迟发性外伤性颅内血肿28例临床分析

随着现代影像诊断的发展 ,迟发性外伤性颅内血肿越来越被人们所重视 ,迟发性外伤性颅内血肿是指颅脑损伤后 ,首次检查未发现颅内血肿 ,经过一段时间后再次检查发现的颅内血肿 ,或清除外伤性颅内血肿一段时间后 ,又在颅内不同部位发现血肿者[1] 。我们总结迟发性外伤性颅内血肿 2 8例 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 18例 ,女 10例。年龄 17～ 60岁 ,平均年龄 44岁 ,入院时GCS评分 13～ 15分 15例 ,9～ 12分 9例 ,3～ 8分 4例。临床表现 :头痛、呕吐 18例 ,烦躁不安 11例 ,原发性昏迷 12例 ,继发性昏迷 6例 ,偏瘫 14例…     

外伤性迟发性颅内血肿78例分析

外伤性迟发性颅内血肿 (DTICH)是指颅脑损伤后首次CT扫描未发现颅内血肿 ,经过一段时间后再次CT扫描发现的颅内血肿 ,或清除外伤性颅内血肿一段时间后在颅内不同部位发现的血肿 ,包括硬膜外、硬膜下、脑内、脑室内或多发性血肿[1～ 5] 。我们近 1 0年来收治了 78例DTICH患者 ,现总结其临床特征。1　临床资料1 .1　一般资料　男 5 2例 ,女 2 6例。年龄 1 2～ 78岁 ,平均 5 0岁。减速性损伤 65例 ,加速性损伤 5例 ,其他 8例。1 .2　临床表现　入院时GCS评分 1 3～ 1 5分 40例 ,9～ 1 2分 2 5例 ,3～ 8分 1 3例。伴有恶心呕吐41例 ,躁动…     

外伤性颅内血肿20例的早期诊断

颅内血肿是闭合性颅脑损伤的一种严重继发病变。早期诊断有一定困难。我院1984年至1986年10月共收治闭合性颅脑损伤180例。其中颅内血肿20例,占11％,现将20例颅内血肿的临床诊断体会讨论如下。临床资料本组男15例,女5例,年龄16～87岁。根据格拉斯哥昏迷分级(Glasgow Coma scale),20例颅内血肿中重型颅脑损伤(总分3～8分)12例,中型颅脑损伤(总分9～12分)6例,     

外伤性迟发性颅内血肿57例临床分析

迟发性颅内血肿是CT时代提出的影像学概念 ,其发生率占颅脑外伤患者的 2 .6 %～ 9.7% ,占颅内血肿病人的 7%～ 10 .5 % ,死亡率为 3.4 %～71%不等[1] 。现就本院 1995年至 2 0 0 2年 12月观察的 2 391例中、重型颅脑损伤患者中所发现的 5 7例迟发性颅内血肿的诊治情况总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 7例 ,男 4 7例 ,女 10例 ,平均年龄 4 2 .7(13～ 6 5 )岁。其中GCS 2～ 5分者 3例 ,6～ 8分者 4 6例 ,9～ 12分者 8例。迟发性脑内血肿 39例 ,迟发性硬膜下血肿 7例 ,迟发性硬膜外血肿 11例。原挫伤区或少量出血区发生的颅内血…     

迟发外伤性颅内血肿相关因素分析

迟发外伤性颅内血肿临床上可见于任何年龄患者,在ＣＴ检查普及后,该病的检出率明显提高。分析本院３２５４例颅脑外伤中的２１２例迟发外伤性颅内血肿病例,对照各年龄组血肿的发生机制、临床特点和治疗措施进行分析,报告如下。１资料与方法１．１一般资料收集我科１９９２年３月～１９９９年６月收治的３２５４例颅脑外伤中发生迟发外伤性颅内血肿病例２１２例,发生率为６．５%,其中男１６４例,女４８例,平均年龄（４５±８．３）岁（１６～８０岁）,均为外伤后６ｈ内入院的本院首诊病例,全部病例行２次以上ＣＴ检查确诊。迟发血肿确诊时间…     

