腹腔镜胆囊切除术中不同麻醉方式对老年患者应激反应的影响

目的：对比腹腔镜胆囊切除术中不同麻醉方式对老年患者应激反应的影响。方法收集2013年10月—2014年10月我院收治的90例腹腔镜胆囊切除术后老年患者的临床资料,随机分为观察组、对照组各45例。对照组采取丙泊酚持续静脉泵入,观察组采取丙泊酚、瑞芬太尼、咪达唑仑诱导后七氟烷联合阿曲库胺维持麻醉,对比两种麻醉方法对老年患者应激反应的影响。结果 T1时,2组患者血糖（GLU）、血清皮质醇（Cor）、血清C反应蛋白（CRP）水平对比差异无统计学意义（P>0.05）;T2、T3、T4观察组GlU、Cor、CRP水平明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论腹腔镜胆囊切除术中采取丙泊酚、瑞芬太尼、咪达唑仑诱导后七氟烷联合阿曲库胺维持麻醉,有利于维持人体循环稳定,有效减少患者应激反应,值得临床推广。     

腹腔镜胆囊切除术中瑞芬太尼复合七氟烷麻醉协同应用比较分析

目的:观察瑞芬太尼复合七氟烷麻醉的协同增效作用.方法:将60例行腹腔镜胆囊切除术患者根据麻醉方式不同分为七氟烷组和丙泊酚组,每组各30例.七氟烷组在常规麻醉基础上使用瑞芬太尼复合七氟烷麻醉,丙泊酚组在常规麻醉基础上使用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉.比较两组不同时间节点的血流动力学指标(血压、心率)、苏醒时间、心血管活性药物使用等情况.结果:与丙泊酚组相比,七氟烷组在心率稳定性、麻醉后苏醒时间、拔管时间、血管活性药物使用率等方面较优,差异有统计学意义(P<0.05).结论:瑞芬太尼复合七氟烷用于腹腔镜胆囊切除术,能起到协同增效作用.     

瑞芬太尼与丙泊酚联合麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者的血气指标及应激反应的影响分析

目的分析腹腔镜胆囊切除术中应用瑞芬太尼与丙泊酚联合麻醉的效果。方法从我院接收并行腹腔镜胆囊切除术的患者中选取本次研究的病例,将采用瑞芬太尼与丙泊酚联合麻醉的36例作为研究组,将采用异氟醚与丙泊酚联合麻醉的另36例作为对照组,对比2组血气指标及应激反应的影响。结果手术结束时,2组PaCO_2、PaO_2水平对比(P0.05);手术结束时,对照组TNF-α、CRP水平高于研究组(P0.05)。结论瑞芬太尼与丙泊酚联合麻醉方式有利于维持腹腔镜胆囊切除术患者动脉血气,降低应激反应,可推广。     

舒芬太尼与芬太尼麻醉对老年腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学的影响

目的:探讨舒芬太尼与芬太尼麻醉对老年腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学的影响.方法:我院于2009年6月至2011年6月共收治腹腔镜胆囊切除术老年患者160例,按照麻醉方法不同将患者分为两组,舒芬太尼组和芬太尼组.舒芬太尼组采用舒芬太尼联合瑞芬太尼和丙泊酚实施麻醉;芬太尼组采用芬太尼联合瑞芬太尼和丙泊酚实施麻醉.记录两组患者在麻醉诱导各时间点的收缩压(SBP),舒张压(DBP)以及心率(HR)等血液动力学指标的变化.结果:与诱导前比较,两组患者分别给予舒芬太尼或者芬太尼后,SBP,DBP和HR等指标显著性下降,舒芬太尼组较芬太尼组下降更明显(P<0.05).在插管和拔管时,两组SBP,DBP和HR明显上升,且舒芬太尼组明显低于芬太尼组,具有统计学意义(P<0.05).结论:舒芬太尼和芬太尼均可抑制气管插管时血液动力学的变化,舒芬太尼效果更加稳定,适合于老年腹腔镜胆囊切除术患者的麻醉.     

