成人经口气管插管口腔护理的最佳证据总结

目的 检索、评价并总结成人经口气管插管口腔护理的最佳证据，为临床实践提供参考。方法 遵循“6S”证据模型，系统检索国内外各数据库及指南网中关于成人经口气管插管口腔护理的所有证据，包括指南、系统评价、证据总结、最佳临床实践信息手册、专家共识、临床决策及高质量的原始研究。检索时限从建库至2022年8月5日。由2名研究人员独立对文献进行整体评价，并提取和汇总相关证据。结果 共纳入文献20篇，包括指南5篇、专家共识2篇、系统评价5篇、证据总结1篇、随机对照6篇、类实验研究1篇。根据相关内容共总结出成人经口气管插管口腔护理的25条证据，涉及口腔评估、口腔护理频次、口腔护理的方法和工具、口腔护理液、声门下吸引、管理和培训6个方面。结论 基于循证方法总结的关于经口气管插管口腔护理干预措施的最佳证据具有较好的科学性和可行性，可为重症患者口腔护理提供科学依据。     

老年轻度认知功能障碍早期识别最佳循证证据总结

目的评鉴与总结老年轻度认知功能障碍早期识别的最佳证据,为制定科学的早期评估流程提供参考。方法系统检索BMJ最佳临床实践、美国指南网、安大略省注册护士协会网站、英国国家临床医学研究所指南库、JBI循证卫生保健中心数据库、Cochrane图书馆、PubMed、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方和维普数据库等关于老年轻度认知功能障碍早期识别的证据,包括指南、专家共识和系统评价。检索时限为建库至2020年8月。结果共纳入文献11篇,其中指南3篇、专家共识1篇,系统评价7篇,共提取总结了18条最佳证据。结论本研究总结了老年轻度认知功能障碍患者早期识别的最佳证据,建议医护人员使用蒙特利尔认知评估量表对60岁以上的老年人进行认知功能的筛查,评估MCI患者的日常生活能力、精神行为症状和可治疗的危险因素,动态监测患者认知功能的变化。     

成人医疗器械相关压力性损伤预防的证据总结

目的评价与总结成人医疗器械相关压力性损伤(medical device-related pressure injury, MDRPI)预防的最佳证据。方法计算机检索BMJ最佳临床实践、JBI循证卫生保健中心数据库、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、中国知网等数据库中关于MDRPI预防的所有证据,包括证据总结、临床指南、推荐实践、系统评价及专家共识,检索时限为2014年12月10日至2019年12月10日。结果共纳入5篇文献,包括1篇证据总结、1篇指南、1篇系统评价、2篇专家共识,最终总结出包括器械的使用与放置、皮肤/组织评估、皮肤护理、预防性敷料的选择与使用相关的22条最佳证据。结论本研究对成人医疗器械相关压力性损伤预防证据进行总结,为临床护理人员进行实践变革提供了科学有效的循证依据,建议进行临床应用时,结合科室实际情况针对性选择证据。     

青少年非自杀性自伤评估和管理策略的最佳证据总结

目的总结青少年非自杀性自伤评估和管理策略的最佳证据, 为医护人员针对青少年非自杀性自伤开展规范化评估和管理提供依据。方法运用循证护理方法, 按照"6S"证据金字塔模型检索BMJ最佳临床实践、UpToDate、WHO、英国国家卫生与临床优化研究所、美国国家指南网、加拿大安大略注册护士协会、苏格兰校际指南网、美国医师学会俱乐部、澳大利亚Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健中心图书馆、Cochrane Library、PubMed、Embase、PsycINFO、中国生物医学文献数据库、中国知网和万方数据库、医脉通等数据库中关于青少年非自杀性自伤的证据。包括指南、标准、案例报告、证据总结、随机对照试验(RCT)、系统评价、临床实践等, 检索时限为建库至2022年6月30日。由2名经过循证课程培训的研究人员对文献进行质量评价。采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心证据预分级系统及证据推荐级别系统(2014版)对纳入研究进行预分级。结果最终纳入文献18篇, 其中指南5篇、标准2篇、案例报告1篇、证据总结1篇、系统评价3篇, Meta分析1篇、临床实践2篇、RCT 3篇...     

