几种抗癫痫药血药浓度监测分析

几种抗癫痫药血药浓度监测分析周为和喜梅刘学武河南医科大学医学实验中心郑州４５００５２关键词抗癫痫药；血药浓度；分析为了提高药物的疗效，减少或避免毒副反应的发生，并为用药过量的中毒诊断提供实验室依据，自１９８８年开展抗癫痫药物的血药浓度监测，现将血药浓...     

抗癫痫药的孕期选择与管理

癫痫作为一种神经系统常见的疾病,需要长期用药。20世纪60年代起,抗癫痫约（AEDs）与女性癫痫患者后代先天性畸形之间的相关性逐渐为人们所认识。近10年来,多种新型的抗癫痫药投入临床使用,人们对孕期抗癫痫药的选择与运用上增加了新的认识,本文就近年来的一些文献予以综述。     

抗癫痫药与认知功能

抗癫痫药的认知功能损害一直是临床医生所关注的问题，随着临床评价和试验设计方法的逐步完善，各类传统或新型抗癫痫药物对癫痫患者认知功能影响的研究也越来越深入。目前多认为新型抗癫痫药较传统抗癫痫药对认知功能的损害轻。遵循抗癫痫药的用药原则是减少抗癫痫药对认知功能损害的有效方式。     

2009～2011年宣武医院抗癫痫药物用药情况监测分析

目的监测癫痫患者抗癫痫药物的用药情况。方法采用荧光偏振法,对来宣武医院就诊的7 292例癫痫患者血清中的抗癫痫药物进行鉴定,并对结果进行分析。结果单纯服用丙戊酸钠或卡马西平的患者分别占总用药人数的32.55%和23.15%;有15.50%的患者服用不明成分的中药制剂。136例患者服用的纯中药制剂,仅占服用中药制剂患者的12%,其余88%的患者服用的中药制剂中均混有抗癫痫药西药成分,其中以苯巴比妥最多,占21.95%;同时混有2种抗癫痫西药成分的占31.33%,混有3种及以上西药成分的占19.64%。另有20.02%患者联合用药。结论通过监测抗癫痫药物用药情况发现,部分癫痫患者未合理使用抗癫痫药物。     

107例丙戊酸钠血药浓度监测与分析

癫痫是一种常见的综合征，在普通人群中发病率为5％。大多数病人均需靠长期服用抗癫痫药控制发作。丙戊酸钠是一种新型独特的抗癫痫药，为治疗癫痫小发作、大发作和肌阵挛性发作的首选药物之一。其有效血浓度范围是50-100μg／ml，每位癫痫患者对药物的敏感性有很大个体差异，为做到合理用药不能单纯依靠经验用药，必须进行血浓监测，凭血浓数据提供个体化给药方案。本文作者对服用丙戊酸钠的癫痫患者进行血药浓度监测，结果现报道如下。     

托吡酯治疗癫痫146例长期随访观察

目的探讨托吡酯(TPM)单药及合并用药治疗各种类型癫痫的临床疗效、不良反应及用药方法。方法采用自身对照方法,对146例各种类型的癫痫患者进行TPM单药(65例),合并用药(81例)治疗。TPM从小剂量开始,起始量儿童体重<20kg者为6.25mg/d,≥20kg者为12.5mg/d,成人为25mg/d,根据病情及不良反应,调整用药剂量。结果单药治疗组有效率为87.7%,合并用药组有效率为80.2%,总平均有效率为83.6%。不良反应多发生在加量期,其中单药治疗组低于合并用药组,差异有显著性。结论TPM是一种广谱有效及安全的新型抗癫痫药,可作为一线抗癫痫药,使用过程中应注意个人化原则。     

抗癫痫新药研究进展

近年来在癫痫的病因、分类、诊断及发病机制研究方面都取得了很大进展 ,但在癫痫的治疗 ,尤其是难治性癫痫的治疗上仍有许多不尽人意之处。传统的抗癫痫药虽可治疗许多癫痫病人 ,但仍有2 0 %～ 3 0 %的病人用药后效果不好或因无法忍受其不良反应而停药[4,6] ,这就使寻找疗效好、副作用小的抗癫痫新药成为当务之急。目前新开发的抗癫痫药主要是通过影响离子通道 ,增加抑制性神经元功能 ,减弱兴奋性神经元功能而起到抗癫痫作用。现将几种新型抗癫痫新药的新进展介绍如下 :1　影响离子通道的抗癫痫药1 1　拉莫三嗪 (Ｌａｍｏｔｒｉｇｉｎｅ ,…     