七氟烷瑞芬太尼复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术的临床观察

目的观察七氟烷瑞芬太尼复合全身麻醉与丙泊酚瑞芬太尼静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法行腹腔镜胆囊切除术患者50例,随机分为七氟烷瑞芬太尼复合麻醉（七氟烷组）25例与丙泊酚瑞芬太尼静脉麻醉（丙泊酚组）25例。以芬太尼3μg/kg、丙泊酚2 mg/kg、、维库溴铵0.1 mg/kg诱导插管,麻醉维持为：七氟烷组插管后吸入3%七氟烷,丙泊酚组以4～8 mg/（kg.h）速度静脉泵注丙泊酚,两组术中均持续泵注0.05～0.3μg/（kg.min）瑞芬太尼。结果两组患者在手术后能及时苏醒,在苏醒时间和拔管时间上比较无统计学差异（P〉0.05）;两组患者麻醉药用量方面,组间比较具有显著统计学差异（P〈0.01）。结论七氟烷瑞芬太尼复合麻醉适用于腹腔镜胆囊切除术。     

七氟醚或丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术的临床观察

目的探讨七氟醚或丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术的临床疗效。方法对腹腔镜胆囊切除术患者临床治疗病例进行抽样,将60例腹腔镜胆囊切除术患者病例按照抽签法随机均分为对照组与治疗组（n=30）。对照组采用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉,观察组采用七氟醚复合瑞芬太尼麻醉治疗。观察2组患者麻醉效果。结果 2组腹腔镜胆囊切除术患者经过药物麻醉之后,观察组腹腔镜胆囊切除术患者麻醉效果明显优于对照组。2组差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论七氟醚复合瑞芬太尼麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术中效果显著,术后患者清醒时间明显加快,还可以有效抑制患者应激反应的出现,值得临床推广应用。     

七氟烷复合瑞芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术麻醉的临床效果分析

目的：探讨七氟烷复合瑞芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术麻醉的应用方法和效果评价。方法：选取笔者所在医院40例择期腹腔镜胆囊切除术的患者,随机分两组,每组20例,七氟烷组全程持续吸入七氟烷做麻醉诱导,对照组采用丙泊酚持续静脉泵入,两组在麻醉诱导后均采用瑞芬太尼静脉泵入,记录两组麻醉诱导前后和术后的各项指标以分析临床效果。结果：两组麻醉过程顺利,麻醉诱导效果好,无明显不良反应,术中各时间段及术后心血管各因素的变化无明显差异（P〉O．05）,七氟烷组的苏醒和拔管时间比对照组短,拔管后即刻的Steward苏醒评分七氟烷组比对照组高。结论：七氟烷复合瑞芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术麻醉的效果良好,术中心血管功能平稳,麻醉起效时间及苏醒时间短,是腹腔镜胆囊切除术临床麻醉的理想组合。     

腹腔镜胆囊切除术中的麻醉应用研究

目的：研究腹腔镜胆囊切除术中的麻醉方法及应用效果。方法搜集2014年1月～2015年1月我院腹腔镜胆囊切除术40例,根据麻醉方式不同将其分成两组。对照组采用瑞芬太尼、丙泊酚复合麻醉,研究组采用瑞芬太尼、七氟烷复合麻醉。观察两组效果,并比较分析。结果两组相比,研究组不良反应的发生率较低,苏醒及拔管时间较短,拔管后OAAS评分较高（P＜0.05）,差异显著。结论腹腔镜胆囊切除术中给予患者瑞芬太尼复合七氟烷麻醉,效果良好。     

