胸腺瘤术后放射治疗的临床意义

目的 探讨胸腺瘤术后放射治疗的临床价值。方法 对106例接受手术或术后放射治疗的胸腺瘤患者做回顾性分析，按Masaoka临床分期，Ⅰ期32例，Ⅱ期30例，Ⅲ期36例，Ⅳ期8例。完全切除66例，次全切除28例，不能切除而行活检探查12例。其中Ⅰ期完全切除12例，Ⅱ期完全切除14例，Ⅲ期完全切除2例、次全切除26例、探查活检4例和Ⅳ期探查活检8例；共66例术后行放射治疗。结果 全组总5年生存率为73．6％，完全切除66例和次全切除28例的5年生存率分别为89．4％和53．6％(P=0．025)，Ⅰ期单纯手术20例和术后放射治疗12例的5年生存率分别为95．0％和91．2％(P=0．876)。Ⅱ、Ⅲ期术后放射治疗的5年生存率分别为87．6％、68．8％，与单纯手术的50．0％和25．0％比较差异有显著性意义(P值分别为0．042、0．035)。结论 术后放射治疗可以提高Ⅱ、Ⅲ期患者生存率，胸腺瘤Ⅰ期术后行常规放射治疗无临床意义。     

胸腺瘤术后复发14例临床分析

胸腺瘤是前上纵隔之常见肿瘤,具有潜在恶性又不能以细胞学形态来判断其良恶性。传统的治疗方法为手术切除和放射治疗,往往疗效不能令人满意。现就我院1990年至于1996年收治的14例胸腺瘤术后复发病例作临床分析,以期共同提高胸腺瘤的诊断水平。1　临床资料11　性别　男8例,女6例,年龄29～47岁。12　肿瘤发生部位　左前上纵隔8例,前下纵隔3例,右前纵隔2例,后纵隔1例。13　手术前症状　胸闷4例,胸痛2例,肌无力症5例,上腔静脉综合征2例,轻度胸部不适或无症状4例。14　术后病理　上皮细胞型4例,淋巴细胞型8例,混合型2例。15　复发前治疗情况　本…     

283例胸腺瘤的综合治疗结果及预后因素分析

目的评价以手术治疗为主的综合治疗对胸腺瘤的疗效，探讨胸腺瘤患者预后的影响因素。方法283例胸腺瘤患者中，275例患者接受手术治疗，其中肿瘤完整性切除术238例，不完整性切除术14例，仅做活检23例；251例患者行放射治疗，其中术前放疗3例，单纯放疗8例，术后放疗235例，放疗＋化疗5例；76例患者在治疗的不同时期接受了化疗。Kaplan—Meier方法计算生存率和局部控制率，对可能影响患者预后的因素进行单因素分析和多因素Cox回归分析。结果283例胸腺瘤患者的中位生存时间为6．0年（0．3～32．0年），5年和10年总生存率分别为80．4％和68．4％。Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期患者的10年总生存率分别为84．3％、75．4％、56．6％和29．6％。45例患者出现复发，出现复发的中位时间为4．0年（0．4～28．0年）。70例患者发生远处转移，出现转移的中位时间为2．0年（0．3～30．0年）。性别、Masaoka分期、手术方式是患者预后的独立影响因素。结论胸腺瘤患者经过以手术治疗为主的综合治疗，可以获得较好的远期效果，性别、Masaoka分期和手术方式是影响患者预后的因素。     

胸腺瘤术后辅助放疗的现状及进展

手术切除是胸腺瘤最重要的治疗手段,然而,术后辅助放疗的作用一直存在不同争议。二维放疗时代多数获益不明显,精准放疗技术已使肿瘤放疗发生了较大的变化,胸腺瘤术后放疗价值也可能在改变。目前,放疗在手术切缘阳性或无法行手术切除者的作用是肯定的;在完整手术切除者中,Masaoka-Koga分期Ⅰ期患者无需术后辅助放疗,Ⅱ期患者术后辅助放疗作用争议较大,如果放疗宜考虑Ⅱb期、大体积、B2/B3型等因素;Ⅲ期术后辅助放疗也存在争议,但是多数结果倾向行术后放疗。术后辅助放疗宜采用精准放疗技术,照射范围建议瘤床三维外扩0.5 cm,肿瘤累及的纵隔胸膜及沿纵隔胸膜前后、头脚方向0.5～1.0 cm,肺侧纵隔胸膜为0.5 cm以内,以及肿瘤周血管壁和部分血管间隙,避免包括过多的正常组织。剂量在完全切除时为45~50Gy,非完全切除为54~60Gy或稍高,可能会使放疗获益增加和风险下降。质子、重离子等新型放疗技术的应用可获得剂量学方面的优势,是否能转化为临床获益还需进一步探究。     

