肩胛骨巨大软骨肉瘤一例报告

软骨肉瘤是常见的恶性骨肿瘤,占所有原发骨骼肉瘤的10%～25%,肿瘤细胞源自软骨而不是骨样组织。在大宗病例统计中,长管状骨是软骨肉瘤的好发部位,约占全部病例的45%,而肩胛骨是发病较少的部位,约占5%[1]。我院于2007     

软骨肉瘤的相关分子机制研究进展

软骨肉瘤是骨组织第二大常见恶性肿瘤,约占恶性骨肿瘤的20%,它具有局部侵袭性和远处转移性。各种肿瘤抑癌基因、致癌基因、细胞因子和错综复杂的信号级联放大途径都和软骨肉瘤的发病相关,并且同源染色体丢失、核型改变也关系到软骨恶变。CCN6、WISP-1、HMGB-1、TNF-α、IL-6、IGF和COXs的异常表达能够通过激活一系列的信号转导途径及分子来促进软骨肉瘤细胞的转移。近年众多研究表明上述因素和软骨肉瘤的发病机制有关。本文将对这些因素在软骨肉瘤的发生发展方面的作用作一简要综述。     

软骨肉瘤组织中Fascin蛋白的水平变化及临床意义

目的探讨软骨肉瘤组织中Fascin蛋白的水平变化及临床意义。方法选取2009年1月至2016年1月间南京医科大学第一附属医院收治的92例软骨肉瘤患者为观察组,选取同期67例软骨瘤患者为对照组。采用免疫组化EnlivionTM法分别检测两组患者组织中Fascin蛋白表达,并分析Fascin蛋白水平变化与软骨肉瘤临床病理特征之间的关系。结果软骨肉瘤组织中的Fascin蛋白阳性率为70.7%,软骨瘤组织中为4.5%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。软骨肉瘤组织中,Fascin蛋白阳性率与患者年龄、性别无显著相关性,差异无统计学意义(P>0.05);在不同病理类型中,间叶型、透明细胞型与普通型组织的Fascin蛋白阳性率表达无明显差异,但去分化型软骨肉瘤Fascin蛋白阳性率91.7%明显高于普通型的78.9%,组间差异有统计学意义(P<0.05);在普通型软骨肉瘤组织学分级中,Ⅰ级阳性表达率为47.6%,Ⅱ级为63.2%,Ⅲ级为88.2%,组间差异有统计学意义(P<0.05);Fascin蛋白在肺转移组中的表达为87.2%,明显高于无肺转移组的48.9%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Fascin蛋白参与了软骨肉瘤恶变的发生、发展过程,其高表达水平与软骨肉瘤的分化、转移密切有关,可作为临床治疗软骨肉瘤的新方向。     

大肠腺瘤恶变的主要危险因素

目的　探讨大肠腺瘤的分布、大小和形态特点及腺瘤恶变过程中的主要危险因素。方法　回顾性分析和研究 1994年 3月至 1998年 4月期间我院电子结肠镜检出的大肠腺瘤的形态学和恶变过程中的主要危险因素。结果　发现大肠腺瘤 12 0例 14 4个 ,占大肠息肉检出的 62 .18% ;恶变腺瘤以 >2 .0cm、山田Ⅱ型为主 ;腺瘤的恶变率为 16.67% ,绒毛状腺瘤恶变率最高 ,管状腺瘤恶变率次之 ;腺瘤≤ 1.0cm者恶变率 3 .85 % ,1.1～ 1.9cm者恶变率 2 1.0 5 % ,≥ 2 .0cm者恶变率 3 9.47% ;组织学证实管状腺瘤的百分率随着腺瘤的增大而减小 ,绒毛状腺瘤的百分率则随着腺瘤的增大而增加 ,2 4例恶变腺瘤中患者的年龄 5 0岁以上占 91.67% ;而 12例同时伴肠癌腺瘤中患者的年龄大于 5 0岁的占 83 .3 3 %。结论　管状腺瘤是大肠中最常发现的肿瘤性息肉 ,随着腺瘤体积增大 ,管状结构减少 ,绒毛状结构增加 ;大肠腺瘤的大小、形态、病理类型和患者的年龄 (特别是 5 0岁以上 )是大肠腺瘤恶变的主要危险因素。     