医务人员针刺伤预防策略的最佳证据总结

目的检索和分析医务人员预防针刺伤的相关证据,并对最佳证据进行总结。方法首先通过计算机检索BMJ最佳临床实践(British Medical Journal best practice)、Uptodata,Cochrane Library(2014)、Joanna Briggs循证卫生保健国际合作中心图书馆、加拿大安大略注册护士协会、苏格兰学院间指南网、美国指南网等循证资源数据库;其次,补充检索了综合数据库:Pubmed(1966~2014)、荷兰医学文摘数据库(1989~2014)、中国知识资源总库和美国疾病预防控制中心网站中的所有证据,包括指南、证据总结、最佳实践信息册、推荐实践及系统评价。结果共筛选证据9篇,包括:临床决策1篇、证据总结3篇、推荐实践2篇和系统评价3篇。最终总结了7条最佳证据,分别为:操作时戴双层手套、不回套针帽、使用钝针、通过中立区传递锐器、使用具有安全特征的锐器、使用锐器收集容器和对医务人员进行有关锐器伤的培训。结论医务人员应该按照相关级别的循证医学证据,规范使用锐器的临床实践行为,保证个人安全。     

老年肿瘤患者跌倒评估及管理最佳证据总结

目的总结老年肿瘤患者跌倒评估及管理的最佳证据,为我国临床实践提供参考依据。方法使用PICO模型确定循证问题,计算机检索有关老年肿瘤患者跌倒评估及管理的证据资源,包括指南、证据总结、最佳实践信息册、专家共识、系统评价、文献综述、随机对照研究。由2名完成循证护理培训课程的研究者分别进行文献筛选、文献质量评价、证据级别划分、证据提取及汇总。结果最终纳入7篇文献,包括指南3篇,系统评价1篇,文献综述2篇,随机对照研究1篇,从跌倒风险初步筛查、跌倒风险综合评估、干预措施3个维度总结了26条最佳证据。结论评估是预防老年肿瘤患者跌倒的前提,采取综合的干预措施能有效预防老年肿瘤患者跌倒的发生。最佳证据的应用,需结合医护人员的专业判断,综合考虑患者的需求和偏好、应用证据的场景,分析障碍和促进因素,以制订符合我国临床实践的老年肿瘤患者跌倒评估及管理策略。     

老年人慢性疼痛管理的最佳证据总结

目的:总结老年人慢性疼痛管理的相关证据,为临床老年人疼痛管理的相关实践提供参考。方法:针对老年人慢性疼痛的问题,运用循证护理方法检索国内外数据库相关文献,检索时限为建库至2020年6月2日。由2名研究者采用JBI循证卫生保健中心的文献质量评价标准和证据推荐系统,对各类研究进行质量评价及证据推荐级别评定,纳入符合质量标准的文献,并提取证据。结果:共纳入文献20篇,包括指南8篇、系统评价3篇、专家共识3篇、最佳实践1篇、立场声明1篇、证据总结4篇。最终形成包括疼痛管理一般原则、疼痛评估、干预策略、自我管理、教育和培训5个方面的20条最佳证据。结论:本研究汇总了目前老年人慢性疼痛的文献,为临床老年人的慢性疼痛管理提供循证依据,临床人员应依据最佳临床证据并依据医院实际医疗情况进行证据的运用,以提高护理质量。     

老年人认知障碍预防措施的最佳证据总结

目的:评价与总结老年人认知障碍预防措施的最佳证据。方法:系统检索美国指南网(NGC)、英国国家临床医学研究所指南库(NICE)、Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健中心数据库、the Cochrane Library、PubMed、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库和维普数据库中关于老年认知功能障碍早期识别的证据,包括指南、专家共识和系统评价、。检索时限为建库至2021年9月1日。结果:共纳入8篇文献,包括1篇指南、3篇随机对照试验、3篇系统评价、1篇类试验研究。汇总的最佳证据包括运动干预、认知干预、饮食干预、不良习惯干预、相关护理培训、疾病管理、日常行为干预7个方面,共17条证据。结论:本研究总结了老年人认知障碍预防措施的17条最佳证据,可为老年保健人员实施认知障碍措施提供循证依据。     