32例外伤性迟发性颅内血肿的早期诊断分析

1　引　言外伤性迟发性颅内血肿在颅脑外伤中较常见。我院于1997年1月至1998年12月共收治该类患者32例,占同期颅脑损伤住院病人457例的7%,其中占颅内血肿168例的19%,介绍如下。2　临床资料2.1　一般资料男19例,女13例,年龄18～61岁,平均34岁。外伤原因:交通伤25例,高处坠落伤4例,打击伤3例。入院时格拉斯哥昏迷测量表(GCS)评分:13～15分15例,9～12分8例,3～8分9例。临床表现:头痛、呕吐20例,烦躁12例(其中瞳孔不等大4例,经实验室检查和手术中证实有凝血功能障碍者2例)。2.2　CT扫描时间及结果伤后首次CT时间于30分钟～6小时,结果正常5例,…     

早期发现外伤性迟发颅内血肿

外伤所致的颅内血肿较常见,且易被发现受到重视,但少数迟发血肿则因伤后立即行ＣＴ检查未见血肿而被忽视,直至病情明显加重。未能得到早期治疗。我们对我院２００例颅脑外伤病人进行回顾性分析中发现迟发血肿２１例,占１０－０５％,现报告如下。１　临床资料１－１　一般资料　２１例中男１５例,女６例;年龄９～７２岁,平均４４岁。受伤方式：减速性损伤１３例,加速性损伤５例,复合伤３例。症状与体征：入院时１８例清醒,３例有意识障碍。观察中发现意识障碍或意识障碍渐加重者２０例,剧烈头痛呕吐者７例,癫痫发作者５例,血压…     

117例外伤性颅内多发性血肿诊治分析

我院自 1992 10～ 1999 10间共收治外伤性颅内多发性血肿 117例 ,占同期外伤性颅内血肿 5 16例的 2 0 3% ,对其诊疗总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 82例 ,女 35例 ,年龄 5～ 6 3岁 ,平均 35 2岁。受伤方式 :加速性损伤 15例 ,减速性损伤6 9例 ,复合性损伤 33例。入院时ＧＣＳ值 13～ 15分 2 8例 ,9～ 12分 5 1例 ,小于 8分 38例。开放性损伤 2 6例 ,闭合性损伤 91例 ;并颅骨骨折 49例 (颅盖骨折 2 6例 ,颅底骨折 2 3例 ) ,脑挫裂伤 49例 ,脑疝 2 9例 ;合并肺挫伤 2例 ,脾破裂 3例 ,四肢长骨骨折 17例。1 2　颅内多发性…     

颅脑外伤术后脑梗死21例诊疗体会

目的:探讨脑外伤术后并发脑梗死的原因及诊治要点.方法:对我院收治的颅脑外伤术后发生脑梗死的2l例临床资料进行回顾性分析.结果:本组硬膜下血肿并脑挫伤10例,硬膜外血肿8例,广泛脑挫伤2例,脑内血肿1例;合并多脏器损伤2例.伤后0.5～18小时就诊,术前均未发现脑梗死.哥拉斯格(GCS)评分:3分3例,4～5分和6～8分各5例.9～14分8例.入院时发生脑疝10例.其中9例单侧瞳孔散大,1例双侧瞳孔散大.在观察治疗期间迟发颅内血肿及脑挫伤、脑水肿致脑疝11例,其中突发血肿增多8例;多处脑挫伤水肿加重5例;合并腹腔脏器损伤、蛛网膜下腔出血各2例.本组经综合治疗,5例生活自理,4例重残,3例偏瘫;2例因经济困难放弃治疗,4例因合并整个大脑半球脑梗死而放弃治疗;3例死亡.结论:重型颅脑损伤术后随时可并发大面积脑梗死,病死率极高,故临床应对此予以高度重视.     

