肝动脉灌注化疗栓塞联合高强度聚焦超声治疗中晚期原发性肝癌的临床观察

目的:观察肝动脉灌注化疗栓塞(TACE)联合高强度聚焦超声(HIFU)治疗中晚期原发性肝癌的疗效及安全性。方法:76例中晚期原发性肝癌患者,按随机数字表法分成治疗组36例和对照组40例。对照组患者单纯采用TACE治疗,治疗组患者于TACE后2~3周加用HIFU治疗。比较两组患者的临床疗效、手术前后甲胎蛋白(AFP)含量、生存率、生存期及不良反应。结果:治疗组患者的显效率和总有效率分别为61.1%、94.4%,均显著高于对照组(35.0%、77.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的AFP含量均较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),组间比较差异也有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者在术后24、36个月的生存率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者的中位生存期为11.3个月,长于对照组的9.2个月,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均未发生严重不良反应。结论:相较于单纯TACE,TACE联合HIFU治疗中晚期原发性肝癌能提高患者远期生存率和近期疗效,且安全性较好。     

冷循环射频消融联合肝动脉栓塞化疗治疗不宜手术切除的肝癌的临床意义

目的探讨冷循环射频消融(RFA)联合肝动脉栓塞化疗术(TACE)治疗不宜手术切除的肝癌的重要性。方法 80例中晚期肝癌患者,采用随机数字表法将其分为射频治疗组(40例)和联合治疗组(40例)。射频治疗组患者只进行RFA治疗;联合治疗组则采用TACE和RFA联合治疗。比较两组的治疗效果。结果射频治疗组治疗3个月、6个月、1年的复发率明显高于联合治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05);射频治疗组患者生存期为3~51个月,平均生存期(25±9)个月;联合治疗组患者生存期3~85个月,平均生存期(40±15)个月,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 TACE和RFA联合治疗对于不宜手术切除的肝癌患者疾病治疗更具优势,在改善患者的远期生存情况方面具有更好的治疗效果,适合医生在临床上优先选择使用。     

载药微球联合TACE对原发性肝癌患者的疗效分析

目的 研究探讨载药微球联合经肝动脉化疗栓塞术（TACE）对原发性肝癌患者的疗效,为原发性肝癌的治疗提供新的方法与思路。方法 选择原发性肝癌患者80例,随机分为对照组与观察组,各40例,对照组进行TACE治疗,观察组使用载药微球联合TACE(DEB-TACE)治疗,比较两组患者的临床疗效、肝功能变化、生存率等指标。结果 观察组患者治疗总有效率为95.00%,对照组患者治疗总有效率为77.50%,两组总有效率差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者治疗后ALT、AST和TBIL水平差异具有统计学意义（P<0.05）;两组患者6个月时的生存率差异无统计学意义（P>0.05）;随着时间推移,观察组患者在18个月及24个月时生存率差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 原发性肝癌患者应用载药微球联合TACE临床效果较好,有较好的临床推广价值。     

肝动脉化疗栓塞联合卡培他滨治疗原发性肝癌的临床观察

目的观察TACE联合卡培他滨对原发性肝癌患者生存的影响。方法原发性肝癌患者57例,分为TACE联合卡培他滨组和TACE组:TACE联合组28例,采用肝动脉化疗栓塞联合卡培他滨治疗;TACE组29例,单纯采用肝动脉化疗栓塞治疗。观察两组患者的疗效及患者的生存时间。结果 TACE联合组RR为32.1%,TACE组RR为10.3%,两组RR的差异有统计学意义(P<0.05)。TACE组的中位生存期为10.0个月,1年生存率37.9%,TACE联合组的中位生存期为16.3个月,1年生存率60.7%,均优于TACE组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TACE联合卡培他滨可显著提高肝癌患者的疗效,延长生存时间。     

槐耳颗粒联合TACE治疗中晚期肝癌的疗效观察

目的探讨槐耳颗粒联合经皮肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗中晚期肝癌的疗效。方法 60例中晚期肝癌患者分为2组,试验组30例,采用槐耳颗粒联合TACE治疗;对照组30例,单纯行TACE治疗。对两组的有效率、6个月及12个月生存率进行比较。结果试验组与对照组,有效率分别为66.67%、53.33%,差异有统计学意义(P<0.05),6个月生存率分别为96.7%、86.7%,差异有统计学意义(P<0.05),12个月生存率分别为73.3%、60.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用槐耳颗粒联合TACE治疗中晚期肝癌,可提高有效率、6个月及12个月生存率。     

