手术放射治疗嗅神经母细胞瘤

嗅神经母细胞瘤罕见，本文报道７例手术加术后放疗的结果，平均放疗剂量５９４２ｃＧｙ，４例无病生存分别为９、１８、１９个月和１７．５年。３例死亡，生存期分别为６、３６和３８个月，本文表明Ａ、Ｂ期病例以手术加放疗的效果较好。     

嗅神经母细胞瘤的治疗与预后探讨

为分析嗅神经母细胞瘤(esthesioneuroblastoma ENB)的临床特点,并探讨其预后因素及治疗方法,回顾性分析1995年7月～2006年8月10例经病理确诊的ENB患者,改良Kadish分期示A期1例,B期5例,C期2例,D期2例。单纯手术治疗3例,单纯放射治疗1例,综合治疗6例(手术 放射治疗4例,手术 放射治疗 化疗2例)。全组5年生存率(OS)和5年无瘤生存率(DFS)分别为71.4%和62.5%,KadishA/B期和C/D期的5年OS分别为100.0%和33.3%(χ2=3.28,P=0.07),有颈部淋巴结和无颈部淋巴结转移者的5年DFS分别为0和83.3%(χ2=8.33,P=0.004),综合治疗(≥2种治疗方式)与单纯手术加单纯放疗的5年OS为80.0%和50.0%,5年DFS为80.0%和33.3%(χ2=1.06,P=0.30)。初步研究结果提示,随着诊断技术的提高,ENB的报道较前增多;该病的预后与Kadish分期及颈部淋巴结是否转移相关,治疗上,以包括手术的综合治疗为主,放射治疗在该病的治疗中占有重要地位。     

嗅神经母细胞瘤15例治疗分析

目的 探讨放射治疗在嗅神经母细胞瘤中的地位和疗效。方法 我院于１９８７￣１９９７年间共收治１５例嗅神经母细胞瘤,均经病理证实,１４例发生于鼻腔,１例发生于颅内;年龄１７￣６８岁,男性８例,女性７ 。根据Ｋａｄｉｓｈ分期,Ａ期２例,Ｂ期４例,Ｃ期８例,１例未分期,１０例手术加放疗,５例单纯放疗,２例合并化结论疗,治疗后有８例局部复发,２例远处转移,大部分病人放疗５０￣６０Ｇｙ。结果 本组５年生存为４     

手术加放射治疗嗅神经母细胞瘤14例

目的：评价手术加放射,治疗嗅神经母细胞瘤的疗效。方法：１９７５年１月－１９９８年２月,收治嗅神经母细胞瘤１４例,按Ｋａｄｉｓｈ分期Ａ期１例,Ｂ期８例,Ｃ期５例,采用手术加放射治疗,原发灶平均剂量６０００ｃＧｙ。结果：现仍生存６例,已生存时间为２～２４年,死亡８例,存活时间为６个月～４年。５例死于局部复发,３例死于远处转移。结论：（１）嗅神经母细胞瘤理上易误诊。免疫组化攻电镜有助于确诊;（２）本病不仅极易局部复发,也易发生远处转移;（３）手术加放射是治疗本病的适宜方法,方向治疗对减少术后复发,提高手术切除率、控制转移灶均有较大价值。     

嗅神经母细胞瘤综合治疗疗效及失败模式分析

目的 分析嗅神经母细胞瘤单中心的治疗疗效及失败模式。方法 回顾性分析本院1979—2014年间初诊112例无远处转移嗅神经母细胞瘤病例,改良Kadish分期A期1例、B期23例、C期60例、D期28例。手术+术后放疗±化疗者51例,放疗±化疗者46例,术前放疗+手术±化疗者11例,手术±化疗者3例,单纯化疗者1例。Kaplan-Meier法计算生存率。结果 全组5年样本数44例, 5年OS和DFS分别为66%和55%,术前放疗+手术±化疗者分别为91%和82%,手术+术后放疗±化疗者分别为80%和66%,放疗±化疗者分别为46%和37%。3例单纯手术均出现复发,1例姑息化疗者生存时间为6个月。全组共47例治疗失败,失败率为42%,以远处转移为首次失败方式者占总失败的53%、局部区域复发占36%、同时存在局部区域复发及远处转移者为11%。结论 嗅神经母细胞瘤治疗仍推荐放疗+手术综合治疗方案。综合治疗模式下嗅神经母细胞瘤局部区域控制率及疗效尚可,主要失败方式为远处转移。     

