血液透析导管相关感染并发感染性心内膜炎l例

<正>1.1病史患者男性,44岁,以"维持性血液透析2年,畏冷、发热2周"为主诉于2015年01月15日入住南京军区福州总医院。患者于2003年因患"尿毒症"在南京军区福州总医院行"同种异体肾移植术",手术顺利,术后恢复良好,术后给予规范免疫抑制治疗,     

剖宫产术后腹腔内残留纱条一张误诊为盆腔炎块

患者，24岁，已婚，因“剖宫产术后2个月，发现右下腹包块1月”于2004年2月4日入院。2003年11月12日在某医院行剖宫产术，术后4d发热，未作特殊处理。术后第8天体温高达39．5％，经抗感染、退热治疗后好转。术后10d出现右下腹牵扯痛，不伴恶心、呕吐，经输液5d好转。1周后再次出现右下腹牵扯痛，输液7d好转。2003年12月4日到当地某医院行B超检查示右下腹实性包块，子宫内强回声，     

肾移植术后巨细胞病毒肺炎1例治疗体会

1病历资料 患者女,50岁,因"肾移植术后4个月,发热1个月"于2003年8月29日入院.患者于2003年4月16日在连续性硬膜外麻醉下行左侧肾移植术.入院前1个月患者出现发热,体温38℃左右,最高达39.3℃,且多在上午出现发热,下午自行降至正常.略伴头痛,无咳嗽、咳痰,无胸闷、气促及少尿、腰痛等症状,于院外先后静脉滴注先锋霉素、左旋氧氟沙星、头孢呋辛等药物治疗,效果不佳入院.入院查体:体温38.2℃,双肺呼吸音略粗,无干、湿性啰音.胸片示双下肺片状模糊影,以左下肺为主.     

从一例胆道残余结石治疗经过中受到的启迪

病历资料患者男性,58岁.因畏寒、高热伴上腹胀疼一天,于1982年9月25日入院治疗.患者于1955年9月因"阻塞性黄疸"在某医院行胆囊-空肠吻合、空肠-空肠端侧吻合,术后恢复良好.1959年曾"受凉后畏寒、发热".1980年后反复出现畏寒、发热、恶心、上腹胀疼,先后两次均以"胆道术后综合征"收入我院,经抗感染治疗     

老年肾移植患者术前严格诊断性筛查的意义

目的根据老年尿毒症患者的特点,通过手术前各项指标的严格诊断性筛查,提高肾移植手术的成功率及移植后人/肾的长期存活率。方法常规诊断性筛查组：2007年10月至2008年10月间,对在我院行肾移术的20例60岁以上老年尿毒症患者,术前进行常规诊断性筛查;严格诊断性筛查组：2008年10月至2009年10间,对在我院行肾移植术的23例60岁以上老年尿毒症患者,术前进行严格诊断性筛查。通过各项检查结果诊断患者有无肾移植禁忌症;对于通过常规诊断性筛查,但未达到严格诊断性筛查标准的老年尿毒症患者,给予充分透析,增加营养,控制感染,调整心、肺功能,积极治疗原发病等治疗,达到严格筛查标准后,方可行肾移植术。结果 2007年10月至2008年10月间,通过常规筛查而行肾移植的20例老年患者中,有2例分别于术后3个月、5个月死于肺炎,1例与术后2个月死于心脏病;2008年10月至2009年10月间,经过严格筛查而行肾移植的23例老年患者中,除1例于术后4个月死于CMV肺炎,其余患者全部存活。结论随着医学诊断水平的提高以及新型免疫抑制剂的应用,高龄尿毒症患者同样适合行肾移植手术,但受者多脏器的功能状态是影响移植效果的主要因素之一。在术前对受体进行严格的诊断性筛查,是老年肾移植成功的关键。     

抢救肾移植术后感染患者1例

报告1例肾移植术后抢救体会. 1 病历简介 患者男性,41岁,因同种异体肾移植术后3个月,发热5 d于2006年4月6日入院.入院前3个月因慢性肾功能不全尿毒症期行同种异体肾移植术,术后肾功能逐渐恢复,可排尿,出院时血肌酐238.68 μmol/L.入院前5 d受凉后出现发热,最高体温38 ℃,偶有干咳伴呼吸困难,尿量1 600 ml/d.     

