颅脑战伤急救方案与救治程序研究

据以往战伤资料统计颅脑战伤的发生率约占全身各部位伤的10％～17％，仅次于四肢战伤；但其阵亡率、伤死率、伤残率均居各部位伤的首位。高技术局部战争由于信息化的作战系统、机械化的作战平台和精确化的打击武器有机结合，使战争形态与作战方式发生了根本性的变化；颅脑战伤的伤因与伤类亦随之发生变化，伤情更加复杂，卫勤保障面临着严峻的挑战。近几场高技术局部战争颅脑战伤的发生逐渐增加，发生率为20．0％～28．0％。鉴于我军未来可能面临的高技术局部战争，必须充分重视颅脑战伤的救治。     

犬颅脑火器弹片伤动物模型的建立

犬颅脑火器弹片伤动物模型的建立６１００８３成都成都军区成都总医院张捷，胡威夷，曾凡俊，严利春，何毅关键词创伤；脑损伤；脑水肿中国图书资料分类号　Ｒ６４１在战伤中，颅脑伤占全身各部战伤的１４％～１７％，仅次于四肢伤居第２位，所致阵亡率居第１位［１］。从...     

火器性颅脑穿透伤的救治

一、概述 颅脑战伤在医疗救治机构中约占全身各部位战伤的14—17％,其阵亡率、伤死率和伤残率属各部位伤之首。 1862年Mclead报告Crimean战争中颅脑伤的死亡率为73.9％。1918年Cushing总结了第一次世界大战(Ⅰ战)火器性颅脑伤的救治经验,提出早期一次彻底清创的原则,使死亡率降为28.8％。在第二次世界大战(Ⅱ战)中,实行分级救治,伤员后送时间     

颅脑火器伤的分类诊断

颅脑火器伤是一类严重战伤，但在和平时期亦常有发生。据第一次世界大战的资料统计，本型损伤占战伤总数的18％左右；第二次世界大战由于采用安全保护性措施，例如钢盔、装甲车、坦克车及防御上事等，使颅脑伤下降到10％左右。但在中东及海湾战争中，现代化武器摧毁力大，破坏性强，颅脑损伤又明显上升，达到20％～25％。颅脑火器伤的分类诊断，在战伤救治中十分重要，它不但便于厂解伤员的头部损伤性质与程度，而已能对手术及治疗提供重要帮助。我们主张在一线救护时就应进行正确的分类诊断，以便尽早明确处理方案和后送方式，采取相应的急…     

颅脑火器伤救治中的几个问题

颅脑火器伤,战时多见。据文献统计,其发生率为15～20％。在周身各部位战伤中,仅次于四肢战伤。在战伤阵亡的伤员中,颅脑火器伤居第一位,约占38～46％。此类伤员伤情多较严重而复杂。目前在处理方法上,虽有原则可循,但仍然须依具体伤情,灵活掌握,区别对待。现对我院收治的11例颅脑火器伤,谈一些经验体会。     

战时重型颅脑伤高级救治系统的建立与探讨

颅脑伤发生率在所有战伤中仅次于四肢伤,是主要致死原因之一[1].抗美援朝战争中,我军颅脑伤病死率为38.4 %～46.6 %;1979年,西南自卫还击作战中,由于神经外科医生的部署前伸,我军颅脑伤病死率降为30.3 %[2];越战中,美军95 %颅脑伤使用直升飞机后送,平均46 min 即获神经外科手术治疗,病死率仅为11.2 %～4.5 %[2].针对受伤现场复苏、快速后送、早期手术等救治环节,建立现代战争战时重型颅脑伤高级救治系统,是减少其病死率的重要措施[3].我们对此进行探讨,并结合前卫-201演习进行可行性分析. 　　……     

膀胱火器伤17例报告

据Kimbrugh氏报告,第二次世界大战中,膀胱火器伤仅为泌尿生殖系战伤的14.5％;中越边境自卫反击战中,膀胱火器伤占泌尿系战伤的31％。膀胱火器伤损伤范围广,污染严重,多发伤及复合伤多,使治疗更加复杂。我院从1976年至1985年共收治膀胱火器伤17例,占同期泌尿系火器伤的34％。 临床资料 均为男性。年龄:17～23岁,其中弹片伤8例,子弹伤9例。膀胱贯通伤10例,盲管伤     