七氟烷或异丙酚复合瑞芬太尼在老年腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果观察

目的探讨对老年腹腔镜胆囊切除术患者分别选择七氟烷复合瑞芬太尼以及异丙酚复合瑞芬太尼进行麻醉后获得的临床效果。方法选择我院2015年03月至2018年02月收治的40例老年腹腔镜胆囊切除术患者作为实验对象;采用抽签法分组后进行腹腔镜胆囊切除术麻醉方式的选择;对照组(20例):选择异丙酚复合瑞芬太尼方法完成临床麻醉;观察组(20例):选择七氟烷复合瑞芬太尼方法完成临床麻醉;最终就两组老年腹腔镜胆囊切除术患者平均动脉压水平以及心率水平展开对比。结果同对照组老年腹腔镜胆囊切除术患者平均动脉压水平以及心率水平对比,观察组获得明显降低(P0.05)。结论麻醉医师对老年腹腔镜胆囊切除术患者在进行临床麻醉期间,合理选择七氟烷复合瑞芬太尼方式完成,对于患者平均动脉压水平以及心率水平的降低可以做出充分保证,对其稳定值加以保持,从而促进老年腹腔镜胆囊切除术的顺利实施。     

七氟烷复合瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用价值探讨

目的 探讨七氟烷联合瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果.方法 以实施腹腔镜胆囊切除术的患者67例为研究对象,结合患者入院时间先后分为两组.观察组(34例)均在术前给予七氟烷联合瑞芬太尼麻醉,对照组(33例)则在术前给予丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉,对比两组患者麻醉效果差异,同时统计两组患者苏醒时间、拔管时间、苏醒后意识恢复评分等指标的差异.结果 观察组患者麻醉优良率97.1%,对照组患者麻醉优良率73.5%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者苏醒时间、拔管时间均低于对照组,而Steward苏醒评分则高于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者瑞芬太尼总用量(135±38)μg、丙泊酚用量(105±25)mg;对照组患者瑞芬太尼总用量(424±54)μg、丙泊酚用量(272±52)mg.两组药物用量对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 七氟烷联合瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除术患者中有着良好的麻醉效果,能显著改善患者麻醉指标,同时降低患者麻醉药物剂量,值得临床推广.     

舒芬太尼复合丙泊酚对腹腔镜下胆囊切除术患者血流动力学及应激反应的影响

目的：探讨舒芬太尼复合丙泊酚对腹腔镜下胆囊切除术患者血流动力学及应激反应的影响。方法：选取本院进行腹腔镜下胆囊切除术治疗的74例患者为研究对象,然后将74例患者随机分为对照组（瑞芬太尼复合丙泊酚组）37例和观察组（舒芬太尼复合丙泊酚组）37例,然后将两组不同时间的无痛率、不良情况发生率及不同时间点的血流动力学、血清应激指标进行比较。结果：观察组不同时间的无痛率高于对照组,不良情况发生率低于对照组,插管即刻、术中5min及术后5rain的HR、SBP、DBP及血清应激指标均低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：舒芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜下胆囊切除术患者中的效果更好,且患者的血流动力学及应激反应更为平稳。     

异丙酚、瑞芬太尼抑制腹腔镜手术气腹反应临床探究

目的研究异丙酚与瑞芬太尼单独或联合应用对腹腔镜手术气腹应激反应的抑制效果。方法1604例,1ASAI-Ⅱ级行腹腔镜手术的患者,随机分为异丙酚（A）组、瑞芬太尼（B）组、异丙酚一瑞芬太尼（C）组、对照（D）组。四组均以异丙酚、维库溴胺、瑞芬太尼诱导,并吸入异氟烷维持麻醉。比较各组气管插管后泵注药物前（T_1）,泵注药物后10min（T_2）、气腹后5min（T_3）、气腹后20min（T_4）、停气腹前（T_1）的SBP、HIK、sNAP指数。结果异丙酚与瑞芬太尼单独或联合应用均可抑制腹腔镜气腹的应激反应。结论异丙酚与瑞芬太尼联合应用可更好的抑制腹腔镜气腹的应激反应。     

