脑高灌注综合征的研究进展

高灌注综合征(CHS)是颈动脉内膜剥脱术(CEA)后罕见的严重的并发症,也可见于颅外或颅内动脉狭窄的血管成形术中。在脑动脉成形术蓬勃发展的今天,提高临床医师对CHS的防治意识是非常必要的。本文通过对CHS流行病学、发病机制、病理、危险因素、神经影像学检查及预防、治疗等方面综述,以引起临床医生的广泛关注。     

脑过度灌注综合征的辅助检查

<正>脑过度灌注综合征(cerebral hyperperfusion syndrome,CHS)是颈动脉狭窄血管重建术后少见而又严重的并发症[1]。目前颈动脉狭窄常用的治疗方法包括颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)及颈动脉支架成形术(carotid artery stenting,CAS)。据文献报道,CEA术后患者CHS发病率为0.2%~18.9%,而CAS术后CHS发病率为1.1%~25%[1]。关于CHS发病机制的假说,目前普遍被接受的是CHS与脑长期低血流     

成人烟雾病直接脑血运重建术中侧裂周围皮质动脉血流动力学改变对术后过度灌注综合征的影响

目的基于术中微血管多普勒超声(MDU)监测的侧裂周围皮质动脉血流动力学参数, 研究成人烟雾病直接脑血运重建术后过度灌注综合征(CHS)的危险因素。方法回顾性分析2020年9月至2021年5月南京大学附属鼓楼医院神经外科行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥手术的92例(97例次手术)成人烟雾病患者的临床资料。所有患者术中均使用MDU采集侧裂周围皮质动脉的血流动力学指标, 包括受体动脉的血流方向、受体动脉和搭桥血管的平均血流速度(MSV)等, 计算MSV增加倍数, 即术后MSV/术前MSV。根据术后有无CHS将患者分为CHS组与非CHS组, 比较两组患者的临床资料及血流动力学指标。将单因素分析中P<0.1的因素纳入多因素logistic回归分析(逐步法), 判断CHS的危险因素。结果 97例次手术中, 7例次(7.2%)术后发生CHS(CHS组), 余90例次(92.8%)未出现CHS(非CHS组)。与非CHS组比较, CHS组患者Suzuki分期晚期者占比高, 搭桥前受体动脉MSV低, 搭桥后指向皮质和指向侧裂的受体动脉MSV增加倍数均高, 差异均具有统计学意义(均P<0.05)。多因...     

脑血管支架成形术后脑高灌注综合征

目的 探讨脑动脉支架成形术后高灌注综合征（cerebral hyperperfusion syndrome,CHS）的发病机制及 临床表现。 方法 回顾性分析中国人民解放军第306医院4例脑动脉狭窄支架成形术后发生CHS患者的临床资料。 结果 本组4例CHS中男性3例,女性1例,年龄43～77岁。2例行颈动脉狭窄支架成形术（carotid artery stenting,CAS）,1例行CAS及椎动脉支架置入术,1例行基底动脉狭窄支架成形术。发生CHS症状时间 在术后1 h～3 d。症状为头痛3例,右侧肢体偏瘫1例,视物不清1例,意识障碍1例,头计算机断层扫描 （computed tomography,CT）提示脑实质出血2例,蛛网膜下腔出血1例,脑水肿1例。经降压、脱水等治 疗后,3例均恢复良好,1例死亡。 结论 脑动脉支架成形术后CHS是一种少见及严重的疾病,需提高认识,尽早诊断,尽早治疗。     

颈动脉内膜剥脱术后过度灌注综合征

脑过度灌注综合症（cerebral hyperperfusion syndrome,CHS）是颈动脉内膜剥脱（carotidendarterectomy,CEA）术后罕见而严重的并发症。若治疗不及时,可能导致严重颅内水肿、脑出血甚至死亡。本文就CHS相关方面的最新知识作一总结,包括定义、病理生理基础、危险因素、辅助检查及治疗等,从而引起广大临床医生关注,避免CEA术后这一严重并发症的发生。     

脑过度灌注综合征

近二十余年,颈动脉内膜切除术(CEA)和颈动脉支架术(CAS)治疗脑血管狭窄较传统手术治疗有无可比拟的优势,它们的应用也越来越普及。脑过度灌注综合征(CHS)是该治疗不可避免要碰到的难题,虽然发生少,却能致命。从某种程度上来说,CHS已经阻碍了CEA和CAS的发展。最近关于CHS发生的机制、危险因素和预防措施等虽有不少新认识,但还有许多不太清楚和看似矛盾的地方,这些地方还有待进一步深入研究。     

脑过度灌注综合征

近二十余年,颈动脉内膜切除术（CEA）和颈动脉支架术（CAS）治疗脑血管狭窄较传统手术治疗有无可比拟的优势,它们的应用也越来越普及。脑过度灌注综合征（CHS）是该治疗不可避免要碰到的难题,虽然发生少,却能致命。从某种程度上来说,CHS已经阻碍了CEA和CAS的发展。最近关于CHS发生的机制、危险因素和预防措施等虽有不少新认识,但还有许多不太清楚和看似矛盾的地方,这些地方还有待进一步深入研究。     