经肝动脉化疗栓塞联合经皮肝穿注射热碘油治疗原发性肝癌

目的探讨经皮肝穿刺注射热碘油联合经肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌的临床疗效。方法 64例原发性肝癌随机分为2组,32例患者采用TACE术后并经皮肝穿刺注射热碘油治疗作为试验组;另外32例患者TACE治疗作为对照组。结果试验组有效率为68%,对照组有效率为34%,两组间有统计学差异。两组治疗前后肿瘤大小变化有统计学差异;术后随访试验组6、12、18、24个月生存率分别为100%,84%,50%,31%;对照组分别为94%,69%,38%,15%。但两组术后肝功能损害比较无统计学差异。结论经皮肝穿刺注射热碘油联合TACE治疗原发性肝癌的效果明显优于常规TACE治疗。     

肝动脉栓塞化疗联合冷循环微波凝固治疗大肝癌40例

目的评价肝动脉化疗栓塞(TACE)联合经皮冷循环微波凝固(PMCT)治疗原发性大肝癌的临床疗效。方法 78例不能切除的原发性大肝癌患者随机分为联合组(TACE+PMCT)40例和单纯组(TACE)38例。联合组患者先行TACE,2周后行PMCT;单纯组患者仅行TACE,观察治疗前后肿瘤影像学资料、肝功能、AFP水平、生活质量及并发症等。结果联合组中肿瘤完全坏死率17.5%(7/40)、不完全坏死率62.5%(25/40);联合组生活质量改善率为87.5%(35/40),高于单纯组65.8%(25/38);联合组、单纯组的中位生存时间分别为17个月和10个月,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TACE联合PMCT治疗中晚期原发性肝癌有效且较安全,可提高肿瘤的坏死率,延长了生存期。     

TACE联合免疫药物与联合靶向药物治疗中晚期肝癌的疗效对比

目的 观察肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合靶向治疗与肝动脉化疗栓塞术联合免疫治疗中晚期肝癌的临床疗效。方法 回顾性分析2018年1月～2022年4月在我院经临床及病理诊断为中晚期肝癌的患者88例。按治疗方案不同分为A组(36例),B组(52例)。A组采用TACE联合靶向治疗,B组采用TACE联合免疫治疗。比较两组治疗后第3个月、第6个月的客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)情况,并记录两组不良反应的发生情况。结果 B组ORR及DCR均高于A组,A组和B组3个月ORR率分别为22.22%、48.08%,DCR率分别为52.78%、80.77%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);A组和B组6个月ORR率分别为16.67%、43.14%,DCR率分别为46.67%、76.47%,差异有统计学意义(P<0.05);不良反应:两组差异无意义(p<0.05)。结论 TACE联合免疫治疗与TACE联合靶向治疗均安全,前者比后者在中晚期肝癌治疗中更加有效。     

TACE联合复方苦参注射液治疗中晚期原发性肝癌的疗效观察

目的:观察经皮选择性肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合复方苦参注射液治疗中、晚期原发性肝癌的临床疗效。方法:将64例原发性肝癌患者随机分为单纯TACE组(32例)和TACE联合复方苦参注射液组(32例),分析比较2组患者治疗前、后甲胎蛋白含量、肿瘤大小、Child-pugh分级、MELD评分及生活质量KPS评分的变化,跟踪随访患者生存期,比较2组的治疗效果。结果:TACE联合复方苦参注射液组临床疗效各方面均优于单纯TACE组(P<0.05),TACE联合复方苦参注射液组患者生存期高于单纯TACE组(P<0.05);TACE联合复方苦参组治疗后KPS评分升高幅度高于单纯TACE组(P<0.05);TACE联合复方苦参注射液组治疗后MELD评分、Child-pugh评分降低幅度均大于单纯TACE组(P<0.05);TACE联合复方苦参注射液组术后甲胎蛋白降低及肿瘤体积的减小比单纯TACE组明显(P<0.05)。TACE联合复方苦参注射液组治疗过程中未见严重不良反应。结论:TACE联合复方苦参注射液治疗原发性肝癌的临床疗效显著,可以减少TACE术后不良反应的发生。     

