重型颅脑损伤合并消化道出血的观察护理体会

我科自１９９７～１９９９年共收治重型颅脑损伤病人８７例 ［入院时格拉斯哥（ＧＣＳ）评分≤８分,其中并发消化道出血 ３９例,现将护理情况报告如下。 １临床资料１．１一般资料本组３９例患者中,男性３０例,女性９例。年龄７～７０岁,５９岁以下１８例占４６．２％,６０岁以上２１例占５３．８％。ＧＣＳ≤５分２６例,≤８分１３例。严重脑挫裂伤伴颅内多发血肿２０例,脑控裂伤合并颅底骨折８例;硬膜下血肿５例,硬膜外血肿４例,脑干损伤２例。１．２出血时间及出血量伤后１～７天１１例,８～１４天２０例,＞１４天８例,其…     

外伤性硬脑膜下积液21例临床分析

外伤性硬脑膜下积液是颅脑损伤的一种特殊类型,其发生率占颅脑损伤的１．１２％～１．１９％,个别报告有高达１１．８％［１］。我院１９９２～１９９７年共收治外伤性硬脑膜下积液２１例,占同期颅脑损伤病例的２．０３％,现结合文献,对诊断、治疗加以探讨。１临床资料１．１一般资料本组男性１６例,女性５例。年龄２～７６岁,平均年龄２７．７±６．６岁。均有头部外伤史,病程４小时～３８天。入院时神智清醒７例,嗜睡９例,昏迷５例,呈锥体束阳性者５例;出现颞叶钩回疝者２例;ＧＣＳ计分：３～８分５例、９～１２分９例、１３…     

老年重型颅脑损伤特点与救治体会

我科自１９９５年７月至２０００年１２月,共收治老年重型颅脑损伤患者８３例,占我院同期颅脑损伤总数（７５５例）的１１．０％,其中手术治疗５０例．保守治疗３３例;３９例（４７．０％）恢复良好,１２例（１４．５％）中残,５例（６％）重残,２７例（３２．５％）死亡,现报告如下。 １ 临床资料 １．１ 一般资料：本组８３例中,男性６１例,女性２２例．年龄６０岁至８９岁,平均年龄６８．６岁。致伤原因：车祸伤６４例,跌伤１５例,击伤４例。 １．２ 临床表现：来院时均昏迷,ＧＣＳ评分５～８分５１例,３～５分３２例,出…     

重型颅脑损伤的综合救治

重型颅脑损伤是严重危害生命的损伤，死亡率较高。总结１９９７年４２例重型颅脑损伤病人的救治体会。报告如下。１临床资料４２例病人ＧＣＳ评分３～８分。年龄４～７２岁，其１０岁以下２人，６０岁以上５人，１８～５９岁占８４％。车祸２６例，摔伤８例，打伤或砸伤７...     

重型小儿颅脑损伤30例救治体会

重型小儿颅脑损伤３０例救治体会甘世文１临床资料本组共３０例，男２１例，女９例，＜４岁４例，４～７岁８例，７～１１岁１１例，１１～１５岁７例，本组以坠落伤和跌伤为多，共２１例（７０％），其次为车祸及击伤９例（３０％）；大多数为闭合性损伤。计２３例（７６...     

重型颅脑损伤并发脑积水手术分流36例

外伤性脑积水是重型颅脑损伤的常见并发症,如不及时处理,将直接影响预后,甚至危及生命。我院自１９９０年１１月～１９９８年９月共收治重型颅脑损伤５４４例,其中并发严重脑积水３６例,占６．６２％,均行了脑脊液分流术,获得满意疗效。现报告如下。１　临床资料男２１例,女１５例,年龄１８～５４岁,平均年龄３６．５岁。致伤原因：车祸２６例,坠落１０例。入院时情况：深昏迷１５例,中度昏迷１３例,浅昏迷８例。ＧＣＳ计分：３～５分８例,６～８分２８例。失语２３例,双瞳散大８例,一侧瞳孔散大１２例,双瞳缩小或多变７…     

高压氧对昏迷1月以上患者的治疗作用

为探讨高压氧对昏迷１月以上患者的治疗作用,回顾分析了我院自１９８８年４月～１９９８年３月收治的昏迷１月以上患者１１１例。男７８例,女３３例。年龄２．３３～７０岁,平均３２．８３岁,平均昏迷４８．８ｄ。其中颅脑损伤昏迷８４例,占７５．７％,其它２７例,占２４．３％。均采用以高压氧为主的综合治疗,高压氧治疗次数２０～１１８次,平均３１．８２次。结果,全组促醒８８例,占７９．８％。治愈２４例,占２１．６     