成年人烟雾病的卒中类型、部位及脑血管病变、侧支循环代偿的研究

目的 研究成年人烟雾病(MMD)的卒中类型、部位及脑血管病变和侧支循环代偿.方法 回顾性分析41例成年MMD患者的临床资料.结果 41例患者中,出血性脑卒中(CHS) 25例(61％),缺血性脑卒中(CIS) 16例(39％).CHS患者卒中部位在脑室及其周围(基底节区)的比率(64％)显著高于CIS患者(25％) (P＜0.05);CIS患者卒中部位在皮质或皮质下的比率(75％)显著高于CHS患者(12％)(P＜0.01).数字减影血管造影发现脑血管病变82支,其中颈内动脉(ICA)病变的比率(76.8％)显著高于大脑中动脉(MCA)(17.1％)和大脑前动脉(ACA)(6.1％)(均P＜0.05);深穿支(78支,95.1％)、Willis环(51支,62.2％)、脑膜支(62支,75.6％)和胼周后动脉(50支,61.0％)代偿的比率显著高于眼动脉(19支,23.1％)和脑膜中动脉(9支,10.9％)(均P＜0.01).CHS与CIS患者脑血管病变部位、代偿方式的差异无统计学意义;CIS患者脑血管Suzuki分级V级、Ⅵ级的比率显著高于CHS组(均P＜0.05).结论 成人MMD以CHS多发,并多发生在脑室及其周围;CIS的卒中部位以皮质、皮质下区为主.MMD的主要代偿方式为深穿支、Wilis环、脑膜支、胼周后动脉代偿.     

颈动脉支架成形术后高灌注综合征2例报告

脑高灌注综合征(CHS)既往常见于颈动脉内膜剥脱(CEA)术后,现报告经皮腔内脑血管支架成形术(CAS)后并发CHS的2例患者如下。1病例1.1例1男,76岁。因"右侧肢体麻木2 d"于2009年12月12日入院。既往有糖尿病20年,高血压病4年。查体:血     

颈动脉内膜剥脱术术后脑高灌注综合征研究进展

正颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)已被证实是治疗颈动脉狭窄、预防脑卒中的有效方法。CEA经过几十年的发展技术已经比较成熟,但仍然存在许多潜在的并发症,其中最严重的就是脑高灌注综合征(cerebral hyperperfusion syndrome,CHS)。充分认识CHS并给予有效的预防、监测和及时的治疗可有效改善患者的预后。本研究就CEA     

颈动脉支架置入术后脑高灌注综合征临床特征分析

目的：探讨颈动脉支架置入术(carotid artery stenting，CAS)后并发脑高灌注综合征(cerebral hyperperfusion syndrome，CHS)患者的临床特征。方法：回顾性分析2017年6月—2018年6月7例CAS术后并发CHS患者的临床资料，分析术前计算机体层灌注(computed tomography perfusion，CTP)参数，评估灌注损伤分期，观察治疗结果和预后。结果：7例CAS术后并发CHS患者中，女性1例(14.3%)，男性6例(85.7%)；平均年龄为(64.0±6.7)岁；入院时诊断为短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack，TIA)4例(57.1%)，脑梗死3例(42.9%)；CHS主要临床表现包括头痛7例(100.0%)，高血压4例(57.1%)，脑出血2例(28.6%)；既往高血压史6例(85.7%)，糖尿病史3例(42.9%)。术前CTP灌注损伤分期：2期2例(28.6%)、3期5例(71.4%)，侧支循环代偿二级代偿1例(14.3%)、三级代偿6例(85.7%)。经脱水和降低颅内压治疗后，6例(85.7%)恢复良好，1例(14.3%)发生脑出血后进入昏迷状态。结论：CAS术后并发CHS会严重威胁患者的预后，要真正做到早识别和早干预以降低其危害。     

Olig家族调控脑白质损伤后神经修复的研究进展

少突胶质细胞是中枢神经系统(central nervous system,CHS)的髓鞘形成细胞,它们能易化神经传导,对神经工能有支持作用.     