腹部手术患者早期离床的证据总结

目的 检索、整理及汇总腹部手术患者早期离床的相关证据,为腹部手术患者早期离床提供循证依据。方法 系统检索英国国家卫生与临床优化研究所、苏格兰院际指南网、BMJ最佳临床实践、UpToDate、JBI图书馆、Cochrane图书馆、PubMed、中国知网、万方、中国生物医学文献数据库中,关于腹部手术患者早期离床相关的临床决策、推荐实践、指南、证据总结、专家共识及系统评价,进行方法学质量评价后,根据主题对证据进行提取与整合。结果 本研究共纳入16篇文献,包括指南9篇,临床实践指南1篇,证据总结1篇,专家共识1篇,系统评价2篇,前瞻性研究1篇,RCT 1篇,包括术前宣教、评估、计划、实施、评价5个方面,共37条证据。结论 本研究总结的腹部术后早期活动的最佳证据,为临床护士的护理实践提供了循证依据,并可基于循证依据实施临床护理,提高护理质量。     

老年带状疱疹后神经痛疼痛护理管理的最佳证据汇总分析

目的 检索、评价和总结老年带状疱疹后神经痛患者疼痛护理管理的最佳证据,为临床干预提供循证依据。方法 运用循证护理的方法,针对老年带状疱疹后神经痛患者疼痛护理管理提出问题,通过计算机系统检索UpToDate、BMJ、乔安娜布里格斯研究所（JBI）图书馆、Cochrane Library、美国国立指南网、国际网络指南网、加拿大安大略注册护士协会网站、英国国家临床医学研究所指南库、苏格兰学院间指南网、医脉通、PubMed、中国知网等数据库或网站,检索时限为建库至2022年4月31日,文献类型涵盖临床实践指南、证据总结、系统评价、专家共识。结果 共纳入22篇文献,包括指南8篇、专家共识10篇、证据总结2篇、系统评价2篇。总结的最佳证据包括疼痛护理管理目标、疼痛评估、非药物管理、药物管理、教育与培训和预防策略6个方面,共28条。结论 该研究总结的最佳证据具有科学性与实用性,为临床人员规范患者疼痛管理状况、开展循证实践提供了依据。     

Oral hygiene care for residents with dementia: a literature review

AIM: This paper presents a literature review of oral hygiene care for adults with dementia in residential aged care facilities, including evidence for: (1) prevalence, incidence, experiences and increments of oral diseases; (2) use of assessment tools to evaluate residents' oral health; (3) preventive oral hygiene care strategies; and (4) provision of dental treatment. BACKGROUND: The impact of dementia on residential care is ever-increasing and regular oral hygiene care provision is challenging for cognitively impaired residents. Although an abundance of oral hygiene care recommendations for older people have been published, the supporting evidence has not been clearly delineated. METHODS: A review was conducted of English language publications (1980-2002), using a two-step approach (keyword electronic database search, supplemented with secondary search of cited references). All 306 selected articles were critically reviewed and systematically categorized. RESULTS: Evidence confirmed clinicians' observations of poor oral health in older residents with dementia. Possible risk factors identified were: salivary dysfunction, polypharmacy, medical conditions, swallowing and dietary problems, functional dependence, oral hygiene care assistance and poor use of dental care. One comprehensive, reliable and validated oral assessment screening tool for residents with dementia had been published. Expert opinion indicated that oral assessment screening by staff and a dentist would be ideal at admission and regularly thereafter. Clinicians and researchers suggested that oral hygiene care strategies were effective in preventing oral diseases and appropriate for residents with dementia. CONCLUSION: These literature review findings supported the use of oral assessment screening tools by staff and efficacious preventive oral hygiene care strategies/products for adults with dementia in residential care facilities. Further research with this population is needed to develop and validate oral assessment tools and staff education programmes, trial preventive oral hygiene care strategies/products and trial dementia-focused behaviour management and communication strategies.     

