国家基本药物制度对黑龙江基层医疗机构的影响分析

目的分析国家基本药物制度对黑龙江基层医疗机构的影响。方法对黑龙江实施国家基本药物制度前后,42家基层医疗机构的业务工作量、次均门诊、住院费用、患者医疗负担、财政补助以及业务收入情况的变化进行对比。结果(1)基层医疗机构门、急诊的患者量,门诊、住院次均费用,各级财政补助都出现一定程度的增长;(2)药占比年均下降6.06%,趋于达到国家平均水平;(3)2009—2012年,与财政补助前相比,补助之后业务亏损的基层医疗机构比重出现较大变化。结论国家基本药物制度的实施能有效降低药占比,财政补助仍然是缓解基层医疗机构运行压力的有效手段,此外,国家基本药物制度实施广度和深度上还存在局限性,需要完善其它配套措施。     

公立医院医师多点执业制度探讨

回顾了我国医师多点执业的制度背景,从微观层面分析了制约我国公立医院医师多点执业行为选择的原因,并以此为基础,探索促进医师多点执业行为选择的措施,包括先行设计多点执业制度、健全多点执业的医疗质量及安全机制、完善医师多点执业激励机制、实行强制医疗责任险以分担医师多点执业风险,期望对推进我国医师多点执业提供帮助.

Abstract：

A review of the system background for the multi-institution physician practice in China,and an analysis for the specific constraints for physicians of public hospitals to embrace such a practice On this basis, the paper probed into the measures to encourage the physicians for doing so. The measures recommended include advanced design, improvement of the quality of care and safety mechanism,incentives mechanism, mandatory enforcement of medical liability insurance to minimize risk exposure of such a practice, aiming at advancement of this practice.     

山东省门诊病人国家基本药物制度认知调查

目的:调查社区门诊病人对国家基本药物制度的认知情况,并探讨其影响因素。方法:采用自制调查问卷,调查山东省济南市、潍坊市和聊城市社区门诊病人共计739名。结果:社区门诊病人国家基本药物制度知晓率仅为36.5%,Logistic回归分析显示地区、性别、文化程度和职业差异是主要影响因素。结论:加快实施国家基本药物制度的进程;鼓励医务人员向妇女、低文化程度居民等重点人群宣传普及国家基本药物制度相关知识。     

基层实施国家基本药物制度有关问题的思考

我国基本药物制度实施还处于起步阶段,各省政策落实程度和实施效果各不相同。文章从基本药物的遴选、生产、招标采购和统一配送、筹资以及合理选择与使用5个方面对暴露出的问题进行了详细论述,并提出相应的政策建议。     

乡镇卫生院医生对国家基本药物制度的认知状况分析

目的 了解基层医生对国家基本药物制度的认知情况.方法 随机抽取江西省南昌县、重庆市渝北区、四川省新津县的共432名乡镇卫生院基层医生进行问卷调查,同时对相关人员进行深度访谈.结果 回收有效问卷385份,被调查者中,79.24%认为实施基本药物制度后处方金额有所减少,甚至明显减少;有66.9%认为国家基本药物目录基本符合当地情况;91.55%认为国家基本药物目录的出台对其行医有一定帮助;基本药物制度满意率为87.4%.结论 基层医生对基本药物制度接受程度较高,但基本药物制度的相关培训仍然不到位,基药实施后财政补偿不到位导致乡镇卫生院收入减少.对基层医疗机构进行综合改革,建立长效的补偿机制和激励机制是开展基层卫生服务的必由之路.     

《国家基本药物制度》在基层医疗卫生机构亟待实施

对国家基本药物制度在基层医疗卫生机构实施中存在的问题,提出个人的观点和建议。     

国家基本药物制度对基层医疗卫生机构抗生素使用的影响

[目的]了解我国基本药物制度对基层医疗卫生机构抗生素使用的影响。[方法]选择实施基本药物制度的20家社区卫生服务中心,30家乡镇卫生院进行调查。[结果]实施基本药物制度后,基层医疗卫生机构抗生素的使用更加规范,抗生素的经济可及性提高,合理使用程度增加,但不合理用药现象仍然存在,与国际标准还有很大差距,农村不合理用药现象更为严重。[结论]为进一步完善基本药物制度,提高药物可及性、改善合理用药状况,应不断加强相关配套政策建设,加强对医患双方合理用药的宣传教育工作。     