胆囊息肉样病变72例临床病理探究

 目的　探讨胆囊息肉样病变 (PLG)的临床及病理学特征与恶性病变的关系。方法　分析统计72例PLG临床特征。光镜观察胆囊粘膜上皮异型性增生 ,及与临床特征的关系。结果　 (1)单发病灶在恶性病变中占 71% (5 /7) ;在炎性息肉 ,腺瘤样增生及胆固醇息肉中占 14 .8% (8/5 4)。 (2 )直径 >10mm的病灶在恶性病变中占 5 8% (7/12 ) ,直径 <10mm的病灶恶变率为 0。 (3)光镜观察发现 72例中胆囊粘膜上皮增生及不典型增生 ,肠上皮化生占 2 3.6 % (12 /72 )。合并结石的 2 6例PLG中 ,上皮轻度至中度不典型增生占 4 6 % (12 /2 6 )。结论　PLG中息肉单发 ,直径 >10mm恶变率明显增高 ,合并结石 ,伴不典型增生是PLG恶变的高危因素     

大肠息肉与息肉恶变的关系探讨

目的:了解大肠息肉与息肉恶变的关系。方法:分析纤维结肠镜检查发现的1482例大肠息肉患者的年龄、分布部位、大小、形态、数目、病理类型及恶变情况。结果:息肉恶变72例(4.9%)。以40岁以上多见;好发部位为直、乙状结肠;息肉直径>2.0 cm者更容易恶变(P<0.05);宽基、分叶、多发息肉恶变的机率高,腺瘤性息肉恶变率8.6%,其中绒毛状腺瘤是息肉恶变的高危因素,恶变率38.5%。结论:大肠息肉恶变与其发病年龄、分布部位、大小、形态、数目、病理类型相关。     

大肠息肉与息肉恶变的关系探讨

目的:了解大肠息肉与息肉恶变的关系.方法:分析纤维结肠镜检查发现的1482例大肠息肉患者的年龄、分布部位、大小、形态、数目、病理类型及恶变情况.结果:息肉恶变72例(4.9%).以40岁以上多见;好发部位为直、乙状结肠;息肉直径＞2.0cm者更容易恶变(P＜0.05);宽基、分叶、多发息肉恶变的机率高,腺瘤性息肉恶变率8.6%,其中绒毛状腺瘤是息肉恶变的高危因素,恶变率38.5%.结论:大肠息肉恶变与其发病年龄、分布部位、大小、形态、数目、病理类型相关.     

骨纤维结构不良恶变一例报告

骨纤维结构不良（OFD）临床并不少见,但恶变少见。我科近期收治1例骨纤维结构不良恶变软骨肉瘤患者,现将诊治过程报告如下。     

软骨粘液样纤维瘤恶变一例

软骨粘液样纤维瘤是一种少见的原发性良性肿瘤,极少恶变。1984年收治了一例,现报告如下。 患者女性,49岁,住院号99119,1984年4月10日入院。左膝肿痛4年。在此以前左膝跌伤,当时并无症状,但在一年后该膝开始发生疼痛,病情逐渐加重。经X线摄片检查误诊为骨巨细胞瘤。1981年1月26日,在腰麻下行瘤体刮除植骨术。术后病理诊断为软骨粘液样纤维瘤,一年后患膝又出现间歇性痛,活动受限。1982年2月13日,因肿瘤复发再次入院手术,切除了复     

p63蛋白在软骨母细胞瘤中的表达及其价值探讨

目的探讨p63蛋白在软骨母细胞瘤中的表达水平及其诊断价值。方法 采用免疫组织化学法(Maxvision)技术对25例软骨母细胞瘤、52例骨巨细胞瘤、10例动脉瘤样骨囊肿和20例腱鞘巨细胞瘤中p63和S-100p蛋白的表达水平进行分析。结果 p63蛋白在软骨母细胞瘤中呈单核细胞的胞核阳性,阳性率为88.0%(22/25)。而骨巨细胞瘤中除呈单核细胞的胞核阳性,少数多核巨细胞的胞核亦呈阳性,阳性表达率为92.3%(48/52)。p63蛋白在软骨母细胞瘤和骨巨细胞瘤中的表达两者比较差异无统计学意义(P>0.05),而S-100p在软骨母细胞瘤和骨巨细胞瘤中阳性表达率分别为88.0%(22/25)和1.9%(1/52),两者差异有统计学意义(P<0.05)。p63蛋白和S-100p在动脉瘤样骨囊肿和腱鞘巨细胞瘤中均不表达。结论 p63蛋白在软骨母细胞瘤和骨巨细胞瘤中均呈高表达,并有相似的免疫表型,提示两者在发生分化上可能均来自相同的起源细胞或肿瘤干细胞。p63蛋白结合S-100p联合应用对鉴别软骨母细胞瘤及其相关性病变具有一定辅助诊断意义。     

