卒中高危人群糖化血红蛋白与颈动脉粥样硬化斑块的关系研究

目的 分析卒中高危人群糖化血红蛋白与颈动脉粥样硬化斑块的关系。 方法 2018年5-6月由孝感市中心医院按整群随机抽样方法,随机抽取孝感市城乡各1个社区居民 进行筛查,通过问卷调查、体格检查、实验室检查、颈部血管超声检查筛选卒中高危人群纳入研究。 根据颈动脉超声检测结果将卒中高危人群分为非斑块组和斑块组（颈动脉）。分别采用单因素和多 因素Logistic回归,分析糖化血红蛋白与颈动脉斑块的关系,并根据年龄（60岁）、BM（I 24 kg/m2）、是 否有高血压对研究人群进行分层分析,研究不同特征的卒中高危人群中糖化血红蛋白与颈动脉斑块 的关系。 结果 最终纳入卒中高危人群629例,男性338例（53.74%）,平均54.85±8.97岁,糖化血红蛋白平 均浓度为4.70%±1.02%。其中斑块组患者215例（34.18%）,非斑块组患者414例（65.82%）。与非斑 块组患者相比,斑块组患者男性、卒中、TIA、高血压、超重患者比例更高,年龄更大,BMI、血压、空 腹血糖、糖化血红蛋白、TC水平更高（均P＜0.01）。校正其他危险因素后,糖化血红蛋白是颈动脉 粥样硬化斑块发生的独立影响因素（每升高1%,OR 1.16,95%CI 1.01～1.31,P =0.018）。分层分析显 示,年龄≥60岁（OR 1.48,95%CI 1.09～2.01,P =0.016）、BMI≥24 kg/m2（OR 1.97,95%CI 1.07～3.64, P =0.030）、高血压人群（OR 1.31,95%CI 1.06～1.62,P =0.013）中糖化血红蛋白均是颈动脉斑块发生 的独立危险因素。 结论 卒中高危人群糖化血红蛋白与颈动脉斑块的发生密切相关,特别是在年龄≥6 0岁、 BMI≥24 kg/m2和高血压人群中。     

卒中高危人群糖化血红蛋白与颈动脉粥样硬化斑块的关系研究

目的 分析卒中高危人群糖化血红蛋白与颈动脉粥样硬化斑块的关系。
方法 2018年5-6月由孝感市中心医院按整群随机抽样方法，随机抽取孝感市城乡各1个社区居民
进行筛查，通过问卷调查、体格检查、实验室检查、颈部血管超声检查筛选卒中高危人群纳入研究。
根据颈动脉超声检测结果将卒中高危人群分为非斑块组和斑块组（颈动脉）。分别采用单因素和多
因素Logistic回归，分析糖化血红蛋白与颈动脉斑块的关系，并根据年龄（60岁）、BM（I 24 kg/m2）、是
否有高血压对研究人群进行分层分析，研究不同特征的卒中高危人群中糖化血红蛋白与颈动脉斑块
的关系。
结果 最终纳入卒中高危人群629例，男性338例（53.74%），平均54.85±8.97岁，糖化血红蛋白平
均浓度为4.70%±1.02%。其中斑块组患者215例（34.18%），非斑块组患者414例（65.82%）。与非斑
块组患者相比，斑块组患者男性、卒中、TIA、高血压、超重患者比例更高，年龄更大，BMI、血压、空
腹血糖、糖化血红蛋白、TC水平更高（均P＜0.01）。校正其他危险因素后，糖化血红蛋白是颈动脉
粥样硬化斑块发生的独立影响因素（每升高1%，OR 1.16，95%CI 1.01～1.31，P =0.018）。分层分析显
示，年龄≥60岁（OR 1.48，95%CI 1.09～2.01，P =0.016）、BMI≥24 kg/m2（OR 1.97，95%CI 1.07～3.64，
P =0.030）、高血压人群（OR 1.31，95%CI 1.06～1.62，P =0.013）中糖化血红蛋白均是颈动脉斑块发生
的独立危险因素。
结论 卒中高危人群糖化血红蛋白与颈动脉斑块的发生密切相关，特别是在年龄≥6 0岁、
BMI≥24 kg/m2和高血压人群中。     