肝动脉灌注化疗及栓塞术中运用伊立替康与表阿霉素治疗不可切除肝癌的疗效分析

目的 比较肝动脉灌注化疗及栓塞术(TACE)中运用伊立替康与表阿霉素治疗不可切除肝癌的疗效。方法 选取行TACE治疗的不可切除肝癌患者100例,根据化疗方案不同分为伊立替康组(n=35)与表阿霉素组(n=65)。比较近期治疗效果、无进展生存期与总生存期、TACE后不良反应。结果 两组患者近期疗效及TACE后不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。伊立替康组中位无进展生存期为11.2个月,长于表阿霉素组(9.3个月),但差异无统计学意义(P>0.05);伊立替康组BCLC分级B亚组无进展生存期长于表阿霉素组(P<0.05)。伊立替康组患者1、2年生存率分别为85.7%、45.7%,均高于表阿霉素组(66.2%,21.5%)。伊立替康组及BCLC分级B亚组患者总生存期均长于表阿霉素组(P<0.05)。结论 与表阿霉素传统化疗方案相比,TACE中运用伊立替康可延长不可切除肝癌患者的总生存期,且不良反应无差异。     

肝动脉化疗栓塞联合超声引导下射频消融治疗大肝癌的疗效分析

目的探讨肝动脉化疗栓塞（TACE）联合超声引导下射频消融（RFA）治疗大肝癌的临床疗效。方法选择2009年2月-2012年6月该院收治的大肝癌患者共120例,按不同治疗方法分为TACE治疗组42例、RFA治疗组40例及TACE联合RFA治疗（联合组）38例,比较三组患者治疗效果。结果三组患者治疗后AFP值均较治疗前有所降低,但联合组的肿瘤灭活率达81．9％,明显较TACE组50％及RFA组52．5％高,差异有统计有学意义（P〈0．05）,局部复发率三组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。TACE组及RFA组的平均生存时间均明显低于联合组的28．5个月,差异有统计有学意义（P〈0．05）。结论肝动脉栓塞化疗联合超声引导下射频消融治疗大肝癌较单纯肝动脉栓塞化疗及单纯射频消融治疗更能增加肿瘤灭活率,延长患者生存时间,值得临床推广应用。     

肝动脉栓塞化疗联合肝复乐胶囊治疗晚期肝癌临床疗效观察

目的探讨肝动脉栓塞化疗联合中药复方制剂肝复乐胶囊对晚期肝癌的远期疗效。方法连续的197个肝功能Child-pugh A/B级晚期肝癌患者,根据患者意愿分到肝动脉栓塞化疗（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）联合肝复乐组（66例）、单纯TACE组（64）和单纯肝复乐组（67例）。主要评价终点指标为总生存率,并进行预后因素分析。结果 TACE联合肝复乐组、单纯TACE组以及单纯肝复乐组的中位生存期分别为19个月[95%confidence interval（CI）,10.659～27.341个月]、9个月（95%CI,6.508～11.452个月）和5个月（95%CI,3.853～6.147个月）（P〈0.05）。TACE联合肝复乐组半年、1年、2年总生存率分别为98.5%、59.1%、36.8%;单纯TACE组半年、1年、2年总生存率分别为63.8%、34.1%、20.2%;单纯肝复乐组半年、1年、2年总生存率分别为38.5%、17.5%、1.8%。门脉主干瘤栓和ECOG体力状态评分是影响预后的独立因素。结论肝动脉栓塞化疗联合中药复方制剂肝复乐能明显延长患者生存期。影响晚期肝癌患者预后的主要因素是门脉主干瘤栓和ECOG体力状态评分。     