肾移植术后并发移植肾动脉自发性破裂的观察与护理

移植肾动脉自发性破裂是肾移植术后严重并发症之一，多发生于术后1～3周。由于起病突然，出血量多，可导致失血性休克，危及生命。早期发现、及时治疗可挽救患者的生命。我院自开展肾移植以来，行成人尸体肾移植15例，发生移植肾动脉自发性破裂2例，效果良好，现将观察及护理体会介绍如下。1临床资料例1，男，27岁。因慢性肾衰、尿毒症已行血液透析4年。1991年在外院进行异体肾移植术，但未成功。1995年5月23日在我院行左骼窝异体肾移植术，术后因移植肾无尿行血液透析。透析中患者腰部疼痛剧烈，于5月28日行异体肾探查术。术中见腹膜后血肿…     

不典型结核致小肠自截合并小肠、小肠内瘘1例

患者，谭△△，男，33岁。因肾移植术后4年，发热6月，腹痛3月加重2天于2002年5月10日以“急性弥漫性腹膜炎”收转我院外科。患者于4年前因患“慢性肾炎、肾功能不全”行肾移植术，术后一直使用环孢霉素A、硫唑嘌呤、强的松等治疗。2001年9月11日患者不明原因出现乏力、发热，继之反复出现全身多处脓肿，并多次行脓肿切开引流术，脓液呈乳白色，无臭味，多次脓汁涂片、     

超声首诊的移植肾切除后髂外动脉假性动脉瘤1例

患者男, 58岁, 因近2周出现右侧髂窝区疼痛症状, 于我院行泌尿系及双侧髂血管超声检查。患者既往因慢性肾衰竭, 于2001年11月在外院行同种异体肾移植手术。术后血肌酐及尿肌酐恢复正常, 规律服用他克莫司抗排异药物等。2003年3月因严重排异反应, 行移植肾摘除手术, 术后于多家医院行血液透析治疗。自2008年入我院行规律血液透析至今。患者无糖尿病及风湿、狼疮等自身免疫病病史。     

肾移植术后患者腹泻的原因分析及护理

同种异体肾移植是治疗终末期肾病的有效方法。由于肾移植术后大量使用免疫抑制剂和广谱抗生素,很多患者术后出现胃肠道并发症,主要是腹泻,它严重影响肾移植患者的存活。本文对我院2003年10月-2005年10月发生的26例肾移植术后腹泻的病例资料进行分析,结合国内外文献,旨在探讨肾移植术后发生腹泻的原因及相应的护理对策,现报道如下。临床资料1.一般资料。2003年10月-2005年10月,我科共施行肾移植102例,其中26例出现术后腹泻,男18例,女8例,发生率为25.49%。年龄18~54岁,平均年龄32.4岁,原发病均为慢性肾小球肾炎。术后常规三联疗法环孢素A(Cs…     

干燥综合征患者产后血栓性血小板减少性紫癜出现急性心力衰竭一例

病例介绍患者,女,31岁,孕2产2.因“发热,发现血小板减少7d,谵妄6h”于2019年4月1日入四川大学华西医院.患者7d前于某医院因“瘢痕子宫、临产”行剖宫产,足月分娩一男活婴,Apgar评分10-10-10分,体质量2 860 g,身长50 cm,外观未见明显畸形.手术顺利,术后母儿安返病房.患者术后14h出现发...     

肾移植术后新型隐球菌性脑膜炎的观察与护理

肾移植术后并发颅内真菌感染者临床较少见，其治疗护理均有特殊性，我院开展肾移植19年来，共行同种肾移植695例，仅发生3例新型隐球菌性脑膜炎，发病率为0．04％，现将有关护理问题报告如下。1临床资料本线3例患者，男性2例，女性1例；年龄35～48岁。均为尿毒症，分别于1981年、1990年、1994年行尸体肾移植术，术后给予免疫抑制剂强的松、硫哇瞟呼和环抱霉素A治疗。2例因不明原因的肺部感染给予大剂量广谱抗生素治疗，1例因排斥反应给予激素反复冲击治疗，3例分别于术后4月、10月3年出现持续性头痛，发热、颈项强直。查体：克匿格氏征阳性…     

