浸润性突眼的发病机制

浸润性突眼又称内分泌突眼、浸润性眼病、恶性突眼、甲状腺相关眼病（Thyroid associated ophthalmopathy,TAO）、Graves眼病（Graves ophthalmopathy,GO）等，是Graves病最常见的甲状腺外表现，在临床上表现为突眼、畏光、流泪、结膜充血、复视、斜视、视野缺损或视力下降等,部分患者治疗效果不明显，严重影响其生存质量。浸润性突眼的特异性组织学变化是淋巴细胞和巨噬细胞浸润，氨基葡聚糖（glycosaminoglycans,GAG）堆集，眼外肌肥大，眼球后脂肪细胞增加，后期结缔组织增生并发生纤维化。     

浸润性突眼的发病机制

浸润性突眼又称内分泌突眼、浸润性眼病、恶性突眼、甲状腺相关眼病(Thyroid associated ophthalmopathy,TAO)、Graves眼病(Graves ophthalmopathy,GO)等,是Graves病最常见的甲状腺外表现,在临床上表现为突眼、畏光、流泪、结膜充血、复视、斜视、视野缺损或视力下降等,部分患者治疗效果不明显,严重影响其生存质量.浸润性突眼的特异性组织学变化是淋巴细胞和巨噬细胞浸润,氨基葡聚糖(glycosaminoglycans,GAG)堆集,眼外肌肥大,眼球后脂肪细胞增加,后期结缔组织增生并发生纤维化.     

云克治疗Ｇｒａｖｅｓ眼病的护理方法

目的：总结云克治疗Graves 眼病的护理方法。方法对50例确诊Graves病经131 I治疗后甲亢治愈但仍有突眼患者，采用云克治疗3个疗程，在心理、饮食、眼睛等多方面给予患者科学的护理，分析其在临床治疗中辅助效果。结果云克治疗Graves 眼病的有效率：轻度突眼90％、中度突眼83.3％、重度突眼66.7％；无一例严重并发症发生。结论科学有效的护理措施和心理干预，可以提高云克治疗Graves 眼病患者治疗的依从性，改善突眼症状，降低并发症发生。     

霉酚酸酯与甲泼尼龙冲击治疗格雷夫斯病浸润性突眼的对照观察

目的比较霉酚酸酯(MMF)与甲泼尼龙冲击疗法治疗格雷夫斯(Graves)病浸润性突眼的疗效、不良反应。方法 A组:甲泼尼龙冲击疗法治疗35例Graves病浸润性突眼患者;B组:MMF联合激素治疗Graves病浸润性突眼35例患者。两组患者的基本情况相似,但B组病程明显长于A组(P<0.05)。结果两组治疗Graves病浸润性突眼后自觉症状或突眼度等指标均明显缓解或减轻,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。B组患者不良反应发生率为8.6%,大于A组(54.3%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MMF治疗Graves病浸润性突眼的效果与甲泼尼龙相似,而不良反应少,具有一定的优越性。     

浸润性突眼的诊断及治疗进展

浸润性突眼是一种危及视力且损伤（影响）外貌的自身免疫性疾病，即为Graves眼病（GO），又称恶性突眼症、内分泌眼病或眼Graves病（Ophthalmic Graves Disease），现称内分泌浸润性突眼症（endocrine infiltrative exophthalmos），以区别其他疾病所致突眼〔1〕。随着近年来甲状腺功能亢进(甲亢)发病率的增加，GO发病率亦不断上升，约占甲亢的5%～10%，值得重视。 GO患者可伴有或不伴有甲亢；可出现在甲亢之前或之后，或在甲亢经过药物、手术、放射性碘等治疗后才发生。少数患者可出现胫前黏液水肿和甲状腺肢端病变（指端粗厚）。因此对GO需要进一步认识，以便早期诊断及时治疗。     

甲状腺相关性眼病免疫抑制剂治疗现状

甲状腺相关性眼病又名Graves眼病(GO)、内分泌突眼、浸润性突眼、甲状腺眼病、免疫性眼眶病、免疫相关性眼病、甲状腺眼眶病、Graves眼眶病等，各文献报道不一，均依其病情侧重点不同而命名。近年来发现本病发病率较高，尤其在我国有增高趋势，是一种常见的内分泌疾病，在眼科占眼眶病20％，成为主要致盲原因之一。     

内分泌浸润性突眼与甲状腺机能亢进症的关系及疗效观察

目的:分析发生浸润性突眼的65例病例,探究内分泌浸润性突眼与Graves病的关系及疗效。方法:选择接受内分泌浸润性突眼的65例患者,随访后依据标准进行探究。结果:眼征中有73.5%发生Graves甲状腺机能亢进症(甲亢),Graves之前、Graves过程中或者抗Graves之后,在甲减发生时;临床中没有得Graves患病史的患者也占了24.7%;经过药物治疗后的一组45例患者,对其持续观察达到两年,得到眼病指数积分有所下降,从(7.31±3.1)降到了(4.21±1.89)(P<0.05)。结论:泼尼松与环磷酰胺联合治疗的一组比单独使用泼尼松、左旋咪唑和甲状腺片结合少计量他巴唑的疗效好。     

