先天性腭裂手术修复225例临床报告

先天性腭裂是口腔颌面外科常见病种 ,其术前准备、术中术后处理、手术方式选择、麻醉方式选择诸方面均有其特殊性。笔者 1987～ 1998年收治先天性腭裂 2 2 5例 ,现就其手术治疗情况报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　男性 16 5例 ,女性 6 0例 ;2～ 4岁 75例 ,5～ 7岁 86例 ,8～ 12岁 4 2例 ,12岁以上 2 2例 ;合并唇裂畸形 115例。有家族史 18例。1.2　腭裂类型　按Ｖｅａｕ分类[1] :Ⅰ型 (软腭裂 ) 2 7例 ,Ⅱ型 (软硬腭裂 ) 42例 ,Ⅲ型 (单侧完全裂 ) 88例 ,Ⅳ型 (双侧完全裂 ) 6 8例。1.3　麻醉方式　静脉复合全麻 2 19例 ,其中口腔插管…     

唇裂术后伤口裂开的病因及防治

唇裂术后伤口裂开是唇裂手术早期最严重的并发症。虽然发生率较低 ,但一旦发生则严重影响手术效果。我科自1 986 - 2 0 0 1年共收治 1 1例在术后近期 (<2周 )出现伤口裂开唇裂患者。现对其病因及防治对策作一临床分析 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 1例 ,男性 8例 ,女性 3例 ;年龄 5个月～ 8岁 ,中位年龄 9个月。单侧完全性唇裂并腭裂 4例 ,单侧完全性唇裂 4例 ,双侧唇裂 3例。因抓伤或跌碰伤导致伤口完全或部分裂开 5例 ,感染导致不全裂开 3例 ,因缝合技术欠佳导致鼻底部白唇裂开 2例 ,上唇张力过大导致完全裂开 1例。1 .2…     

唇腭裂修复术400例护理体会

我院 2 0 0 0 - 0 9- 18～开始 ,与美国国际微笑列车行动组织合作 ,为先天性唇腭裂的病人进行修复手术。从 2 0 0 0 - 0 9- 18～ 2 0 0 0 - 12 - 3 1共收治唇、腭裂病人 4 0 0例 ,其中 4例因发烧、扁桃体肥大等原因未手术治疗外 ,其完成唇腭裂修复术3 96例。其中单侧唇裂 83例 ,双侧唇裂 6例 ,唇腭裂 3 7例 ,面横裂 2例 ,腭裂 2 68例。年龄在 3个月～ 3 0岁。男 2 4 0例 ,女15 6例。由于病人的年龄差距较大 ,手术集中 (平均每日完成6例 ,最多 1次完成 11例 ) ,我们采取不同的护理措施 ,取得满意效果 ,手术成功率达 10 0 % ,无 1例死亡。现将…     

376例先天性唇腭裂的临床病因分析

唇、腭裂是临床常见的一种先天性畸形 ,约占人类先天性畸形的 2 5 %,在我国上海、北京、四川等地发生率约占 0 .87‰～ 1.6 2‰ ,美国为 0 .86‰～0 .95‰[1] 。我科自 1995～ 2 0 0 1年共收治 376例 ,并对其发病因素进行分析。1　临床资料本组 376例病人中 ,男性 2 73例 ,女性 10 3例。唇裂 16 6例 ,其中男 12 7例 ,女 39例 ,年龄最大 12岁 ,最小 2个月。单侧唇裂 12 9例 ,其中单侧完全性唇裂 5 9例 ,不完全性唇裂 70例 ,双侧 37例。腭裂2 10例 ,其中男 146例 ,女 6 4例。年龄最大 2 9岁 ,最小 3岁。单侧腭裂 2 0 5例 ,其中单侧完全性腭裂1…     

腭裂的手术治疗

0　引　　言腭裂为口腔颌面部常见的先天性发育畸形 ,裂隙封闭手术是综合序列治疗中的重要程序 ,我科自 1977年 1月至2 0 0 1年 12月收治 2 5 2例 ,均手术治疗 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　在手术治疗的 2 5 2例患者中 ,男 179例 ,女73例 ,年龄为 3～ 32 (平均 10 )岁 ,3～ 6岁 96例 ,6～ 12岁 89例 ,12岁以上 6 7例。1 2　分类　单侧完全性腭裂 (Ⅲ度 ) 99例 ,不完全性腭裂 (深Ⅱ度 ) 74例 ,软腭裂 (浅Ⅱ度及Ⅰ度 ) 2 6例 ,术后复裂 6例 ,双侧腭裂 4 5例 ,隐裂 2例。1 3　治疗方法　 2 5 2例均采用气管插管静脉复合麻醉 ,手术…     