Care providers’ perceptions of the importance of oral care and its performance within everyday caregiving for nursing home residents with dementia

Scand J Caring Sci; 2011; 25; 92–99
Care providers’ perceptions of the importance of oral care and its performance within everyday caregiving for nursing home residents with dementia Background: The oral caregiving in nursing homes for persons with dementia often becomes complicated due to the patients’ lack of compliance, which in turn can result in giving oral care a low priority in daily care. Furthermore, directives for responsibilities are unclear. Objective: The aim of this article was to describe care providers’ perception of and reasoning for the oral care for nursing home residents with dementia and to describe registered nurses’ reasoning in relation to their responsibility for monitoring oral care interventions within the regular caregiving routines for nursing home residents with dementia. Methods: Two sub‐studies were carried out; focus group discussions with nine care providers and interviews with four nurses. All participants were staff in nursing home units specialized in dementia. Results: The focus group discussion revealed three themes: Art of caregiving, Barriers and Treatment strategies. Themes related to the nurses’ statements about oral hygiene within caregiving were Care, Responsibility for care and Information. Conclusion: Three main findings from the study are discussed: Unclear responsibilities of different staff members related to daily oral care for the nursing home patients; a lack of guidelines and routines for oral hygiene and a lack of guidelines for sharing information between the different professional groups.     

ICU经口气管插管口腔护理实践指引的制订及临床应用

目的制订ICU经口气管插管口腔护理实践指引(以下简称"指引"),探讨其应用效果。方法通过查阅病历资料、访谈医护人员及检索文献等方法,归纳分析经口气管插管口腔护理实践中的常见问题,并依据文献指南、医院内感染制度及临床实践需求制订"指引"。2014年1-10月,便利抽取浙江大学医学院附属第一医院综合ICU两个护理单元的127例经口气管插管患者为研究对象,其中单号楼层为对照组,采用常规口腔护理方法;双号楼层为观察组,在对照组基础上应用"指引"进行口腔护理。比较两组患者第1、3、5天当日首次口腔护理前的Beck口腔评分(Beck oral assessment scale,BOAS)及呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的发生率。结果观察组患者第3、5天当日首次口腔护理前的BOAS评分及VAP的发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论经口气管插管口腔护理实践指引有较好的临床指导作用,值得推广应用。     

护理实习生对手卫生知识的认知现状及管理对策

目的了解护理实习生对手卫生知识认知的现状,分析其手卫生落实不到位的原因,并提出相应的管理对策。方法采样自制调查问卷,调查87名护理实习生对手卫生知识认知的现状,分析其手卫生落实不到位的原因。结果护理实习生对手卫生知识的认识各条目得分为(1.42±0.45)分,在"对进入临床实习前应进行手卫生行为的教育""手卫生可以保护医务人员自身及患者的医疗安全"条目上认识较好。但在"手卫生是最简单、经济、有效的预防院内感染的措施""管理者的重视和监督可以影响手卫生的落实"条目上存在较大的偏差。手卫生不到位的主要原因是"带教老师的言传身教及不规范操作""手卫生认识不足、没有接受医院感染控制、手卫生的培训"等。结论护理实习生存在手卫生知识认识上的误区及不足,管理者应审视差距,针对原因寻求恰当的管理对策,改变现状。     