急性脑梗死患者同型半胱氨酸与颈动脉斑块的相关性研究

目的 探讨急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸（homocysteine,HCY）与颈动脉斑块的关系。 方法 回顾性分析北京朝阳医院西区2013年6月～2014年6月神经内科住院的急性脑梗死患者196例, 通过彩色多普勒超声仪测定颈动脉粥样硬化斑块的有无,测定内中膜厚度及其最大斑块厚度。在发 病4 d内检测其血清HCY浓度。患者按照有无斑块分为斑块组（n =152）和无斑块组（n =44）。组间比 较采用秩和检验,HCY与颈动脉斑块最大厚度的关系采用Spearman秩相关检验。颈动脉斑块形成的危 险因素分析采用Logistic回归分析。 结果 无斑块组（n =44）的HCY中位数是11.6 μ mol/L,斑块组（n =152）的HCY的中位数是14.0 μ mol/L,秩和 检验P =0.011。Spearman相关检验发现HCY与颈动脉最大斑块厚度呈显著正相关,相关系数r =0.247, P <0.001。Logistic回归分析,发现年龄［比值比（odds ratio,OR）1.089,95%可信区间（confidence interval,CI）1.050～1.131,P =0.0001］、男性性别（OR 4.304,95%CI 1.738～10.660,P =0.002）、高血 压史（OR 3.864,95%CI 1.750～8.534,P =0.001）是影响斑块形成的独立危险因素,而HCY（OR 1.026, 95%CI 0.973～1.081,P =0.344）对斑块形成的影响无显著性。但是,对于非心源性脑梗死亚组 （n =183）分析发现HCY是斑块形成的独立危险因素（OR 1.267,95%CI 1.006～1.430,P =0.003）。 结论 对于急性脑梗死患者,斑块组血清HCY高于无斑块组,血清HCY与颈动脉最大斑块厚度呈正 相关。在非心源性脑梗死患者中HCY是颈动脉斑块形成的独立危险因素。     

基于社区人群的性别与颈动脉粥样硬化斑块内出血关系的研究

目的 探讨性别与通过HR-MRI诊断颅外颈动脉粥样硬化斑块内出血之间的关系。 方法 在清华大学社区人群中进行横断面调查，通过现场调查问卷获得人口统计学、既往史、行为 生活方式、实验室检查结果等信息，根据HR-MRI对颅外颈动脉粥样硬化斑块内出血进行判读，分为 斑块内出血组和无斑块内出血组。采用多因素Logistic回归分析探讨性别与斑块内出血之间的关系。 结果 本研究共纳入246例有颈动脉粥样硬化斑块的研究对象，男性105例（42.7%），平均年龄 （64.8±11.5）岁，其中12例（4.88%）有斑块内出血。与无斑块内出血组相比，斑块内出血组男性较多 （83.3% vs 40.6%，P =0.004），高血压病史（91.7% vs 43.2%，P =0.001）和糖尿病病史（50.0% vs 12.4%，P <0.001）的比例较高；空腹血糖[（6.30±1.63）mmol/L vs（5.00±0.99）mmol/L，P <0.001] 的水平较高。多因素Logistic回归分析发现，男性是颅外颈动脉粥样硬化斑块内出血的独立危险因素 （OR 7.68，95%CI 1.10～53.81，P =0.040）。 结论 男性可能是颅外颈动脉粥样硬化斑块内出血的危险因素。     