重型颅脑损伤病人血浆丙二醛含量和三磷酸腺苷-氯化镁的临床应用

检测５０例重型颅脑损伤病人伤后２４ｈ，第３ｄ及第７ｄ血浆丙二醛含量．结果发现，丙二醛含量在伤后２４ｈ，３ｄ及７ｄ均持续增高．应用三磷酸腺苷 氯化镁治疗组丙二醛含量在伤后第３ｄ开始降低，至第７ｄ接近正常对照组．临床观察结果，伤后７ｄ使用三磷酸腺苷 氯化镁的２５例中２１例（８４％）格拉斯哥评分上升达１３～１５分，２例上升至９～１２分，２例为６～８分；常规治疗组２５例中１３例（５２％）达１３～１５分，８例至９～１２分，４例为６～８分．     

颅脑损伤开颅术中急性脑膨出32例

急性脑膨出是重型颅脑损伤手术中较常见的问题,预后差。我院自１９９０年２月～１９９８年１０月在颅脑损伤开颅术中发生急性脑膨出３２例,死亡２１例（占６６％）。现就术中脑膨出原因及防治措施进行讨论。１　临床资料１．１　本组３２例中男２４例,女８例,年龄５～６３岁,平均４３．２岁。受伤原因：交通事故２２例,砸伤和打击伤７例,跌伤３例。１．２　临床表现：入院时ＧＣＳ评分,３～４分１８例,５～７分８例,８～１２分６例。术前脑疝者１４例。术前头颅ＣＴ示：术中迟发性血肿１９例,其中同侧脑内血肿９例,对侧硬膜外血…     

应用亚低温治疗原发性脑干损伤10例报告

原发性脑干损伤为重型颅脑损伤的一种特殊类型,占急性颅脑损伤的１．９％～３％,但其病死率却高达７０％左右［１］。我院１９９７年１１月～１９９８年１２月应用亚低温治疗原发性脑干损伤１０例,取得较好疗效,兹报告如下：１　临床资料１．１　一般资料　本组男９例,女１例;年龄１５～６８岁,平均３３．４岁;就诊时ＧＣＳ：４～５分６例,６～８分４例;受伤到入院时间２～２０ｈ,平均７．７ｈ。入院时全部昏迷,瞳孔大小不等４例,眼球斜视２例,眼球固定１例,瞳孔对光反射减弱或消失９例,角膜反射消失１０例。颈项强直８例,…     

高压氧为主综合治疗颅脑损伤132例疗效观察

颅脑损伤患者,病程较长,术后恢复较慢。自１９９６年５月至１９９８年１１月底,我院共收治由外院转来的脑外伤术后及急诊处理后的患者１３２例,采用以高压氧为主综合治疗,取得一定效果,现将结果报告如下。临床资料一、一般资料本组共１３２例,其中男性１１１例,女性２１例。年龄６～７６岁,其中２０～４０岁为１０９例,占８２．６％,以青壮年为多见。致伤原因：车祸１０４例（７８．８％）,坠落伤１１例（８．３％）,砸伤１０例（７．６％）,摔伤７例（５．３％）。所有患者入院时均已行颅脑ＣＴ或磁共振检查,颅脑损伤类型有…     

手术治疗重型颅脑损伤33例死亡病例分析

颅脑损伤病死率占创伤病人之首,如何利用综合手段及时诊断并有效治疗重型颅脑外伤患者,是降低颅脑损伤病死率改善其预后的关键。本文总结了我科３年多来收治的３３例重型颅脑外伤死亡病例,对死因及相关内容进行分析,以期进一步提高脑外伤的救治成功率。１　临床资料１１　一般资料：３３例死亡病人中男２６例,女７例,年龄１８～７８岁,其中５０岁以下者２６例,６５岁以上老病患者３例。伤后来院时间＜３小时者２０例,４～１２小时８例,１２小时以上者５例。１２　受伤情况：致伤原因中车祸１９例（５７６％）,跌坠伤１３例…     

伴有严重复合伤的中,重型颅脑损伤的救治体会

９８７年８月～１９９７年８月,我科共收治伴有严重复合伤的中、重型颅脑损伤病人６２例,占同期颅脑损伤住院病人（９８４例）的６．３１％,现报道如下：１　临床资料男４８例,女１４例,年龄３～７２岁,其中１５～６５岁４４例,平均年龄３１．３岁。车祸伤４６例,坠落伤１１例,挤压伤３例,爆炸伤２例。受伤至入院时间０．５～１ｈ２４例,１～２ｈ２６例,＞２ｈ１２例。颅脑损伤类型：按ＧＣＳ计分,９～１２分３７例,３～８分２５例。其中开放性脑损伤１４例,闭合伤４８例。复合伤分布：颌面部损伤６例,血气胸、肺挫伤１４例…     

氟乙酰胺急性中毒患儿62例护理体会

１９９６１９９７年本科共收治氟乙酰胺中毒患儿６２例,现将作者的护理体会报道如下。１　临床资料本科于１９９６－１９９７年共收治氟乙酰胺中毒患儿６２例;男３８例,女２４例,男女之比１.６：１;年龄＜６岁５０例占８３．２％,６岁以上１２例占１６．８％,最大９岁,最小１岁。本组６２例均为误食灭鼠饵中毒。６２例氟乙酰胺中毒患者中,昏迷抽搐２４例（６８．７％）,意识模糊１５例（２４．２％）,呼吸抑制７例（１１．３％）,消化道出血５例（８％）,鼻衄７例（１１．３％）,恶心呕吐２１例（３３．８％）,无症状６例（…     

