾病患者治疗效果的研究

目的研究来氟米特联合强的松治疗原发性IgA肾病的临床疗效。方法经肾活检确诊为原发性IgA肾病住院患者52例,将其分为对照组（24例）和观察组（28例）,在基础性治疗的基础上,对照组患者给予强的松治疗,观察组给予来氟米特联合强的松治疗,6个月后进行疗效比较。结果对照组总有效率为62．5％（15／24）,观察组总有效率为89．3％（25／28）,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义（x2=5．223,P〈0．05）。两组疗效经Ridit分析结果显示差异有统计学意义（Z=1．982,P〈0．05）。6个月后两组患者的24h尿蛋白、血肌酐均较治疗前有所降低,血清白蛋白升高,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）,且观察组患者的24h尿蛋白低于对照组．血清白蛋白高于对照组,差异有统计学意义（t=2．741、2．987,均P〈0．05）。对照组和观察组两组不良反应的发生率分别为25．0％（6／24）和28．6％（8／28）,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论来氟米特联合强的松治疗原发性IgA肾病安全、有效。     

替米沙坦联合螺内酯对早期糖尿病肾病微量自蛋白尿和血清C反应蛋白的影响

目的观察替米沙坦联合螺内酯对糖尿病肾病的疗效以及微量白蛋白和C反应蛋白（CRP）的影响。方法采用随机对照方法将人选的早期糖尿病。肾病患者60例随机分成替米沙坦联合螺内酯治疗组（观察组）和单用替米沙坦治疗组（对照组）,各30例。治疗12周后观察微量白蛋白排泄率、CRP以及其他生化指标。结果两组患者治疗前后空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA_1c）、血清钾（K）、血肌酐（Scr）等指标比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,观察组各指标与对照组治疗后相比,差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗后两组尿微量白蛋白排泄率（UAER）和CRP水平明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05）,且观察组比对照组降低更明显（P〈0．05）;两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论替米沙坦联合螺内酯治疗早期糖尿病肾病疗效确切,可有效地降低其尿微量白蛋白和CRP水平,改善患者预后。     

血清视黄醇结合蛋白（RBPs）和尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）在糖尿病肾病诊断中的价值

目的 探讨血清视黄醇结合蛋白（retinol binding proteins,RBPs）和尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（N-acetyl-β-D-glucosaminidase,NAG）在糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）诊断中的价值.方法 选取2010年5月～2012年5月我院进行治疗的105例2 型糖尿病患者,以尿微量白蛋白（mALB）/尿肌酐（UCr）比值将患者分为研究组和对照组.结果 研究组血清RBPs、尿NAG水平与对照组比较显著增高,差异有统计学意义（P〈0.05）.研究组血清RBPs阳性为24.53%,对照组为3.85%,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）.研究组尿NAG阳性率为30.19%,对照组为7.69%,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）.105例 2 型糖尿病患者尿mALB与血清RBPs、尿NAG水平呈正相关关系（r=0.539,r=0.447,P〈0.05）.结论 在糖尿病早期阶段,肾小管功能会受到损害,血清RBPs和尿NAG作为早期DN诊断的敏感指标,具有重要价值.     

氯沙坦联合百令胶囊黄芪颗粒治疗早期糖尿病肾病的疗效观察

目的探讨研究氯沙坦联合百令胶囊、黄芪颗粒治疗早期糖尿病肾病的效果。方法选取100例早期糖尿病肾病患者,随机分为观察组和对照组,每组50例。观察组患者采用氯沙坦联合百令胶囊、黄芪颗粒进行治疗,对照组患者采用氯沙坦进行治疗。检测两组患者治疗前后24h的尿微量白蛋白（u—ALB）、空腹血糖（FBG）、胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、尿素氮（BUN）和肌酐（SCr）的指标同时观察药物有无不良反应。结果治疗后,两组患者的BUN,FBG均比治疗前显著下降（P〈0．05）,两组之间差异无统计学意义（P〉0．05）;两组的u—AI．B,TC,TG,SCr均比治疗前显著下降（P〈O．05）,且观察组显著低于对照组（P〈0．05）。结论氯沙坦联合百令胶囊黄芪颗粒比单独使用氯沙坦治疗早期糖尿病肾病的效果更佳,且没有毒副作用,能够在医院推广应用。