隐睾恶变5例报告

隐睾症是男性生殖系统最常见的先天性畸形,约86%的正常男性睾丸在出生时下降正常,其余大多数在出生第一年下降。下降不全的睾丸易发展为恶性肿瘤,其恶变率比正常睾丸大39～50倍(1)。有关隐睾恶变之病例已有数篇报道(2、3)。本文报告5例.对其发病因素,诊断等问题结合文献进行讨论。临床病例资料见附表。     

卵巢子宫内膜异位症合并卵巢子宫内膜样肿瘤临床病理分析及文献复习

目的:探讨子宫内膜异位症与卵巢子宫内膜样肿瘤之间的内在联系及子宫内膜异位症在卵巢肿瘤的发生、发展中的作用。方法:对2例子宫内膜异位症合并子宫内膜样肿瘤的临床资料进行临床病理分析及免疫组化染色,并复习相关文献。结果:显微镜下2例均为子宫内膜异位症合并子宫内膜样腺癌,免疫组化染色检查子宫内膜样腺体ER、PR均阳性。结论:卵巢子宫内膜异位症虽然是良性,但具有交界性、恶性潜能,约有30%的子宫内膜异位症恶变患者有子宫内膜异位症病史。不典型子宫内膜异位症是子宫内膜异位症恶变的癌前期病变,是类似于由良性至恶性上皮渐进性移行的过渡形态。子宫内膜异位症与卵巢肿瘤发病有一定的关系,取材时应多注意,尽量减少漏诊的可能。     

转化生长因子-β1与胎盘生长因子在葡萄胎预后中的意义

目的 探讨转化生长因子-β1(TGF-β1)与胎盘生长因子(PLGF)在葡萄胎预后中的意义.方法 收集180例葡萄胎患者,至少随访1年,其中30例发展为侵蚀性葡萄胎,1例发展为绒癌.采用免疫组化SV0002两步法检测33例正常早期妊娠(对照组)、33例未恶变葡萄胎(良性组)、31例恶变为妊娠滋养细胞肿瘤的葡萄胎(恶变组)的TGF-β1与PLGF的表达.结果 恶变组TGF-β1阳性表达率(58.1%)低于对照组(97.0%)和良性组(87.9%),差异有统计学意义(P<0.05),对照组和良性组间差异无统计学意义(P>0.05);恶变组PLGF阳性表达率(90.3%)高于对照组(36.4%)和良性组(63.6%),差异有统计学意义(P<0.05),对照组和良性组间差异无统计学意义(P>0.05).良性组和恶变组患者中年龄>40岁、人绒毛膜促性腺激素(hCG)>105 U/L、子宫体积>孕周大小者TGF-β1阳性表达率均低于无上述高危因素者(P<0.05);卵巢黄素化囊肿直径>6 cm、重复性葡萄胎患者TGF-β1阳性表达率与无上述高危因素者比较,差异均无统计学意义(P>0.05).良性组和恶变组患者中年龄>40岁、hCG>105 U/L、子宫体积>孕周大小、卵巢黄素化囊肿直径>6 cm者的PLGF阳性表达率均高于无上述高危因素者(P<0.05);有无重复性葡萄胎者PLGF阳性表达率比较,差异无统计学意义(P>0.05).良性组和恶变组中TGF-β1与PLGF表达均呈负相关(P<0.05).结论 PLGF和TGF-β1可作为预测葡萄胎恶变的参考指标,联合葡萄胎恶变的高危因素,有助于葡萄胎恶变的预测.     

