胃镜下微波治疗气管粘膜增生并气管狭窄1例

病例患者男性,23岁,因气管切开术后2月,胸闷气促,活动受限,不能平卧1月,呼吸困难1天,于2005年2月23日入院。入院后查体:口唇紫绀,气管正中下方见一长约3cm疤痕,三凹征明显,Ⅲ°呼吸困难,肺部可闻及哮鸣音,纤维喉镜上见原气管切开部位管腔极度狭窄,肉芽组织增生。为缓解呼吸困难,于2月23日急诊行全麻气管插管下气管切开术,置入气管套管。并于2月29日通过胃镜气管检查提示:第一、第二气管环处极度狭窄,气管内径约0.3cm,组织水肿,周边有肉芽组织增生。于2月29日、3月7日、3月14日三次在胃镜下行气管粘膜微波治疗,烧灼增生的肉芽组织。麻醉方法:…     

气管支架置入术治疗气管狭窄的护理体会

各种原因造成的气管、支气管重度狭窄及气管、支气管瘘，不能手术治疗的，通常放置气管内支架以解除气道狭窄，保持呼吸道通畅，改善通气状况，封闭瘘口等，提高患者的生活质量。气管狭窄的患者多病情危重，因此，护理工作对于手术的成功起到重要的作用。现结合我院收治的气管狭窄患者，总结护理体会如下。     

气管瘢痕性狭窄及闭锁的治疗

气管瘢痕性狭窄及闭锁的治疗较为困难,由于长期戴管,给病人生活上造成极大痛苦及不便.一个世纪以来国内外学者虽进行了各种动物实验及治疗方法,但仍有终身戴管者.本文报道二例因炎症引起的瘢痕性气管狭窄,一例为外伤后气管闭锁均经手术切除,端对端吻合而拔管恢复正常呼吸功能.本文就治疗进行了讨论,认为如能手术切除瘢痕,气管端对端吻合术为较理想的治疗方案     

覆膜气管支架治疗气管狭窄伴气管瘘

目的将覆膜的直管型或分叉型气管支架应用于治疗恶性肿瘤造成的气管狭窄伴气管瘘,以维持呼吸通道和封闭瘘口。方法采用全部或部分覆盖硅橡胶薄膜的不锈钢丝“Z”型支架,使用带导引鞘的三套管支架输送器放置支架。结果9例气管支架均一次放置成功,6例食管内同时放置支架。术后呼吸困难的症状立即缓解,瘘口被封闭。随访观察4～12个月,无明显不良反应。结论采用覆膜直管型或分叉型支架治疗气管狭窄伴气管瘘是安全有效的方法。     

镍钛记忆合金支架治疗气管狭窄的护理

近年来金属内支架技术的应用越来越普遍,在气管疾病领域的应用也取得了良好的效果。支架通常用于大气道,缓解各种原因造成的、不能手术治疗的气管造成狭窄。该方法保持呼吸道通畅,可立即解除呼吸道梗阻的症状,使频临死亡的患者生命得以挽救。气管狭窄的患者多数病情危重,因此护理工作对治疗成功与否起着相当重要的作用。我科自2001年11月至2003年6月共收治气管狭窄患者12例,现将护理体会总结如下。     

气管成形术后再狭窄的原因及处理

目的：探讨气管成形术后再狭窄的原因及处理。方法：回顾分析我科20年来收治的气管成形术后发生再狭窄的15例病例，分析了发生的原因及其中13例2—5次手术的治疗经验。结果：15例中13例经再次手术治疗，1：2例已拔管痊愈，1例尚在继续治疗中，2例采用非手术治疗。结论：气管软骨支架缺损及气管内长肉芽是引起气管成形术后再狭窄的主要原因。     

