内、外环境硒营养水平与克山病发病关系的研究

目的 探讨克山病病区内、外环境硒水平以及与克山病发病的关系。方法 分别采集病区、非病区水，以及居民食用粮和病区、非病区人群头发、血清及尿样，用荧光法测定样品硒含量；并观察全省40年克山病病情动态变化，观察硒水平与克山病发病的关系。结果 克山病病区水硒、土壤硒含量低于非病区；居民食用粮（小麦、玉米、瓜干）硒含量显著低于非病区（P〈0．01）；克山病病区水、土中硒含量与当地粮食中硒含量成正相关关系。克山病患者发硒、血清硒、尿硒含量均显著低于病区健康人和非病区健康人（P〈0．01），病区健康人的血清硒、尿硒水平低于非病区健康人，发硒也有降低趋势。从1976～2004年克山病病区居民食用小麦、玉米硒含量逐渐增高，克山病患者头发、血清及尿液硒含量逐渐增高，克山病患病率逐渐降低。结论 克山病发生于低硒地区，病区居民机体硒营养水平与克山病患病率之间呈一定的负相关关系。缺硒可能是克山病发生的地区性条件致病因素。     

克山病患者血清细胞间粘附分子1的变化及与柯萨奇B组病毒感染的关系

目的 探讨克山病患者血清可溶性细胞间粘附分子1（sICAM-1）的水平变化及与柯萨奇B组病毒（Coxsackievirus B，CVB）感染的关系。方法 利用酶联免疫吸附法及间接酶联免疫吸附法分别测定22例慢型克山病患者、27例潜在型克山病患者、28例健康对照者血清中sICAM-1和CVB—IgM特异性抗体。结果 潜在型、慢型克山病患者血清中sICAM-1水平均明显高于健康对照者（q值分别为9．00、18、75，P〈0．01），慢型高于潜在型（q=10．15，P〈0．01）。慢型克山病患者心功能越差，血清中sICAM-1水平越高；克山病患者组CVB—IgM阳性率显著高于健康对照组（χ^2=5．13，P〈0．05）；克山病CVB—IgM（＋）患者血清sICAM-1水平显著高于CVB—IgM（-）患者（t=2．87，P〈0．01）。结论 sICAM-1在克山病的发生与发展中起重要作用，其升高可能与柯萨奇B组病毒感染有关：sICAM-1水平可作为评价慢型克山病患者心功能程度的重要指标。     

慢型克山病血管内皮功能与抗氧化功能变化观察

目的 观察慢型克山病患者血管内皮功能与抗氧化功能变化，探讨在克山病发生发展中的作用。方法 选择慢型克山病39例，并以病区30例健康人作对照，取空腹静脉血，测定血浆内皮素（ET）、血清一氧化氮（NO）含量、一氧化氮合成酶（NOS、iNOS和cNOS）活性，超氧化物岐化酶（RBC SOD）及红细胞谷胱甘肽过氧化物酶（RBC GSH—Px）活性及脂质过氧化物（LPO）含量。结果 克山病患者ET及NO含量明显高于对照组（P〈0．01），心衰越重升高越明显（P〈0．01）。NOS、iNOS和cNOS活性明显高于对照组（P〈0．001），NOS和iNOS活性与ET及NO相一致（P〈0．05）。克山病患者RBC GSH—Px及RBCSOD活性比对照组明显降低（P〈0．01），慢Ⅱ组低于慢Ⅲ、Ⅳ组（P〈0．01）；LPO含量比对照组明显升高（P〈0．01），GSH—Px／LPO及SOD／LPO比值变小（P〈0．01）。结论 克山病血管内皮功能与抗氧化功能降低．这种改变在克山病心肌损伤发生发展中具有重要意义。     

潜慢型克山病患者柯萨奇B组病毒特异性IgM的检测

目的研究柯萨奇Ｂ组病毒（ＣｏｘｓａｃｋｉｅｖｉｒｕｓＢ,ＣＶＢ）感染与克山病发病的关系。方法采用间接酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）对陕西省黄陵县克山病病区潜、慢型克山病患者血清ＣＶＢ１－６ＩｇＭ和ＣＶＢ１－６ＩｇＧ进行检测。结果①潜在型、慢型克山病组血清ＣＶＢ１－６ＩｇＭ抗体阳性率明显高于非病区健康对照组（２８．５７％ｖｓ７．５％,Ｐ＜０．０５）,但明显低于心肌炎组（６０．００％,Ｐ＜０．０５）。②潜、慢型克山病组血清ＣＶＢ１－６ＩｇＧ抗体阳性率明显高于非病区健康对照组（３８．１０％ｖｓ７．５％,Ｐ＜０．０５）,但与心肌炎组比较无明显差异。结论病区潜、慢型克山病患者有ＣＶＢ感染存在     