嗅神经母细胞瘤12例放射治疗探讨

目的探讨放射治疗在嗅神经母细胞瘤治疗中的地位和疗效。材料与方法１９８０年１２月～１９９６年６月间收治１２例嗅神经母细胞瘤（Ａ期１例、Ｂ期３例、Ｃ期８例），均经病理证实。９例单纯放疗，３例术后放疗。１例术后无残存予以Ｄ_Ｔ５０Ｇｙ，其余均在Ｄ_Ｔ６０Ｇｙ以上。颈部无淋巴结转移者未做预防照射。结果本组３，５，１０年生存率分别７／９．４／８，１／２。放疗结束时原发肿瘤近全消失，仅１例局部复发。其中Ｂ、Ｃ期病人６例原发灶放疗后出现区域淋巴结转移，７例出现远地转移再程放疗仍敏感。结论Ａ期放疗剂量在ＤＴ６０～６５Ｇｙ以上可很好地控制原发病灶；Ｂ、Ｃ期病人由于区域淋巴结及远地转移比例较高，有必要行颈淋巴结预防性照射及联合化疗的综合治疗。     

嗅神经母细胞瘤的临床病理特点及疗效分析

目的：分析１６例嗅神经母细胞瘤的临床，病理特征及疗效，方法：复习１６例的全部病例资料，组织切片；按ｋａｄｉｓｈ分期分成Ａ，Ｂ，Ｃ三期，分析其疗效。结果：ｋａｄｉｓｈ分期Ａ，Ｂ，Ｃ三期各种治疗总的５ａ生存率分别为１００％，３３％和１２．５％。结论：嗅神经母细胞瘤疗效与临床分期有关，治疗以放射治疗或手术加放疗最理想。     

手术加放射治疗嗅神经母细胞瘤(附7例报告)

嗅神经母细胞瘤罕见,本文报道7例(Kadish分期体系:A期1例,B期及C期各3例)手术加术后放疗的结果,平均放疗剂量5942cGy.4例无病生存分别为9、18、19个月和17.5年.3例死亡,生存期分别为6、36和38个月.本文表明A、B期病例以手术加放疗的效果较好.     

嗅神经母细胞瘤和嗅神经上皮瘤的临床特点和治疗评价

背景与目的：随着电镜和免疫组化诊断技术的提高，关于嗅神经母细胞瘤和嗅神经上皮瘤的报道逐渐增多。本研究回顾性分析嗅神经母细胞瘤和嗅神经上皮瘤的临床特点和治疗效果，探讨其治疗方法。方法：嗅神经母细胞瘤和嗅神经上皮瘤在临床上被认为是同一种疾病，故将经病理证实的19例嗅神经母细胞瘤和10例嗅神经上皮瘤共同分析。其中单纯放疗10例，术前放疗15例，术后放疗4例。根据Kadish分期标准，A期3例，B期8例，C期18例。生存分析采用Kaplan—meier法及Logrank检验：结果：患者表现为单侧鼻塞、单侧鼻衄或两者兼有者有26例，为89．66％。初次就诊时有颈淋巴结转移者5例，为17．24％。全组5年生存率、5年无瘤生存率分别为70．76％、66．48％：病理诊断为嗅神经母细胞瘤和嗅神经上皮瘤患者5年生存率及5年无瘤生存率比较差异无显著性。A／B期、C期5年生存率分别为100．00％、54．32％：有颈淋巴结转移者（N＋）和无颈淋巴结转移者（N0）4年无瘤生存率分别为60．00％、71．05％（P〈0．05）：结论：淋巴结转移是一个预后不良的因素，随着内镜手术的使用，放疗成为嗅神经母细胞瘤（嗅神经上皮瘤）的主要治疗方法。     