恶性胸腺瘤的临床病理特点

目的 探讨恶性胸腺瘤的形态特点、临床分期、治疗等与预后的关系。方法 回顾分析诊治的６４例恶性胸腺上皮肿瘤,按照Ｌｅｖｉｎｅ等提出的恶性胸腺瘤的标准分为Ⅰ型和Ⅱ型,参照Ｍｕｌｌｅｒ－Ｈｅｒｍｅｌｉｎｋ等提出的组织学分型标准对ＭＴ进行分类,依Ｍａｓａｏｋａ提示的标准进行临床分期。 ＭＴ４１例,ＴＣ２３例。ＭＴ中无一例髓质型及混合型。皮质为主型、皮质型、分化好前胸腺癌、鳞癌及淋巴产癌５年生存率分别为７５     

MasaokaⅡ期胸腺瘤患者完整手术切除后辅助放疗的疗效及预后分析

目的 探讨MasaokaⅡ期胸腺瘤患者完整手术切除后辅助放疗的临床效果及预后情况.方法 回顾性分析65例MasaokaⅡ期胸腺瘤患者的临床资料.根据患者术后是否接受辅助放疗将患者分为对照组(接受单纯手术治疗,n=43)和观察组(术后接受辅助放疗,n=22).采用Kaplan-Meier法绘制两组患者的生存曲线,组间比较采用Log-rank检验.结果 观察组患者的3年累积生存率为90.91％(20/22),对照组患者的3年累积生存率为86.05％(37/43),两组比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).观察组患者的无进展生存率为90.91％,高于对照组患者的72.09％,差异有统计学意义(P﹤0.05).放疗后,观察组共有3例患者发生不良反应,占13.64％(3/22).结论 MasaokaⅡ期胸腺瘤患者完整手术切除后进行辅助放疗虽然不能提高患者的总生存率,但可以提高患者的无进展生存率,且术后辅助放疗后,患者发生的不良反应较少.     

恶性淋巴瘤胸腺瘤术后快速复发1例

1病例介绍 患者,女,10岁,于2001年6月初次发现双侧颈部有黄豆样大小无痛性包块各1个,无发热、消瘦、盗汗、体重减轻,包块渐增大至蚕豆大,且出现胸闷、气促症状,9月21日以"淋巴瘤"收住儿科,胸片及胸部CT检查示:纵隔见巨大包块.     

I期胸腺瘤的前瞻性临床治疗研究

目的 确认Ｉ期胸腺瘤根治术后是否常规行放射治疗。材料与方法 前瞻性随机分组研究，１９８１年８月至１９９６年１月，２９例根治术后Ｉ期胸腺瘤患者入组研究，单一手术组１３例，术后放疗组１６例，年龄≤６５岁。肿瘤在包膜内生长，大体与镜下包膜示受侵，术后放职组病例，在术后４周内接受放射治疗，放射源８ＭＶ－Ｘ线，多为２个前斜野加楔形板照射，放疗区域为原瘤床区，在术后４周内接型照射ＤＴ５０Ｇｙ／５周，上皮或混合     

胸腺瘤的临床病理特征和预后

目的　分析胸腺瘤的临床病理特点,探讨有关外科治疗及预后相关因素。方法　将１５９ 例胸腺瘤临床资料输入计算机,采用Ｃｏｘ 模型进行预后多因素分析,并运用寿命表法计算生存率,以生存率、复发转移率为指标,进行回顾性研究。结果　（１） 本组３,５ ,１０ 年生存率分别为７８．９ ％ 、６３．７ ％ 和４６．３ ％ 。姑息切除后加放射治疗,患者３ 年生存率为１００％ 。（２） 发病年龄、肿瘤部位和Ｘ线密度在鉴别诊断中起重要作用。（３） 上皮细胞为主型晚期病例数较其他组织学类型多（ Ｐ＜ ０．０１） 。（４） 肿瘤包膜未受侵但不完整或无包膜组预后较Ⅰ期差（ Ｐ＜ ０．０５） 。（５） 经多因素分析,手术方式（ ＯＲ＝２ ．１０） 、临床病理分期（ ＯＲ＝ １．７３）为影响预后的重要因素。术后肌无力危象是导致手术死亡的首要因素。性别、症状及组织学分类对预后影响不大。（６） 术后各期均有可能局部复发和远处转移,病期越晚复发转移率越高。结论　外科治疗应争取根治性切除肿瘤,以减少复发。姑息切除加术后放疗有助于提高疗效。     

