川崎病冠状动脉病变超声心动图早期诊断与追踪观察价值

目的:探讨超声心动图对川崎病冠状动脉病变的诊断价值。方法:临床诊断为川崎病患儿41例常规超声心动图检查,重点检查左右冠状动脉主干。结果:41例川畸病患儿中有22例冠状动脉异常,发生率53．6％(22／41),包括冠状动脉扩张19例、冠状动脉瘤 3例。结论:超声心动图对冠状动脉扩张和冠状动脉瘤形成的诊断具有特异性,能清晰的显示冠状动脉内径、扩张程度,而且随访观察简便易行,对川崎病早期诊断及预后估计具重要实用价值。     

超声心动图观察川崎病冠状动脉病变

目的探讨超声心动图诊断川崎病冠状动脉病变的重要性.方法超声心动图检查35例川崎病患儿,观察是否存在冠状动脉瘤、血栓、动脉狭窄等.结果患儿中有冠状动脉病变12例,其中单纯左冠状动脉(LCA)扩张5例,右冠状动脉(RCA)扩张2例,双支病变2例,冠状动脉瘤3例,二尖瓣反流4例,心包积液3例.结论超声心动图适用于观察冠状动脉病变及动脉瘤形成并可判断进展和转归.     

Kawasaki病（川崎病）及冠状动脉病变

川崎病是一种原因不明的急性婴幼儿发热性疾病,伴皮肤粘膜病变及颈部淋巴结肿胀。其病理为全身性非特异性脉管炎。由于可并发冠状动脉病变而受到重视。及早诊断、随访和防治冠状动脉病变对于预后十分重要。诊断和随访冠状动脉病变在急性期宜用超声心动图等非侵入性方法,在愈合期,则宜定期作冠状动脉造影作长期随访。     

小儿川崎病冠状动脉病变及心功能变化观察

目的：探索川崎病患儿冠状动脉损伤情况及其心功能变化。方法：用二维超声心动图检查72例川崎病患儿冠状动脉病变情况：用Cuben’s法检测患儿左室收缩功能；用经二尖瓣多普勒血流图检测患儿左室舒张功能。结果：72例患儿中，检出26例有冠状动脉病变，其中急性或亚急性期单纯冠状动脉扩张21例。川崎病患儿的左室收缩和舒张功能与正常对照组相比无显著性差异（P〉0．05）。结论：川崎病有较高的冠状动脉损伤发生率，尤其是在急性期；超声心动图是检测川崎病冠状动脉病变的有效手段。     

小儿川崎病冠状动脉病变的临床探究

目的探讨小儿川崎病冠状动脉病变的临床治疗方法与治疗效果。方法选取2003年6月~2013年6月来我院接受治疗的川崎病冠状动脉病变患儿30例,采用超声心动图对这些患者冠状动脉受伤的情况进行检查,并采用Cubens的方式测定患儿左心室收缩功能的情况,采用二尖瓣多普勒血流图测定这些患者的左心室舒张功能,同时与30例正常儿童的心功能状况进行对比分析。结果在30例冠状动脉受到损伤的患儿中,有21例患儿的冠状动脉扩张情况在治疗4个月的时间内得到了控制并逐渐好转,有8例患儿的冠状动脉扩张情况在治疗6个月时间内逐渐得到好转,只有1例患儿在6个月的随访调查中发现其病情并未出现好转。结论川崎病患儿在发病时冠状动脉很容易受到影响,尤其出现在急性期,而对心功能的改变影响则不明显,临床诊断中应用超声心动图诊断效果显著,值得广泛推广和应用。     