外军颅脑战伤特点及野战外科救治研究进展

颅脑战伤主要指战时兵器装备和战争环境造成的颅脑损伤, 具有救治难度大、后送困难、伤死率高等特点。颅脑战伤的野战外科救治既与伤情特点有关, 也与战争规模、作战样式、作战地域及武器威力等因素有关。近年来, 国内有关颅脑战伤特点及野战外科救治的综述性报道甚少。为此, 笔者就2001年以来外军有关颅脑战伤特点及野战外科救治的研究进展进行综述, 为国内相关基础研究和战伤救治提供参考。     

火器伤早期救治经验

总结70年代后期我军的战伤救治经验，无疑对指导未来战争中火器伤的救治有借鉴作用。三颅脑火器伤1．l损伤情况颅脑火器伤的发生中仅次了四肢伤而居第二位。据近2000例颅脑火器伤统计，以弹片伤为主，约占75％；枪弹伤占20％。头皮软组织伤和非芽透伤占66．8％，穿通伤占10．9％．切线伤和反跳伤分别占8．6％和0．6％。损伤部位：额部32．9％，顶部29．9％，额部21．l％，优部13．3％，其他2．7％。1．2治疗早期彻底清创是救治成功的关键。伤员最多不超过72h就应得到专科处理，并一次性情创，避免多次手术。在一线医院，只宜对颅内大出血引…     

战伤诊断数字化方法研究

目的 研究战伤诊断数字化方法,以提高战伤救治的时效性。方法 将战伤诊断编码定为28位,第1～8序位,战伤伤部;第9～16序位：解剖结构类别;第17～20序位：战伤伤型;第21～26序位：战伤伤类;第27～28序位：战伤严重性分级。结果 参照临床疾病诊断名称,对2000余种不同类型战伤进行了细化并予以编码。结论 本方法可操作性强,稳定可靠,符合编码规律和信息化要求。     

颅脑脊髓火器伤所致瘫痪的康复治疗

<正> 在现代战争中,随着高速武器及其他新武器的应用,致创伤伤口多,盲管伤多,损伤严重。多脏器伤、多系统伤的比例也有所增加。这些都对战伤的救治工作,提出了新的和更高的要求。颅脑伤的伤死率、残废率占各部位伤的首     

装甲车乘员爆炸伤研究进展

通过对以往战伤资料研究发现,早期装甲兵战伤中烧伤发生率高,四肢骨折、创伤性截肢比例增加,复合伤更多,死亡率更高,与步兵战伤不同。随着新技术、新材料的应用,装甲车正面防护能力不断增强,当受到反装甲武器袭击时有相当一部分未被击穿。由于装甲车被击穿与否,导致乘员损伤的因素及机制不同,装甲兵战伤特点也随之改变,如四肢伤、多发伤、潜在脊髓损伤,伤情较轻,死亡率低;另外,创伤性颅脑损伤发生率高也可能与此有关。笔者就装甲车乘员爆炸伤研究进展进行综述。     

全军第三届战伤创伤外科学术会议论文综述

1987年12月15～18日在重庆市召开了第三届全军战伤创伤外科专业学术会议。会议共收到论文331篇,现综述如下。 颅脑伤 多数认为‘确定有颅内血肿后,原则上应立即手术,但171医院报告,61例外伤性颅内血肿,经CT证实后采用非手术治疗(20％甘露醇、琥珀粉等),     

颌面部骨组织战伤的早期救治

颌面部处于暴露部位,在高爆武器普遍使用的现代战争中,致伤机会较多。据近代几次战争的统计,第一次世界大战,法国和俄国的颌面战伤占全身伤的4.6％;第二次世界大战期间,苏联的颌面战伤占3.4％;在抗美援朝中,我军的一组资料中报道颌面战     

野战条件下颅脑战伤的处理及空运后送

众所周知,战争中受伤部位与阵亡及伤死关系极为密切,以往通常以颅脑战伤所占的比重最大.如抗美援朝占40.3%,对印作战39.45%,对越作战32.6%.均达1/3以上.颅脑虽小,却是人的神经及生命中枢所在,且易于暴露,易受攻击.一旦受伤一般均比较严重,如处理不及时会使伤员短期内死亡或失去进一步救治的机会.未来高技术条件下的局部战争,由于其突发性、立体性、武器的高杀伤性等特点,战时必将会产生大量的颅脑战伤伤员[1].因此野战条件下对颅脑战伤的紧急救治、早期治疗、及时空运后送对减少阵亡率、伤死率具有重要意义.笔结合1986年亲临老山前线火线抢救及此次空运救护演练的经历,就野战条件下颅脑战伤的处理及空运后送作一简要阐述.     