气管重度狭窄6例内支架治疗体会

气管重度狭窄多见于气管恶性肿瘤 ,临床表现为严重的呼吸困难及吸气“三凹征” ,如不及时救治 ,将危及生命。近年来 ,我们用镍钛记忆合金支架治疗气管重度狭窄 6例 ,效果较好。1　临床资料1 1　一般情况　本组 6例 ,男 1例 ,女 5例 ;年龄34～ 67岁。气管鳞癌 3例 ,未分化癌、食管癌气管转移、气管切开后瘢痕狭窄各 1例。呼吸困难病程10～ 4 2ｄ ,平均 2 3 8ｄ。发生呼吸衰竭 4例 ,表现为极度呼吸困难、端坐呼吸、大汗淋漓及吸气“三凹征”和发绀。胸闷气促、低氧血症 2例。Ｘ线及ＣＴ示气管呈裂隙状或鼠尾状狭窄 4例 ,不规则狭窄 2例 ,纵隔…     

镍钛记忆合金气管支架治疗良恶性气管狭窄

目的 观察置入气管支架对良恶性气管狭窄的治疗效果及不良反应.方法 对25例气管良恶性肿瘤致气管狭窄置入气管支架患者进行回顾分析.结果 25例患者均一次性顺利经纤维支气管镜或气管插管,置入气管支架,解除气管狭窄引起的呼吸困难,术后患者气促症状明显改善.结论 气管支架对良恶性肿瘤引起的气管受压性狭窄,气管软化引起的气管狭窄,有良好的缓解症状,改善生活质量的作用.     

体外循环下气管狭窄矫治一例的护理

造成喉气管狭窄的原因很多,但其病理基础皆为阻塞喉气管通道而导致不同程度的呼吸困难,重者若抢救不及时可致生命危险.治疗目的在于重建一个通畅的呼吸道[1].气管外科手术的目的就是切除病变,重建气道,但因麻醉过程中又可能由于气道完全梗阻进一步加重呼吸困难,而体外循环技术可迅速有效地解决气体交换问题,保证手术顺利进行,但同时也增加了术后护理的难度.我科于2010年1月收治一例气管良性狭窄患者,因该病例是继发于外伤后,体外循环下行袖状气管狭窄段切除、气管—气管吻合术后,患者恢复健康,护理效果满意,现将该病例报告如下.     

内支架在气管狭窄治疗中的应用

气管狭窄是临床上的一种危重症。患者可因呼吸困难，窒息而死亡，传统的外科手术常因病人存在手术禁忌症而不能进行。内支架的置人将改善患者的生存状态。我院自2002年开始应用金属支架治疗8例气管狭窄患者，取得满意效果。     

气管骨性增生结节并感染1例

笔者发现气管骨性增生结节并感染1例,报道如下: 患者男,43岁,干部,近4年来反复咳嗽,咳白色泡沫痰,感冒后加重。每次发作经抗炎治疗症状可缓解。痰中不带血,无胸痛及消瘦。既往患肺炎2次,经住     

螺旋状金属内支架治疗气管狭窄

目的：采用气管内留置国产Ｚ形螺旋状金属内支架，治疗肺部恶性肿瘤、隆突再造术后气管狭窄。材料和方法：２例患者均为肺癌术后隆突再造术，一例为气管软化，另一例为气管支气管内肉芽组织增生，在纤维支气管镜下置入气管内支架。结果：狭窄段气管或支气管留置支架后患者呼吸困难明显好转，脱离呼吸机，一周后出院。一例随访２．５年未见有再狭窄。结论：气管内支架是治疗气管狭窄的一种行之有效的方法。在床边非透视下亦可行气管内     

金属支架在治疗恶性气管狭窄中的应用

目的 探讨使用介入放射学的方法植入金属支架在治疗恶性气管狭窄中的应用和效果。方法 本组3例恶性气管狭窄病人均为食管癌浸润气管壁造成,其中2例为完全性食管梗阻伴食管气管瘘。在X线电视透视下经支纤镜送入导引钢丝和定位后,将金属支架植入气管狭窄段。结果 3例病人2例一次放置成功。另1例放置过程中支架上移位在声门上,用气管异物钳夹出支架后,再次放置成功。支架放置后通气状况得已及时改善,立即转为正常呼吸,近期观察无并发症。结论 当气管恶性狭窄导致重度呼吸困难乃至窒息,危及到病人生命时,支架置入作为一种抢救措施,具有立竿见影的效果。     