腮腺癌33例术后放疗的临床分析

目的 :回顾分析腮腺癌术后放射治疗的作用及影响预后的因素。方法 :3 3例经病理证实的腮腺癌 (Ⅰ期 2例 ,Ⅱ期 6例 ,Ⅲ期 15例 ,Ⅳ期 10例 )术后采用 60Coγ线和直线加速器电子束进行放射治疗 ,并随访 >5年。结果 :全组 5年生存率为 72 7% ,5年局控率为87 9%。术后放疗以 5 0～ 60Gy剂量组疗效较好 ,5年生存率为94 4%。病理类型中腺癌、鳞癌及未分化癌预后较差。结论 :腮腺癌应提倡手术加放疗的综合治疗 ,放疗采用光子束和电子束混合线照射 ,肿瘤剂量以 5 0～ 60Gy为宜     

61例恶性胸腺瘤患者治疗分析

目的：探讨恶性胸腺瘤的治疗方法及其疗效。方法：回顾分析61例恶性胸腺瘤的临床资料。按治疗方法分为完全切除组32例，部分切除组26例和探查组3例，每组中均有放疗和非放疗患者。以术后5年复发率和生存率做为疗效指标进行分析。结果：术后放疗患者5年复发率低于同组未放疗患者，5年存活率高于未放疗患者，大部切除结合放疗组与完全切除结合放疗组的5年复发率（P=0．926），生存率（88．9％VS86．4％）之间无显著差异。结论：胸腺恶性肿瘤因浸润性生长，多不能完全切除，术后结合放疗有助于控制局部复发和提高存活率。     

宫颈癌术后放射治疗232例回顾性临床分析

目的:探讨宫颈癌患者术后放疗的疗效、并发症以及预后影响因素。方法:回顾性分析2006-01-01-2009-09-30在我科接受术后放疗的ⅠA～ⅡB期具有预后不良因素的232例宫颈癌患者。结果:3年总生存率、无瘤生存率和盆腔控制率分别为92.5%、89.2%和93.3%。无盆腔淋巴结转移者3年总生存率为93.2%,有盆腔淋巴结转移者为77.2%,差异有统计学意义,P=0.036。在外照射结束后接受腔内后装治疗和未接受后装治疗患者总生存率分别为96.6%和92.8%,盆腔控制率均为95.9%,差异无统计学意义,P值分别为0.183和0.519。结论:具有不良预后因素的宫颈癌患者接受术后放疗,可获得满意的总生存率、无瘤生存率和盆腔控制率,肿瘤远处转移为治疗失败主要原因。     

Preoperative radiotherapy and surgery for advanced thymoma with invasion to the great vessels

From 1983 to 1994, 12 advanced thymomas with invastion to the great vessels were initially treated by irradiation (mean dose, 18.3 Gy) and subsequent surgical resection. In nine patients, complete resection was possible by concomitant resection of the surrounding tissues, mainly pericardium and/or brachiocephalic vein. Histologically, all tumors showed prominent fibrosis. Ten patients also received postoperative radiotherapy (mean dose, 42.3 Gy). Tumor-related deaths occurred in only two patients; one who did not receive postoperative irradiation 21 months and one who had viable cells at the surgical margin 10 months after operation. However, there were also 2 patients who died of respiratory failure due to operation and/or irradiation, one 45 days and the other 7 years after the treatment. Preoperative radiotherapy could facilitate complete resection of the advanced thymomas. The prognosis of the patients treated with preoperative radiotherapy seemed fair if followed by adequate resection and subsequent irradiation. © 1996 Wiley-Liss, Inc.     