嗅神经母细胞瘤9例临床分析

目的 探讨嗅神经母细胞瘤的临床特点、诊断及治疗.方法 回顾性分析经病理证实的9例嗅神经母细胞瘤的临床资料.结果 按Kadish分期法,A期0例,B期7例,C期2例;9例中,2例行放疗+化疗,7例行手术+放疗,结果 显示含有手术的综合治疗方案疗效较好.结论 嗅神经母细胞瘤的发病率极低,因无特异性临床症状或体征而容易误诊,...     

经倾向评分匹配后立体定向放疗与手术治疗早期非小细胞肺癌预后比较

目的 评价立体定向放疗(SBRT)与手术治疗Ⅰ-Ⅱ期非小细胞肺癌患者的临床疗效。方法 回顾分析2012-2015年在浙江省肿瘤医院经SBRT或手术的120例早期非小细胞肺癌患者,对两组进行倾向得分匹配,各纳入60例符合要求病例。放疗组80%等剂量线作为处方剂量覆盖 95%PTV,100%等剂量线覆盖100% IGTV,每次5~15 Gy,中位生物等效剂量100 Gy (57.6~150.0 Gy);手术组VATS肺叶切除32例,楔形切除和肺段切除9例。结果 两组患者均顺利完成治疗,随访率100%,中位随访时间32.3个月。3例手术患者90 d内因感染发生治疗相关死亡,SBRT组无治疗相关死亡(P=0.079)。SBRT组3例患者随访期间因肿瘤外因素死亡(脑梗死、心脏病等)。12例患者出现局部区域复发,其中手术组5例,SBRT组7例(P=0.543)。17例远处转移,其中手术组11例,SBRT组6例(P=0.835)。中位无瘤生存期手术组38.4个月,SBRT组33.5个月(P=0.178);1、3年总生存率手术组分别为95%、83%,SBRT组分别为93%、83%(P=0.993)。结论 SBRT对早期原发性NSCLC总生存期与手术相当,二者局部控制率相近。     

软组织肉瘤手术加术中放疗的临床研究

目的：探讨软组织肉瘤术中放疗的意义。方法：对39例软组织肉瘤患者行根治或姑息性手术，术中放疗在术中放疗手术室进行，术中根据肿瘤大小，选择不同术中放疗限光筒及6～12MeV电子线1次照射15～25Gy，姑息手术者剂量加大至36Gy。术后辅以外照射治疗，常规设野，5／周，2Gy／次，总量40～50Gy。初发病灶10例，术后复发29例。结果：39例患者随访12～64个月，3、5年局控率分别为71．8％和64．1％。3年生存率为82．0％。结论：术中放疗具有较高的局控率，比之其他治疗具有许多优点，将获得较高的生存率。     

软组织肉瘤手术加术中放疗的临床研究

目的:探讨软组织肉瘤术中放疗的意义。方法:对39例软组织肉瘤患者行根治或姑息性手术,术中放疗在术中放疗手术室进行,术中根据肿瘤大小,选择不同术中放疗限光筒及6～12MeV电子线1次照射15～25Gy,姑息手术者剂量加大至36Gy。术后辅以外照射治疗,常规设野,5/周,2Gy/次,总量40～50Gy。初发病灶10例,术后复发29例。结果:39例患者随访12～64个月,3、5年局控率分别为71.8%和64.1%。3年生存率为82.0%。结论:术中放疗具有较高的局控率,比之其他治疗具有许多优点,将获得较高的生存率。     