抗癫痫药物群体药动学模型及其临床应用的研究进展

癫痫是临床常见疾病,抗癫痫药在临床应用频繁。抗癫痫药物的药代动力学复杂,个体差异大,体内代谢受诸多因素影响。因此,在用药时需建立个体化给药方案,而个体化给药的前提就是要知道患者理想的药动学参数。综合比较各种研究方法,用NONMEM法建立的药物群体药动学模型有着突出的优点,国外用此法研究抗癫痫药的群体药动学相对较多,而国内尚较少。为提高癫痫的治疗效果,改善患者     

不同抗癫痫药物对癫痫患者认知功能障碍的影响

目的 研究和探讨3种抗癫痫药对癫痫患者认知功能的影响.方法 收集湛江中心人民医院神经内科门诊和住院的癫痫患者320例,正常对照组30例.分别进行韦氏智能测定,然后进行统计分析.结果 320例癫痫患者中,智能水平低于正常者(IQ值＜90分)259例(80.9%),智能水平明显低下者(IQ值＜70分)168例(52.8%).秩和检验结果显示丙戊酸钠、妥泰、卡马西平单药服药组之间认知水平无显著差异,但两种药物联合应用组认知水平较单药应用低下,3种药物联合用药的认知障碍最重.多元逐步线性回归检验结果患者职业、文化程度、病程、发作次数、用药选择以及是否存在脑郎继发性疾病等则对患者的认知功能影响显著.结论 抗癫痫药可造成癫痫患者认知功能的损害,单药应用认知功能损害较轻,联合用药对癫痫患者认知功能损害严重.研究提示尽量单药、足量、足疗程、合理用药原则,避免联合用药.     

左乙拉西坦在老年癫痫患者中的应用进展

近年来,癫痫在老年人群中发病率不断增加,老年患者因为其生理病理特点合并基础病用药较多,所以在选择抗癫痫药物时面临着更多需要考虑的问题。左乙拉西坦(levetiracetam, LEV)是一种新型的广谱抗癫痫药物,临床研究其治疗老年癫痫有效、安全、药物间相互作用小,保护认知,是治疗老年癫痫患者的一线用药。本文就左乙拉西坦的药代动力学特点、抗癫痫作用机制、对老年人的肝肾功能影响、药物之间相互作用、认知功能、骨代谢方面进行综述,以期对临床医生合理使用左乙拉西坦治疗老年癫痫提供帮助。     

拉莫三嗪的药代动力学研究进展

拉莫三嗪是新一代抗癫痫药物,本文综述近年来其传统和群体药代动力学（药动学）的研究现状,基因多态性和联合用药对其药动学的影响,并阐明其在特殊人群的药动学特点,为临床更科学地制定给药方案,提高合理用药水平提供参考。     

74例癫痫孤残儿童药物治疗分析

目的:通过对74例癫痫孤残儿童抗癫痫药物治疗临床观察分析,积累儿童福利机构孤残儿童抗癫痫治疗经验。方法:以进行抗癫痫药物治疗的74例癫痫孤残儿童为对象,依据2013年7月观察期起始时使用抗癫痫药物种类数量情况进行分组,单药治疗组38例,联合用药组36例,观察各组儿童抗癫痫药物治疗效果,并进行统计分析。结果:经过抗癫痫药物治疗的74例癫痫孤残儿童,总治疗有效率为78.4%,其病情得到明显缓解;单药治疗组疗效有效率84.2%,联合用药组为72.2%,两组患儿疗效存在显著差异(P<0.05)。结论:上海市儿童福利院癫痫孤残儿童需尽早、长期、系统、正规抗癫痫药物治疗,有利于癫痫疾病的控制,提高癫痫孤残儿童的生活质量。     

糖尿病痛性神经病治疗的现状和未来

糖尿病痛性神经病（DPN）是最常见的神经疾病。证据显示阿片类药物、抗癫痫药、抗抑郁药和辣椒素都能有效缓解DPN。曲马多和羟考酮在用药期内对DPN是有效的，但它们的副作用，如便秘和躯体依赖，限制了其作为一线药使用。加巴喷丁类药物，如加巴喷丁和普瑞巴林，是抗癫痫药中有效证据最多的DPN治疗药。较新的药物中lacosamide似乎最有希望。辣椒素是最好的局部药剂，局麻贴片也是一种有益治疗。目前还不能指定一种单药用于DPN的一线治疗，两种药物低剂量组合，缓解症状较好，副作用也较少，但需进一步研究以确定最佳组合。     

