3例肺转移癌纵隔淋巴结转移

山东省立医院和阜新矿务局总医院胸外科 1990～ 2 0 0 0年 ,共发现肺转移癌伴纵隔淋巴结转移 3例 ,术前ＣＴ扫描均证实纵隔淋巴结增大 (ｃＮ2 )。术后病理均证实肺和淋巴结为转移腺癌。临床资料见表 1。表 1　病人临床资料一览表性别年龄 原发癌 肺转移部位无病间 隔期 (月 ) 术　式 术中淋巴结 (ｃｍ)摘　除淋巴结生存(月 )女 47乳泉癌右下叶 2 3楔形切除 2第 7组 30女 6 1结肠腺癌右下叶 30肺叶切除 1.5第 3组 11男 70直肠腺癌左上叶 8楔形切除 2 .2第 5组 2 3　注 : 指原发癌根治手术距确诊肺转移癌的时间间隔讨论　肺是全身各部位恶性…     

结直肠同时性多发癌临床病理特征分析

目的 研究结直肠同时性多发癌发病特点及临床病理特征，探讨其早期诊断措施。方法 回顾性分析1994年6月至2003年12月中山大学附属第一医院根治性手术治疗的1225例结直肠癌患者资料，根据癌灶数目、家族史、发病年龄等情况分为结直肠同时性多原发癌组（多发组）和结直肠单发癌组（单发组）。比较两组发病年龄、性别构成、肿瘤Dukes分期、肿瘤部位、并发息肉和患者预后等情况。所有资料采用SPSS10．0软件统计分析。结果 多发组39例（3．2％），其中2例为遗传性非息肉病性结直肠癌患者，并发癌以腺瘤恶变多见。多发组中右半结肠癌占45．7％，明显高于单发组22．7％（χ^2=25．757，P=0．0001）；息肉并发率两组分别为33．3％和16％（χ^2=6．787，P=0．009）。异时性肿瘤发生率分别为5．1％和1．2％，差异有统计学意义（χ^2=4．545，P=0．033）。多发组5年生存率为57％，单发组为64％，χ^2=0．084，P=0．772。结论 结直肠同时性多发癌占结直肠癌总数的3．2％，多位于右半结肠，并发癌以腺瘤恶变多见，其预后与单发癌患者相当。     

分段切除多原发性大肠癌

本院自 1985～ 1995年共收治大肠癌 843例 ,同时多源性大肠癌 5例 ,其中 3例在非相邻肠段者采用分段切除 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料5例同时癌中 ,男 4例 ,女 1例 ,平均年龄 5 0 5 ( 3 7～ 64 )岁 ;均符合Ｍｏｅｒｔｅｌ诊断原则 ,均有二处癌灶。升结肠、乙状结肠各一癌 2例 ;乙状结肠下段、直肠下段各一癌 1例 ;结肠肝曲、脾曲各一癌 1例 ;结肠肝曲、乙状结肠各一癌 1例。其中粘液腺癌 1例 ,中分化腺癌 1例 ,高分化腺癌 2例 ,乳头状腺癌 1例。行右半结肠、乙状结肠切除 3例 ,ｍｉｌｅｓ术 1例 ,横结肠切除 1例。2　讨　　论目前…     

大肠多发性原发性癌38例报告

大肠是仅次于皮肤或乳房的多发性原发性癌(简称多原发癌)好发部位,收集本院所在地区的404例大肠癌中,有多原发癌38例(9.4%),分析如下。临床资料38例中男26例,女12例。年龄最小21岁,61岁以上只有2例,平均39.8岁,低于国外报道的55岁。肿瘤分布多在直肠(13例)、直肠—乙状结肠(9例)和乙状结肠(5例)。38例中,2个癌灶的27例,3～6个癌灶8例,6个以上3例。病理检查见,34例腺癌,4例粘液细胞癌,其中大多数分化较好,恶性度较高的仅4例;远转移11例。本组32例有血吸虫病史,病理证实24例为血吸虫肉芽肿癌变,2例大肠息肉病癌变。本组病例主要症状和体征表现有:腹痛、腹胀31例(81.6%),排便习惯改变19例,血便16例,     

腹腔镜微创治疗胃癌合并乙状结肠癌1例报道

目的总结1例多原发癌(multiple primary cancer,MPC)的诊治过程,并探讨其安全性及可行性。方法回顾性分析青岛大学附属烟台毓璜顶医院于2017年10月收治的1例胃癌合并乙状结肠癌患者的临床资料。结果患者同期行腹腔镜下全胃癌根治术+食管空肠Roux-en-Y吻合术(π式)+腹腔镜下结肠癌根治术。手术时间为330 min,术中出血120 mL。术后无胃瘫、胃瘘等并发症发生,于术后第9天顺利出院。术后病理分期:胃癌(pT3N3M0,ⅢB期)、乙状结肠癌(pT2N0M0,ⅠB期)。结论应做到术前明确诊断同时性胃结肠多原发癌,且腹腔镜微创治疗胃癌合并乙状结肠癌安全可行,可使患者获益。     