59例脊椎血管瘤放射治疗疗效分析

目的　探讨脊椎血管瘤放射治疗的适应证、剂量、疗效。方法　脊椎血管瘤 5 9例 ,女 36例 ,男 2 3例。 5 7例有脊椎局部疼痛和 (或 )肢体感觉和 (或 )运动功能障碍。 6例曾在外院接受手术治疗 ,其中 4例为椎板减压加部分肿瘤切除术后复发。采用深部X线、电子线、60 Coγ线、6～ 8MVX线等照射 ,总剂量 2 8～ 90Gy ,中位剂量 4 0Gy。结果　 5 4例可评价疗效 ,总有效率为 87.0 % ;其中剂量30～ 4 0Gy和剂量 >4 0Gy组的有效率分别为 90 .2 %和 83.3% (χ2 =0 .4 1,P =0 .6 0 8)。 9例不完全截瘫者中 ,治愈和显效各 4例 ,1例无效。结论　 (1)放射治疗对有症状的脊椎血管瘤是安全有效的方法 ,有效剂量在 30～ 4 0Gy;而无症状或症状轻微无神经压迫症状者可暂不治疗 ;(2 )放射治疗起效慢 ,大多数病例在疗后 3个月至 7年内 (中位时间 1.5年 )症状逐步减轻或消失 ;(3)放射治疗后影像检查多无明显改变。     

直肠癌根治术联合放疗效果分析及对血管生成影响

目的 探讨直肠癌根治术联合放疗对直肠癌患者的效果分析及对血管生成的影响。方法 2014-2015年间郑州市中心医院接诊的200例直肠癌患者作为研究对象,以随机数表法分为观察组(105例)和对照组(95例)。对照组为单纯直肠癌根治术,观察组为直肠癌根治术联合常规放疗30~62 Gy。比较两组疗效及血清血管内皮生长因子C (VEGF-C)、前列腺素E2(PGE2)水平,记录患者直肠癌组织中微血管形态和微血管密度(MVD值)变化情况。结果 治疗后患者临床总有效率观察组为86.7%,对照组为70.5%(P>0.05);两组患者2年生存率相近(P>0.05),3年生存率观察组显著高于对照组(P<0.05)。两组患者血清VEGF-C、PGE2水平较治疗前均显著改善(P<0.05),观察组患者血清VEGF-C、PGE2水平均明显低于对照组(P<0.05)。观察组和对照组癌组织中微血管形态明显不同,观察组微血管管径大小相近,管腔明显小于对照组,观察组MVD值为12.25±3.35,显著低于对照组的28.14±17.26(P<0.05)。结论 在直肠癌患者中使用直肠癌根治术联合放疗效果显著,可有效改善患者血清VEGF-C、PGE2水平,可使癌组织内微血管密度减少,管腔缩小,并且使直肠癌血管生成能力下降,提高患者生存率,值得推广与运用。     

66例局限期中危前列腺癌IMRT疗效分析

目的 分析局限期中危前列腺癌IMRT疗效和不良反应,分析PSA变化水平和意义。方法 回顾分析2007—2018年间经本院IMRT局限期中危前列腺癌66例资料。60例放疗前接受内分泌治疗,6例照射野包括盆腔淋巴引流区,47例采用IGRT技术。前列腺精囊腺中位剂量78 Gy,盆腔淋巴引流区中位剂量48 Gy。采用Kaplan-Meier法计算生存率。结果 中位年龄77岁,中位随访时间71.3个月。5年样本量47例。3、5年OS率分别为98%、90%,CSS率分别为100%、93%,BRFS率分别为97%、86%。PSA降至最低点的平均时间为5.83个月。IMRT后PSA最低点中位数为0.06 ng/ml。1、2级早期泌尿系统不良反应发生率分别为38%、6%,1、2级早期直肠不良反应发生率分别为21%、3%,1、2级晚期泌尿系统不良反应发生率分别为9%、2%,1级晚期直肠不良反应发生率为5%。结论 局限期中危前列腺癌IMRT疗效好,早期、晚期不良反应小,IMRT后PSA监测利于判断肿瘤预后。     