低剂量白介素-2联合肝动脉化疗栓塞术序贯CT引导下射频消融术在≥5cm的原发性肝癌的疗效和安全性

目的:探讨低剂量白介素-2(IL-2)联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)在CT引导下行射频消融术(RFA)(RFA)在≥5cm的原发性肝癌的疗效和安全性。方法:2010年10月至2013年9月入组初治的原发性肝癌患者,随机分入低剂量IL-2联合RFA+TACE组(A组)或单纯RFA+TACE组(B组);患者至少有1个肿瘤最大径≥5cm。D1行TACE术。D5±2行RFA术。A组患者自D10连续皮下注射重组人白介素-2 50万单位QOD,共8周。主要观察终点为至疾病进展时间(TTP);次要观察终点为客观有效率(ORR)、总生存期(OS)和安全性。结果:共50例患者入组,A、B组均25例。患者中位年龄为55岁。中位随访期为518d(91¹227d)。IL-2相关的不良事件主要为注射部位硬结(64%)、低热(48%)和乏力(36%)。TACE联合RFA治疗相关的不良事件多为轻至中度或一过性,最常见的包括发热(88.0%)、ALT及AST升高(均为80.0%),疼痛(76.0%)和胆红素升高(66.0%)。其中III度疼痛10例,III度ALT和AST升高各5例。两组之间在微创治疗的安全性方面无显著差异。总ORR均为74.0%,其中CR 11例,PR26例。1年和2年生存率分别为67.8%和52.9%。两组之间在ORR和OS方面无差异。但是,A组较B组TTP显著延长(301d比153d,P=0.047)。在多因素分析中,IL-2并未改变患者预后或疗效。结论:低剂量IL-2可能会进一步提高RFA+TACE在≥5cm的原发性肝癌的疗效,且耐受性良好。需要进一步扩大样本量、探讨更高剂量或更长疗程IL-2在此类患者的作用。     

热疗联合肝动脉化疗栓塞治疗中晚期肝癌的疗效分析

目的探讨深部热疗联合肝动脉灌注栓塞术治疗中晚期原发性肝癌的疗效及副反应。方法将72例原发性肝癌患者随机分为2组,A组为综合治疗组,37例;B组为对照组,35例。A组采用热疗联合肝动脉化疗栓塞术,B组行单独肝动脉化疗栓塞术。结果 A组在近期疗效及生活质量均明显优于B组(P<0.05),两组毒性反应、AFP下降无明显差异。结论热疗联合肝动脉栓塞术联合热疗治疗失去手术治疗机会的中晚期原发性肝癌疗效较好,可改善临床症状,提高生活质量。     

介入治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓的疗效分析

目的探讨肝动脉化疗栓塞（TACE）联合门静脉化疗（PVC）泵置入术治疗原发性肝细胞癌（肝癌）合并门静脉癌栓的临床疗效。方法将94例肝癌合并门静脉癌栓患者按治疗方法分为TACE＋PVC组58例和TACE组36例。TACE＋PVC组采用超选择TACE联合PVC术治疗,TACE组单纯采用超选择性TACE术治疗。比较2组临床疗效。结果 TACE＋PVC组术后1、3、5年生存率分别为82.8%、43.1%、3.4%,高于TACE组的44.4%、16.7%、0,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 TACE联合PVC泵置入术治疗肝癌合并门静脉癌栓临床疗效显著,且安全、有效。     

中晚期原发性肝癌的TACE治疗和FOLFOX4方案化疗疗效分析

目的探讨含奥沙利铂为主的方案行肝动脉化疗栓塞术(TACE)和FOLFOX4方案(L-OHP+CF/5-Fu)静脉化疗治疗原发性肝癌有效性与安全性。方法 2008年7月—2012年3月,76例PHC患者,51例患者接受含奥沙利铂为主的方案TACE治疗,25例患者接受FOLFOX4方案(L-OHP+CF/5-Fu)静脉化疗,记录两组病例肿瘤病灶长径总和、AFP变化、肿瘤进展时间(TTP),计算两组病例治疗有效率(RR)和生存率,并对比分析两组病例生存影响因素。结果随访18个月(1～24个月),含奥沙利铂为主的方案TACE治疗组患者1年生存率66.67%,肿瘤进展时间为2.5～14.5个月,中位TTP为7.8个月;FOLFOX4方案静脉化疗组患者1年生存率52.38%,肿瘤进展时间(TTP)为1.5～13.5个月,中位TTP为4.7个月;奥沙利铂为主的方案TACE治疗组患者AFP下降比例和TTP明显优于FOLFOX4方案静脉化疗组;两组患者治疗毒副反应的发生均为临床常见的毒副反应,可给予对症治疗纠正和改善。结论含奥沙利铂为主方案的TACE治疗和FOLFOX4方案(L-OHP+CF/5-Fu)静脉化疗均为治疗原发性肝癌有效的治疗方法,但含奥沙利铂为主方案的TACE治疗疗效明显优于FOLFOX4方案静脉化疗。     