甲状腺相关性眼病的研究进展

甲状腺相关性眼病（thyroid associated ophthalmopathy．TAO）又名Graves眼病、内分泌突眼、浸润性突眼、甲状腺眼病、免疫性眼眶病、免疫相关性眼病、甲状腺眼眶病等，各文献报道不一，近年来发病率较高，尤其在我国有增高趋势，占眼眶病的20％，成为主要致盲原因之一。     

云克（^99Tc—MDP）治疗Graves＇眼病19例临床疗效观察

目的 观察云克(^99Tc—MDP)对Graves’眼病的疗效和安全性，探索其新的治疗方法。方法 19例Graves’眼病患者，均进行了碘-131治疗，其中10例在碘-131治疗前即有突眼，5例在治疗过程中出现突眼，4例在甲亢治愈或甲低时出现突眼，其中突眼病史3年以上的3例，1～3年6例，1年以下的10例。每次静脉注射云克两套共10mg，每2天注射1次，20套为1个疗程，2～4个疗程后观察疗效和副作用。结果 云克对Graves’眼病具有较好的疗效，其总有效率为89．5％，显效率36．8％，而且突眼程度越轻、突眼病史越短则疗效越好；相反，突眼程度越重、突眼病史越长则疗效越差。治疗过程中未见明显副作用。结论 云克治疗Graves’眼病安全、有效、副作用小，应尽早应用云克对Graves’眼病进行3个疗程以上的治疗。     

球后注射强的松龙治疗Graves眼病87例体会

Graves眼病，又称浸润性突眼，眼部症状较重，常伴有上睑回缩、瞬目减少、凝视、兔眼、眼睑迟落、突眼等。多数预后较差。其发病机制尚不清楚，但己明确为器官特异性自身免疫性疾病。为减少患者的痛苦，近几年来我科对87例(157只眼)Graves眼病在常规药物抗甲亢治疗的同时给予球后注射强的松龙治疗，取得较好的效果，现报告如下。     

甲亢合并浸润性突眼20例临床分析

目的探讨甲亢合并浸润性突眼(Graves)的发病机制、临床特征及治疗。方法对20例Graves眼病患者的病例资料进行回顾性分析。结果Graves眼病发病年龄多见于>40岁的患者,无性别差异。临床表现除高代谢症候群以外,均有突眼、眼球胀痛、球结膜充血水肿、角膜溃疡、眼球活动受限、复视等;治疗除了口服抗甲状腺药物,主要是激素及环磷酰胺治疗,疗效显著。结论Graves病是一种与遗传、环境因素有关的自身免疫性疾病。其临床表现并不仅限于甲状腺,眼部损害也是一种特殊表现。对眼部症状除对症治疗外,主要是及时给予免疫抑制剂治疗,防止进一步恶化。     

大剂量甲基强的松龙冲击治疗浸润性突眼活动临床评价

浸润性突眼，即Graves眼病(Graves Ophthalmopathy，GO)又称恶性突眼，是一种内分泌难治性疾病，可与甲状腺功能亢进共存，也可以单独存在。GO在临床上可分为炎性活动期和静止期，处于炎性活动期的GO患者对药物的治疗效果较好，一旦进入晚期，则治疗效果差。目前多采用对GO的活动性评分标准来区分病情的活动程度并预测疗效。     

Graves眼病的诊断与治疗

Graves眼病(Graves’Ophthalmopathy，GO)又称为内分泌突眼。分为单纯性突眼与浸润性突眼两类。前又称为非浸润性突眼或良性突眼，后又称为恶性突眼。甲状腺机能亢进症(下称甲亢)患中大部分患有非浸润性突眼，女性较男性多见。程度一般较轻，眼部症状不多，预后良好。浸润性突眼占5％～10％，严重占3％～5％，男性多于女性，眼部症状较重，多数预后较差。GO患可伴有或不伴有甲亢，还可出现在甲亢的前或后，或在甲亢经过药物、手术、放射性碘等治疗后才发生。因此在诊断GO时，甲亢并非必备条件。     