异丙酚注射痛与气管插管应激反应的相关性

 目的  探讨异丙酚注射痛与气管插管应激反应的相关性。方法 选择50例ASA Ⅰ Ⅱ级、拟在气管插管全麻下行腹腔镜手术的女性患者,经右手背建立静脉通路,并推注1/3诱导剂量(2 mg/kg)的异丙酚,同时记录注射部位疼痛评分;以异丙酚、舒芬太尼、罗库溴铵进行全麻诱导及气管插管,记录入室后平静5 min (基础状态)、气管插管前即刻、插管后1、2、3 min时收缩压、舒张压及心率,计算心率收缩压乘积(heart rate blood pressure product,RPP)。结果  异丙酚注射痛的发生率为68%。气管插管后1 min患者血压以及心率增幅最大,患者异丙酚注射痛评分与插管后1 min RPP显著相关(R2=0.373 2,P<0.01),与插管前RPP相关性不明显(R2=0.071 9,P>0.05)。以异丙酚注射痛评分≥2预测插管后1 min RPP大于基础值20％的灵敏度为77.8％,特异度为68.3％。结论  手术前异丙酚注射痛与气管插管应激反应具有显著相关性。     

异丙酚复合硬膜外麻醉与全麻下行腹腔镜胆囊切除术的对比研究

目的比较异丙酚复合硬膜外麻醉与静吸复合全麻对腹腔镜胆囊切除术患者呼吸、循环功能的影响,探讨异丙酚复合硬膜外麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术的可行性。方法选择60例拟行腹腔镜胆囊切除术患者,随机分为A、B两组。A组（n=30）采用静吸复合全麻,B组（n=30）采用异丙酚复合硬膜外麻醉,分别于麻醉前（T1）、麻醉后气腹前（T2）、气腹后5min（T5）、气腹后15min（T4）、气腹后50min（T5）和放气后5min（T6）6个时点观察SBP、DBP、RR、HR,和SpO2的动态变化,以及术中牵拉反应、恶心呕吐、术后躁动等不良反应发生率。结果与麻醉前（T1）比较,A组各时点指标差异无显著性（P〉0.05）,B组气腹后血压、心率降低,呼吸增快,差异有显著性（P〈0.05）;与A组比较,B组气腹后血压、心率降低,差异有显著性（P〈0.05）。B组恶心呕吐、术后躁动发生率低于A组。结论对ASAⅠ～Ⅱ级患者异丙酚复合硬膜外麻醉行腹腔镜胆囊切除术能一定程度上减轻应激反应,可以提供良好的麻醉效果,经济可行。     

瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉全麻在妇科腹腔镜手术中的应用研究

目的观察瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉全麻在妇科腹腔镜手术中的临床效果。方法将妇科腹腔镜手术患者80例随机分为两组:丙泊酚瑞芬太尼组(PR)和丙泊酚芬太尼组(PF),各40例。记录两组患者各时段血流动力学变化、麻醉恢复情况及不良反应等情况。结果两组患者麻醉效果佳,诱导后血压、心率较麻醉前有所降低(P<0.05),均在正常范围内;PR组苏醒时间和拔管时间均短于PF组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉全麻用于妇科腹腔镜手术,术中血流动力学稳定,术后恢复迅速,与芬太尼相比更具优越性。     

全麻联合硬膜外阻滞对腹腔镜子宫切除术患者应激反应的影响

目的: 观察全麻联合硬膜外阻滞对腹腔镜子宫切除术患者应激反应的影响。方法: 选择腹腔镜子宫切除术患者40例,随机分为全麻联合硬膜外阻滞组(观察组)和全麻组(对照组)各20例。对照组给予咪达唑仑0.2 mg/kg、芬太尼4μg /kg、罗库溴铵0.6mg/kg和依托咪酯0.2 mg/kg静脉快诱导,呼吸机控制呼吸,维持呼气末二氧化碳分压30～35mmHg,间断静脉注射罗库溴铵、静脉泵注丙泊酚8mg·kg-1·h-1,瑞芬太尼0.2μg·kg-1·min-1维持麻醉。观察组采用硬膜外联合全麻,在硬膜外阻滞前10 min静脉注射咪达唑仑0.03 mg/kg镇静,L_2~3穿刺成功后,注入试验量2%利多卡因5ml,观察5～10min,硬膜外腔注入0.75%罗哌卡因10ml;全麻诱导用药同对照组。于手术前、切皮、气腹20min和术毕10min采集静脉血测定肾上腺素、去甲肾上腺素含量,并观察平均动脉压及心率的变化。结果: 2组患者手术前各项观察指标差异均无统计学意义(P>0.05),观察组在气腹20 min和术毕10min平均动脉压、心率、肾上腺素和去甲肾上腺素均低于对照组(P<0.05～P<0.01);观察组麻醉满意度高于对照组(P<0.01)。结论: 全麻联合硬膜外阻滞较单纯全麻更能有效抑制腹腔镜子宫切除术患者的应激反应。     