Psycholeptic use in aged care homes in Tasmania,Australia

Background and objective: Although non‐drug techniques are recommended to manage sleep disturbance, anxiety and challenging behaviours associated with dementia, several studies in Australia and overseas have noted a high use of psycholeptics (anxiolytics/hypnotics and antipsychotics) in aged care homes to treat these conditions. The aim of this study was to examine the current pattern of psycholeptic use in Tasmanian aged care homes and compare this data with other Australasian research. Methods: Cross‐sectional study of residents’ psycholeptic use from 40 aged care homes throughout Tasmania during November 2005–January 2007. Results: Two thousand three hundred and eighty‐nine residents were included in the study. Of the residents, over half were taking at least one psycholeptic medication regularly; over one‐fifth of residents were taking antipsychotics (21%) and 43% were taking anxiolytics/hypnotics. Conclusion: In comparison with other recent Australasian studies, the current level of benzodiazepine use in Tasmanian aged care homes is of major concern, at approximately three times that reported in Sydney and New Zealand. There is also substantial use of multiple psycholeptic agents. Interventions to reduce benzodiazepine use and improve psycholeptic utilization in Tasmania need to be developed urgently. The results demonstrate the value of regular auditing of prescribing to highlight problem areas in prescribing.     

卒中后吞咽障碍患者卒中相关性肺炎预防的证据总结

目的 总结、评价国内外关于卒中后吞咽障碍患者卒中相关性肺炎预防的最佳证据,为临床护理人员提供循证依据.方法 检索UpToDate、BMJ best practice、Cochrane Library、苏格兰学院间指南网、中国生物医学文献数据库、万方数据库等,检索时间限制为建库至2020年5月6日,由2名研究者使用AGR...     

脑卒中患者口腔健康管理的最佳证据总结

目的 总结脑卒中患者口腔健康的最佳证据,为临床实践提供依据。方法 计算机检索BMJ Best Practice、美国国立指南库、加拿大安大略注册护士协会、国际指南协作网、苏格兰院际指南网、Cochrane Library、JBI循证卫生保健中心数据库、英国国家卫生与临床优化研究所、PubMed、中国知网、CBM、万方数据库的所有关于脑卒中患者口腔健康管理的证据,包括最佳实践信息册、临床决策、指南、系统评价、证据总结、专家共识,检索从建库至2021年6月8日。按照纳入排除标准进行筛选,由2名研究者进行独立评价,依据专家意见提取并综合证据。结果 共纳入10篇文献,其中8篇指南,2篇系统评价,从组织团队、培训教育、计划与评估、实施、特殊患者、健康宣教6个方面总结出20条脑卒中患者口腔健康管理的最佳证据。结论 临床实践中医务人员需加强口腔健康管理知识的教育培训,通过跨专业团队为患者制定口腔护理计划,动态评估患者口腔健康状况,把握口腔护理实施的时机和频率,为患者选择合适的口腔护理用具,加强特殊患者的口腔健康管理,为脑卒中患者及其照护者提供口腔健康信息支持。需结合具体临床判断及需求,有指向性地选择证据,以促进最佳证据在脑卒中患者口腔健康管理中的应用。     

Implementation of a clinical dementia guideline

Implementation of clinical practice guidelines has been proposed to improve quality in health care. Multifaceted implementation did not increase guideline acceptance. GPs' self-reports may overestimate performance. Objective - To assess the impact of a multifaceted implementation strategy aiming to improve GP adherence to a clinical guideline on dementia. Design - Controlled before and after study using data records from regional laboratories. The guideline was mailed to all GPs. The multifaceted implementation strategy was planned with local GPs, and consisted of seminars, outreach visits, reminders and continuing medical education (CME) small group training. Setting - Primary health care. Subjects - 535 GP practices with 727 physicians in Denmark. Main outcome measures - The diffusion and use of the guideline was measured by a mailed survey. Adherence to guideline recommendations was monitored by data on laboratory tests from general practice in patient's &#83 65 years: thyroid stimulating hormone requested with vitamin B 12 or methylmalonate. The use of these tests as part of a diagnostic evaluation of dementia was subsequently verified by a questionnaire to the practices. Results - Of the GPs who read the guideline, 88% found it applicable in primary care. No increase in the adherence to guideline recommendations was observed regarding the use of laboratory tests or cognitive tests in the diagnostic evaluation of dementia in general practice. Conclusion - Although GPs regarded the guideline applicable in primary care, no change in practice adherence to guideline recommendations was detected after a multifaceted implementation.