单次静脉输注丙种球蛋白治疗川崎病合并冠状动脉病变的疗效观察

目的：观察单次静脉输注丙种球蛋白治疗川崎病（ KD）合并冠状动脉病变的临床疗效。方法将68例KD合并冠状动脉病变患者随机均分为A、B组各34例,均给予阿司匹林退热治疗,A、B组分别单次静脉输注丙种球蛋白2、1 g/kg,均在8～12 h内输完。记录两组治疗后冠状动脉血栓情况、冠状动脉直径变化、冠状动脉瘤发生情况和临床症状等。结果 A、B组治疗总有效率分别为61．8％（21/34）和50．0％（17/34）。 A组治疗前后冠状动脉直径分别为（4．2±0．8）、（2．6±0．5）mm,P＜0．05;B组治疗前后冠状动脉直径分别为（4．4±0．7）、（3．0±0．7） mm,P＜0．05;治疗后B组冠状动脉直径大于A组（P＜0．05）。 A组出现动脉血栓2例（5．9％）,B组未出现血栓异样;两组均未出现巨大冠状动脉瘤。两组总发热时间、淋巴结肿大消退时间、充血与水肿消退时间差异均无统计学意义（P均＞0．05）结论首次静脉丙种球蛋白能减小KD合并冠状动脉病变患者冠状动脉直径,明显改善病情,但剂量增大可能会增大血液黏度,增加形成血栓的风险。     

川崎病冠状动脉病变的心电图改变

川崎病可累及全身各个系统 ,以心血管系统受累最为广泛和严重 ,主要为冠状动脉扩张和冠状动脉瘤。川崎病冠状动脉病变是临床防治的核心。修正的 Asai评分法是较完善的预测方法 ,但项目繁多 ,应用欠方便。本文对川崎病冠状动脉病变的心电图改变进行了分析 ,探讨预测川崎病冠状动脉病变的心电图指标。1　临床资料1 998年 8月～ 1 999年 8月间重庆医科大学儿童医院收治住院的川崎病患儿 1 2 0例 ,临床表现均符合《实用儿科学》(人民卫生出版社第 6版 ,1 998年 )川崎病的诊断标准。根据冠状动脉内径≥ 4mm诊断为冠状动脉扩张 ( CAD) ,冠状动脉…     

川崎病患儿血脂变化与冠状动脉病变的关系研究

目的研究川崎病患儿血脂变化与冠状动脉病变的关系。方法采用氧化酶法和直接消除法分别测定50例川崎病患儿及50例健康儿童的血TG、TC、LDL-C和HDL-C。结果川崎病患儿急性期治疗前(6~11d病程)测定的血TG、TC及LDL-C与正常对照组间差异有显著性意义(P<0.01),血HDL-C与正常对照组间差异有显著性意义(P<0.01)。川崎病组未并发冠脉病变组TG、TC及LDL-C均较治疗前降低,与治疗前相比差异有显著性意义(P<0.01),HDL-C较治疗前升高,与治疗前相比差异有显著性意义(P<0.01),与正常对照组相比差异无显著性意义(P>0.05),而并发冠脉病变组血脂各参数与治疗前比较差异无显著性意义(P>0.05)。结论血脂参数的动态测定可能有助于对川崎病患儿并发冠脉病变的早期诊断。     

川崎病与内皮素

川崎病（ＫＤ）急性期血浆内皮素（ＥＴ）水平明显升高，且与冠脉病变呈正相关，提示在ＫＤ的病理过程中可能起重要作用。     

超声心动图对小儿川崎病冠状动脉病变早期诊断及防治作用

目的探讨超声心动图在早期诊断及防治川崎病冠状动脉的应用。方法采用彩色多普勒超声显像仪，取大血管短轴切面扫描主动脉根纳左、右冠状动脉，测其宽度。结果本组23例中，男15例、女8例，＜4岁者20例，发现冠状动脉病变9例，6例为左冠状动脉扩张，双支病变并动脉瘤形成3例。本组被发现冠状动脉病变距开始发热时间平均为11．5天，冠状动脉回复正常6例，回复时间最早2个月，平均4．9个月。动脉瘤3例中2例消失，动脉瘤消失最早4．5个月。结论超声心动图检查川崎病冠状动脉具有无创、准确、便于随访追踪的优点。它能进一步明确诊断、指导治疗和评价预后。我们建议临床诊断川崎病或原因不明发热超过5天，另有川崎病2项主要表现，尤其是血小板计数增高者常规及时进行超声心动图检查。     