亲环素A及脑梗死相关血液指标与颈动脉粥样硬化斑块形成和稳定性及脑梗死的相关性研究

目的探究亲环素A(Cyclophilin A,CyPA)及脑梗死相关血液指标与颈动脉粥样硬化斑块形成和稳定性之间的关系,从而探究其与脑梗死的相关性。方法收集河北医科大学第二医院神经内科2017年12月～2018年12月就诊的患者脑梗死组56例,斑块组(无梗死,仅有斑块)患者72例,无斑块组40例;各组中斑块的稳定程度用斑块评分来表示,斑块评分越高斑块越不稳定;应用酶联免疫吸附测定法(Enzyme-linked immune sorbent assay,ELISA)测定CyPA含量,并收集一些常见血液指标数据;应用颈动脉超声检测颈动脉斑块并根据超声中颈动脉斑块的形态确定斑块评分。结果无斑块组和斑块组CyPA水平差异有统计学意义(P<0.05),CyPA是颈动脉斑块形成的危险因素(OR=1.002,95%CI 0.824～1.219);脑梗死组和斑块组中CyPA水平与颈动脉斑块评分(颈动脉斑块稳定性)之间无相关性(P>0.05);斑块组与脑梗死组的斑块评分差异有统计学意义(P<0.05)。脑梗死组中纤维蛋白原、糖化血红蛋白与斑块评分呈正相关,血红蛋白与斑块评分之间呈负相关,且有统计学意义(P<0.05)。经Logistics回归后,纤维蛋白原是动脉粥样硬化斑块发展的独立危险因素(OR=8.988,95%CI 3.017～3.422)。血红蛋白是动脉粥样硬化斑块发展的保护因素(OR=0.936,95%CI 134.031～144.583);斑块组,中高密度脂蛋白与斑块评分呈负相关,差异有统计学意义。经Logistic回归分析后,高密度脂蛋白是动脉粥样硬化斑块发展的保护因素(OR=0.052,95%CI 1.237～1.364)。结论血清中CyPA水平是颈动脉粥样硬化斑块形成的危险因素,但与斑块的稳定性不相关;脑梗死患者中的斑块不稳定程度较非脑梗死患者斑块不稳定程度明显增加;对于急性脑梗死的患者纤维蛋白原、糖化血红蛋白都与颈动脉斑块的稳定程度呈负相关,血红蛋白含量与斑块稳定性呈正相关,其中纤维蛋白原是动脉粥样硬化斑块发展的独立危险因素,血红蛋白是动脉粥样硬化斑块发展的保护因素;在非脑梗死患者中,高密度脂蛋白与斑块的稳定程度呈正相关且是斑块发展的保护因素。     

腔隙性脑梗死认知功能障碍与颈动脉粥样硬化性斑块关系的研究

目的 探讨腔隙性脑梗死（lacunar infarction，LI）认知功能障碍与颈动脉粥样硬化性斑块的关系。 方法 回顾性分析2017年1月-2018年11月就诊于海淀医院神经内科的符合LI诊断标准的患者171例， 按照蒙特利尔认知评估量表（Montreal cognitive assessment scale，MoCA）评分分为认知功能障碍组和 非认知功能障碍组，对颈动脉动脉粥样硬化性斑块与认知功能障碍之间的关系进行Logistic多因素回 归分析。 结果 调整潜在混杂因素后，颈动脉动脉粥样硬化性斑块数≥2对LI患者合并认知功能障碍有独立 影响（OR 2.843，95%CI 1.301～6.216，P =0.008）。有动脉粥样硬化性斑块颈动脉数≥2也是LI患者合 并认知功能障碍的独立影响因素（OR 2.899，95％CI 1.311～6.409，P =0.008）。 结论 颈动脉动脉粥样硬化性斑块数、有动脉粥样硬化性斑块的颈动脉数增加，LI患者合并认知 功能障碍的风险也增加。     

急性颈内动脉系统脑梗死患者颈内动脉角与动脉粥样硬化斑块形态关系的研究

目的 利用颈动脉高分辨率磁共振成像（high resolution MRI，HR-MRI）技术分析急性脑梗死患者颈 内动脉角（internal carotid artery angle，ICAA）与动脉粥样硬化斑块形态学特点，探讨ICAA与动脉粥样 硬化斑块形态的关系。 方法 入组2011年11月-2012年6月的急性颈内动脉系统脑梗死患者，行颈动脉HR-MRI 检查，获得每 例患者左右侧ICAA及动脉粥样硬化斑块形态资料。根据ICAA大小的中位数将颈动脉分为ICAA≥35°组 和ICAA＜35°组，比较两组血管颈动脉粥样硬化斑块发生率和斑块特点。分别以左右侧颈动脉粥样 硬化各斑块成分总量为因变量，对其可能的影响因素进行多因素回归分析。 结果 共有86例患者的162支颈动脉图像纳入最终分析，其中ICAA≥35°组78支，ICAA＜35°组84支， ICAA≥35°组动脉粥样硬化斑块检出率[72支（92.3%）vs 47支（56.0%），P＜0.01]及易损斑块检出率 [34支（43.6%）vs 13支（15.5%），P =0.03）]均较ICAA＜35°组高，差异有统计学意义。ICAA≥35°组动 脉粥样硬化斑块中富含脂质坏死核心[59支（75.6%）vs 31支（36.9%），P <0.01）]及斑块内出血[（21 支（26.9%）vs 10支（11.9%），P =0.02）]的检出率高。回归分析显示，年龄是左侧颈动脉粥样硬化斑块 钙化成分总量（B 0.35，95%CI 0.21～1.65，P =0.01）及右侧颈动脉粥样硬化斑块斑块内出血成分总量 （B 0.34，95%CI 0.30～2.32，P =0.01）的危险因素，ICAA非平面角（B 0.37，95%CI 1.23～7.33，P =0.01） 是左侧颈动脉粥样硬化斑块富含脂质坏死核心成分总量的危险因素，颈外动脉非平面角（B 0.33， 95%CI 0.20～2.07，P =0.02）是右侧颈动脉粥样硬化斑块钙化成分总量的危险因素。 结论 随着ICAA角度增大，动脉粥样硬化斑块的检出率呈上升趋势，ICAA大者易损动脉粥样硬化斑 块的检出率也高。ICAA对动脉粥样硬化斑块各成分的含量有影响。ICAA与颈动脉粥样硬化斑块的发 生有关，但并非是颈动脉粥样硬化发生的独立危险因素。     