慢型克山病患者血栓素与前列腺环素变化观察

目的 观察慢型克山病患者血栓素B2（TXB2）、6-酮-前列腺环素F1α（6-Keto—PGF1α）水平变化，探讨其在克山病心力衰竭发生发展中的作用。方法 选择慢型克山病患者37例，根据心脏功能分为慢Ⅱ组和慢Ⅲ、Ⅳ组，并以34例健康人作为对照。取空腹静脉血，用消炎痛-EDTA·Na2防凝，采用放射免疫法测定血浆TXB2、6-Keto—PGF1α水平，并观察血浆硒（Se）水平和血压变化。结果 ①克山病组收缩压和舒张压均低于对照组（P〈0．01），慢Ⅲ、Ⅳ组低于慢Ⅱ组（P〈0．01），心力衰竭越重血压降低越明显；②克山病组Se水平低于对照组（P〈0.01），慢Ⅲ、Ⅳ组低于慢Ⅱ组（P〈0．01）；③克山病组TXB2水平明显低于对照组（P〈0．01），慢Ⅲ、Ⅳ组低于慢Ⅱ组（P〈0．01）；④慢Ⅲ、Ⅳ组6-Keto—PGF1α水平低于对照组（P〈0．01），慢Ⅱ组与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 慢型克山病患者血压、TXB2和6-Keto—PGF1α水平变化与心功能相关联。     

陕西省潜慢型克山病病情分析

目的了解陕西省克山病考核达标后病情消长趋势和现状,为病因研究提供科学依据。方法采取整群随机分层抽样法,选择我省重病区富县、旬邑县;中等病区永寿县、凤县;轻病区耀州区、陇县作为调查县。每个县（区）抽取能代表该县基本病情的重发病村和历史病情相对较轻或非发病村各一个村,进行临床、心电图检查,慢型及疑似克山病患者拍摄后前位2m距离X线胸片;并采集克山病人及健康人群粮、发、血样进行硒等微量元素含量测定;病区居民经济收入及膳食构成;调查点所在县克山病发病线索调查等项目。结果6县（区）共检出潜在型克山病131例,检出率2．30％,慢型克山病8例,检出率0．14％。粮、发、血硒含量测定结果显示克山病患者和病区健康人硒水平已接近非病区居民硒水平。结论目前,陕西省克山病病区病情呈低发稳定趋势。     

慢型克山病心力衰竭血浆内皮素—1水平变化的意义

目的：研究慢型克山病心衰病人血浆内皮素－1（ET－1;）变化对评定心功损害程度的意义。方法：用特异性放射免疫法,测定40例慢型克山病人的血浆ET－1水平变化。结果：慢型克山病人心衰组ET－1水平明显高于对照组（P＜0．01）,心功能不同血浆ET－1水平也不同。结论：血浆ET－1水平与慢型克山病心衰程度平行,是能反映心功能损害严重程度的一种指标。     

克山病发病危险因素的病例对照研究

目的探讨克山病发病的危险因素，为制定克山病防治措施提供依据。方法在黑龙江省克山病病区选取41例克山病患者作为病例组．另选134例健康人作为对照组，采用氢化物发生原子荧光光度法检测病例组和对照组全血含硒量．采用5，5’-二硫双-2-硝基苯甲酸（DTNB）分光光度法检测全血谷胱苷肽过氧化物酶（GSH—Px）活力：同时对病例组和对照组进行克山病危险因素的问卷调查，先用单因素卡方检验筛选有意义变量，再引入多因素Logistic回归模型进行综合分析。结果全血含硒量病例组[（34．86±13.14）μg／L]明显低于时照组[（40．97±13．62）μg／L]，两组比较差异有统计学意义（t=2．254，P〈0．05）；GSH—Px活力病例组[（104．10±34．19）U／L]明显低于对照组[（118．57±25．49）U／L]．两组比较差异有统计学意义（t=2．312，P〈0.05）。在问卷调查中，经卡方检验和多因素Logistic回归分析，发现年人均收入水平[比值比（OR）=2.570]、肉类（OR=0．284）和蛋类（OR=0．347）的摄入次数与克山病发生有统计学联系，结论在克山病病区人群中，机体内全血含硒量和GSH—Px活力的下降、年人均收入水平低很可能是克山病发病的危险因素，动物性蛋白摄入的增加可能对克山病的发病起到保护作用：     

黑龙江省克山病病区防病知识问卷调查

目的了解黑龙江省克山病病区居民对克山病防病知识知晓情况及患者采取治疗措施情况,为有针对性的开展克山病防治健康教育奠定基础。方法选择黑龙江省克山病病区3个县（市）的4个村作为调查点,采用自行设计的调查问卷进行入户调查,收回有效调查问卷175份。结果病区居民对克山病名称的知晓率为70．9％,了解本病预防措施的为16．6％,了解本病诱因的为20．0％;克山病患者对预防措施的知晓率低于病区健康人,差异具有统计学意义（Χ^2=5．296,P〈0．05）,克山病患者中采取治疗措施的为36．6％。结论黑龙江省克山病病区居民对克山病的防病知识水平急需提高,特别是对克山病患者的健康教育力度要加大,同时需加强对病区现患的综合性治疗措施。     

冕宁地区克山病患者发硒含量的调查分析

目的：进一步探讨地方性低硒在克山病病因学中的作用。方法：在1995－1999年度内，对32例新发克山病病例，按1：2配对，对头发硒含量进行对比分析。结果：病例组与内对照组（患者亲兄妹）和外对照组（患者同龄近郊）的发硒平均值分别为0．0776，0．1279和0．1313μg/g；病例组与对照组发硒值的组间差异有显著意义。结论：在全国克山病病区的病情普遍呈多年低发病率后，环境低硒并通过膳食导致机体缺硒仍然可能是克山病的基本致病因素之一。