腹内疝合并腹外疝一例

患者:男性,57岁.因右腹股沟区可复性肿物3年,不能还纳l d人院.查体:腹部略膨隆,全腹轻压痛,肠鸣音亢进,可闻及气过水声.右腹股沟区肿物坠入阴囊,约6 cm×5 cm.入院诊断右腹股沟斜疝嵌顿,行手法复位成功.复位后腹胀等症状无明显减轻.腹部平片示腹腔内多个气液平面,肠管扩张明显.经24 h非手术治疗后出现上腹部绞痛并腹胀加重.在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术,术中见小肠明显扩张,小肠距回盲部约90 cm处肠管疝人文氏孔内嵌顿.将小肠自文氏孔拉出,见疝入肠管约20 cm,淤血、水肿明显,肠管无坏死、穿孔,文氏孔约四指宽,间断缝合3针封闭文氏孔,并缝合右内环口.术后病人恢复顺利.     

肠系膜静脉血栓致小肠坏死误诊1例

患者，男，68岁，1997年10月20日因“持续性腹部隐痛20d，进行性加重3d”而入院。该患者20d前无明民诱因出现腹部隐痛，口服胃必治未见明员好转，3d前腹痛突然加重，呈持续性，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛无缓解，发病以来无发热、寒战，便呈界色。该患者曾患胃、十二指肠溃疡。查体：生命指证”稳，心肺正常，肝脾未触及肿大，腹部略膨隆，全腹压痛阳性；轻度反跳痛，以卜腹部明环，移动性法音存在，肠鸣音减弱。被葬可抽出血性液体，血常现提示：血细胞20OX10’／L，其它皿液成分均有轻度增高、皿、冰淀粉酶值均正常；…     

食管贲门平滑肌瘤1例

患，女，34岁。上腹部隐痛一年，进食梗阻感20余天入院。患于一年前出现上腹部无规律间歇性隐痛，每次持续1min左右后缓解，自服吗叮啉症状无改善。近20d，上腹部疼痛加重，并出现进食时有梗阻感。无恶心呕吐无声音嘶哑及进行性消瘦。入院时体检；除剑突下压痛( )，余未发现阳性体征：入院后辅助检查；食道吞     

丁卡因表面麻醉致过敏性休克喉头水肿一例抢救成功体会

1病例资料患者,女,53岁,因间歇性上腹部隐痛10余年,症状加重伴咽部不适、心烦、失眠10 d于2011年12月3日入院。查体：慢性病容,心、肺阴性,腹平软,剑突下轻压痛,无肌紧张及反跳痛,墨菲氏征阴性,肝脾肋下未及,腹水征阴性,双肾区无叩击痛,肠鸣音正常。既往体健,有青霉素药物过敏病史。实验室检查：三大常规、肝肾功能、电解质、     

肠结石致急性肠梗阻1例

患者某,男,46岁,2014年10月16日入院,自诉于入院前2 d进食油腻后出现中上腹烧灼感,再饮酒后出现中上腹痛,呈持续性隐痛、间断加重呈绞痛,疼痛部位逐步转移至脐周,伴恶心、呕吐及肛门排气减少,呕吐物为少量胃内容物。平素大便正常,近期体质量无明显变化。入院查体：体温36.2 ℃,脉搏95次/min,血压16/11.47 kPa,急性病容,心肺未见异常,腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,全腹散在压痛以下腹为著,无反跳痛及肌紧张,移动性浊音阴性,未闻及气过水声,肠鸣音较弱。血常规检查：WBC12.8×10.9/L,中性粒细胞0.866;血淀粉酶正常,尿淀粉酶425.6 U/L。腹部超声检查：中度脂肪肝,余未见异常;腹部立位X线片示小肠不全性肠梗阻。入院诊断为腹痛原因待查：(1)急性肠梗阻;(2)急性胰腺炎。入院后给予禁食水、灌肠、抗感染等对症保守治疗,腹痛减轻。患者入院第4天凌晨3点再发下腹部绞痛,约1～2 h后逐步缓解。急查全腹增强CT,回报：盆腔内腰大肌前方肠管结石,腹部肠管内散在小气液平。复查腹部立位片,回报：肠梗阻。建议患者转入外科手术治疗,但患者暂不同意手术治疗,继续给予禁食水、灌肠、抗感染、补液等对症保守治疗。病情好转后出院。     