全军战创伤病理专题研讨会学术论文综述

由全军病理专业组军事病理专题组主办的全军战创伤病理专题研讨会于1988年12月8～11日在南宁召开。会议共收到论文110余篇。近80篇在会上交流,并就战创伤救治和当前研究的几个重要问题进行了专题讨论,简要分述如下。 战伤病理和救治研究 39篇有关论文表明。当前战伤中以高速度、小质量弹片或弹丸伤为主,常同时造成多人、多部位、多脏器的严重火器伤,既有皮肤与皮下组织、肌肉、骨胳、神经和大血管的复合伤,也有四肢,胸腹、颅脑与脊髓的联合伤。既有高速投射物所致直接弹道伤,也有伤道外邻近和远隔伤道器官组织的间接伤害(远达效应)。给战伤救治工作和基础研究提出了许多亟     

鼻战伤的救治

20世纪80年代有资料统计，鼻战伤占耳鼻咽喉头颈战伤总数的43．3％，居首位。鼻包括外鼻、鼻腔及鼻窦，血运十分丰富，且与颅脑、眼眶及口腔等周边重要结构紧密相邻，战伤后常有严重出血、窒息及颅脑损伤，故对鼻战伤的救治应首先注意止血、保持呼吸道通畅，并积极处置颅脑战伤。现就鼻战伤的处置方法介绍如下。     

颅脑战伤非专科治疗急救程序与阶梯救治模式研究

目的:探讨颅脑战伤急救程序与阶梯救治模式,以指导颅脑战伤的非专科救治.方法:调研现代战争颅脑战伤资料,参考国内外关于颅脑创伤的急救方案,结合我军战伤救治经验,分析颅脑战伤非专科治疗的急救程序与阶梯救治模式.结果:提出颅脑战伤急救ABCPED程序与适应信息化战争的阶梯救治模式.结论:此程序与模式的提出,有利于加强颅脑战伤的救治时效性,为我军制定颅脑战伤救治方案提供依据.     

腹部战（创）伤的诊断及救治原则

1概述腹部创伤是战伤中较多而严重的一种,其发生率约为5％～7％,死亡率平均约为6％～8％。平时的腹部创伤率总的来说较战时为低,但随工伤和交通事故的增多,其发生率亦有增高趋势。腹部创伤的特点是：（1）伤情常较严重复杂,一般有腹内多脏器伤或伴有腹外多发伤;（2）战时     

不同救治环境下海战伤救治的效果观察

目的 探讨海战伤海上救治的有效方法.方法 成年健康杂种犬60只,制作成颅脑火器伤、胸部开放伤、腹部开放伤、四肢伤和烧伤模型后,随机分为海战伤Ⅰ组、海战伤Ⅱ组和陆战伤组,每组20只.海战伤Ⅰ组实验室设在码头救护所,海战伤Ⅱ组设在舰船或医院船上,陆战伤组设在陆地救护所.2组海战伤动物海水浸泡30 min,陆战伤组不作海水浸泡.陆战伤组采用常规治疗;2组海战伤采用综合治疗:除常规治疗外加低张液体(5%葡萄糖液500 ml)、东莨菪碱20 mg/8 h、地塞米松40 mg/8 h和维生素B6 3～5 g/8 h.实验巾监测24 h体温、血浆渗透压、血气分析和血电解质变化;观察3 d各组伤口感染率与死亡率,且进行比较.结果 2组海战伤伤情明显重于陆战伤组,表现为低温、血浆渗透压升高、高钠、高氯血症、代谢性酸中毒.治疗12 h后,2组海战伤各项指标均达到正常水平.陆战伤组伤后3 d伤口感染率为15%,海战伤Ⅰ、Ⅱ组分别为40%和50%;陆战伤组死亡率30%.海战伤Ⅰ组为40%,海战伤Ⅱ组为50%;海战伤Ⅱ组与Ⅰ组和陆战伤组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 海战伤海水浸泡后对机体的血浆渗透压、电解质平衡和体温有严重影响;海上环境对海上救治的疗效有明显影响,可能是实验犬致死率高的重要原因.早期低张液体对降低血浆透渗压、纠正电解质平衡、提高生存率有重要意义.