右锁骨下动脉盗血综合征误诊1例

患者 ,男 ,5 4岁 ,因右侧肢体不自主运动 1天 ,于 2 0 0 2年9月 3日入院。 9月 1日出现“感冒”症状 ,全身酸痛不适 ,第2天早晨活动中突然出现右侧肢体不自主运动 ,无头痛及意识障碍。既往发现高血压病 1年。无药物毒物接触史及遗传病史。查体 :体温 37.2℃ ,脉搏 ,右侧消失 ,左侧 85次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压 :右上肢未测出 ,左上肢 16 0 / 10 0mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,神志清楚 ,语言欠流利 ,双瞳孔等大圆约 3mm ,颈无抵抗 ,心肺正常 ,右侧颞浅动脉搏动减弱 ,右锁骨上凹可闻及收缩期血管杂音。神经系统 :脑神经未见异常 ,右侧肢…     

肺血栓栓塞症并逆行血栓栓塞1例

1　病历介绍患者男性,5 0岁,因“右侧胸痛,伴气短、发热4 d”,于2 0 0 3年12月2 7日入院。患者5年前出现右下肢静脉曲张,并曾发生右下肢肿胀、疼痛。入院后检查:心率112次/ m in,呼吸35次/ min,血压为12 0 / 90 m m Hg( 1m m Hg=0 .133k Pa) ;颜面及口唇发绀;左肺呼吸音清晰,右下肺叩诊浊音、呼吸音消失,无口罗音;心界叩诊向右侧略扩大,胸骨左缘第二肋间可闻及低调舒张期杂音;左右下肢周径不等,右>左2 .0 cm,右侧腓肠肌有触痛,右下肢大隐静脉蛇状迂曲,有色素沉着。实验室检查:白细胞14 .8×10 9/ L,中性粒细胞0 .6 9,血红蛋白188g/ L,血沉…     

锁骨下动静脉断裂患者急救与护理

1　病例介绍患者男性 ,18岁 ,1999年 7月 2 2日因车祸致多发伤 ,于伤后 5ｈ转入我院。查体 :Ｔ37 4℃ ,Ｐ148次 /ｍｉｎ ,Ｒ30次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 14/ 6 5ｋＰａ ,面色苍白 ,意识清楚 ,右侧眼睑及颜面部青紫肿胀明显 ,右侧颈、胸、肩部肿胀 ,大片皮下瘀斑 ,桡动脉搏动消失 ,指端缺血 ,右上肢活动功能丧失 ,深浅感觉消失 ,考虑为右锁骨近端、右肩胛骨及右肱骨上端多处骨折 ,伴右锁骨下动、静脉断裂。　　　2　抢救过程全麻后 ,取平卧位 ,右侧肩胛下垫一软枕 ,常规消毒辅巾。作右肩部“Ｔ”形切口约 2 0× 10ｃｍ ,暴露锁骨并予切除 ,此时见深…     

心房粘液瘤并发脑梗塞1例

患者女 ,34岁。因言语不清 ,行走不稳 6ｄ于 2 0 0 2年 2月 1 7日入院。患者于6天前早晨起床时突然眩晕、恶心、言语不清、行走不稳。患者近 4个月来反复胸闷、晕厥。 2 0 0 1年 1 1月初洗澡后又感到胸闷、晕厥 ,继后右侧上肢麻木无力。经针灸治疗 1个月肢体肌力基本恢复。否认有糖尿、高血压及血液病史。查体 :Ｔ37℃ ,Ｐ 1 0 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 1 6次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 4 /1 0ｋＰａ ,一般情况好 ,言语不清 ,右侧鼻唇沟浅 ,伸舌右偏 ,右侧霍纳氏征。右侧上下肢肌力Ｖ- ,左侧上下肢肌力正常 ,四肢肌张力正常 ,无病理征。两侧指鼻试验差 ,快复…     

单心房单心室合并假性低血糖一例

患者,男,17岁,因活动后喘憋、发绀17年,意识丧失6 h入院.患者出生后即出现哭喊及活动时喘憋、发绀,休息后可缓解.6 h前突然出现意识丧失.门诊治疗3 h后神志转清,右侧肢体不能活动.查体:T 37.5℃,P 110次/min,R 24次/min,BP 93/52 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清,憋喘貌,双侧瞳孔等大等圆约0.2 cm,光敏,口唇、颜面及肢端发绀.呼吸急促,双肺呼吸音清,无啰音,心率110次/min,律齐,可闻及4/6级收缩期杂音及舒张期杂音.肝脾未触及,四肢无水肿,杵状指趾.右侧肢体肌力0级,右巴氏征阳性.     

