闭合复位克氏针与切开复位抽出钢丝内固定治疗骨性锤状指Ⅰb、Ⅱb型的比较研究

目的:比较闭合复位克氏针与切开复位抽出钢丝内固定治疗骨性锤状指的临床疗效。方法:2010年3月-2013年8月共治疗46例Ⅰb、Ⅱb型骨性锤状指患者,采用闭合复位克氏针内固定治疗23例,应用2枚克氏针固定撕脱骨折块于远节指骨,并应用1枚克氏针固定远指间关节于中立位;采用切开复位抽出钢丝法治疗23例。研究项目包括手术时间、骨折愈合时间、Crawford优良率评价及并发症。结果:术后随访时间为6~12个月。闭合复位克氏针内固定组手术时间及骨折愈合时间明显短于抽出钢丝组,比较差异有统计学意义(P0.05);但两组Crawford优良率评价差异无统计学意义。克氏针组并发症少于抽出钢丝组。结论:骨性锤状指Ⅰb、Ⅱb型治疗时,应用闭合复位克氏针内固定比切开复位抽出钢丝内固定手术操作简单,手术时间短,骨折愈合快,骨折固定牢固且并发症少。     

石黑法治疗伴撕脱骨折锤状指的疗效

目的探讨石黑法治疗伴撕脱骨折锤状指的疗效。方法81例伴撕脱骨折的锤状指患者分别采用石黑法治疗（23例）、单纯骨折切开复位克氏针内固定法治疗（31例）及钢丝抽出法治疗（27例）,观察并比较三组疗效。结果术后随访6～24个月,疗效按Dargan功能评定法评价,三组优良率比较差异无显著性（〉0.05）。结论合理应用三种手术方法治疗伴撕脱骨折的锤状指,均能取得满意疗效。但运用石黑法治疗伴撕脱骨折的锤状指,不仅操作相对简便,疗效可靠,而且从美观的角度更易为患者所接受。     

末节指骨基底背侧撕脱骨折并伸肌腱止点损伤治疗体会

目的:探讨用克氏针和抽出钢丝固定末节指骨背侧撕脱骨折并伸肌腱止点方法。方法:对20例末节指骨背侧撕脱骨折并伸肌腱止点损伤。采用切开复位,末节指骨过伸位,顺行克氏针固定,再加抽出钢丝固定骨块及伸肌腱止点的方法。术后骨折复位良好。4周后拔除克氏针6周拔除钢丝。结果:术后随访3个月。按TAM法评定疗效:优16例、良4例、骨折完全愈合、伸肌腱愈合好。结论:采用克氏针和抽出钢丝固定末节指骨撕脱骨折,能够治疗锤状指。手术方法简便,疗效好。     

骨移植结合微骨锚钉内固定治疗外伤致拇指锤状指骨缺损的临床观察

目的评价采用骨移植结合微骨锚钉内固定治疗拇指锤状指的治疗效果。方法回顾性分析2008年6月—2012年5月因手外伤致拇指锤状指畸形患者74例,按入院先后随机分为骨移植结合微骨锚钉内固定组(A组)和骨移植结合钢丝抽出法组(B组),各37例,术后采用Patel评价标准,评价2种疗法临床疗效。结果 74例患者随访时间1³年,中位数1.25年。根据Patel功能评估体系,A组总优良率86.5%明显高于B组的75.7%(P<0.05);2组患者术后8周、6个月、1年伤指远指关节欠伸度较手术前显著缩小,主动屈曲度较手术前显著增加(P<0.05),且A组改善程度优于B组(P<0.05)。结论采用骨移植结合微骨锚钉内固定治疗拇指锤状指疗效确实,较之传统的钢丝抽出法疗效更为满意,有较大临床推广的空间。     

锤状指28例非手术治疗体会

锤状指在临床上是较为常见的损伤 ,是伸肌腱抵只点部位损伤所致以闭合性损伤 ,一般采用外固定方法治疗 ,但吸相当部分病例经外固定治疗后仍有锤状指畸形 ,我们对 2 8例锤状指进行回顾性复查及随访 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料男 2 0例 ,女 8例。年龄 16～ 5 8岁。受伤原因均为挫伤 ,合并撕脱骨折的病例 ,所受暴力较大 ,一般都是直接暴力 (如打球 )其中右手 2 1例 ,左手 7例。环指 16例 ,小指 6例 ,中指4例、示指 1例、拇指 1例 ,合并撕脱骨折的 5例。固定时间从伤后 1～ 10ｄ ,但绝大多数病例在伤后 2～ 3ｄ内施用外固定治疗。…     