小儿不完全川崎病的临床分析

目的:探讨不完全川崎病(IKD)的早期诊断和临床特征,以提高川崎病(KD)的早期诊断率,减少KD延迟诊断及冠状动脉病变(CAL)的发生。方法:对2010年3月至2010年12月收治的41例IKD患儿和175例典型性KD进行回顾性分析。分别对IKD和典型性KD患儿的临床特点、实验室特点、心脏彩色超声心动图等临床资料进行比较。结果:IKD临床诊断指标中的症状发生率较典型性组低,2组差异有统计学意义。2组实验室检查指标白细胞、C-反应蛋白、血小板及血沉等差异无统计学意义。IKD组二维超声提示冠状动脉受累率35.8%,典型性组为23.2%,差异有统计学意义。结论:IKD冠状动脉病变发生率高,临床应重视早期诊断和早期治疗。     

Obesity and cardiovascular events in patients with established coronary disease.

AIMS: To explore the association between obesity and major adverse coronary events (MACE) in patients with established coronary artery disease (CAD). METHODS AND RESULTS: The Prevention of Events with Angiotensin Converting Enzyme-Inhibition (PEACE) Trial randomized 8290 patients with stable CAD and left ventricular (LV) ejection fraction (EF) (LVEF) > or =0.40 to trandolapril or placebo and followed them for a median of 4.8 years. In PEACE patients who were non-diabetic at baseline (5693 men and 1171 women), we used proportional hazards models to conduct a post hoc analysis to examine whether obesity, defined as a body mass index (BMI) > or =30 kg/m(2), is an independent risk factor for the composite endpoint of MACE, defined as cardiovascular death, non-fatal myocardial infarction, coronary revascularization, or stroke. The analysis was conducted separately for men and women. The baseline prevalence of obesity was 28.5% in men and 28.9% in women. After adjusting for significant confounders, obesity was associated with MACE in men [hazard ratio (HR) = 1.28, 95% CI 1.13-1.46, P < 0.01], but not in women (HR = 0.96, 95% CI 0.70-1.31, P = 0.77). Further categorization of BMI showed a J-shaped association between BMI and MACE in the men, and no association in the women. CONCLUSION: In the presence of established CAD, obesity is associated with risk for MACE in men, but there is no support of an association in women. This finding requires further evaluation.     

Assessment of coronary artery abnormalities in a patient with Kawasaki disease by multislice computed tomography

The high spatial resolution of multislice computed tomography (MSCT) permits direct visualization of the coronary artery system. In this report, we describe coronary artery abnormalities in a young adult with Kawasaki disease. MSCT detected a giant coronary artery aneurysm, coronary artery stenosis in the first diagonal artery, and a multi-layered structure in the right coronary artery and the left circumflex artery. These findings corresponded well to those obtained by coronary angiography. MSCT has the potential to be the standard diagnostic tool for the follow-up evaluation of coronary artery disease in adolescents and young adults with Kawasaki disease.     

413例冠脉造影患者危险因素与冠脉病变的相关性研究

目的：探讨冠脉造影患者心血管危险因素与冠脉病变的相关性。方法：对于南方医院住院的2004年6月至2008年12月的413例行冠脉造影患者，采集病历数据，包括性别、年龄、体重指数、吸烟、高血压病、2型糖尿病、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）、尿酸（UA）、纤维蛋白原（Fg）、C-反应蛋白（CRP）及血清总胆红素（TBIL）等指标，冠脉造影通过直径目测法判断是否患冠心病。以单因素分析心血管危险因素与冠脉病变的关系，采用多因素Logistic回归分析筛选冠心病的独立相关危险因素。结果：（1）冠心病组患者男性比例、平均年龄、体重指数、LDL-C、TG、UA、CRP、Fg水平均显著高于非冠心病组，HDL-C水平显著低于非冠心病组，合并吸烟、高血压、糖尿病的病例显著多于非冠心病组（P〈0．05～〈0．01）；（2）Logistic回归分析显示，LDL-C、吸烟、糖尿病、高血压、体重指数、HDL-C、增龄、高尿酸入选回归方程（OR=3．559～1．003，P〈0．05～〈0．001），其中LDL-C为最显著的独立相关出素（OR：3．559，95％可信区间2．143～5．911，P〈0．001）。结论：LDL-C水平升高、吸烟、糖尿病、高血压、体重指数上升、HDH—C水平降低、增龄、高尿酸水平为冠心病的显著，独立相关因素。     