Graves眼病患者血清中自身抗体水平检测及临床意义

目的探讨Graves眼病患者血清中自身抗体水平检测及临床意义。方法选取2018年1月至2020年5月周口市中心医院Graves眼病患者83例作为观察组,其中非浸润性突眼48例,浸润性突眼35例,同期选取单纯Graves患者64例作为对照Ⅰ组、健康体检者52例作为对照Ⅱ组。均检测甲状腺功能[游离三碘甲状腺原氨酸(FT₃)、游离甲状腺素(FT₄)]、血清自身抗体[促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)]水平,比较三组及观察组不同病情患者上述血清学指标,分析临床价值。结果不同分组间血清FT₃、FT₄、TRAb、TPOAb、TgAb水平经单因素方差分析,差异有统计学意义(P<0.05);观察组、对照Ⅰ组血清FT₃、FT₄、TRAb、TPOAb、TgAb水平高于对照Ⅱ组(P<0.05);浸润性突眼患者血清TRAb、TPOAb、TgAb水平高于非浸润性突眼患者(P<0.05);经Pearson相关系数模型分析,血清TRAb、TPOAb、TgAb水平与血清FT₃、FT₄水平间无相关性(P>0.05);经Spearman相关系数模型分析,血清TRAb、TPOAb、TgAb水平与病情间呈正相关(P<0.05)。结论血清自身抗体水平在Graves眼病患者中显著升高,且升高程度高于单纯Graves患者,可能参与Graves眼病发生发展过程,可为临床完善治疗方案提供参考。     

云克(99Tc-MDP)治疗Graves''''眼病19例临床疗效观察

目的　观察云克 (99Tc -MDP)对Graves’眼病的疗效和安全性 ,探索其新的治疗方法。方法　 19例Graves’眼病患者 ,均进行了碘 - 131治疗 ,其中 10例在碘 - 131治疗前即有突眼 ,5例在治疗过程中出现突眼 ,4例在甲亢治愈或甲低时出现突眼 ,其中突眼病史 3年以上的 3例 ,1～ 3年 6例 ,1年以下的 10例。每次静脉注射云克两套共 10mg ,每 2天注射 1次 ,2 0套为 1个疗程 ,2～ 4个疗程后观察疗效和副作用。结果　云克对Graves’眼病具有较好的疗效 ,其总有效率为 89.5 % ,显效率 36 .8% ,而且突眼程度越轻、突眼病史越短则疗效越好 ;相反 ,突眼程度越重、突眼病史越长则疗效越差。治疗过程中未见明显副作用。结论　云克治疗Graves’眼病安全、有效、副作用小 ,应尽早应用云克对Graves’眼病进行 3个疗程以上的治疗     

低场MRI在甲状腺相关性眼病的应用及诊断价值分析

甲状腺相关性眼病(thyroid associated ophthalmopathy,TAO)是Weetman在1991年提出,TAO是眼眶最常见的疾病之一,也被称为浸润性突眼、Graves病等。根据甲状腺功能是否异常分为:Graves眶病(甲状腺功能异常且伴有眼部症状者)和眼型Graves病(仅有眼部症状而甲状腺功能正常者)。本研究论     

共刺激分子CD_(28)在Graves病合并眼征患者外周血中的表达变化

目的:探讨共刺激分子CD28在Graves病合并眼征患者外周血中表达变化与病情严重程度的关系。方法:应用流式细胞仪技术对Graves病合并眼征患者外周血T淋巴细胞共刺激分子CD28的表达水平进行检测,同时检测患者甲状腺功能。结果:①Graves浸润性突眼组患者外周血CD2+8表达低于单纯性突眼患者(P<0.05),单纯性突眼组患者外周血CD2+8表达亦低于对照组(P<0.05);②浸润组Graves眼病患者外周血TSH表达低于单纯组和对照组(P<0.05),单纯组患者外周血TSH表达亦低于对照组(P<0.05)。结论:Graves病合并眼征患者共刺激分子CD2+8在CD4+淋巴细胞异常活化中起重要作用,CD2+8表达随眼征病情加重而降低,CD2+8与TSH表达呈正相关。     

Graves‘病患者血清GAD—Ab含量的测定

目的：研究谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)与Graves＇病病程及浸润性突眼的关系。方法：用ELISA法测定51例Graves＇病患者血清中的GAD-Ab。结果：20例阳性，阳性率39.2％，其中病程＜6月组，GAD-Ab阳性率7.7％，明显低于病程＞6月组(P＜0.01)，Graves′病并浸润性突眼组，阳性率为57.7％，明显高于非浸润性突眼组(P＜0.01)。结论：GAD-Ab的测定有助于了解Graves＇病病程及监测浸润性突眼。     

131Ⅰ联合球后放疗治疗浸润性突眼的疗效观察

为了评价联合治疗对浸润性突眼的疗效,1998年1月至2000年3月,我们对我院收治的30例浸润性突眼患者,采用球后放疗、糖皮质激素、免疫抑制剂加放射性核素131Ⅰ等方法进行综合治疗.结果表明,球后放疗可显著改善突眼症状,行放射性碘治疗可有效缓解Graves病伴浸润性突眼,疗效满意,安全性高.     

131I治疗甲亢及其眼病观察

目的评价131I治疗甲亢对眼病的影响.方法通过回顾131I治疗170例甲亢患者,平均随访3.5年(最短2.5年).结果治疗前无突眼的47例无1例新发突眼;眼病缓解或改善占81%.其中5例重度含2例浸润性突眼均得以改善,30例Ⅰ°～Ⅱ°突眼患者眼征消失,仅2例Ⅰ°变为Ⅱ°突眼.结论131I治疗能尽快治愈甲亢并很好地缓解眼病,应为浸润性突眼适应症.