颅脑损伤合并多发伤的急诊救治体会

我院急诊科 1997～ 2 0 0 1年共收治颅脑损伤合并多发伤82例 ,占同期单纯颅脑损伤的 12 2 % ,急诊救治情况报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 82例 ,男 6 8例 ,女 14例 ;年龄 6～ 6 9岁 ,平均 38岁。致伤原因 :车祸撞击伤 6 3例 ,坠落伤 13例 ,打击伤 6例。开放性颅脑损伤 5例 ,闭合型颅脑损伤 77例。脑挫裂伤 4 7例 ,蛛网膜下腔出血 2 4例 ,脑干损伤 7例 ,颅内血肿 32例 (其中硬膜外血肿 6例 ,硬膜下血肿 12例 ,脑内血肿 9例 ,多发血肿 5例 )。ＧＣＳ计分 3～ 5分 7例 ,6～ 8分 11例 ,9～ 12分 2 1例 ,13～ 15分 4 4例 ,合并多…     

颅脑损伤后血浆葡萄糖变化的临床意义

1　对象和方法1.1　对象　 1999- 0 1～ 2 0 0 0 - 12伤后≤ 6 h急诊入院的颅脑损伤 86例 ,无其他部位严重损伤 ,无重要脏器疾患及糖尿病史。其中男 6 2例 ,女 2 4例 ;年龄 14～ 5 6岁 ,平均 36岁 ,经 CT及手术证实 :原发性脑干损伤 2例 ,弥漫性轴索损伤 2例 ,脑挫裂伤2 9例 ,硬膜外血肿 19例 ,硬膜下血肿 2 1例 ,脑内血肿 7例 ,颅内多发血肿 6例。根据入院时 GCS评分分为 3组 ,中型组 (GCS9～ 12分 ) 4 2例 ,重型组 (GCS6～ 8分 ) 31例 ,特重型 (GCS3～ 5分 ) 13例 ,3组中性别、年龄无统计学差异。死亡 19例 (其中特重型 11例 ,重型 …     

迟发性外伤性颅内血肿的早期诊断

目的 探讨外伤性颅内迟发血肿的成因及早期诊断。方法 回顾分析我院收治的23例外伤性颅内迟发血肿的临床资料。结果 颅脑外伤患者1710例，外伤性颅内血肿604例，其中外伤性颅内迟发血肿23例，占颅脑损伤的1．34％、颅内血肿的3．8％。手术治疗17例，全部去骨瓣减压，保守治疗5例。痊愈13例，轻残5例，重残2例，死亡3例。结论 降低外伤性颅内迟发血肿的残死率，关键在于早期诊断和早期治疗。早期诊断取决于对本病的早期临床征象及检查的正确认识。     

颅脑损伤术后继发脑梗死(附56例报告)

我院自 1995年 2月～ 1999年 8月共收治颅脑损伤病人 5 2 8例 ,其中 5 6例诊断为术后继发脑梗死 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 6例 ,男 3 2例 ,女 2 4例 ;年龄 17～ 73岁 ,平均 42 6岁。1 2　颅脑损伤性质及部位　双侧额叶脑挫裂伤 2 2例 ,一侧颞叶脑挫裂伤合并硬膜下血肿 2 0例 ,广泛重型脑挫裂伤 8例 ,对冲伤 6例。脑挫裂伤合并颅内血肿者 18例 ,颅内血肿量 >5 0ｍｌ10例 ,血肿破入脑室 5例。1 3　术前意识状态及瞳孔　嗜睡 10例 ,浅昏迷 16例 ,中度昏迷 2 0例 ,深昏迷 10例。ＧＣＳ计分 13～ 15分 12例、9～ 12分 3 0…     

重度颅脑损伤迟发颅内血肿再手术36例分析

目的：讨论重度颅脑损伤术后迟发颅内血肿再手术相关风险及临床应对措施。方法：取青岛开发区第一人民医院2002-06-2009-11重度颅脑损伤开颅术后迟发颅内血肿再手术患者36例,分析临床治疗经过及结果。结果：全组患者死亡8例,植物生存3例,重残5例,中残6例,恢复良好14例。结论：迟发颅内血肿再手术与多因素相关,及时再手术部分患者仍可以有良好预后。     