以脑出血起病的混合性中风1例报道

1　一般资料患者男性 ,5 6岁 ,既往有高血压病史 10余年。因右侧肢体活动障碍 2ｈ于 2 0 0 1年 5月 2日急诊入我院。患者在入院前 2ｈ突然感到头部不适 ,右侧肢体活动不灵活且言语不清 ,约 2 0ｍｉｎ后患者肢体活动障碍明显加重 ,反应渐差 ,很快呼之不应 ,经头ＣＴ检查诊断为脑出血 ,急收入院治疗。入院时查体 :呈昏睡—浅昏迷状态 ,呼吸略深 ,血压 190 /12 0ｍｍＨｇ。右侧口角低 ,双眼向左侧凝视 ,右上肢坠落试验阳性 ,右下肢外展、外旋位 ,痛刺激后肌力达Ｉ～Ⅱ级 ,右侧Ｂａｂｉｎｓｋｉ征阳性。头ＣＴ显示左壳核区可见高密度出血灶量约 …     

不典型原发性中枢神经系统淋巴瘤CT表现一例

正病例资料患者,女,70岁,因反复抽搐4个月余入院。患者4个月前左侧肢体无力伴抽搐约10 min,外院拟"脑梗死"予溶栓治疗后好转。2个月前,患者再次出现全身性抽搐,持续5～6 h,随后出现抽搐3～4次/日,持续约10 min。查体:意识清楚,左侧鼻唇沟变浅,伸舌偏左,右侧肢体肌张力增高,左侧肢体肌力0级,左侧腱反射活跃,左     

右股骨转子间粉碎性骨折术后并发肺栓塞1例抢救体会

2005年12月,我们抢救右股骨转子间粉碎性骨折术后并发肺栓塞患者1例,效果满意,现报告如下。1病历资料患者男,52岁,因车祸致右髋部外伤1h于2005年12月2日11时急症入院,查体:神志清,精神紧张,右髋部肿胀、压痛,血压110/76mmHg,脉搏88次/min,呼吸23次/min,右下肢外旋屈曲畸形,拍片     

结核性拇指骨髓炎合并恶臭假单胞菌感染一例

200 3年4月,我院从1例拇指骨髓炎患者的脓液和组织标本中分别分离出恶臭假单胞菌和人型结核分枝杆菌,报告如下。患者,男性,6 7岁,2 0 0 2年无明显外伤下出现左拇指近节疼痛,活动受限,给予中药外敷等对症治疗,效果不明显。后因左拇指肿痛渐重,在外院行切开引流并抗炎治疗,但1个月后伤口仍不愈合。2 0 0 3年4月2 2日来我院就诊。查体:左拇指畸形、明显肿胀,其根部内侧有一创口,流脓、压痛不明显,余肢体关节无红肿、畸形及功能障碍,无发热。X线片示,左拇指近节指骨骨髓炎伴病理性骨折。实验室检查:血常规:Hb 132g/L ,RBC 4 86×10 12 /L ,…     

扁桃体切除并发脑梗塞1例

1　病例报告男 ,2 0岁。因扁桃体重度肥大 ,反复发炎 ,在某医院行剥离法切除术。术后大出血 ,输血 180 0 ml止血无效 ,继而出现肢体麻痹、昏迷而转来。查体 :T39. 5℃ ,P144次 / min,BP6 0 /30 mm Hg,浅昏迷 ,面色苍白 ,瞳孔等大 ,无对光反应 ,颈强 ,克氏征、布氏征、巴氏征阳性 ,双侧视乳头水肿 ,左侧肢体完全性瘫痪 ,右侧扁桃体窝损伤重 ,肿胀、出血。出凝血时间、血小板复查及各项凝血因子追查、心血管系统检查均正常 ,脑地形图示右后颞区病变 ,脑 CT检查示右基底节区呈片状低密度影 ,边界不清 ,显示 4～ 6层面 ,右侧侧脑室受压变形 ,…     

