网络社交平台在脑血管危重症临床教学中的应用

随着网络技术和智能手机终端技术的不断发展,人们可以在手机、电脑上随时分享文字、图片甚至视频等多种资源,并实时互动。医学教育便是基于各种临床相关数据的分析、讨论进一步展开的,因此网络互动的实时、快捷、多样性极大地迎合了临床医学教学的需要。脑血管危重症患者病情具有复杂多变,相关监测数据庞杂、形式多样的特点,要完善掌握患者病情特点,做出确切判断并迅速做出临床决策,需要不间断的床边观察,而目前我国大多数重症监护病房采取轮班制,且低年住院医师、实习和进修医师同时承受科研、科室轮转和学校理论学习的压力,每日床边仔细评估患者,学习临床技能面临极大挑战。     

以问题为基础的学习在脑血管外科临床教学中的应用

目的 初步探讨以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）在脑血管外科临床教学中的应用 价值。 方法 选取首都医科大学附属北京天坛医院神经外科研究生26名随机分为实验组和对照组,分别采 用PBL教学和以授课为基础的教学法,对两组学生考试成绩及自我评定进行综合比较。 结果 实验组与对照组相比较,病例分析考试成绩差异有显著性（P =0.032）;基础理论知识考试 成绩无显著差异（P =0.471）。实验组文献检索、团队协作和探索创新能力自我评定结果明显优于对 照组（P分别为0.029,0.024和0.021）,两组语言表达和综合分析能力自我评定结果差异无显著性。 结论 PBL教学法是适合于脑血管外科临床教学的有效方法,有助于培养研究生的文献检索、团队 协作和探索创新能力。     

画图学习法在心电图教学中的应用

目的 揭示画图学习法在心电图教学中的意义.方法 对比画图学习法与不画图学习法2组学生心电图诊断的正确率.结果 画图学习组心电图诊断正确率高于不画图学习组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 画图学习法是指导学生学习心电图的有效方法.     

标准化急救护理在急诊危重症患者抢救中的应用

目的探讨标准化急救护理在急诊危重症患者抢救中的应用方法及效果。方法随机选取我院急诊科2010年100例急诊危重患者为实验组,选取2009年100例急诊危重患者为对照组。实验组采用标准化急救护理实施救治;对照组采用常规的抢救程序对患者进行急救护理。比较2组患者抢救成功率、抢救时间及患者满意度。结果 2组患者抢救成功率比较无明显差异;但抢救时间、满意度实验组均明显优于对照组。结论实施标准化急救护理,对提高急救护理水平,改进及改善护理服务质量等方面具有重要的作用和意义。     

阿司匹林在超高龄脑血管疾病患者中的应用效果

目的探讨阿司匹林在超高龄脑血管疾病患者中的应用效果。方法选取我院收治的年龄≥80岁脑梗死患者108例,随机分为观察组和对照组,每组54例。观察组口服阿司匹林肠溶片100mg/次,1次/d,对照组不服用。对比2组脑血管血栓性终点事件、出血事件的发生率和不良反应发生率。结果观察组联合终点事件、主要终点事件、次要终点事件和血栓事件死亡比例均显著低于对照组(P0.05)。观察前2组各凝血指标PT、APTT、TT和FIB无显著性差异,观察后同样无显著性差异,组内观察前后比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组上腹痛或不适、上消化道出血、脑出血、皮下出血、牙龈出血的发生率显著高于对照组(P0.05),而鼻出血和血尿发生率2组差异无统计学意义(P0.05)。2组不良反应发生率差异有统计学意义(P0.05)。结论针对住院的高龄患者,阿司匹林防治血栓的疗效显著,并未显著改变患者的凝血功能,益处远大于其不良反应。     

胃肠道营养在神经外科危重症患者中的应用研究

神经外科存在较多长时间昏迷危重症患者,营养支持在整个治疗过程中就成为一个较重要的环节。本研究对胃肠道营养患者与应用全胃肠外营养患者在等氮、等热量摄入的条件下进行对比研究,现报告如下。     

基于团队的学习模式在血管神经病学实习医师带教中的应用

目的 探索基于团队的学习模式在血管神经病学实习医师教学查房中的效果。 方法 以首都医科大学附属北京天坛医院神经内科20例实习医师作为教学对象,随机分入基于团队 的学习模式和传统教学组。在血管神经病学中最常见的急性脑梗死的诊断和治疗方案的教学过程中 分别对两组采用基于团队的学习模式和传统教学法,以问卷调查方法对两组的教学效果进行评价。 结果 基于团队的学习模式与传统教学相比,实习医师在学习主动能力、分析问题能力、解决问题能 力、表达交流能力、知识拓展能力、临床分析能力及团队合作能力等方面均显著提升。 结论 基于团队的学习模式可以提高实习医师在血管神经病学科中掌握知识的能力。     