厄洛替尼同步WBRT对EGFR突变阳性肺腺癌多发脑转移的临床疗效

目的 探讨厄洛替尼同步WBRT治疗肺腺癌多发脑转移的临床疗效和安全性,为改善患者预后提供客观依据。方法 选取我院肿瘤科收治的EGFR基因突变阳性肺腺癌脑转移患者89例,根据患者采用不同的脑转移治疗方法分为研究组45例和对照组44例,研究组给予厄洛替尼同步WBRT,对照组首先给予单纯口服厄洛替尼28 d后同时WBRT。采用Kaplan-Meier法计算生存率并Logrank法检验,余用χ²检验。结果 研究组脑转移灶的客观缓解率(78%)明显高于对照组(55%)(P=0.000)。研究组和对照组的中位PFS分别为9.1个月(95%CI为5.18~12.47)和5.6个月(95%CI为3.46~9.12)(P=0.078)。研究组和对照组的中位OS分别为14.3个月(95%CI为9.51~17.82)和9.7个月(95%CI为4.59~16.74)(P=0.032)。研究组患者头痛、头昏发生率明显高于对照组患者(38%∶14%,P=0.029;33%∶9%,P=0.020)。结论 厄洛替尼同步WBRT治疗EGFR突变阳性肺腺癌多发脑转移较单纯采用厄洛替尼具有更高的有效率,并延长了患者神经系统PFS和OS期。     

早期乳腺癌保乳术后全乳大分割照射同步瘤床加量的临床分析

目的：观察早期乳腺癌保乳术后全乳大分割照射同步瘤床加量的短期疗效与不良反应。方法64例早期乳腺癌患者保乳术后行两野切线全乳照射,全乳腺照射40．5 Gy／15 f,单次剂量2．7 Gy／f,同步瘤床推量至48 Gy／15 f,单次剂量3．2 Gy／f,总疗程3周,观察分析患者局部复发情况、美容效果及不良反应。结果中位随访时间17月,随访率为100％,无局部复发情况发生。3例患者表现乳腺中度胀痛;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级急性皮肤反应发生率分别为17．2％、4．7％、1．6％;Ⅰ级血小板下降发生率与Ⅰ～Ⅱ级中性粒细胞减少发生率分别为1．6％、4．7％;放疗完成后4、7月美容优良率分别为90．6％、87．5％。结论早期乳腺癌保乳术后全乳放疗同步瘤床加量的短期疗效与以往常规放疗方式相似,缩短放疗时间,不会增加皮肤不良反应及降低美容效果。     

三维适形放疗同步吉西他滨化疗治疗中晚期胰腺癌的疗效观察

目的:回顾性分析三维适形放射疗法(three dimensional-conformal radiotherapy,3DCRT)同步吉西他滨化疗治疗中晚期胰腺癌的疗效和安全性。方法:收集2005年6月-2010年6月接受3DCRT同步吉西他滨化疗的32例Ⅲ～Ⅳ期初治中晚期胰腺癌患者的临床资料。从放疗第1周起同步化疗,吉西他滨500～750mg/m2d1静脉滴注,每周1次,直至放疗结束。6MV X线50.0～50.4Gy,1.8～2.0Gy/次,1次/d,每周5d。结果:32例患者均全部完成放疗计划,8例患者按计划完成放化疗。完全缓解1例(3.1%)、部分缓解8例(25.0%)、疾病稳定15例(46.9%)、疾病进展8例(25.0%),总有效率为28.1%(9/32),疼痛缓解率达75.9%(22/29)。中位生存时间为10.6个月,1年生存率为20.4%,2年生存率为0%。主要不良反应为白细胞减少(62.5%)、血小板减少(59.4%)、恶心和呕吐(81.2%)和肝功能损害(78.1%),未发生4级不良反应。结论:3DCRT同步吉西他滨化疗治疗中晚期胰腺癌显示出较好的疗效,可明显提高患者的生活质量,延长患者的生存期,且不良反应可耐受。