腹腔镜胆囊切除术后钛铗致肝总管损伤1例

1 病例报告 患者女，42岁，因“右上腹间断性隐痛不适3个月”入院，诊断“胆囊结石伴慢性胆囊炎”。术前检查未见明显手术禁忌证，遂在全身麻醉插管下行腹腔镜胆囊切除术。术中严格发手术规程操作，未伤及肝管及下端胆总管。术后2d患者主诉上腹部有轻疼痛不适，查巩膜及皮肤无黄染，再次检查生比指标及腹部B超未见异常，术后4d患者主诉疼痛无减轻，     

空肠憩室病误诊一例

患者男，53岁。因进食后出现上腹部疼痛，呈进行性加重4h而入院。既往有胃病史。查体：体温36．4℃，脉搏84次／min，血压156／90mmHg，神志清楚，心肺未见异常；腹部稍胀，腹肌微紧张，上腹正中压痛明显，伴反跳痛，肠鸣音弱。实验室检查：血白细胞18．3×10^9／L，中性粒细胞11．6×10^9／L，腹部透视，左侧膈下可见游离气体。腹中部肠管扩张，可见多个长短不等的液平面。诊断：上消化道穿孔、继发性肠梗阻。急诊行剖腹探查术，术中可见有气体逸出，有少量渗液，小肠扩张明显，回肠系膜扭转360°。空肠上段多发性憩室，直径约20～5．0cm，     

小肠禁锢症4例的诊治

小肠禁锢症又名腹茧症,临床少见,其特点是全部或部分小肠被一层灰白色质韧厚硬的纤维包绕,病因不明,术前不易确诊。我院1985～1999年发现该病4例,现报道如下。1　病例介绍例1　患者女,76岁。因腹痛、腹胀1d,呕吐及肛门停止排气、排便19h入院。查体腹部可见一局限性隆起,占居左上腹及右下腹,腹部压痛,无反跳痛,腹部B超检查诊断为腹膜包块(可能为肠管),中等量腹水,X线腹部主位片示中下腹部大量液平。WBC11.5×109/L,N0.81,L0.19,诊断为肠梗阻,肠扭转。急行剖腹探查,术中见全部小肠包裹于一层膜内,大小约20cm×20cm×8cm,位于左侧腹及右下…     

氢溴酸山莨菪碱致麻痹性肠梗阻一例

患者女,38岁。持续性右上腹部隐痛1d。检查:体温37.5℃,血压120/70mm Hg,心率80次/min,心肺未见明显异常,腹软,墨菲征阳性。实验室检查:白细胞1.1×109/L。B超检查:胆囊大小约7.5cm×3.8cm,囊壁毛,未探及强回声及声影。即予静脉滴注5%葡萄糖注射液250ml+氢溴酸山莨菪碱20mg止痛,约20min腹痛缓解,1h滴完。患者无腹痛,但逐渐出现腹胀不适,并呈持续性加重,伴肛门排气停止。体格检查:腹软,无明显压痛,未见肠型,肠鸣音消失。腹部透视:小肠和结肠明显扩张胀气,未见明显液平面。嘱禁食、禁水4h,同时做好心理护理,消除患者的心理负担。2h后患者肛…     

肝脾肾多发性囊肿1例报告

患者，男，76岁，因“反复腹部隐痛5年”于1994年12月2日入院。患者于5年前在无明显诱因下感腹部隐痛，以右上腹为著，劳累后加重，偶有上腹饱胀感，无恶心、厌油，无腹泻，无尿频、尿急。既往体健，无高血压、肝炎等病史，家族史无特殊。体检：神清，皮肤粘膜无淤点、淤斑，球     

粪石性肠梗阻1例

患者女，62岁，因反复中上腹疼痛4月余，加重伴呕吐3天，于2003年2月1日入院。4月余前，患者进食五个红柿后2天出现中上腹持续胀痛，伴泛酸、暖气、恶心，呕吐食物残渣及胃液，腹部X线平片显示肠道积气，胃镜检查提示胃及十二指肠球部溃疡，口服泰美尼克等治疗好转。3天前中上腹疼痛加重，肛门停止排气排便，伴畏寒，无寒战、发热，     

小肠禁锢征并完全性梗阻3例报告

小肠禁锢征临床少见,以完全性梗阻为主要症状的小肠禁锢症更为罕见。近几年我们收治3例,采用自制硅胶管做内支架方法手术,解决术后再阻,疗效满意。 例1:男性,8岁。腹胀、呕吐、腹痛、不排便3d伴发热入院。体检:全腹膨隆,见肠型,全腹轻度肌紧张,轻度压痛,叩诊鼓音,肠振水音阳性,肠鸣音亢进,腹部X线透视见许多阶梯状液平面。入院经5d中西医结合治疗无效,改行剖腹探查,术中见:网膜结构正常,横     