多原发性大肠癌14例报告

目的:总结多原发性大肠癌诊治经验，提高多原发性大肠癌诊治水平。方法:回顾性分析23年来多原发性大肠癌14例临床资料。结果:14例中同时癌9例，异时癌5例。14例共37个癌灶，分布部位：乙状结肠8个，脾曲6个，横结肠6个，肝曲5个，升结肠3个，降结肠2个，直肠4个，盲肠3个。病理类型：腺癌19个，管状腺癌7个，黏液腺癌7个，乳头状腺癌2个，未分化癌1个，息肉恶变1个。Dukes分期：B期26个，C期10个，D期1个。14例中21例次手术，半结肠切除11例次，扩大左半结肠切除5例次，结肠次全切除2例次，全结肠切除2例次，姑息性切除1例次；无手术死亡。14例均随访1~19年，3例死于脑出血或自然死亡，11例至今生存4~17年。结论:多原发性大肠癌，只要及早发现，积极手术，预后好，异时癌比同时癌效果好。术式选择以半结肠或扩大半结肠切除为主，必要时才考虑全结肠切除。术后应定期结肠镜随访。     

腹腔镜下根治性手术切除直肠神经内分泌肿瘤（附7例报告）

目的总结直肠神经内分泌肿瘤的临床诊断和治疗策略。方法2007年1月～2011年12月对7例直肠神经内分泌肿瘤行腹腔镜下根治性切除。游离肠管周围间隙后,肿瘤下缘2em以远断直肠,距肿瘤近侧端10cm处断结肠,端端吻合器腹腔内吻合乙状结肠及直肠断端。结果腹腔镜下切除6例,中转开腹1例。2例内镜下切除者行腹腔镜下根治术后病理标本内均未见癌灶残留;余5例中,4例病理诊断为类癌,1例病理诊断为神经内分泌肿瘤Ⅱ级。3例直肠周围淋巴结转移,其中2例伴有肝转移。7例随访12～58个月,平均25．3月,1例术后半年出现直肠腺癌肝转移,再次行腹腔镜下肝转移灶切除术;1例射频消融肝转移灶后11个月复查发现直肠神经内分泌肿瘤肝转移,再次行射频消融术;余5例无复发、转移。结论直肠神经内分泌肿瘤具有恶性潜能,对于存在高危因素的肿瘤应行根治性手术治疗或密切随诊。     

中国人 2025例多原发结直肠癌荟萃分析

目的 总结中国人多原发结直肠癌的临床特点。方法 以多原发结直肠癌为检索词,电脑检索1989—2004年国内公开发表的中文文献,统一纳入和排除标准,所得资料进行荟萃分析。结果 （1）发病率2．9％,有癌家族史13．1％,平均患病年龄53岁;（2）同时性多原发结直肠癌术前纤维结肠镜诊断率55．2％,术中探查诊断率37．5％,术后标本诊断率15．7％;（3）异时性多原发结直肠癌术前纤维结肠镜诊断率94．8％,平均间隔时间5．2年;（4）癌灶部位：直肠30．9％,乙状结肠19．9％,降结肠9．O％,结肠脾曲5．2％,横结肠9．1％,结肠肝曲6．1％,升结肠11．8％,盲肠8．1％;（5）伴肠外癌灶37．6％,伴腺瘤或息肉43．7％,有淋巴结转移34．6％;（6）组织学类型相同者60．6％,不相同者39．4％,腺癌89．2％,腺瘤或息肉恶变8．4％;（7）根治性切除85．9％,姑息性切除10．1％;（8）术后3、5、10、15年生存率,同时性多原发结直肠癌分别为64．3％、44．6％、26．3％和9．4％,异时性多原发结直肠癌分别为69．6％、59．2％、45．0％和36．7％,两组比较,分别P〉0．05、P〈0．05、P〈0．01和P〈0．01。结论 多原发结直肠癌临床少见,诊断主要靠纤维结肠镜检和术中探查;根治性切除率高;预后良好,且异时性多原发结直肠癌优于同时性多原发结直肠癌。     