以问题为基础的学习方法在留学生脑血管疾病教学中的探讨

目的  探讨以问题为基础的学习方法（probelm-based learning,PBL）应用在留学生脑血管疾病教学中的效果。 方法  将120例医学留学生根据教学方式不同分为两组,传统教学组（60例）和PBL教学组（60例）,对比两组的教学效果。 结果  PBL教学组的理论成绩（60.59±8.89 vs 54.11±9.97,P=0.024）、口语成绩（57.29±9.88 vs 51.99±10.30,P=0.029）及格率（88.3% vs 65.0%,P=0.009）明显高于传统教学组。 结论  PBL教学法有助于留学生脑血管疾病的理论教学和口语教学。     

CT脑血管造影在急性脑血管性疾病诊疗中的应用

CT脑血管造影术(computed tomographic angiography, CTA)是随着CT技术的发展,通过浅静脉注入造影剂来显示脑血管性病变的一种新的影像学检查手段,因其具有无创、快速、显像清晰等优点,近年来在临床上逐步得到广泛应用.我院自1999年开展此项技术以来取得了良好效果,现总结汇报如下.     

术中超声在脑血管畸形外科应用的教学 实践

【摘要】 术中超声（intraoperative ultrasound,IOUS）是一种非放射性的术中交互式成像技术,可准确
反馈病变信息,协助制订手术计划和实时引导手术进程。动静脉畸形和海绵状血管畸形是脑血管畸
形最常见的两种类型,本文通过总结IOUS在脑血管畸形外科手术中的临床实践,探讨IOUS应用教学的
必要性和教学理论要点。     

以问题为基础教学法在急性缺血性脑血管病临床教学中的应用研究

目的 探讨以问题为基础教学法（problem-based learning，PBL）在缺血性脑血管病临床教学中的应 用效果。 方法 选取首都医科大学附属北京天坛医院2016-2017年新入血管神经病学科轮转的神经病学专 业学位研究生30名，随机分为PBL组（15名）和传统授课式教学的对照组（15名）。在血管神经病学科 临床轮转阶段对2组分别采用PBL教学与传统授课式教学培养，比较2组出科考核时对缺血性脑血管 病的临床诊疗能力。 结果 接受PBL培养的研究生在急性缺血性脑血管的影像判读能力、疾病定位和定性诊断能力、病 例鉴别诊断能力、病例治疗方案的制定能力、患者预后预测能力等方面均优于传统授课式教学培养 的研究生，差异有统计学意义；2组的年龄和基线学习成绩并无显著差异。 结论 相比传统授课式教学法，PBL有助于调动临床神经病学专业研究生学习的积极能动性及提 高其对急性缺血性脑血管病的临床诊疗能力。     

以问题为基础教学法在急性脑血管病合并肺炎教学中的应用

目的  探讨急性脑血管病合并肺炎教学过程中应用以问题为基础学习（problem-based learning,PBL）教学法的实践经验。 方法  以7年制临床医学专业30名学生作为教学对象,随机分入PBL教学组或传统教学组。在急性脑血管病合并肺炎的诊断和治疗方案确定过程中分别对两组采用PBL教学法和传统教学法,以问卷调查方法对两组的教学效果进行评价。 结果  PBL教学法与传统教学相比,学生在自主学习能力、提出问题能力、解决问题能力、临床实践能力、医患沟通能力、团队合作能力和医学知识扩展各方面均显著提升。 结论  PBL教学法可以提高学生在急性脑血管病合并肺炎诊断和治疗过程中发现问题和解决问题的能力。     

以问题为基础学习教学法在进修医师急性脑血管病合并癫痫发作教学中的应用

目的 探讨以问题为基础学习（problem-based learning,PBL）教学法在神经内科进修医师急性脑血管 病合并癫痫发作教学过程中的应用价值。 方法 选取首都医科大学附属北京天坛医院神经内科进修医师24名为教学对象,采用随机数字表将 其分为PBL教学组和传统教学组。在急性脑血管病合并癫痫发作的诊断和治疗方案确定过程中分别 对两组采用PBL教学法和传统教学法,以问卷调查的方法对两组的教学效果进行评价。 结果 PBL教学组与传统教学组相比,进修医师在自主学习能力、提出问题能力、解决问题能力、临 床实践能力、医患沟通能力、团队合作能力和医学知识扩展各方面均显著提升。 结论 PBL教学法可以提高进修医师在急性脑血管病合并癫痫发作诊断和治疗过程中临床思维和 临床实践能力。     