48例甲状腺癌术后放疗的临床分析

目的　评价甲状腺癌术后放疗疗效。方法　对 1991年 3月～ 1996年 9月间 ,接受术后放疗的48例甲状腺癌进行总结分析。照射范围 :对分化型者 (乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌 )包括瘤床及双颈 ;对未分化型者 (未分化癌 )包括瘤床、双颈及上纵隔 ;采用60 Coγ线加深部 180kvX线或电子流照射 ,照射剂量DT45～ 6 5Gy/ 5 - 7周 ,常规分割照射。结果　全组总的 5年生存率为 81.3% ,其中分化型为 90 .5 % ,未分化型为 16 .7% ,两者比较有显著性差异 (P <0 .0 1)。死亡 9例 ,1例缘于局部复发 ,8例因为远处转移。结论　分化型甲状腺癌首选手术治疗 ,术后T4 N1者需补充放疗 ,未分化型者需采用放化疗综合治疗措施。     

三维适形放射治疗联合卡莫氟治疗老年食管癌的临床观察

目的：研究三维适形放射治疗联合卡莫氟治疗老年食管癌的疗效及不良反应。方法：130例老年食管癌患者随机分为放疗组65例和放化组65例,两组均采用三维适形放射治疗。放化组于放疗的当天给予卡莫氟150mg 3次每日至放疗结束。结果：放疗组和放化组的1、3、5年总生存率分别为52.3%、23.1%、10.8%和58.5%、38.5%、24.6%（P=0.033）;放疗组和放化组的1、3和5年无复发生存率分别为47.7%、15.4%、3.1%和52.3%、27.7%、15.4%（P=0.007）;放疗组和放化组的5年局部复发率为64.6%和44.6%（P=0.022）;放化组的急性反应高于单放组,分别为46.1%和32.3%,差异无显著性意义（P=0.1）;两组的晚期副反应无明显差异（P=0.366）。结论：三维适形放射治疗联合卡莫氟可以提高老年食管癌的总生存率和无复发生存率,不良反应轻微。     

三维适形放射治疗联合卡莫氟治疗老年食管癌的临床观察

目的:研究三维适形放射治疗联合卡莫氟治疗老年食管癌的疗效及不良反应。方法:130例老年食管癌患者随机分为放疗组65例和放化组65例,两组均采用三维适形放射治疗。放化组于放疗的当天给予卡莫氟150mg 3次每日至放疗结束。结果:放疗组和放化组的1、3、5年总生存率分别为52.3%、23.1%、10.8%和58.5%、38.5%、24.6%(P=0.033);放疗组和放化组的1、3和5年无复发生存率分别为47.7%、15.4%、3.1%和52.3%、27.7%、15.4%(P=0.007);放疗组和放化组的5年局部复发率为64.6%和44.6%(P=0.022);放化组的急性反应高于单放组,分别为46.1%和32.3%,差异无显著性意义(P=0.1);两组的晚期副反应无明显差异(P=0.366)。结论:三维适形放射治疗联合卡莫氟可以提高老年食管癌的总生存率和无复发生存率,不良反应轻微。     

The role of radiotherapy in thymomas

Thymoma is a rare disorder and the treatment of invasive disease is controversial. Seventeen patients with pathologically confirmed thymoma were treated at Royal Prince Alfred Hospital between 1982 and 1993. There were two stage 1 patients, four stage 2 patients and 11 stage 3 patients. Five patients had total resection, eight patients had subtotal resection and four patients had biopsy only. All patients received radiotherapy, with the median dose being 50 Gy. The median survival was 117 months and the 5-year survival was 69%. This was influenced by stage of disease and extent of surgical resection. The local control was 76%. Three patients developed distant metastatic disease. There were insufficient numbers to determine a dose response to radiotherapy. Patients with invasive disease should continue to have postoperative radiotherapy. A brief review of the literature is made.     

三维适形放射治疗联合替吉奥治疗老年食管癌的临床观察

目的：研究三维适形放射治疗联合替吉奥治疗老年食管癌的疗效及不良反应.方法：78例老年食管癌患者随机分为放疗组40例和放化组38例,两组均采用三维适形放射治疗.放化组于放疗的当天口服替吉奥50mg,2次/天,与放疗同步,服4周,休2周,直到放疗结束.结果：放疗结束后1月放疗组和放化组获完全缓解分别为22.5％ （9/40）和44.7％（17/38）,有效率分别为70.0％ （28/40）和89.5％ （34/38） （P=0.033）.放化组和放疗组的1、2年生存率分别为81.6％（31/38）、57.5％ （23/40） （P =0.021）和57.9％（22/38）、35.0％ （14/40） （P =0.043）.放化组的严重急性不良反应高于单纯放疗组,Ⅱ级以上分别为43.9％和30.8％,差异无显著性意义（P =0.054）.结论：三维适形放射治疗联合替吉奥可以提高老年食管癌的近期疗效,不良反应轻,患者可以耐受.