MRI在长骨高低级别软骨肉瘤诊断中的临床价值

目的探讨高低级别软骨肉瘤影像特征,提高长骨中心型软骨肉瘤术前分级诊断的准确率。方法分析病理证实的52例长骨中心型软骨肉瘤,低级别组30例,高级别组22例。对肿瘤的发生部位、肿瘤的最长径、骨质膨胀性改变、骨皮质中断、骨皮质增厚、骨膜反应、深扇贝样压迹、骨髓水肿、软组织水肿、软组织肿块、软骨陷落征、病灶中央脂肪裹入、病灶内部是否出现钙化、花环状强化特征等进行统计学分析,找出具有鉴别诊断价值的征象和最佳诊断模式。结果 52例中,长骨中心型软骨肉瘤多发生于股骨,共36例,约占63.7%。肿瘤最长径8.25 cm时,诊断高级别软骨肉瘤的敏感性达82%,特异性达80%。骨质膨胀性改变、骨皮质中断、骨膜反应、深扇贝样压迹、骨髓水肿、软组织水肿、软组织肿块、软骨陷落征、病灶中央脂肪裹入、花环状强化等影像征象在低级别组与高级别组之间的差异均有统计学意义。骨膜反应、软组织水肿、软骨陷落联合预测诊断高级别软骨肉瘤的总体精度可达89.4%。结论长骨原发性中心型软骨肉瘤同时出现骨膜反应和软组织水肿,并没有发现软骨陷落征时,其诊断高级别软骨肉瘤的价值最大。     

软骨黏液样纤维瘤1例临床病理分析

目的分析软骨黏液样纤维瘤的临床病理特点、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析1例股骨软骨黏液样纤维瘤的临床病理学资料,并结合文献进行分析。结果软骨黏液样纤维瘤大体多呈灰白色,略透明,周围有薄层骨壳。镜下呈分叶状,小叶内为黏液样基质,细胞呈星形和梭形。小叶周边为毛细血管,细胞被丰富的纤维结缔组织分割。局灶可见软骨分化。软骨黏液样纤维瘤多发生于长管状骨干骺端。结论软骨黏液样纤维瘤是极为罕见的良性软骨性肿瘤,诊断依据主要依靠其特征性的HE改变和影像学检查结果,治疗方式以手术为主。     

颅底脊索瘤和软骨肿瘤

本文复习了Mayo诊所的55例蝶枕部脊索瘤,约三分之一肿瘤的组织形态似软骨肉瘤或软骨瘤,其临床和X线特点似一般脊索瘤,而其预后则显著地好。作者称其为“软骨样”脊索瘤,若将其自颅底软     

骨外黏液样软骨肉瘤1例报道

骨外黏液样软骨肉瘤(extraskeletal myxoid chondrosarcoma,EMC),也称软骨样肉瘤,是一种罕见的恶性软组织肿瘤,不到软组织肉瘤的3%。EMC具有多向分化潜能,最新的WHO软组织肿瘤分类将其归为分化不确定的软组织肿瘤[1]。本文报道1例EMC,结合文献复习,探讨其临床特点、病理学特征、鉴别诊断、治疗及预后。1临床资料1.1一般资料患者女性,41岁,于半年前无意中发现左大腿肿块,约蚕豆大小,无疼痛,无皮肤破溃,无行走障碍,半年来肿块逐渐增     

颅内硬脑膜软骨肉瘤

软骨肉瘤是一种生长缓慢的软骨类恶性肿瘤,约占原发恶性骨肿瘤的11%,极少见于颅内。本文报告3例发生于颅内硬脑膜的软骨肉瘤,年龄为分别32,57,41岁。作者认为硬脑膜软骨肉瘤与来自颅底的软骨肉瘤不同,后者多有     

110例大肠息肉恶变因素的探讨

目的　探讨大肠息肉的恶变因素。方法　回顾性分析 110例大肠息肉恶变。结果　 1987～ 1999年收住的 60 0例大肠息肉中 ,有 110例恶变 ,癌变率为 18 3 %。结论　大肠息肉尤其腺瘤性息肉是大肠癌的癌前病变。大肠息肉的早期发现和及时治疗可有效地防止和降低大肠癌的发生。     

软骨粘液样纤维瘤(附6例报告)

本瘤少见,约占骨肿瘤的10％。由于起源细胞具有多能分化的潜能,故此瘤内常含有软骨样组织、粘液样组织和纤维组织等成分。此瘤虽极多数为良性,但也可呈恶性。临床资料我科十余年来共收集6例软骨粘液样纤维瘤。性别与年龄:男性3例,女性3例,年龄最小17岁,最大35岁,平均年龄25.25岁,文献记载此瘤多发生于20～30岁的患者。