基层医疗卫生机构实施基本药物制度门诊处方调查分析

通过抽样调查与现场访谈,分析基层医疗卫生机构实施基本药物制度前后处方费用及用药行为变化情况,评估基本药物制度实施效果。结果显示,基本药物制度对降低处方费用有积极效果,但是仍需完善基本药物制度,监督医生处方行为,促进合理用药。     

河南省乡镇卫生院医护人员国家基本药物制度认知调查

目的:了解河南省乡镇卫生院医护人员对国家基本药物制度的认知情况.方法:对河南省新乡市新乡县全部乡镇卫生院的医护人员进行国家基本药物制度认知情况问卷调查,共发放200份问卷,回收194份,有效回收率为97％.调查数据用SPSS软件进行统计分析,采用频数和构成比来描述.结果:经调查表明,69.6％的医护人员了解药物制度;40.2％的医护人员通过网络传媒等方式了解基本药物制度;75.8％的医护人员未参加过培训;73.2％的医护人员支持基本药物制度,43.8％的医护人员清楚常用药物中有哪些基本药物;实施基本药物制度之后,10.8％的医护人员积极性降低了,14.4％的医护人员收入降低了,而44.8％的医护人员工作量增加了.结论:目前对国家基本药物制度的认知不足.建议加强培训和宣传,促进国家基本药物制度的实施.     

基本药物制度认知及利用情况分析

目的了解医患双方对基本药物制度的认知、利用,分析其影响因素。方法采用自主设计的基本药物制度问卷,随机调查医患双方对基本药物制度的认知和基本药物制度实施现状。结果医患双方对基本药物制度推行总体持正面态度,但是对基本药物制度的内涵理解存在偏差,对目前实施效果满意度不佳,对未来的信心不足,看病就医过程的利用度偏低。调查显示,目前基本药物制度本身存在缺陷,影响了基本药物制度发挥应有的作用,其中：药品种类、数量不足,疗效不够,宣传不到位是影响基本药物制度全面推广的主要原因,在决定是否使用基本药物的过程中,医务人员起关键作用。结论我国基本药物制初步建立,但存在不足,需要加强宣传、进一步完善制度。     

实施基本药物制度对基层医疗机构药品收入的影响

目的：进一步完善基本药物制度,为合理促进基层医疗机构收入转变提供政策依据。方法：采用问卷调查法,收集东、中、西部三省60家基层医疗机构的总收入及药品收入数据,对资料进行描述性统计分析。结果：实施基本药物制度后,调查机构的机构总收入均呈上升趋势;药品收入除西部地区略微增加外,东、中部地区药品收入均出现下降;药占比下降明显,其中,东部下降幅度最高（14．37％）,中部其次（7．41％）,西部最低（2．41％）。结论：基本药物制度的实施有利于扭转基层医疗机构药占比过高的问题,但需要建立多渠道的长效补偿机制,保障政府财政投入充足及时,才能保证基本药物制度的可持续实施。     

扬州市邗江区村级社区卫生服务站实施基本药物制度的调查与思考

通过分析邗江区村社区卫生服务站现状,明确村社区卫生服务站实施基本药物制度的相关利益集团及需要解决的难点问题;根据邗江区实际,提出只有建立有效的投入补偿机制和监管机制、明确村医准入和退出机制,实施镇村一体化管理模式,才能顺利推进村社区卫生服务站实施基本药物制度。     

山东省社区医生选择基本药物动机分析

目的调查分析社区医生处方基本药物的习惯、意愿及动机,为基本药物制度的进一步完善提供科学依据。方法随机抽取山东潍坊,济南和聊城3市36个城市社区卫生服务机构,对145名社区医生进行问卷调查。结果 89.66%(130/145)的医生表示愿意提供基本药物,10.34%(15/145)持中性态度;90%(117/130)被调查的社区医生认为基本药物价格低是其愿意选择基本药物的动机,其余动机依次为基本药物的报销比例大,疗效好,不良反应少,病人主动要求,上级文件要求等。结论基本药物价格低、报销比例大是社区医生愿意选择基本药物的主要原因。     