小肠广泛切除术后吸收功能代偿良好1例

患者，男，70岁，7d前感觉脐周偏左疼痛较剧烈，呈持续性，腹胀、伴恶心呕吐，加重2d入院。2d前出院腹泻、呈暗红色，1d前停止排气排便。查体：腹部高度膨隆，全腹压痛，脐周著，无移动性浊音，肠鸣音寂然。血常规检查，WBC：30．3×10^9／L，N：0．93，L：0．07。腹部X线平片提示：低位小肠梗阻征象。[第一段]     

误诊阑尾炎穿孔手术3例

例1：男，42岁。上腹痛11小时，渐加重，并转移至右下腹，伴恶心、呕吐及背部胀痛。曾有上腹隐痛史。T37．8℃，腹平坦，上腹及右下腹肌紧张(非板样硬)，压痛、反跳痛，以右侧腹明显。腹部X线检查膈下未见游离气体。入院诊断：急性阑尾炎并穿孔、继发性腹膜炎。急症手术，证实为十二指肠球部溃疡并穿孔。     

原发性胆囊非霍奇金淋巴瘤1例

患者，女，47岁。反复右上腹隐痛不适4年。患者发病初期主要表现为右上腹部隐痛，超声检查提示：胆囊壁增厚，考虑胆囊炎。遂给予“利胆”药物治疗；症状时重时轻。就诊前1个月自觉右上腹疼痛不适加重。无巩膜、皮肤黏膜黄染；超声检查提示：胆囊壁粗糙不均质增厚，血供丰富，胆囊底部壁内强回声，考虑结石或钙化；遂以“慢性胆囊炎”收入院。     

腹膜后副节瘤误诊为胰头肿瘤一例

<正>患者男性,40岁,因右上腹痛2d入院。患者2d前无明显诱因下出现右上腹疼痛,呈持续性隐痛,伴右侧腰背部放射痛,呕吐胃内容物1次,无胸痛,无心悸,无腹泻,无发热。无腹部外伤史。查血常规:白细胞18.0×109/L,中性粒细胞15.2×109/L,血淀粉酶76U/L,腹部X线片提示右侧腹部肠管积气,腹部彩色多普勒超声提示腹主动脉旁肿块。急诊拟"腹痛待查"收住入院。既往体健,否     

胰腺囊实性肿瘤1例

患者，女，20岁，因反复上腹部隐痛4年，发现上腹部包块13天入院。疼痛无诱因，阵发性钝痛，伴呕吐、放射至背部，持续约1周，曾按“胃炎”治疗，疼痛逐渐好转。专科检查：剑突下区疼痛，无反跳痛及肌紧张，剑突下可触及一质硬包块，上缘触不到，大小约4．5cm×4．5cm边界清楚，手感有活动度，肠鸣音正常存在。辅查：BUS肝左叶外实质性占位病变，疑为腹腔内畸胎瘤；     

腹茧症1例报告

患者,男性,65岁。主诉中下腹阵发性疼痛1年余。入院前1个月腹痛加重。每次发作持续5～6h,伴恶心,无便秘及腹泻。患者自己可以摸到中上腹部有软性肿物。既往有疝修补术史。无结核,腹部外伤史。查体:腹软,中下腹可触及一个8×8cm的质软、表面光滑、可活动的肿块。肿块无触痛,但可听到肠鸣音。外院CT检查示:小肠袢弯曲成团。小肠造影示:小肠肠袢呈向心性纠集成团。术前诊断为不完全性小肠梗阻。手术探查所见:整个小肠被纤维组织包裹形成一个20×20cm     

肠系膜静脉栓塞误诊为急性阑尾炎1例

<正>患者,女,23岁。以腹部疼痛不适3 d,加重1 d为主诉入院。患者3 d前无明显诱因出现腹部疼痛,以脐周及下腹部为著,呈阵发性胀痛,无畏寒发热,无恶心呕吐,在当地医院诊断为"胃肠炎",并给予对症药物(具体不详)治疗后效果欠佳,并于1 d前出现腹痛加重,伴恶心及呕吐,呕吐物为胃内     

西米替丁引起精神障碍1例报告

患者男，67岁。因上腹部隐痛伴返酸8个月，加重3天于五993年12月11日入院。既往无精神及神经病史，无药物过敏史，家族中亦无精神、神经病史。体检：T37℃，P78次／分，R18次。分，BP19／10kPa。神志清楚，回答切题。发育正常。颈软。心肺未见异常；腹软，上腹剑突下压病，无肌