脑梗死患者血清补体、C反应蛋白水平与颈动脉斑块关系的初步研究

目的研究脑梗死患者血清补体系统与颈动脉斑块之间的关系。方法对155例脑梗死住院患者通过颈动脉彩色超声确定有无颈动脉斑块，根据斑块的有无分为颈动脉斑块组（n=721和对照N（n=83）。两组之间性别、年龄无显著差异。采用免疫比浊法测定两组血清补体C3、C4水平以及C反应蛋白（CRP）水平，同时调查血糖、血脂、吸烟、酗酒、高血压、糖尿病、卒中家族史等其他危险因素。结果颈动脉斑块组吸烟、酗酒和糖尿病的比例及血清补体C4和CRP水平均显著高于对照组（P〈0．05）。Logistic回归分析提示高血清补体C4水平和高血清CRP水平对于颈动脉斑块的发生有显著影响，比值比（0R）值分别为5．33[95％可信区间（CI）：1．01～28．35]、4．78（95％CI：1．64-13．96）。吸烟和酗酒未能进入回归方程。结论高血清补体C4水平和高CRP水平为颈动脉斑块独立危险因素。     

弗明汉危险评分在无症状老年人颈动脉易损斑块筛查中的价值研究

目的 探讨弗明汉危险评分（Framingham risk score,FRS）在无症状老年人（≥60岁）颈动脉易损斑 块筛查中的价值。 方法 根据颈动脉粥样硬化斑块的3D MR管壁成像特征,将受试者分为有易损斑块组和无易损斑 块组,计算每位受试者的FRS并比较两组之间FRS的差异。采用单因素Logistic回归,计算FRS在判别颈 动脉易损斑块时的OR 和95%CI。采用ROC曲线分析FRS对颈动脉易损斑块的判别能力,并确定合适的 截断值。 结果 共纳入134例受试者,平均年龄72.3±5.5岁,男性62例（46.3%）,17例（12.7%）有颈动脉易 损斑块。有易损斑块组的FRS高于无易损斑块组[37.8%（27.4%～60.0%）vs 16.6%（8.9%～27.4%）, P =0.002]。在判别颈动脉易损斑块时,FRS每升高10%对应的OR =1.556（95%CI 1.204～2.011, P =0.001）,ROC曲线下面积为0.732,当截断值FRS=20%时,敏感度和特异度分别为76.5%、59.8%。 结论 FRS可用于初步筛查无症状老年人有无颈动脉易损斑块,当FRS>20%时,需对颈动脉易损斑 块进行影像学检查及评估。     