腹腔镜手术治疗同时性胃肠道多原发癌的临床疗效

目的 探讨腹腔镜手术治疗同时性胃肠道多原发癌的安全性和可行性.方法 回顾性分析2009年1月至2014年1月中山大学附属第三医院19例行腹腔镜手术治疗同时性胃肠道多原发癌患者的临床资料.术后通过门诊或住院复诊、电话及信件方式随访,随访时间截至2014年4月或患者死亡.结果 19例患者手术顺利,其中腹腔镜辅助远端胃癌根治+直肠前切除术3例;腹腔镜辅助远端胃癌根治+胰十二指肠切除术1例;腹腔镜辅助右半结肠切除+胃体胃肠道间质瘤楔形切除术1例;腹腔镜辅助右半结肠切除+直肠前切除术4例;腹腔镜辅助左半结肠切除+直肠前切除术4例;腹腔镜辅助乙状结肠切除+直肠切除术6例.平均手术时间为228 min(145～ 380 min),辅助切口平均长度为5 cm(4～7 cm),术中平均出血量为86 mL(10～250 mL),无中转开腹患者.平均清扫淋巴结数目为39枚(21 ～58枚),平均阳性淋巴结数目为3枚(0～6枚).术后拔除腹腔引流管平均时间为3 d(2～6 d),术后恢复进食平均时间为4d(2 ～7 d),术后平均住院时间为10 d(7 ～21 d).术后并发切口感染1例,经对症处理后痊愈出院.患者术后平均随访时间为24个月(3 ～48个月),1例失访,12例无瘤生存,4例带瘤生存,2例因肿瘤相关原因死亡.结论 腹腔镜手术治疗同时性胃肠道多原发癌是安全、可行的,且具有创伤小、恢复快的优点.     

多原发大肠癌的临床诊断和外科治疗

目的 探讨多原发大肠癌的临床特点、诊断和治疗方法.方法 对1998-2007年收治的47例同时性多原发大肠癌和20例异时性多原发大肠癌患者的临床病理资料进行回顾性分析.结果 67例多原发大肠癌中同时性多原发大肠癌47例(占70%),其中直肠癌占39%.Dukes分期(以病理分期最晚的一个为准):A期6例,B期22例,C期15例,D期4例.67例中伴有淋巴结转移者20例,肠腔内伴有息肉者21例,无息肉者26例.行全结肠切除术3例,结肠次全切除术10例,根治性手术加肠段联合切除术34例.异时性多原发癌20例(占30%),共有癌灶44个,以结肠癌多见,共31例(占70%),二原发癌17例,三原发癌2例,四原发癌1例.与原发癌间隔时间7个月至19年,其中<2年者7例,2～5年者5例,>5年者8例.20例异时性多原发癌的初发癌均行根治性手术,14例二次癌和2例三次癌均行根治性切除术.同时性多原发大肠癌和异时性多原发癌初发癌根治术后5年生存率分别为74%和78%.结论 治疗大肠癌切忌满足于单一肠段或单个肿瘤的诊断和治疗,应利用结肠镜对全肠道进行仔细地检查,以便于及时发现大肠的多原发肿瘤;在根治性切除肠道肿瘤的同时应尽可能多地保留残存的正常肠道,从而更好地改善患者术后的生活质量.     

胃大肠同时性重复癌(附7例报告)

目的 提高对胃大肠同时性重复癌的诊治经验。方法 回顾性分析７例同时性重复癌的诊断标准。病理类型,病变部位与减少复癌漏诊的措施。结果 ７例病人术前仅２例明确诊断;三重癌２例;多癌灶可在同一脏器或不同脏器。结论 重复癌易漏诊,术前同时作胃镜和胃肠造影,术中仔细探查腹腔各脏器与残胃腔是减少漏诊的有效措施。多癌灶作根治切除是提高疗效的关键。     

继发于结直肠的膀胱转移性腺癌的诊断和治疗

目的:探讨继发于结直肠的膀胱转移性腺癌的临床特点,提高对此病的诊治水平。方法:总结2004年6月~2012年3月我们共收治的11例继发于结直肠的膀胱转移性腺癌的诊治结果。原发癌包括:直肠癌6例,乙状结肠癌4例,降结肠、乙状结肠及直肠多发癌1例。其中8例原发癌术后出现膀胱转移时间为6~50个月,平均20个月;3例同时发现原发病变及膀胱转移病变。结果:10例患者接受随访,1例失访,随访时间为1~42个月,平均18.7个月。死于全身多发转移6例,从发现膀胱转移癌到死亡间隔时间为6~28个月,平均17.2个月,其余4例均仍在随访中。结论:继发于结直肠的膀胱转移性腺癌少见,预后差。早期诊断困难,免疫组化有助于鉴别原发性膀胱腺癌和继发于结直肠的膀胱转移性腺癌。     

18例食管胃双原发癌的手术治疗

198 9年 1月至 2 0 0 2年 5月 ,我们收治 18例食管、胃双原发癌病人 ,现将外科治疗经验总结如下。资料和方法　本组中同时性双原发癌 14例 ,异时性 4例。男 17例 ,女 1例 ;年龄 49～ 82岁 ,平均 6 5岁。均以不同程度的吞咽困难伴消瘦就诊。全组均经手术明确诊断。食管癌中鳞癌 16例、腺癌 2例 ,胃癌均为腺癌。同时性双原发癌中术前明确诊断 8例 ,手术探查 6例发现胃癌并得到病理证实。 5例由于肿瘤明显外侵 ,病期晚无法切除 ,其中行空肠造瘘 2例 ,食管胃侧侧吻合 1例 ,单纯探查 2例。余 13例均行双原发癌切除术 ,消化道重建。10例同时性双原…     