双三角瓣法在单侧唇裂修复中的应用

单侧唇裂是一种常见的先天性畸形 ,其整形方法很多 ,各种手术方法都在不断改进和完善。双三角瓣法是在 Tenni-son法 [1 ] 设计的基础上 ,于患侧唇部同时设计一唇红三角瓣 ,即形成双三角瓣 ,插入健侧唇部 ,来完成唇裂修复。我科自1986年 1月～ 2 0 0 2年 4月 ,对 12 2例单侧唇裂患者利用双三角瓣法进行修复 ,疗效满意。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12 2例 ,男性 82例 ,女性 4 0例 ,中位龄 8.4个月 (3个月～ 2 6岁 )。其中左侧 73例 ,右侧 4 9例 ; °2例 , °5 0例 , °70例 ;伴腭裂者 37例。1.2　方法1.2 .1　手术设计 (图 1A)　 (1)唇…     

唇腭裂修复手术的麻醉处理

我院自 2 0 0 0年 3月至 11月参加全国慈善总会发起的“微笑列车”活动中 ,共收治唇腭裂患者 12 6例 ,其中 16例大龄患者由口腔科医生单纯局麻下进行 ,现就由我科参与麻醉的 110例报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :110例患者中 ,男 6 3例 ,女 4 7例 ;唇裂 4 6例 ,年龄 8个月～ 15岁 ,体重 8～ 36 kg;腭例 6 1例 ,年龄 4～ 30岁 ,体重 14～ 5 5 kg;唇裂合并腭裂行 期唇裂修复术 3例 ,年龄 10～ 17岁 ,体重 2 5～ 4 0 kg。手术时间 4 5 min～ 3h,术前除一些患者发育差外 ,无其它合并症。见表 1表 1　 110例唇腭裂手术麻醉术中并发症 (…     

3个月内婴儿唇裂整复体会

唇裂修复问题报道较多 ,绝大多数是在术式上的改造 ,对于修复时间问题报道较少。目前国内大多数学者认为在出生后 3个月以上 ,患儿适应外界环境 ,机体各部的发育完善 ,抗病能力强 ,对手术、麻醉耐受性较高 ,3个月以下手术报道较少。我科从 1989～ 1998年共有 12例 3个月以下婴儿唇裂进行修复 ,现报道如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 12例患儿中 ,男 8例 ,女 4例 ;1个月内 3例 ,2个月 6例 ,3个月 3例 ;单侧唇裂 9例 ,双侧唇裂 3例 ,Ⅰ度唇裂 5例 ,Ⅱ度唇裂 4例 ,Ⅲ度唇裂 3例 ;2例有全腭裂 ,5例伴有不同程度齿槽脊裂。1.2　手术方法　…     

新生儿唇裂修复的护理

<正> 先天性唇裂修复手术,一般在3～4个月进行。1995年以来,我院对先天性唇裂在新生儿期施行修复术,现将24例修复手术护理报告如下。1 临床资料 我院自1995～2001年对24例新生儿唇裂施行修复手术,其中单侧Ⅰ度唇裂2例,单侧Ⅱ度唇裂5例,单侧Ⅲ度唇     

经尿道前列腺电切46例

1　临床资料　经尿道前列腺电切 (TURP) 4 6例 ,年龄 5 1～ 86(平均 6 7.5 )岁 .病程 0 .4～ 2 1(平均 4 .7) a.主要表现为进行性排尿困难 ,夜尿次数增多和尿潴留 .患者经术前检查 ,诊断前列腺增生症 度 5例 (11% ) , 度 38例 (83% ) , 度 3例(7% ) .电切时间 38～ 12 0 (平均 6 3) min. 7例术前给予利尿剂 ,1例因出血终止手术 .术中 5 0 g.L- 1 葡萄糖灌洗 ,术后膀胱持续冲洗 ,留置导尿管 2～ 3d,2～ 7d出院 ,无 TU RS发生 .2　讨论　 TURP冲洗液所致 TURS是一个最为严重的并发症 ,发生率为 1.7%～ 2 .7% ,死亡率为 0 .6 %～ 1.6 %…     