抽出钢丝法内固定治疗胫骨髁间隆突撕脱骨折

目的　探讨开放性复位抽出钢丝内固定治疗胫骨髁间隆突撕脱骨折的临床效果。方法　在胫骨上钻孔 ,用直径 0 .4 mm钢丝固定 ,固定钢丝下置抽出钢丝以备骨折愈合后抽固定钢丝用。结果　手术治疗 2 2例 ,随访 19例 ,时间半年 - 3年 ,平均 1.1年。优 :14例 ,良 :4例 ,可 :1例 ,优良率 95 %。结论　手术必须尽早实施 ,解剖复位。牢固固定 ,预防骨折畸形愈合和交叉韧带松弛以致造成膝关节不稳和创伤性关节炎。     

止点再造修复锤状指畸形

临床上因伸肌腱于止点断裂引起锤状指畸形的病例较多.治疗锤状指的手术方法很多[1,2],其中传统的可抽出钢丝法固定被临床广泛应用,但因局部纽扣压迫或外伤所致末节血运欠佳,术后常出现指腹坏死等并发症.我科于2008年2月-2011年10月应用改良止点再造法修复锤状指畸形24例,取得了满意的临床疗效,报告如下.     

伸指肌腱止点重建术中抽出钢丝固定方法的改进

1998年5月至2004年12月，我科对伸指肌腱止点重建术中抽出钢丝固定的方法做了一点改进，治疗新鲜锤状指18例，取得满意疗效。     

新鲜闭合无骨折锤状指的手术治疗效果观察

锤状指是由于指伸肌腱末端断裂而造成的远侧指间关节屈曲畸形。在临床上并不少见,它不仅影响外观,而且严重影响手指功能,给工作和生活造成不便。随时间延长,由于伸屈力量失衡,远侧指间关节屈曲会越加严重,治疗效果也越来越差,所以锤状指要尽早治疗。我们2006年2月-2009年3月采用克氏针过伸固定远侧指间关节加指伸肌腱末端钢丝U形抽出治疗19例新鲜无骨折闭合锤状指患者,效果良好。     

钢丝抽出内固定法治疗尺骨冠状突骨折10例

目的 探讨钢丝抽出内固定法治疗尺骨冠状突骨折的临床疗效.方法 总结2005～2009年治疗的10例尺骨冠状突骨折的资料,按Regan-Morrey骨折分型分类:Ⅰ型2例,Ⅱ型6例,Ⅲ型2例,均采用钢丝抽出内固定方法治疗,术后配合早期功能锻炼.结果 本组10例获随访6～24个月,骨折临床愈合,根据Morrey肘关节功能评分标准:良好7例,一般3例,良好率70%.结论 钢丝抽出内固定法操作简单、固定可靠、价格低廉,术后可以早期进行肘关节功能锻炼,是治疗尺骨冠状突骨折的有效方法.     

支具加有限内固定治疗骨性锤状指

目的:介绍一种应用小支具外固定加微型螺钉内固定治疗骨性锤状指的方法。方法:2009年1月～2010年4月,对7例骨性锤状指应用切开复位微型螺钉内固定同时加用小支具外固定进行治疗。结果:术后患者均获得4个月～8个月随访。7例患者伤口均I期愈合,骨折愈合率100%,参照TAM评定标准优4例,良3例,优良率100%。结论:支具加有限内固定是治疗骨性锤状指的有效方法之一。     

25例锤状指的手术治疗

目的：探讨治疗锤状指多种手术方法的选择。方法：对18例腱部断裂、远端残留〉2 mm,断端较平整者用3-0尼龙线行肌腱断端平行褥式缝合;对5例撕脱骨折清除瘢痕后行可抽出钢丝法或克氏针固定,2例用掌长肌游离腱片移植,25例术后均用石膏固定。结果：术后随访6个月,远侧指间关节伸屈活动度065°15例,050°8例,优良率达92%。结论：根据锤状指不同类型以及损伤程度,采用不同的手术方法可取得较理想的疗效。     

经皮引导抽出钢丝法在锤状指中的应用价值分析

目的分析经皮引导抽出钢丝法在锤状指中的应用价值。方法将28例符合本研究各项标准的锤状指患者纳入研究,均采用经皮引导抽出钢丝法治疗。采用Crawford评分进行治疗前后锤状指功能客观评估;采用BuckGramcko分值进行治疗后患者主观疗效评估。对比治疗前后Crawford优良率和不同分期分型组Crawford优良率;记录治疗后Buck-Gramcko优良率;记录并发症和复发例数。对2例典型病例进行分析。结果治疗后Crawford优良率从14.29%提高至89.29%(P0.05);Ⅱb组、Ⅱc的Crawford优率均显著低于其他组(P0.05),但不同分型分期组优良率差异不大(P0.05);治疗后主观评分Buck-Gramcko分值为(53.20±3.52)分,优良率为92.86%;无并发症和复发病例,2例典型病例锤状指治疗后功能明显改善。结论经皮引导抽出钢丝法治疗锤状指能显著改善客观功能评分和主观疗效评分,改善患指屈伸功能,提高灵活性;近期无明显并发症和复发。     