多发性骨折并发脂肪栓塞综合征的护理体会

20 0 2年 3月 ,我科收治了 1例多发性骨折伴创伤性休克的患者 ,住院 2 4h后并发脂肪栓塞。现将护理体会报告如下。1　病例介绍患者 ,男 ,4 8岁。因自高处跌下摔伤双下肢、右上肢和臀部 ,1h后入院 ,伤后无意识障碍。查体 :神志清 ,体温 37℃ ,心率 92次 /min ,呼吸 2 3次 /min ,血压 8/ 4kPa ,腹软 ,无明显压痛 ,肠鸣音稍亢进。骨盆挤压分离试验 (+ )。右侧方肩畸形 ,弹性固定 ,远端血运好。双下肢缩短 3cm ,双股部肿胀压痛明显及骨擦感 ,远端血运及感觉均正常。结合X线片 ,入院诊断 :①创伤性休克 ;②骨盆骨折 ;③双股骨干骨折 ;④右肩关节…     

以脑梗死为首发症状的M3型急性早幼粒细胞白血病一例报告

1临床资料患者男,22岁,因“突发右侧肢体活动不能,言语不能2d”入院。既往身体健康,否认“肝炎、结核、伤寒”等急慢性传染病史,否认外伤、手术史,否认药物过敏史等其他病史,预防接种不详。入院查体:Bp114/76mmHg,P80次/min,R20次/min,T37.2℃。全身皮肤粘膜无异常,全身浅表淋巴结未触及肿大,头颅五官无畸形,气管居中,甲状腺无肿大,心、肺、腹无异常。神经系统检查:神志清楚,高级智能活动减退,完全性运动性失语,右侧鼻唇沟变浅,伸舌右偏,右侧肢体肌力0级,肌张力低,腱反射减弱( ),右下肢巴氏征( ),余无特殊。实验室检查:血常规,白细胞2.3×…     

1例断肢异位寄养二期再植术患者的护理

以往外伤致肢体离断后 ,若肢体近端毁损 ,无法行断肢再植术 ,常放弃再植实施截肢术。[‘1] 2 0 0 0年 8月 ,我院收治1例右上肢高位离断并肢体近端组织毁损的患者 ,采用异位寄养二期再植术 ,手术获得成功 ,保全了患者的肢体 ,恢复了部分功能 ,现将有关护理报告如下。1　病例介绍患者女 ,4 0岁。因右上臂被机器绞伤离断 8ｈ于 2 0 0 0年8月 16日入院。查体 :体温 36 .8℃ ,脉搏 96次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ ,血压 10 / 7ｋＰａ。表情淡漠 ,重度贫血貌 ,ＲＢＣ(红细胞 ) 1.5 0× 10 12 /Ｌ ,ＨＧＢ(血红蛋白 ) 4 8ｇ/Ｌ。右上臂根部骨骼…     

一例闭锁综合征患者的护理

我科于 2 0 0 1年 9月成功救治 1例闭锁综合征患者 ,现就其护理报告如下。1　病历介绍患者 ,男性 ,5 9岁 ,因右侧肢体运动功能障碍3h ,伴头晕 ,恶心呕吐于 2 0 0 1年 9月 2 3日入院。入院后 ,病情仍在发展 ,出现四肢瘫、不能言语、意识模糊、抽搐及大小便失禁等症状。查体 :患者病情重 ,呈浅昏迷状 ,体温 37 8℃ ,脉搏 70 min ,呼吸 18 min ,血压 18 7 12 .7kPa ,双侧呼吸音粗 ,可闻及广泛湿罗音及少量哮鸣音。神经系统查体 :浅昏迷状 ,双侧瞳孔不等大 ,右侧约 2 5mm ,左侧 2 0mm ,对光反射灵敏 ,双侧肌力 0级 ,四肢肌张力增高 ,四肢腱…     

复张性肺水肿并发休克1例抢救体会

1　病历摘要患者 ,男 ,38岁。因“车祸致头、胸、腹外伤半小时”于 2 0 0 0年 7月 2 9日入院。查体 :意识清楚 ,T36℃ ,R2 8次 / min,BP12 7/ 75 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,右腋中线第 3、5、6、9、10肋压痛明显。右肺呼吸音低。HR110次 / min,律齐。腹肌略紧张 ,肝区叩痛 (+)。实验室检查 :B超示肝内含液性病灶 ,肝破裂 ,腹腔积液。 X线胸片 :右侧多发性肋骨骨折伴气胸 ,肺压缩85 % ,右下肺密度增高影。入院诊断 :1右肝破裂 ;2右侧多发性肋骨骨折 ;3右侧血气胸。治疗 :7月 31日行“肝修补及右胸腔闭式引流术”,并予抗感染、止血、对…     