2005年血管性认知功能障碍研究进展

血管性认知功能减退(Vascular cognitive impairment, VCI)或血管性痴呆(Vascular dementia,VaD)的诊断高度依赖于实际采用的定义。在纳入心血管健康研究(Cardiovascular health study,CHS,Cognition study)的480例痴呆患者中, Lopez等证明了脑影像学检查结果及诊断标准的选择对VaD分类的影响。以往研究的结果也显示,被归类于VaD的病例数     

烟雾病术后精准血压管理的临床应用体会

目的 总结精准血压管理烟雾病（MMD）血流重建术后的应用经验。方法 选取2019年1~10月手术治疗的100例MMD为对照组，2019年11月~2020年9月手术治疗的99例MMD为观察组。对照组术后采用常规管理，观察组术后采用精准血压管理。结果 观察组脑高灌注综合征（CHS）发生率（1.01%，1/99）和脑梗死发生率（4.04%，4/99）明显低于对照组[分别为7.00%（7/100）和10.00%（10/100）；P<0.05]。结论 精准血压管理可以有效降低MMD术后CHS和脑梗死发生率。     

烟雾病行血管重建术后脑高灌注综合征的研究进展

正烟雾病(moyamoya disease,MMD)是一种以颈内动脉末端及其分支动脉进展性狭窄和/或闭塞并伴有颅底异常增生血管网为特点的慢性缺血性脑血管疾病~([1,2])。目前,虽然缺乏随机对照研究的验证,但大量的观察性研究证实血管重建术治疗MMD的效果良好~([3]),缺点就是其围手术期并发症,主要包括颅内感染、颅内出血、缺血性卒中及脑高灌注综合征(cerebral hyperperfusion syndrome,CHS)~([1,4])。近年     

海绵窦海绵状血管瘤4例报道并文献复习

目的 总结海绵窦海绵状血管瘤(CSH)的治疗经验.方法 回顾性分析2018年3月至2019年3月收治的4例CSHs的临床资料.结果 2例入院诊断CSH,1例入院考虑脑膜瘤,1例入院考虑垂体腺瘤.3例手术治疗;1例入院诊断CHS,直接放疗.1例肿瘤次全切除,术后出现左侧动眼神经麻痹,随访1年症状无明显改善;1例肿瘤次全切...     

经颅多普勒超声在急性前循环大动脉闭塞血管内治疗术后脑血流动力学评价中的研究进展

血管内治疗（EVT）可以显著改善急性大动脉闭塞（LAO）患者的预后，但仍有一半患者无法实现功能独立。经颅多普勒超声（TCD）是一种无创、便捷及可重复性高的脑血流动力学检查手段，近来研究表明TCD血流动力学监测对急性前循环LAO患者EVT术后脑过度灌注综合征（CHS）的发生具有预测价值，还可以监测血管再通情况、血管痉挛、脑自动调节以及侧支循环，评估远期预后以及改进临床治疗策略。本文围绕TCD在急性前循环LAO患者EVT术后脑血流动力学监测中的应用进行综述。     

高度警惕脑高灌注综合征

<正>随着神经科学的发展,颈动脉狭窄干预技术的发展,脑高灌注综合征(cerebral hyperperfusion syndrome,CHS)作为一个少见且严重的并发症,给临床医生提出了严峻的挑战,也引起了临床医生的高度重视。高灌注状态是一个病理生理学概念,它是指颈动脉狭窄被去除后,脑血流量发生变化,超出脑组织代谢所需要的量从而引起的一系列临床症状群。临床主要表现为同侧头痛,血压升高,癫痫发作,局灶性神经功能缺失,认知功     

先天性霍纳综合征伴单侧面潮红

先天性霍纳综合征(CHS)是以患侧瞳孔缩小、??睑裂狭窄、虹膜异色和无汗症为特征的罕见病,伴单侧面潮红者更为少见。本文报告两例。例1,女性21岁,幼年即发现右侧瞳孔较小,啼哭或洗澡后右侧面部不红且无汗。在12～13岁时发现右侧虹膜较左侧淡。夏天运动后,其面部右侧凉,左侧热。右睑下垂2mm,瞳孔直径右侧3.0mm,左侧5.0mm。滴入1.25%肾上腺素后右侧瞳孔扩大到7.0mm,而左侧无变化。安静时面部颜色对称。以测色法(colorimetric method)测定运动后的出汗,结果右面、颈部无汗,左面部红润,右面部苍白。皮肤温度未测,身体其它部位出汗正常。例2;男性4岁。因活动或洗澡后右侧面红和左侧苍白无汗而就诊。出生及发育正常,脸裂和虹膜颜色对称,瞳孔右侧4.0mm,左侧3.0mm,滴入1.25%肾上腺素1小时后,左侧扩大到6.5mm,而右侧无变化。曾于夏季做发汗试验,发现左侧面、颈部无汗,上肢、躯干     

晨间集体护理查房在临床护理中的应用

目的通过开展晨间集体护理查房,来提高护士专业素质,有效提高临床护理质量。方法有护士长组织下夜班和当班及责任制护士,每天进行晨间集体护理查房,了解患者病情,与患者进行情感沟通,检查护理效果。结果实施晨间集体护理查房后,护士对病区的护理质量、患者满意度、护士的专业素质及教学质量均有明显提高,而且大大激发了护士的学习热情。结论晨间集体护理查房可以提高护士的专业素质及护理质量,可以集病情观察,护患沟通,临床带教于一体。