腹腔镜辅助下的结肠直肠手术

目的 :探讨腹腔镜在结直肠手术中的应用。方法 :腹腔镜下为 2例直肠中下段癌行全直肠系膜切除 ,为 1例乙状结肠癌行乙状结肠癌根治术 ,为 1例结肠肝曲肿瘤行手助腹腔镜结肠肝曲肿瘤切除术。结果 :4例手术均获成功 ,无死亡病例 ,无并发症发生 ,手术平均 16 0min ,平均失血 4 0ml(10～ 10 0ml)。结论 :腹腔镜辅助下的结直肠手术是安全和可行的     

结肠癌并发急性肠梗阻行一期切除术的体会

结肠癌并发急性肠梗阻时 ,常先施行结肠造瘘术 (尤其是左半结肠癌 ) ,待梗阻解除 ,肠道充分准备后方行肿瘤根治术。我院自 2 0 0 1年以来收治该类病人 2 0例 ,均施行一期切除吻合术 ,现报告如下。临床资料本组 2 0例年龄 2 5～ 65岁 ,平均 45岁。男 13例 ,女 7例。全组均为急性单纯性结肠梗阻 ,发病时间 6～ 5 8h ,平均 42h。肿瘤部位 :盲肠 4例 ,升结肠 3例 ,肝曲 2例 ,横结肠 1例 ,脾曲6例 ,降结肠 3例 ,乙状结肠 1例。肿瘤最小 4.0cm× 3 .0cm ,最大 11.0cm× 8.0cm。 2 0例中 ,病理切片证实腺癌 9例、粘液癌 8例、未分化癌 3例。病理分…     

大肠多原发癌19例临床分析

目的总结大肠多原发癌漏诊及误诊原因。方法分析近五年来大肠多原发癌19病例资料。结果同时性及异时性大肠多原发癌漏诊及误诊原因不尽相同。结论同时性大肠多原发癌的原因常有术前检查准备不充分,术中应探查全结肠,异时『生大肠多原发癌的原因在于术后忽略定期复查肠镜,以致癌复发。     

远侧与近侧结直肠癌的预测因素

美国 2 0 0 0年估计有 5 5 2 0 0 0人死于肿瘤 ,其中9%～ 1 1 %死于结直肠癌。结直肠癌是美国男性和女性第 3位最常见肿瘤 ,目前在肿瘤引起的死亡中居第 2位。结直肠癌的重要属性是它起源的解剖部位 ,近侧结肠的定义是盲肠、升结肠、横结肠 ,远侧结直肠指降结肠和乙状结肠。近侧和远侧结直肠在普查敏感性、确诊时的分期和死亡率不同 ,病因学上两者也存在差异。由于近侧结直肠癌发现时病程较晚 ,预后较差 ,因此知道与发生近侧结直肠癌的相关因素很重要。　　方法 :1 994年佛罗里达州登记的结直肠癌 95 5 0例 ,将其分为远侧 (降结肠、乙状结肠…     

多原发性结直肠癌的研究进展

多原发结直肠癌（multiple primary colorectal carcinoma，MPCC）是指结直肠发生的≥2个的互不相连的原发癌灶，在6个月以内发现的≥2个的原发癌灶称同时性多原发性结直癌（synchronous colorectal carcinoma，SCC），6个月以上发现的≥2个的原发癌灶称异时性多原发性结直癌（metachronous colorectal carcinoma，MCC）。     

多原发性大肠癌的诊断和治疗

目的　探讨多原发性大肠癌 (MPCC)的诊断和治疗。方法　收集本院 1 0年间收治的MPCC共 1 7例 ,对其进行回顾性分析。结果　MPCC占同期收治大肠癌患者的 3 2 % (1 7 5 2 6) ,其中同时性多原发癌 (SC)占 1 3 % (7 5 2 6) ,异时性多原发癌 (MC)占 1 9% (1 0 5 2 6)。结论　提高对MPCC的认识水平、保证术前对全结肠的检查、术中认真探查全结肠和术后密切随访 ,有助于提高MPCC的诊治率和预后     

同时性多原发癌一例报道

多原发癌是指同一个体同时或相继发生2个或2个以上的原发性恶性肿瘤，在临床上容易漏诊、误诊，需要与转移瘤、复发瘤鉴别，两癌发病间隔时间少于6个月时称为同时性多原发癌，最近我科收治一升结肠及肾占位患者，术后病理明确同时性多原发癌诊断，现报告如下。