载脂蛋白B/载脂蛋白AⅠ与颈动脉斑块稳定性及狭窄程度的关系

目的探讨载脂蛋白B(Apo B)/载脂蛋白AⅠ(Apo AⅠ)与颈动脉斑块稳定性及狭窄程度的关系。方法采用超声多普勒检查1089例颈动脉硬化患者的颈动脉情况,并检测患者的血脂水平。采用Logistic回归分析Apo B/Apo AⅠ与颈动脉斑块稳定性及颈动脉狭窄程度的关系。结果与非不稳定斑块患者比较,不稳定斑块患者男性、吸烟、饮酒史比率及舒张压、收缩压、Apo B/Apo AⅠ、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白(LDL)/高密度脂蛋白(HDL)水平显著升高,HDL、Apo AⅠ水平显著降低(P0.05~0.01)。多因素Logistic回归显示,性别、舒张压、饮酒及Apo B/Apo AⅠ为发生不稳定斑块的独立危险因素(P0.05~0.01),而Apo AⅠ为独立保护因素(P0.01)。与狭窄程度≤50%的患者比较,狭窄程度50%患者的男性、年龄、吸烟史、饮酒史、糖尿病、冠心病史比率及收缩压、LDL/HDL、Apo B/Apo AⅠ、Hb A1c、Apo B水平显著升高,Apo AⅠ、HDL水平显著降低(P0.05~0.01)。多因素Logistic回归显示,性别、年龄、收缩压、吸烟、冠心病史及Apo B/Apo AⅠ为发生严重颈动脉狭窄独立危险因素(P0.05~0.01)。ROC曲线分析显示,Apo B/Apo AⅠ预测不稳定斑块最佳诊断分界点值为0.81,敏感度为65.0,特异度为57.0(95%CI:0.60~0.67,P=0.000);预测严重颈动脉狭窄的最佳诊断分界点值为0.88,敏感度为58.7,特异度为66.2(95%CI:0.60~0.67,P=0.000)。结论Apo B/Apo AⅠ是发生颈动脉不稳定斑块及严重狭窄程度的独立危险因素。     

影响颈动脉粥样硬化易损斑块对称性分布的危险因素分析

目的探讨影响颈动脉粥样硬化斑块对称性分布的危险因素。方法前瞻性入组81例缺血性卒中患者作为研究对象,均进行了颈动脉多对比序列、黑血、高分辨磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)。根据MRI结果将患者分为颈动脉无易损斑块组(40例)、单侧易损斑块组(26例)和双侧易损斑块组(15例)。记录患者年龄、性别、高血压、糖尿病、目前吸烟史、血压值、脉压、体质指数(body mass index,BMI)和血脂水平等临床资料。采用Logistic回归分析颈动脉易损斑块形成的危险因素。结果单因素分析显示,无易损斑块组、单侧易损斑块组和双侧易损斑块组患者在高血压病史、目前吸烟史、体质指数、收缩压等方面差异具有显著性。多因素Logistic回归分析显示,目前吸烟史是易损斑块对称性分布的独立影响因素[比值比(odds ratio,OR)3.136,95%可信区间(confidence interval,CI)1.122~8.766,P=0.03]。结论目前吸烟史与颈动脉易损斑块的对称性分布有相关性。     

糖化血红蛋白与大动脉粥样硬化性缺血性卒中患者预后的关系研究

目的探讨急性缺血性卒中患者入院时糖化血红蛋白与不良心脑血管预后及神经功能预后的关系。方法入选2010年5月至2011年8月首都医科大学附属北京天坛医院脑血管病中心急性缺血性卒中住院患者373例,所有患者均为TOAST分型大动脉粥样硬化型。记录患者的基线资料,按照入院时患者糖化血红蛋白≥7%或7%进行分组并随访。终点事件包括卒中复发、心脑血管事件和心脑血管死亡、随访一年的神经功能恢复情况[改良Rankin量表(modified Rankin Scale,m RS)]。结果共300例患者资料纳入分析,高糖化血红蛋白组83例,低糖化血红蛋白组217例。随访(18.9±5.0)个月。高糖化血红蛋白组糖尿病发病率、1年的m RS评分、心脑血管事件均显著高于低糖化血红蛋白组(P0.01),Kaplan-Meier生存分析显示高糖化血红蛋白组患者无心脑血管事件的生存明显低于低糖化血红蛋白组(P0.001)。Cox回归发现糖化血红蛋白(HR 1.252,95%CI 1.061~1.477,P=0.008)和既往卒中史(HR 2.630,95%CI 1.365~4.970,P=0.004)是卒中患者心脑血管预后不良的预测因素。Logistic回归分析显示缺血性卒中患者随访一年时神经功能恢复不良的独立危险因素有高龄(OR 1.069,95%CI 1.037~1.101,P0.001)、既往有卒中史(OR 4.087,95%CI 2.051~8.144,P0.001)、高糖化血红蛋白(OR 1.208,95%CI 1.002~1.455,P=0.047)和入院美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分(OR 1.320,95%CI 1.217~1.431,P0.001)。结论入院时糖化血红蛋白升高是大动脉粥样硬化性急性缺血性卒中患者一年不良心脑血管预后和不良功能预后的预测因素。     