氯吡格雷抵抗和冠心病患者PCI术后心血管事件的关系

目的：前瞻性研究氯吡格雷抵抗对冠心病患者发生近、中期心血管事件的影响。方法：102例冠心病患者在服用氯吡格雷前及服药后4天取血，利用比浊法测定血小板聚集率（PAR），计算PAR基线值与服药后最大血小板聚集率（MPAR）差值，其差值≤10％为发生氯吡格雷抵抗，氯吡格雷抵抗组24例，非氯吡格雷抵抗组78例。患者住院期间及出院后随访2～12，平均（7．57士2．91）个月，COX回归分析氯吡格雷抵抗对103例冠心病介入治疗后患者近、中期心血管事件的影响。结果：氯吡格雷抵抗组心血管事件的发生率为58．3％，显著高于非抵抗组（16．7％），P〈0．001。COX回归分析发现，氯吡格雷抵抗（RR=70．262，95％CI=0．123～0．558，P=0．001）和冠脉病变程度（RR=1．052，95％CI=1．030～1．075，P〈0．001）是冠心病患者PCI术后近、中期发生心血管事件的独立危险因素。结论：氯吡格雷抵抗、冠脉病变程度重的患者容易于PCI术后近、中期发生心血管事件。     

静脉注射丙种球蛋白治疗川崎病的疗效及优选剂量探讨

目的探讨静脉注射丙种球蛋白(IVIG)不同用药方案治疗川崎病的疗效及优选剂量。方法IVIG 2g/kg单次输注72例,1g/kg单次输注43例,0.4g.kg-1.d-1连用4~5d 38例。对比分析IVIG不同用药方案急性期症状与实验室检查指标的恢复情况及预防冠状动脉损害的效果。结果2g/kg和1g/kg单次输注与0.4g kg-1.d-1连用4~5d比较,前两种用药方案治疗的患儿在急性期炎症消退较快,冠状动脉损害发生率低,有显著性差异(P<0.01)。结论单次输注1g/kg IVIG治疗川崎病是有效的剂量,宜推荐作为川崎病首选治疗剂量。     

Platelet surface expression of SDF-1 is associated with clinical outcomes in the patients with cardiovascular disease

Platelet surface expression levels of stromal cell derived factor 1 (SDF-1) are elevated in acute coronary syndrome and associated with LVEF% improvement after myocardial infarction (MI). Platelet SDF-1 might facilitate thrombus formation and endomyocardial expression of SDF-1 is enhanced in inflammatory cardiomyopathy and positively correlates with myocardial fibrosis. The influence of platelet SDF-1 on outcome in the patients with symptomatic coronary artery disease (CAD) is to the best of our knowledge unknown.

Blood samples of 608 consecutive CAD patients were collected during the percutaneous coronary intervention and analyzed for surface expression of SDF-1 by flow cytometry. The primary combined endpoint was defined as the composite of either MI, or ischemic stroke, or all-cause death. Secondary endpoints were defined as the aforementioned single events. The patients with baseline platelet SDF-1 levels above the third quartile showed a significantly worse cumulative event-free survival when compared to the patients with lower baseline SDF-1 levels (first to third quartile) (log rank 0.009 for primary combined endpoint and log rank 0.016 for secondary endpoint all-cause death). Multivariate Cox regression analysis showed that SDF-1 levels above the third quartile were independently associated with the primary combined endpoint and the secondary endpoint all-cause death.

We provide first clinical evidence that high platelet expression levels of SDF-1 influence clinical outcomes in CAD patients in a negative way.     

冠状动脉内支架植入术治疗冠心病

目的：评价冠状动脉内支架植入术治疗冠心病的临床应用价值。方法：对86例102支冠状动脉病变内植入117只支架,其中植入左前降支51只,右冠状动脉46只,左回旋支20只。结果：支架植入后经冠状动脉造影证实狭窄消失,效果良好,其中26例急性心肌梗死患者由于急诊植入支架后,病情转危为安。86例全部植入成功,无一例发生严重的并发症。结论：冠状动脉内支架植入术是治疗冠心病的一种安全可靠、效果好的介入性治疗技术,有良好的应用价值。