迟发性外伤性颅内血肿92例临床分析

迟发性外伤性颅内血肿(delayed traumatic intracerebral hematoma,DTIH)是指头部外伤后首次CT检查未发现颅内出血,再次检查发现颅内出血者,或于清除颅内血肿一段时间后在颅内其他部位发现血肿者,发病率为1.37%～7.4%。我院2000年6月～2009年6月共收治DTIH92例,经系统治疗,取得较好效果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男67例,女25例;年龄9～69岁,平均38岁。受伤方式:加速性损伤15例,减速性损伤68     

颅脑外伤后迟发性颅内血肿32例分析

目的：总结32例颅脑外伤术后继发颅内血肿患者的临床特点、诊治经验。方法：对32例颅脑外伤术后迟发颅内血肿患者进行回顾性总结。结果：手术治疗25例,非手术治疗7例。随访20例,按GO S评定预后,良好10例,中残6例,重残4例。结论：临床动态观察、及时CT复查是早期诊断迟发颅内血肿的关键,及时手术治疗可改善预后。     

重型颅脑损伤开颅术后迟发颅内血肿31例诊治体会

[目的]探讨重型颅脑损伤开颅术后迟发颅内血肿患者的临床特点,诊断及治疗方法的选择.[方法]对2001~2010年本科收治的31例重型颅脑损伤开颅术后迟发颅内血肿患者的诊治情况进行回顾分析.[结果]开颅术后迟发血肿的患者得到及早发现并取得较好的疗效.恢复良好/中残(GOS 4~5分) 13例,重残/长期昏迷(GOS 2~...     

颅脑损伤开颅术非术区迟发颅内血肿诊治体会

目的探讨并总结急性颅脑损伤开颅术后非术区迟发颅内血肿发生的机制及救治措施以提高疗效。方法回顾性分析急性颅脑损伤开颅术后非术区迟发颅内血肿32例患者的临床资料。结果治疗后6个月按格拉斯哥预后评分（GOS）标准疗效判定：恢复良好12例,中残8例,重残6例,植物生存2例,死亡4例。结论了解导致颅脑损伤术中或术后迟发性颅内血肿发生的相关因素,密切观察病情变化,及时复查CT,清除血肿,可明显提高抢救成功率及改善患者预后。     

颅内血肿微创术的护理

颅内血肿是神经科的常见病之一 ,临床治疗效果差 ,并发症多 ,病死率病残率高。我院自 2 0 0 0年 9月起采用一次性颅内血肿穿刺治疗颅内血肿 ,经系统精心护理 ,死残率显著降低 ,生存质量显著提高 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组病例 6 5例 ,男 4 9例 ,女 16例 ,年龄 4～ 74岁 ,平均年龄 4 4岁 ,其中外伤 5 7例 ,高血压性颅内血肿 6例 ,动脉瘤破裂 2例 ,GCS评分 12～ 15分 2 8例 ,7～ 12分 37例。1 2　手术方法本组病例使用YL -Ⅰ型血肿粉碎穿刺针 ,根据CT片测量定位确定穿刺位置及深度 ,常规消毒 ,局部麻醉 ,用电钻…     

特重型颅脑外伤手术中急性脑膨出27例

我科自 1995年 1月～ 2 0 0 1年 6月 ,共收治急性颅脑外伤并有颅内血肿 ,进行手术治疗的病人 5 2 3例 ,其中在特重型颅脑外伤手术中发生急性脑膨出 2 7例 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 7例中 ,男 19例 ,女 8例 ,年龄 14～ 6 2岁。颅脑损伤后 ,全部行ＣＴ检查确诊 ,ＣＴ显示脑挫裂伤严重 ,脑室受压明显 ,中线移位 ,部分有硬膜下血肿和 (或 )脑内血肿 ,其中单纯脑挫裂伤 6例 ,合并硬膜下血肿 9例 ,脑内血肿 5例 ,硬膜下血肿及脑内血肿同时存在 7例。均有脑疝 ,一侧瞳孔散大 9例 ,双侧瞳孔散大 18例 ,ＧＣＳ评分为 3～ 6分。1 2…