金属支架在治疗恶性气管狭窄中的应用

目的 探讨使用介入放射学的方法植入金属支架在治行恶性气管狭窄中的应用和效果。方法 本组3例恶性气管狭窄病人均为食管癌浸润气管壁造成，其中2例为完全性食管梗阻伴食管气管瘘。在X线电视透视下经支纤镜送入导引钢丝和定位后，将空属支架植入气管狭窄段。结果 3例病人2例一次放置成功。另1例放置过程中支架上移位在声门上，用气管异物钳夹出支架后，再次放置成功。支架放置后通气状况得已及时改善，立即转为正常呼吸，近期观察无并发症。结论 当气管恶性狭窄导致重度呼吸困难乃至窒息，危及到病人生命时，支架置入作为一种抢救措施，具有立杆见影的效果。     

良性器质性气管狭窄患者的气管支架置入术

目的 观察气管支架置入术治疗良性器质性气管狭窄的疗效,方法 对１９例因良性病变引起气管狭窄的患者置入钛金属自膨胀网状气管专用支架后定期随访１０￣１８个月。结果 全部患者均顺利置入支架后定期随访呼吸困难症状明显改善,术前气促评级为２级的７例患者,支架置入后５例为０级,２例为１级;术前为２级的６例,术后３例为０级,３例为１级;术前为４级的６例,术后１例为级,４例为２级,１例为３级。血气分析正常,肺功能     

金属支架治疗恶性肿瘤引起的气管狭窄（附30例分析）

目的 评价金属支架治疗肺癌、食管癌等恶笥肿瘤引起的气管狭窄的可行性和疗效。方法 ３０例肺癌、管癌等恶性肿瘤压迫或侵犯气管，引起气管狭窄和严重的呼吸困难，分别置入自扩型金属支架。１１例患者进行了后续的化学治疗和放射治疗。结果 ３０例狭窄都位于主气管，共置入支架３０个（１２个ＧｉａｎｔｕｒｃｏＺ形支架，８个Ｗａｌｌｓｔｅｎｔ支架１０个Ｕｌｔｒａｆｌｅｘ支架）。所有患者呼吸困难得到立即缓解。１例杖后５６     

经纤维支气管镜导向放置支架治疗气管狭窄的护理

经纤维支气管镜 (简称纤支镜 )导向放置镍钛记忆合金支架是自 1 995年以来我国引进治疗气管狭窄较先进的手段 ,它具有操作简便、损伤小、患者易耐受、治疗效果明显等特点。现就对这一技术的护理作一介绍。1　术前护理术前除注意观察患者生命体征、意识、准备好抢救器材和药品外 ,护士应注意以下两点。1 1　通过病史胸片、胸部ＣＴ及纤支镜检查详细掌握气管狭窄的病因、位置、长度和直径以确定支架的规格 ,对狭窄口过小、血管丰富易出血的肿瘤可先用微波烧灼以扩大狭窄口 ,再放置支架 ,上述处理可引起局部水肿、出血而加重呼吸困难 ,应密切…     

气管先天性狭窄一例报告

患者女,39岁。哮喘多年,按气管炎、喉炎治疗无效。近4个月喘憋,咳泡沫痰,不能平卧入院。自幼即劳累后喘息。查体:一般情况可,气管居中,轻度桶状胸,叩诊呈过清音,两肺布哮呜音,无罗音。CT 所见:使用西门子公司Somaton CR 型CT 机,自第6颈椎向下扫描至气管分叉,层厚8mm,层距12mm,共扫描12个层