经皮克氏针内固定加掌侧支具外固定治疗新鲜闭合性锤状指

目的探讨经皮克氏针内固定加掌侧支具外固定治疗新鲜闭合性锤状指的疗效。方法选择32例新鲜闭合性锤状指患者（腱性锤状指20例,骨性锤状指12例）,腱性锤状指采用闭合穿针固定远指间关节于过伸5°位,掌侧低温热塑板材支具全指固定6周,然后改为仅固定远指间关节的短支具固定3周,最后3周白天取下支具并辅以积极功能锻炼,夜间继续佩戴支具至第12周。骨性锤状指采用改进的Ishiguro法固定折块,余同腱性锤状指的治疗方法。结果采用Dargan法评价治疗效果,优25例,良6例,可1例,优良率为96.9%。所有患者均未出现针孔感染、皮肤溃疡或坏死、指甲畸形等并发症。结论在新鲜闭合性锤状指的治疗中,采用内、外固定相结合,辅以积极有效的康复治疗,可达到较理想的治疗效果。     

闭合复位克氏针内固定治疗新鲜骨性锤状指32例

<正>锤状指是指手指伸肌腱在伸直位突然受到屈曲方向的暴力,伸肌腱Ⅰ区的肌腱断裂回缩导致远侧指间关节主动伸直障碍,呈现手指畸形,称为锤状指[1]。伴远节指骨基底背侧撕脱骨折的则为骨性锤状指。2011年1月—2013年12月我院采用闭合复位克氏针内固定治疗新鲜骨性锤状指32例,收到满意效果,报道如下。1临床资料本组32例中全部骨折均为闭合性骨折,手术时间为伤后8h~10天;男22例,女10例,年龄17~56     

改良缝合克氏针固定治疗新鲜锤状指疗效观察

[目的]探讨改良缝合克氏针固定治疗新鲜锤状指的临床疗效.[方法]2009年9月～2012年1月共收治新鲜锤状指畸形32例,均采用Bunnell双针缝线缝合修复指背伸肌腱并固定于指腹的改良缝合、细克氏针固定远端指间关节的手术方法治疗,术后6周拔除克氏针行功能锻炼,夜间仍用支具固定至术后第8周.术后32例患者均获随访,随访时间10～24个月,平均16.5个月,采用Crawford功能评定标准对术后疗效评估.[结果]32例患者中,1例由线结反应导致手术切口感染,术后锤状指畸形复发;其余患者手术切口均Ⅰ/甲愈合.根据Crawford功能评定标准：优17例,良12例,可2例,差1例,优良率为90.6％.[结论]改良缝合克氏针固定是治疗新鲜锤状指简单、有效的方法.     

中西医结合治疗锤状指畸形40例报告

锤状指畸形的治疗有保守疗法和手术疗法之分，其效果各家报道不一。本文介绍一种新的治疗方法以供临床选择。通过４０例腱皮缝合术加小夹板外固定治疗新鲜性和陈旧性锤状指畸形，采用ＴＡＭ法评判，优良率达到１００％。本治疗方法操作简便，实用性强，是纠正锤状畸形和恢复其功能的一个比较可靠的方法。     

重建钢板治疗锁骨骨折

目的：探讨锁骨骨折的治疗方法。方法：临床治疗80例，均采用重建钢板内固定，其中辅以粗丝线或细钢丝内捆扎固定16例，取自体髂骨植骨15例。结果：随访6～36个月，平均12．6个月，术后X线片检查显示骨折均为解剖复位，合并肩锁关节脱位者均已复位，内固定物无松动、变形、断裂，无术后再发骨折移位，无骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合。术后12～27天，肩关节活动基本正常。结论：重建钢板内固定锁骨骨折，操作简单、固定牢靠，可以早期活动肩关节，肩关节功能恢复快，治疗效果满意。     

微型骨锚钉在治疗锤状指畸形中的应用

锤状指是由于伸指肌腱在手指末节背侧附着处断裂或撕脱骨折造成的锤状畸形,临床较为常见但治疗效果欠佳。近年来我院应用smith公司生产的双固定螺钉系统治疗锤状指16例,取得了良好效果。现报告如下。     

钩钢板内固定治疗末节指骨背侧撕脱骨折疗效分析

目的:探讨应用钩钢板内固定治疗末节指骨背侧撕脱骨折的效果。方法:对21例末节指骨背侧撕脱骨折,采用切开复位钩钢板内固定撕脱骨块的方法。术后撕脱骨折全部解剖复位。结果:术后随访3个月,按Dargan功能评定法评定疗效本组优16例、良5例,优良率100%。骨折全部愈合。结论:采用钩钢板内固定末节指骨背侧撕脱骨折,能有效治疗锤状指畸形,手术方法简便,疗效满意。