沙利度胺联合TACE治疗中晚期肝癌临床观察

目的观察沙利度胺联合TACE治疗中晚期肝癌的临床疗效及其影响。方法39例被确诊为中晚期肝癌,随机双盲服用沙利度胺或纤维索片100mg口服,早晚各一次,两周后200mg口服,早晚各一次,每两周加量200mg,至患者不能耐受,并联合TACE治疗,观察患者临床疗效及临床不良反应。结果治疗组（服用沙利度胺）半年生存率为77．8％,一年生存率为33．3％,AFP降低指数为1．50±0．86,对照组（服用纤维素片）分别为61．9％,28．6％,1．43±1．93,与治疗组对应比较均差异无显著性（P〉0．05）。结论沙利度胺联合TACE治疗晚期肝癌较单用TACE提高半年、一年生存率不显著,有较多副作用出现。     

槐耳颗粒辅助腹腔热灌注化疗联合高频热疗对胃肠肿瘤术后患者免疫功能与生存的影响

目的探讨槐耳辅助腹腔热灌注化疗联合高频热疗对胃肠肿瘤术后患者的免疫功能和疗效的影响。方法选择126例2002年3月～2007年3月在我院住院治疗的胃肠肿瘤术后患者,随机分为研究组和对照组,每组63例,研究组患者给予槐耳、腹腔热灌注化疗结合高频热疗,对照组患者给予腹腔热灌注化疗结合高频热疗。采用流式细胞仪检测T细胞亚群和NK细胞百分率,免疫粘附酵母花环法检测红细胞免疫功能,同时比较两组的不良反应,疾病进展时间和总生存期。结果治疗1个月后,两组患者CD3+、CD4+、CD8+阳性细胞数,CD4+/CD8+比值以及NK细胞数量均较治疗前显著增加(P<0.05);TER、RBC-C3bRR、RBC-ICR均显著增高(P<0.05);治疗2个月后,研究组患者CD3+、CD4+、CD8+阳性细胞数,CD4+/CD8+比值以及NK细胞数量均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗3个月后,研究组的CD3+、CD4+、CD8+细胞数量、NK细胞数量与治疗前相比差异无统计学意义(P>0.05);研究组1年和3年的无进展率分别为68.3%和36.7%,中位疾病进展时间为15.6个月,对照组1年和3年的无进展率分别为48.3%和26.7%,中位疾病进展时间为11.62个月;研究组1年无进展率显著高于对照组(P<0.05),而两组3年无进展率差异无统计学意义(P>0.05),研究组的中位生存时间较对照组显著延长(P<0.05)。研究组术后1年和3年总生存率分别为83.3%和35%,对照组术后1年和3年总生存率分别为78.3%和28.3%,组间差异无统计意义(P>0.05)。两组患者的不良反应以骨髓抑制和消化道反应为主,其发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论槐耳颗粒辅助腹腔热灌注化疗联合高频热疗治疗胃肠肿瘤术后患者能增强其免疫功能,延长患者的无进展生存时间,但对患者的近期总生存率无明显影响。     

改进介入化疗栓塞术治疗肝癌合并肝动脉-门静脉瘘的效果探讨

目的：探讨改进介入化疗栓塞术（ TACE）治疗肝癌合并肝动脉-门静脉瘘（ HAPF）的临床疗效。方法选择肝癌合并HAPF患者110例,按数字法随机分为观察组55例和对照组55例,对照组患者行传统的TACE,观察组患者行改进TACE,术后随访3个月,比较两组患者碘油沉积情况。结果观察组中央型肝癌合并HAPF的碘油沉积良好率为75．0％（18/24）,显著优于对照组的42．3％（11/26）（χ2＝4．325,P＝0.036）;观察组周围型碘油沉积良好率为71．0％（22/31）,与对照组的72．4％（21/29）差异无统计学意义（χ2＝3．268,P＝0．073）。结论改进TACE能有效增加中央型肝癌合并HAPF的碘油沉积率,对周围型肝癌合并HAPF的碘油沉积率与传统的TACE比较影响不大,故适用于在中央型肝癌患者中推广使用。