浙江省基本药物制度实施后基层医疗机构补偿现状分析

目的:了解浙江省实施基本药物制度后,基层医疗机构的收入构成变化情况及政府补偿现状,分析补偿机制中存在的问题。方法:查阅基本药物实施相关补偿政策文件并对相关财政补偿情况月报表进行统计分析。结果:经济发达地区补偿水平远高于经济中等和经济欠发达地区,基层医疗机构累计总收入有一定的下降,财政补偿只占药品总收入累计减少额的75.91%。结论:浙江省财政补偿方法主要是收支差额核定,财政补偿水平存在明显地区差异且财政补偿难以足额到位,基层医疗机构发展受影响。     

基本药物制度实施中的政府部门协调机制研究

加强部门之间的协调与合作是我国深化医药卫生体制改革的新要求,基本药物制度实施过程中部门间的协调显得尤为重要。本文简单介绍了帕森斯的“社会系统理论”与多伊奇的“政治系统理论”及其对基本药物制度推行过程中如何加强政府部门间协调的启示,重点探讨了部门间协调机制在基本药物制度的政策制定、执行督导及信息交流沟通等实践方面的运用,并对其相关经验进行了总结,为逐渐完善政府部门间的协调机制及其他部门间加强协调提供了参考依据。     

农村居民对村卫生室基本药物制度评价研究——基于甘肃、湖北、浙江三省调查数据

目的:了解基本药物制度实施后我国不同地区农村居民对村卫生室基本药物制度实施情况的评价,分析影响因素,为推进村卫生室基本药物制度的实施提供建议。方法:运用多阶段随机抽样,对甘肃省(西部)、湖北省(中部)、浙江省(东部)三省5个市(县)20个乡(镇)的2 769名乡村居民进行问卷调查。结果:受访者听说过"基本药物制度"和"零差率"销售的比例分别为23.69%、16.50%。受访者在村卫生室接受过"基本药物制度"宣传比例为16.07%,认为当前村卫生室药物能满足基本需求的占65.47%;认为基本药物零差率实施后看病费用未下降的占68.12%。根据Likert量表,村民对村卫生室药品服务总体满意度得分为74.90分。logistic回归分析结果显示:农村居民对村卫生室药品服务满意度的影响因素主要有地区因素、看病费用变化情况、药物满足村民治疗需求情况、药品品质、药品价格、药品效果、药品品种和村医服务态度。结论:大多数农村居民对基本药物制度持正面评价,对村卫生室提供的药品服务整体上比较满意,但基本药物并不能完全满足群众需求。应进一步发挥村卫生室在基本药物制度宣传中的作用,提高农村居民对基本药物的认知度。同时,完善基本药物目录,满足农村居民用药需求。     

徐州市基本药物制度实施效果研究

通过评估徐州市基本药物制度的实施效果,分析基本药物制度对基层医疗卫生机构的影响,总结经验,提出政策建议.     

2009—2020年国家基本药物制度政策文本研究

目的:从政策工具视角分析我国基本药物制度政策体系的特点与结构,为国家基本药物制度后续政策的优化调整提供参考.方法:对我国2009—2020年中央政府层面发布的与基本药物制度密切相关的政策文件进行梳理,基于政策工具视角,采用内容分析法,从基本政策工具(X维度)与政策发展过程(Y维度)对我国颁布的基本药物制度相关政策文件进...     

成都市基层医疗机构基本药物制度初步实施效果调查

目的：评价成都市基层医疗机构基本药物可获得性及国家基本药物制度初步实施状况。方法：抽取成都市13家试点社区卫生服务中心和5家试点乡镇卫生院作为样本,采集其财务数据、药品清单,并分别抽取2009和2010年处方进行分析。结果：截至2010年5月,所调查的社区卫生服务机构和乡镇卫生院基本药物配备率分别为94.2%和62.2%;与2009年5月相比,次均处方基本药物种数比例同比增幅分别达9.6%和31.0%,次均处方基本药物费用比例同比增幅分别达57.6%和118%;而次均处方药品种数、含抗生素处方比例、含注射剂处方比例三项指标的年度变化都不明显。结论：财政补偿责任下沉,补偿存在机构间地区间差别;目录品种不能满足基层用药需求,目录遴选未与基本医疗服务挂钩;基本药物使用率提高,但对合理用药影响不明显,基本药物使用缺少激励。