同伴互助学习模式在重症脑血管病专业组临床见习教学中的应用

目的 探讨同伴互助学习模式在重症脑血管病专业组临床见习教学中的作用及意义。 方法 共40位在我科实习的本科生,在传统教学的基础上,分组接受同伴互助学习教学,出科时进 行理论与实践考试,完成问卷进行自我测评及评价课程。 结果 同伴互助学习教学模式出科考试理论成绩及实践操作能力成绩均高于传统教学模式,比较差 异有显著性（P＜0.05）。参与同伴互助学习模式者对掌握重症脑血管病专业基础理论知识和基本临 床实践技能的自我评价较满意。 结论 同伴互助学习模式运用于教学中,能够激发学生学习的兴趣,提高学生自主学习的主动性,帮 助在重症脑血管病专业见习轮转学生更好地掌握临床基本实践技能。     

成果导向的教育理念在医学本科脑血管病教学中的实践

成果导向的教育(outcomes-based education,OBE)以学生的学习成果作为教育目标,教学过程围绕学习成果进行设计。本文主要探讨了OBE理念在医学本科脑血管病教学中的应用。以OBE理念为指导,将基于团队的学习、基于问题的学习、基于案例的学习等多种教学方法有机结合,由学生主动完成学习任务,教师起到引导和辅助的作用。教师根据学生的学习成果对教学设计进行持续改进,以保障其始终与毕业要求相符合。     

微信互动平台联合PBL、TBL在脑血管病理论授课中的应用

目的探索微信互动平台联合以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)和以团队为基础的教学法(team-based learning,TBL)应用于脑血管病理论授课中的效果。方法选取首都医科大学2013级预防医学及临床医学专业两个班级的学生为教学对象,分为实验组和对照组,实验组采用依托微信互动平台的PBL、TBL联合教学,对照组采用传统教学,由同一教师按教学大纲制定教学计划和内容授课。比较两组学生课后成绩变化及对教学方式的主观性评价。结果实验组成绩平均提高(41.2±6.2)分,最高提高55分,最低提高29分;对照组成绩平均提高(32.8±8.6)分,最高提高49分,最低提高19分,实验组成绩提高优于对照组(P0.05)。同时实验组认可并乐于接受联合PBL、TBL的微信互动平台教学方式。结论在脑血管病理论授课中依托微信互动平台采用PBL和TBL教学,利于教学过程的顺利展开,能取得良好的教学效果。     

急性脑血管病患者红细胞免疫功能的变化

本实验测定了急性脑血管病患者的红细胞免疫功能（ＲＣＬＡ），并对年龄、病情轻重程度和不同病型对ＲＣＩ功能的影响进行了观察。结果显示：急性脑血管病患者的ＲＣＩＡ功能明显降低（Ｐ＜０．０１），重型患者尤为明显，而不同年龄、不同病型间的变化并无明显差异。说明脑血管病的免疫功能紊乱随病情加重而明显，临床上可将ＲＣＬＡ功能的测定做为判断预后的参考指标。     

急性脑血管病患者下丘脑—垂体—肾上腺皮质轴与性腺轴功能研究

急性脑血管病(ACVD)患者的PRL、GH、ACTH、LH、FSH及F水平均显著高于对照组;ACVD并发多器官功能衰竭(MOF)患者,除LH外,余5种激素水平显著高于ACVD各疾病组;随ACVD病程不同,9种激素水平也相应改变,1周时水平最高,2周后逐渐恢复;ACVD并发MOF重型患者(MOF积分>4分)PRL、GH、F水平显著高于轻型患者(MOF积分≤4分)。结果提示PRL、GH和F可能参与ACVD并发MOF的病理生理过程。     

The Correlation between Electroencephalographical and Neuropathological Findings in Acute Stage of Cerebrovascular Disease

Abstract: A study was conducted on the electroencephalographical and neuropathological correlations on 96 cases of cerebrovascular disease in order to elucidate the reasons why EEGs are often misleading in the diagnosis of location and size of cerebrovascular lesions.
The study showed that EEG findings are particularly misleading when the lesions were in the locations as follows: 1) subcortical deep infarctions, 2) cortical infarctions occupying a small proportion of cerebral convexity, or involving an entire hemisphere, or affecting the right hemisphere, 3) basilar thrombosis and infratentorial hemorrhage (primary or secondary to supratentorial lesions). The pathophysiological significance of these results has been discussed.