运动性失语症脑血栓病人的护理1例

20 0 2年 9月 ,我科收治 1例只见发音、不能讲话且伴有书写不能的运动性失语症脑血栓病人 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料患者 ,女 ,6 0岁。于 2 0 0 1年 10月夜间下床去卫生间时突然跌倒 ,右侧肢体不能活动 ,失语 ,但意识清楚 ,无二便失禁。在其他医院经脑CT检查诊断为脑血栓 ,给予对症治疗(详细不明 )。此次入院被扶入科 ,右侧肢体无力 ,活动受限 ,失语 ,睡眠欠佳 ,饮食尚可 ,二便正常 ,无呛咳 ,头痛头昏现象。查体 :舒张压 12 0mmHg ,心率 78次 /min ,右侧上、下肢肌力 0级。给予脑血栓专科病因、对症治疗 ,患者于 2 0 0 3年1月病…     

多器官栓塞1例

患者,女,74岁时,因“头痛伴左侧肢体乏力1天”于2005年2月13日下午2时入院。患者于13日上午8时洗脸时突然跌倒,诉头痛、恶心、呕吐,伴四肢麻木感,左侧肢体乏力,失语,无晕厥、视物模糊。CT提示:右额叶脑梗死,脑萎缩。既往有高血压病史6年。否认糖尿病史。入院体检:体温36.5℃、血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、心率92次/min,神志清楚,双眼裂对称,双侧瞳孔等大正圆,直径3.5 mm,对光反射存在,口角左侧倾斜,伸舌右偏,左侧额纹变浅,颈软,右侧肢体肌力4级,左侧肢体肌力正常,病理反射未引出。心界左下移位,双肺查体未见异常。腹部平软,肝脾…     

降纤酶引发脑干出血1例报告

1　病历报告患者女 ,63岁。因右侧肢体活动不灵伴言语不流利加重 ,于 2 0 0 2年 5月 2 4日入院。患者入院前无明显诱因出现右侧肢体活动障碍 ,右上肢能持物 ,能抬至平肩 ,右下肢可负重站立 ;能缓慢表达语意 ,无头痛 ,无意识障碍及肢体抽搐。无药物过敏史。ＣＴ示脑梗死。心电图     

PICC置管术后对侧深静脉血栓形成超声表现1例

正患者男,63岁。右颈部及右上肢肿胀,伴有疼痛3d,稍有咳嗽,偶有痰中带血丝,感活动后胸闷、气紧,右胸壁疼痛稍感不适。既往右肺上叶恶性肿瘤并右侧颈部等多部位继发恶性肿瘤。入院查体:体温36.6℃,心率84次/min,呼吸20次/min,血压120/80mm Hg,右颈部可及一肿大淋巴结,大小约40mm×30mm,质硬,固定,无压痛。2个月前行     

颈部枪弹伤1例抢救失败教训分析

患者男 ,19岁 ,战士。被流弹击中右颈部 4ｈ ,呼吸困难、昏迷 2ｈ。患者于 1999年 8月 2 5日上午 9时被一流弹击中右颈部 ,当时伤口轻微疼痛 ,仅少许出血 ,言语、行走无特殊 ,患者未予注意。伤后约 2ｈ患者渐感觉颈部肿胀、呼吸困难 ,自己步行到卫生所后呼吸困难加重 ,意识渐不清 ,当时血压 12 0 /8 0ｋＰａ ,给予紧急气管切开并输新鲜Ｂ型全血 40 0ｍｌ后送我院。查体 :Ｔ36 5℃ ,Ｐ 135次 /ｍｉｎ ,Ｒ 32次 /ｍｉｎ ,ＢＰ12 0 / 6 0ｋＰａ ,ＳａＯ2 96 %。病人略烦躁 ,两侧瞳孔散大 ,对光反射迟钝 ,口腔中有鲜血 ,颈部略肿胀 ,右胸锁…