抗癫痫类药物的血药浓度监测结果分析

目的分析抗癫痫药物(AEDs)临床疗效与血药浓度之间的关系,为临床合理用药提供个体化用药参考,探讨如何开展抗癫痫类药血药浓度监测后的药学服务。方法采用酶扩增均相免疫分析法(EMIT)监测抗癫痫类药物丙戊酸钠(VPA)、苯妥英钠(PHT)、卡马西平(CBZ)血药浓度,回顾性调查、统计分析2009-2011年945例次VPA、278例次PHT、157例次CBZ血药浓度监测结果。结果其中55.3%的患者VPA监测结果在有效参考血药浓度范围以内,31.7%的患者PHT监测结果在有效血药浓度范围以内,79.0%的患者CBZ监测结果在有效参考血药浓度范围内。结论抗癫痫药物血药浓度监测是临床用药的依据之一,临床药师于血药浓度监测后为患者提供个体化给药建议,对合理用药有重要的指导意义。     

静脉应用地西泮在小儿癫痫撤换药中的作用

目的:探讨地西泮在防止抗癫痫药撤换时引起的癫痫持续状态中的作用。方法:选取15例癫痫患儿,予持续静脉滴注地西泮作为抗癫痫药撤换时的替换药,并与20例常规方法撤换药进行对照。结果:应用地西泮组其平均住院时间较对照组显著减少。结论:静脉滴注地西泮可作为抗癫痫药撤换中的替代药,并且是一种安全、简便的方法。     

公费医疗用药报销范围（试行）

公费医疗用药报销范围（试行）神经类１中枢神经兴奋药２镇痛药３抗震颤麻痹药４植物神经及神经肌肉接头药５脑血管病治疗药６镇静催眠药７抗癫痫药合其他药品精神类１抗精神病药２长效抗精神病药３抗焦虑药４抗情感障碍药５催眠药６其他药品公费医疗用药报销范围（试行）...     

成人抗癫痫药的合理应用策略

20世纪90年代以后有10余种新的抗癫痫药上市,使得许多难治性癫痫、部分特殊癫痫患者受益,但是同时也使得药物的选择变得复杂化。临床上如何合理选择用药,教学上如何向学生讲述抗癫痫的药物治疗,一直是临床医师思考的问题。因此,学习《抗癫痫药物应用专家共识》是非常必要的。     

拉莫三嗪与丙戊酸合用治疗癫痫临床研究

拉莫三嗪(LTG)是一种新型苯三嗪衍生物类抗癫痫剂,丙戊酸(VPA)作为一种传统的抗癫痫药物(AEDs)广泛应用于临床.从两药的作用机制和药代动力学特点看两药合用是合理的.为进一步研究LTG与VPA合用治疗各种类型癫痫的疗效,进行了开放性自身对照临床研究.     

现代新抗癫痫药

80年代以来,随着对癫痫机理的深入研究,设计了一些新颖的抗癫痫药。其主要作用机理为调节钠通道,增强抑制性神经递质GABA的活性或阻滞兴奋性神经递质受体的活性。新抗癫痫药与目前常用的抗癫痫药相比,有许多优点:抗发作谱广,安全性高,不良反应少,线性药代动力学,不或很少与血浆蛋白结合,不诱导肝代谢酶,与其它抗癫痫药无或很少相互间作用。 新抗癫痫药对难治性癫痫有很好的疗效,甚至对目前治疗非常困难的癫痫如婴儿痉挛、Lennox-Gas-taut综合征(一种小儿癫痫性脑病)也有一定疗效。 本文简要介绍了有代表性的新抗癫痫药:加巴喷丁(gabapentin),噻加宾(tiagabine),托吡酯(topir-amate),氨己烯酸(vigabatrin),奥卡西平(oxcarbazepine)及拉莫三嗪(lamotrigine)。     

妥泰治疗癫痫的长期临床观察

目的 观察长期应用妥泰（TPM）治疗各种类型癫痫的临床疗效、安全性及用药方法。方法 采用自身对照方法，对146例各种类型的癫痫患者进行TPM合并用药（81例）和单药（65例）治疗，TPM从小剂量开始，起始量儿童〈20kg者为6．25mg／d，≥20kg者为12．5mg/d，成人为25mg／d，根据病情及不良反应，逐渐调整用药剂量。观察时间为1年～3年10个月，平均16．2个月，治疗20周后及1年后与基础期（入组前3个月）月发作频率进行比较。结果 合并用药组治疗有效率为80．2％，单药治疗组有效率为87．7％，服药1年以上总有效率为90．4％。不良反应多发生在加量期，其中单药治疗组低于合并用药组，差异有显著性。结论 TPM是一种广谱有效及安全的新型抗癫痫药，可作为一线抗癫痫药，使用过程中应注意个人化原则。