血清白介素-33与颈动脉粥样硬化斑块易损性的关系

目的 探讨血清白介素-33（interleukin-33,IL-33）与颈动脉粥样硬化斑块易损性的关系。 方法 将缺血性卒中患者按颈动脉超声检查结果分为易损斑块组、稳定斑块组及无斑块组。对比 各组临床资料。Logistic二分类回归分析颈动脉粥样硬化斑块是否稳定的影响因素。Pearson相关分析 血清IL-33与相关因素的相关性。 结果 研究共入组缺血性卒中患者133例,其中易损斑块组52例,稳定斑块组45例,无斑块组36例。 三组年龄、餐后2 h血糖（2 h plasma glucose,2 h PG）、糖化血红蛋白（hemoglobin A1c,HbA1c）、颈动脉 内膜中层厚度（i nti ma-media thickness,IMT）、血清IL-33水平比较差异有显著性。无斑块组年龄、2 h PG、HbA1c、IMT显著低于稳定斑块和易损斑块组,而血清IL-33显著高于后两组;易损斑块组IMT显著 高于稳定斑块组,血清IL-33显著低于稳定斑块组。Logistic回归分析显示,较高的年龄、2 h PG、HbA1c、 IMT以及较低的IL-33为缺血性卒中患者颈动脉粥样硬化斑块易损的危险因素。Pearson相关分析结果显 示,血清I L-33水平与I MT呈负相关（r =-0.336,P＜0.001）,与年龄、2 h PG、HbA1C无相关性。 结论 血清IL-33水平可反映缺血性卒中患者颈动脉粥样硬化斑块的不稳定性,可以作为临床预测颈 动脉易损斑块的血清学指标。     

血浆同型半胱氨酸与脑梗死TOAST亚型相关性研究

目的:探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)浓度与脑梗死TOAST亚型间的相关性。方法:362例脑梗死患者依据TOAST分型诊断标准确定亚型,酶法测定晨起空腹血浆Hcy浓度,秩和检验Hcy水平与TOAST亚型间相关性;彩色多普勒超声检查根据颈动脉内-中膜厚度、血管内膜形态、血流频谱将粥样硬化斑块分为易损和非易损斑块组,对比分析Hcy水平与斑块性质间关系。结果:①大动脉粥样硬化(LAA)型脑梗死患者血浆Hcy水平、高同型半胱氨酸血症(HHcy)发生率显著高于TOAST其他亚型;将心源性栓塞型、小动脉闭塞型、其他原因型、病因不明型4亚型合并为非LAA组后,LAA型Hcy水平和HHcy发生率仍然最高(P<0.05)。②Logistic回归分析显示HHcy是LAA型脑梗死的独立危险因素(OR=7.73,95% CI:2.99~20.01)。③LAA型脑梗死易损斑块组患者血浆Hcy浓度和HHcy发生率均显著高于非易损斑块组(P<0.05);多因素分析显示HHcy和糖尿病是易损斑块的独立危险因素。结论:血浆Hcy增高与TOAST分型中LAA亚型、颈动脉粥样硬化易损斑块密切相关,提示HHcy可能通过引发大动脉粥样硬化而导致脑梗死。     