高眼压下青光眼手术疗效观察

难以控制的高眼压状态青光眼在眼科中常常见到 ,是眼科疑难病 ,若不积极手术 ,短期内将失明 ,我们大胆采用手术治疗 ,观察 12例 (2 0眼 )获得满意效果 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12例 2 0眼 ,男 5例 ,女 7例。年龄 2 6～ 72岁 ,平均 45岁。闭角青光眼 3例 ,慢性单纯型 9例 ,均为双眼发病 ,程度不等。 12例 2 4眼 ,有 4例单眼完全失明(绝对期 ) ,未纳入手术 ,仅对尚存部分视力的 2 0眼进行手术观察。主要体征 :眼压 ,均高于正常在 3 0～ 80mmHg(1mmHg=0 .13 3kPa) ;视力 ,0 .0 2～ 0 .5 ,全部呈管状 (2～ 10度 ) ,眼底 ,C…     

改良矩形瓣修复双侧唇裂的研究及效果观察

1964年以来,我们应用改良矩形瓣一次修复双侧唇裂48例。年龄从4个月至38岁,1岁以内20例,1～14岁24例,15岁以上4例。完全性唇裂36例,一侧完全一侧不完全唇裂8例,双侧不完全唇裂4例。经随访观察2～24年的41例,效果较满意。     

高血压脑出血破入脑室的手术治疗

1994年 1月至 2 0 0 1年 1月我们采用脑室外持续引流加尿激酶注入及腰穿注氧放脑脊液治疗高血压脑出血破入脑室 4 6例 ,效果满意 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组 4 6例 ,男性 2 5例 ,女性 2 1例。年龄38～ 70岁 ,平均年龄 5 8岁。发病到入院时间 2ｈ～ 4ｄ ,8ｈ内手术占 5 5 % ,2 4ｈ内手术占 95 %。入院时血压 12 0～2 18/ 75～ 12 0ｍｍＨｇ。头痛、呕吐 10例 ,意识模糊 8例 ,浅昏迷 12例 ,中度昏迷 9例 ,深度昏迷 7例。按哥拉斯格评分 (ＧＣＳ) :ＧＳＣ3～ 5分 8例 ,ＧＣＳ6～ 8分 15例 ,ＧＣＳ9～ 12分 2 3例。单侧瞳孔散…     

腭裂术后复裂原因分析及体会

我院自1988年～1997年共收治肥裂患者95例。其中89例！期愈合。6例复裂患者于半年后经1期修复均愈合。现将复裂原因分析及体会报告如下。1临床资料1．三一般情况：95例先天性碑裂患者单侧完全性裂73例,双侧完全性裂3例,单侧不完全性裂19例。有83例合并唇裂,均于2岁前行手术治疗。男性患者sl例,女性患者44例。5岁～6岁sl例,7岁～10岁12例,l岁～18岁2例。1．2治疗方法：手术均采用全麻气管内插管,单侧完全性跨裂采用4瓣法或2瓣法（即无横切口）,不完全裂采用2瓣法（M型切口）,双侧完全性跨裂采用梨骨粘膜瓣法。对于完全性肥裂均给予…     

114例儿童中毒种类、途径和原因分析

本文对我院 1992年～ 1999年收治的儿童中毒114例做回顾性分析 ,分析近年来儿童中毒种类及其原因 ,总结临床特点 ,以供临床参考。1　临床资料1 1　一般资料　 1992年～ 1999年我院共收治儿童中毒 114例 ,其中男 76例 ,女 38例 ,1岁以内的 8例 ,1岁～ 3岁的 36例 ,3岁～ 7岁的 4 8例 ,7岁～ 14岁的 2 2例 ;城市儿童 14例占 12 2 8% ,农村儿童 10 0例占 87 72 %。1 2　中毒种类及途径　药物中毒 90例占 78 95 % ,其中农药中毒 6 6例占 5 7 8% (灭鼠药 32例 ,有机磷34例 ) ,其他药物中毒 2 4例占 2 1 0 5 % ;食物中毒 14例占 12 2 8% ;植物中…     