七氟醚与异丙酚麻醉对妇科腹腔镜手术患者肺功能的影响

目的比较七氟醚和异丙酚复合麻醉下妇科腹腔镜手术患者呼吸动力学的变化。方法选择择期拟行妇科腹腔镜手术患者40例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将患者随机分为2组（n=20）：异丙酚-瑞芬太尼复合麻醉组（PR）和七氟醚-瑞芬太尼复合麻醉组（SR）。麻醉诱导：PR组TCI异丙酚（血浆靶浓度3ug/ml）,SR组吸入8%七氟醚,两组均静脉注射瑞芬太尼1ug/kg和顺苯阿曲库铵0.15mg/kg行气管插管。麻醉维持：PR组TCI异丙酚（血浆靶浓度为1.5～3ug/ml）,SR组吸入2%～4%七氟醚,两组均TCI瑞芬太尼（血浆靶浓度2.5ng/kg）,静脉输注顺阿曲库铵1.2ug.kg-1.min-1。维持BIS45～50。分别于麻醉诱导前（T0）、气腹前5mi（nT1）、气腹后5mi（nT2）、气腹后15mi（nT3）和气腹放气后15mi（nT4）记录患者PETCO2、气道峰压（Ppeak）和气道平台压（Pplat）的变化,并取动静脉血样行血气分析,计算肺泡肺内分流率（QS/QT）和肺动态顺应性（Cd）。结果与T0比较,T1-3时两组患者QS/QT升高（P〈0.05）,于T4时QS/QT有所下降,但仍高于T0水平;与T1比较,T2-3时气道峰压（Ppeak）、PETCO2升高,肺顺应性（（Cd））降低（P〈0.05）,于T4时恢复至T1水平;与P组比较,S组T2-3时上述各指标变化更明显（P〉0.05）。结论妇科腹腔镜手术患者在腹腔快速充气阶段呼吸变化最明显,与七氟烷麻醉相比,异丙酚麻醉时呼吸动力学影响相对较轻。     

两种麻醉方式对妇科腹腔镜手术应激反应的干预

目的比较两种麻醉方式对妇科腹腔镜手术应激反应的干预效果。方法选择2010年1月-2011年1月在我院妇科接受腹腔镜手术的患者70例,随机分为观察组和对照组,应用硬膜外麻醉和气管内全麻两种方法,比较两组的应激反应、血流动力学、呼吸及术后不良反应。结果观察组无论在人工气腹前后,SBP与HR的波动均不大。对照组在人工气腹后,SBP比气腹前明显升高、心率明显增快,且比观察组患者的变化明显。观察组各项不良反应发生人数及患者满意度均优于对照组。结论采用宽平面硬膜外麻醉及丙泊酚辅助麻醉的效果优于全身麻醉,可有效抑制人工气腹引起的应激反应及保证患者的生命体征平稳,值得在妇科腹腔镜手术中应用。     

小儿短时腹腔镜手术三种麻醉方法效果比较

目的 探讨婴幼儿短时腹腔镜手术安全有效的麻醉方法.方法 选择拟行腹腔镜下疝修补术患儿60例,随机均分为氯胺酮组(K组)、芬太尼加丙泊酚组(F组)、瑞芬太尼加丙泊酚组(R组).K组和R组入室前肌注氯胺酮5mg/kg,然后分别用芬太尼和瑞芬太尼加丙泊酚诱导;F组术前静脉留置套管针,入室前静脉推注丙泊酚1～2mg/kg,然后...