肾移植术后并发十二指肠球部穿孔1例护理体会

肾移植术后应用大剂量皮质激素引起十二指肠穿孔,国内罕见。我院自1978年8月至1991年5月止,共行332例次肾移植手术,仅1例发生,发生率0.3%。病例介绍:患者男性,36岁,因慢性肾炎、尿毒症于1990年4月13日行肾移植手术。术前胃境未见异常。术后肾功迅速恢复正常,患者术前1日应用甲基强的松龙0.5g,静滴1次,术中应用琥珀氢考3000mg,氟美松60mg静滴,术后常规甲基强的松龙冲击治疗8天,同时加服硫糖铝片1.01/晨。术后第11天发生急性排斥反应,又行氟美松冲击治     

难治性不孕症

1病历摘要患者,女,32岁。曾药物流产1次,人工流产2次,异位妊娠1次。未采取避孕措施未怀孕8年,有强烈的生育要求。于2003年开始分别在北京多家医院就诊。2008年10月7日入本院诊治。患者于1999年因左侧输卵管异位妊娠,行腹腔镜下左侧输卵管开窗术。近8年未避孕亦未怀孕。配偶2年前精液常规检查未见异常。2008年9月行输卵管碘油造影示：左侧输卵管积水,右侧输卵管通畅。2003年曾2次内分泌检查示雄激素偏高,服达英35共3个月。     

肾移植术后巨细胞病毒肺炎1例治疗体会

1病历资料患者女,50岁,因“肾移植术后4个月,发热1个月”于2003年8月29日入院。患者于2003年4月16日在连续性硬膜外麻醉下行左侧肾移植术。入院前1个月患者出现发热,体温38℃左右,最高达39.3℃,且多在上午出现发热,下午自行降至正常。略伴头痛,无咳嗽、咳痰,无胸闷、气促及少尿、腰痛等症状,于院外先后静脉滴注先锋霉素、左旋氧氟沙星、头孢呋辛等药物治疗,效果不佳入院。入院查体:体温38.2℃,双肺呼吸音略粗,无干、湿性啰音。胸片示双下肺片状模糊影,以左下肺为主。血、尿、大便常规无异常。血生化示白蛋白及球蛋白轻度降低,血肌酐(Cr)122…     

彩色超声诊断输尿管支架管异位1例

患者,女,33岁.宫颈癌术后14个月,17天前在外院行膀胱转移癌电切术并留置右侧输尿管支架管1根,因右侧腰痛加重于2008年10月25日就诊我院.     

1例肾移植术后合并播散型带状疱疹患者的中西医结合护理

我科于2008年10月14日收治了1例。肾移植术后合并完全型播散型带状疱疹的患者,现将中西医结合护理体会报告如下。     

二叶主动脉瓣并无冠状动脉窦破入右心房继发感染性心内膜炎1例

患者,男,43岁,因发热10余天．于2008年10月31日入院。2008年10月20日受凉后出现发热,伴畏寒,偶有寒战．最高体温39℃．发热无规律性,伴头痛、盗汗、乏力、纳差．无咳嗽、咳痰、喘息、胸闷、憋气等症。就诊于我市某院．给予静脉滴注洛美沙星（每日400mg）3天,无好转,并出现恶心、呕吐1次,于2008年10月31日入我科。既往发现心脏杂音病史10年,平素体力活动不受影响。胆囊切除术后5年,大隐静脉剥脱术后2年,吸烟史10余年。入院查体：体温37℃．脉搏100次／min,呼吸16次／min,血压110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）,发育正常,营养良好,     

外伤性肠道多节段破裂患者术后肠内营养支持护理一例

1病例介绍 患者男,36岁。2012年10月20日因腹部被机器碾压,即往当地县医院急诊剖腹探查,诊断为＂腹膜后巨大血肿,小肠系膜损伤及双肺挫伤＂,行小肠系膜修复术。11月1日患者进食后反复出现恶心呕吐,为胃内容物。行碘油造影检查发现十二指肠水平部梗阻,行十二指肠球部Roux-Y手术,11月3日发现患者球口内有肠内容物流出,于11月4日转至某市人民医院急诊行剖腹探查术,     

人工流产致子宫穿孔伴乙状结肠破裂1例

患者,30岁,因孕50+d到某诊所行人工流产术,术中突发下腹部剧烈疼痛,于2005年10月25日转入我院.患者既往月经正常,孕3产1,2004年8月行剖宫产,产1子,2005年7月行人工流产术1次.……