急性CO中毒迟发性脑病病因分析

本文旨在探讨急性ＣＯ中毒患者的年龄、中毒程度及高压氧治疗时间等与迟发性脑病的关系。1　临床资料112例急性ＣＯ中毒患者按年龄段 ( <2 0岁 18例 ,2 0～(岁 ) 38例 ,4 1～ (岁 ) 38例 ,6 1～ 80岁 16例 ) ,分为四组 ;按中毒程度分为轻度 5 0例 ,中度 4 6例 ,重度 16例 ;高压氧治疗 2周 2 4例、4周 4 0例、6周 36例 ;未经治疗 12例 ,进行对比分析。2　结果迟发性脑病在 <2 0岁的 18例中发病 2例 ( 11.1% ) ,2 0～(岁 ) 38例中发病 4例 ( 10 .5 % ) ,4 1～ (岁 ) 38例中 8例( 2 1.1% ) ,6 1～ 80岁 16例中发病 12例 ( 75 % ) ,四组比较差异…     

腭裂修补术200例手术及麻醉体会

自 1990年 11月～ 2 0 0 1年 12月笔者共行腭裂修补术 2 0 0例。现将手术及麻醉情况报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 0 0例 ,男性 119例 ,女性 81例 ,年龄 3岁～ 48岁 ,平均年龄 7.2岁。单侧 16 7例 ,双侧 33例 ;其中Ⅰ度腭裂 3例 ,Ⅱ度腭裂 6 5例 ,Ⅲ度腭裂 132例 (单侧中的左侧 82例 ,右侧 5 0例 )。1.2　手术及麻醉方法 :①手术方法 :Ⅲ度腭裂均采用三大瓣手术 ;Ⅰ度及Ⅱ度腭裂 6 0例采用林氏法手术 ,5例采用半后推式手术。无 1例发生复裂 ;仅有 5例术后穿孔 (1例因腭大神经血管束损伤所致 ,3例因术后出血压迫止血所致 ,1例…     

老年胃十二指肠溃疡穿孔38例诊治体会

我院 198 0～ 1998年经手术治疗老年胃十二指肠溃疡穿孔38例 ,占同期溃疡穿孔手术 14 1例的 2 7%。笔者就老年人溃疡穿孔的临床特点 ,治疗方式总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 38例中 ,男 2 9例 ,女 9例 ,年龄 6 0～ 84岁 ,平均 6 8.2岁 ,病程 5～ 37年 ,平均 2 2年。有溃疡病史 32例 ( 82 .1% ) ,近期有症状加重 2 4例 ( 6 3.2 % ) ,有消化道出血史 10例( 2 6 .3% ) ,有反复呕吐史 4例 ( 10 .5 % ) ,曾因溃疡病行胃大部切术 4例 ( 10 .5 % )。1.2　临床表现　穿孔至就诊时间 8ｈ以内 10例 ,9～ 12ｈ2 0例 ,13～ 2 4ｈ5例 ,2 4ｈ以上 …     

旋转推进瓣法修复先天性唇裂

唇裂手术修复方法颇多。我科从1988年以来,采用旋转推进瓣法一次性手术整复先天性唇裂74例,效果满意,现报告如下。临床资料本组74例中,男52例,女22例。年龄4个月～1岁42例,1～3岁23例,4～7岁6例,9岁2例,21岁1例。左侧唇裂46例,其中完全性唇裂27例(并腭裂13例)。右侧唇裂28,其中完全性唇     

KLS合剂复合异丙酚在小儿麻醉中的应用

自 1999年 12月以来在小儿麻醉中将氯胺酮(Ｋｅｔａｍｉｎｕｍ)、利多卡因 (Ｌｉｄｏｃａｉｎ)、东莨菪碱 (Ｓｃｏｐｏｌ ａｍｉｎ)复合 (简称ＫＬＳ合剂 ) ,同时复合异丙酚 ,麻醉效果满意 ,术后苏醒快、并发症少。今就统计资料完整的 112例小结如下。1　临床资料本组新生儿 5例 ,最小 3天 ,1～ 12月 2 2例 ,1～2岁 2 5例 ,2～ 6岁 4 2例 ,6～ 12岁 18例 ,体重 1.9～4 0ｋｇ。手术时间均为 1ｈ左右 ,最短 15ｍｉｎ ,最长1ｈ2 8ｍｉｎ。手术种类包括疝结扎、唇裂整复、眼外伤清创、隐睾固定等 1ｈ左右的手术。2　麻醉方法2 .1　麻醉前准备术…