血清脂蛋白相关磷脂酶A2水平对颈动脉粥样硬化斑块及其稳定性预测价值的研究

目的 研究血清脂蛋白相关磷脂酶A2（1ipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2）水平对颈动 脉粥样硬化斑块及其稳定性的预测价值。 方法 本研究患者来源于无症状性多血管床狭窄的社区研究 (A s y m p t o m at i c P o l y v a s c u l a r Abnormalities Community,APAC)。检测入组患者血清Lp-PLA2水平,通过超声评估颈动脉粥样硬化斑块 特点。按照血清Lp-PLA2水平的四分位数,将受试者分为4组,用Logistic回归模型分析血清Lp-PLA2水 平与颈动脉粥样硬化斑块及斑块稳定性的关系。 结果 高Lp-PLA2水平（＞159.1 ng/mL）是颈动脉不稳定斑块发生的预测因素（OR 2.8,95%CI 2.0～3.8,P <0.0001）,在校正危险因素后,这种趋势没有发生变化（OR 1.7,95%CI 1.2～2.5,P＝ 0.0067）,在＜60岁受试者中,该差异仍然存在（OR 1.7,95%CI 1.1～2.7,P =0.0142）,但在≥60岁受试 者中,其预测价值未达到统计学意义。 结论 较高血清Lp-PLA2水平是颈动脉不稳定粥样硬化斑块发生的预测因素,尤其在＜60岁患者中。     

老年2型糖尿病合并急性脑梗死患者血清IGF-1水平与神经功能及颈动脉斑块的关系

目的 探讨老年2型糖尿病合并急性脑梗死患者血清胰岛素生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)水平与神经功能及颈动脉斑块的关系。方法 选择2014年6月～2015年10月期间被我院神经内科收治的60例老年2型糖尿病并急性脑梗死患者为研究对象,60例老年2型糖尿病并急性脑梗死患者中,按照动脉粥样硬化严重程度不同分为:无斑块10例, 稳定斑块22例,不稳定斑块28例。选择40例老年急性脑梗死患者作为疾病对照组; 选老年健康者40名为健康对照组。采用双抗夹心法酶联免疫吸附试验(ELISA法)检测IGF-1水平。采用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)于发病1周、2周时行神经功能评估; 采用改良 Rankin 量表(MRS)于90 d时行神经功能评估。结果 糖尿病合并脑梗死组1周、2周时IGF-1水平均低于脑梗死组和对照组,而脑梗死组IGF-1水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。1周、2周时糖尿病合并脑梗死患者NIHSS评分均高于脑梗死组患者(P<0.05); 糖尿病合并脑梗死组患者90 dMRS评分高于脑梗死组患者(P<0.05)。1周、2周时糖尿病合并脑梗死患者血清IGF-1水平与NIHSS评分均呈负相关(r=-0.561,P=0.006,r=-0.672,P=0.000); 1周、2周时糖尿病合并脑梗死患者血清IGF-1水平与MRS评分均呈负相关(r=-0.426,P=0.016,r=-0.445,P=0.009)。随着糖尿病合并脑梗死患者颈动脉斑块严重程度的加重,血清IGF-1水平呈下降趋势(P<0.05)。结论 IGF-1在老年2型糖尿病合并脑梗死患者外周血血清中呈现异常表达,IGF-1水平与老年2型糖尿病合并脑梗死的神经功能缺损及颈动脉斑块严重程度密切相关。     

基质金属蛋白酶-3基因多态与颈动脉斑块稳定性的关系

目的 探讨基质金属蛋白酶-3(matrix metalloproteinase-3,MMP-3)血清水平及启动子基因5A/6A多态与颈动脉斑块稳定性的关系.方法 280例急性脑梗死患者根据颈动脉超声结果 分为颈动脉易损斑块组(124例)和颈动脉稳定斑块组(156例).采用ELISA法测定两组患者的血清MMP-3水平,同时采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法分析MMP-3启动子基因5A/6A多态性.结果 易损斑块组发病48 h内的血清MMP-3水平为(23.8±8.3)ng/μl,而稳定斑块组为(20.0±10.0)ng/μl(t=3.39,P=0.00).易损斑块组5A/6A+5A/5A基因型频率为39.5%,稳定斑块组为25.6%,两者比较差异有统计学意义(χ2=6.13,P:0.01,DR=1.90,95%CI,1.14～3.15),5A等位基因频率在易损斑块组为20.6%,稳定斑块组为12.8%,两者比较差异也有统计学意义(χ2=6.09,P=0.01,DR=1.76,95%CI 1.12～2.77).结论 MMP-3血清水平及启动子基因5A/6A多态性可能与中国汉族人群颈动脉易损斑块发生的倾向性有关,5A等位基因可能是颈动脉易损斑块的遗传易患标志之一.     

中性粒细胞与淋巴细胞比值和进展性缺血性卒中的关系研究

目的 分析中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophils to lymphocytes ratio,NLR）对进展性缺血性卒中 （progressive ischemic stroke,PIS）发病的影响。