弥漫性脑轴索损伤9例临床分析

我院从１９９６年３月～１９９９年３月共收治各类颅脑损伤病人９８７例,其中弥漫性脑轴索损伤（ＤＡＩ）９例,约占０．９％,在重型颅脑损伤中占１８％。现对其诊治情况报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组９例,男６例,女３例,年龄２～４３岁,平均１１．６岁,其中１０岁以下７例。均为外伤所致,６例为车祸伤,１例坠跌伤,１例打击伤,１例皮带轮加速性损伤。上述病例均经ＣＴ或ＭＲＩ检查证实,并与颅内血肿、脑肿胀严格鉴别。９例患者均系外伤昏迷后立即入院。ＧＣＳ计分３～９分,其中３分２例,５分３例,７分３例,…     

重型颅脑损伤的呼吸道护理

重型颅脑损伤（GCS＜8分）在临床诊治过程中,相对病程较长,病死率较高,而在死亡病例中由于并发症所致约占57.3％,并发症中尤以肺部感染最为常见,我们就加强呼吸道护理体会报告如下。1临床资料本组共231例,男153例,女78例,年龄12～84岁,平均年龄35岁。损伤类型：硬膜下和颅内血肿132例,脑挫裂伤74例,脑子损伤25例,其中并发颅底骨折92例。治疗结果：恢复良好172例（74．5％）,死亡59例（25．5％）,其中死于肺部并发症22例（9．5％）。2护理体会2．1昏迷患者的护理重型颅脑损伤都伴有不同程度的意识障碍,吞咽和咳嗽反射均有所…     

胫骨开放性骨折35例治疗体会

我科自１９９５～１９９７年间,收治胫骨开放性骨折病人３５例,治疗效果满意,现报告如下：１　临床资料１．１　一般资料　本组３５例,男２８例,女７例。年龄８～５７岁,平均３１．５岁。受伤原因：车祸２３例,占６５．７％;砸伤７例,占２０％;坠落伤５例,占１４．３％。骨折部位：胫骨上段２例,中段９例,中下段１６例,多段骨折８例;其中粉碎性骨折１７例,占４８．９％。受伤至治疗时间６～１９ｈ,平均１３．１ｈ。按Ｇｕｓｔｉｌｏ分类法［１］：Ⅰ型１５例,Ⅱ型６例,Ⅲ型１４例。其中有３例合并颅脑损伤。１．２　治疗…     

脑外伤后颅内压监护的应用

颅脑损伤病人可有不同程度的颅内压（ＩＣＰ）增高。在治疗中,正确控制颅内的压力是关系到病人能否存活以及提高生活质量的中心环节,因而准确的监测ＩＣＰ,观察其变化就极为重要。我科自１９９６年５月至１９９７年８月对２０例颅脑损伤病人进行ＩＣＰ监测,现将结果与体会叙述如下：资料与方法１．临床资料：男１６例,女４例。年龄１６～７２岁,平均３７岁。硬膜外血肿８例,硬膜下血肿伴脑挫裂伤７例,多发血肿３例,脑挫伤２例。重度（ＧＣＳ≤８分）８例,中度（９～１２分）１０例,轻度（１３～１５分）２例。２．操作方法及ＩＣ…     

自发性气胸84例临床分析

自发性气胸是呼吸内科常见急症。最常见的原因是慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）。笔者就１９９２年１月～２０００年３月对住我科的８４例自发性气胸的诊疗结果及体会报告如下。１临床资料１．１一般资料（１）发病年龄：１６～２９岁１４例,占１６．７％;３０～４９岁１８例,占２１．４％;５０～６９岁４６例．占５４．８％;７０～８３岁６例,占７．１％。（２）性别：男６４例,女２０例,男女之比为３．２：１。（３）病因：慢性阻塞性肺病４２例,占５０％;肺结核１４例,占１６．７％;支气管扩张症４例,占４．８％;肺癌 １例,…     

重型颅脑损伤气管切开术后护理体会

我院１９９５～１９９７年,对重型颅脑损伤昏迷且呼吸道分泌物多的患者行气管切开术共１２例,现就其护理体会报道如下。１　临床资料重型颅脑损伤者行气管切开术１２例中男性１０例,女性２例,年龄１９～６１岁,置管时间６～４７天。经治疗痊愈出院７例,死亡５例。２　术后护理２．１　保持呼吸道通畅　呼吸道分泌物阻塞,可使机体气体交换发生严重障碍,使脑缺氧加重,术后有效的吸痰是护理的关键。一般１～２小时吸痰１次,每次持续抽吸时间不应超过１０秒。吸痰时尽量刺激病人咳嗽或用手触压颈部气管引起病人咳嗽,定期翻身,预防坠…