非典型急性心肌梗塞18例临床分析

急性心肌梗塞(AMI)是临床上常见而又危急的综合征，典型病例诊断不难、然非典型AMI的误诊或漏诊却不为罕见：本文对18例非典型AMI进行临床分析．旨在探讨其特点．提高对本病的认识．从而降低漏诊或误诊。     

非典型急性心肌梗死30例临床分析

急性心肌梗死是常见的危重综合征。一般都有典型症状、体征和心电图表现，但是非典型急性心肌梗死，给诊断带来一定困难，并会延误救治时间。为了提高对非典型心梗表现和特征的认识，并进行有效的诊治，现将我院自1995—2002年共收治的非典型心肌梗死30例报道如下。     

早期应用卡托普利治疗急性心肌梗塞60例

目的　探讨早期应用卡托普利治疗急性心肌梗塞的疗效。方法　急性心肌梗塞 (AMI)患者 112例 ,均接受溶栓常规治疗后 ,治疗组予卡托普利 ,通过观察病程 4周内心血管重要事件的发生率及治疗 1年对长期预后的影响 ,进行统计学分析。结果　SBP 10 0～ 14 0mmHg ,治疗组病死率 8.2 % ,低于对照组 9.6 % (P <0 .0 5 ) ;基础心率 >6 0次 /min ,治疗组病死率 (10 .0 8% ) ,低于对照组 16 .5 % (P <0 .0 5 ) ;发病后 6小时入选者治疗组尤其前壁病死率 (10 .0 % )较对照组 (14 % )减少 (P <0 .0 5 )。结论　在AMI早期给予卡托普利是安全和有益的 ,可明显降低病死率及心力衰竭、恶性心律失常、再梗塞的发生 ,改善心功能 ,预防心室重塑 ,特别适用于前壁及基础血压偏高者。     

非典型急性心肌梗死23例临床观察

随着人们生活水平的提高及人口老龄化，急性心肌梗死的爱病率和死亡率不断增加，是严重危害人民健康（尤其是中老年人健康）的危重综合征。一般都有典型的症状、体征和心电图改变，但是非典型急性心肌梗死给诊断带来一定困难，并会延误抢救时间。为了提高对非典型急性心肌梗死表现和特征的认识，尽早明确诊断，及时治疗，现将我院2002年1月至2004年11月共收治的非典型急性心肌梗死23例报道如下。     

非典型急性心肌梗塞病人的诊断体会

急性心肌梗塞 (AMI)为心血管内科一急症 ,早期正确的诊断是关键。急性心肌梗塞大多具有典型的临床表现和心电图特征 ,诊断并不困难 ,但大约有10 %左右的非典型心肌梗塞的病例容易漏诊或误诊[1] 。为提高对非典型急性心肌梗塞病人的诊断水平 ,笔者就 5年来遇到的 19例非典型急性心肌梗塞的病人进行分析 ,现报告如下。1　临床资料本组共 19例 ,其中男 12例 ,女 7例。年龄最小2 8岁 ,最大 88岁 ,平均 4 9岁。在这 19例中 ,以中枢神经系统为主要表现者 3例 ,占 15 .7% ;以呼吸系统症状为主要表现者 4例 ,占 2 1% ;以消化系统症状为主要表现者 …     

急性心肌梗塞扩展的心电图与临床

本文分析了我院收治的急性心肌梗塞患者130例,其中18例发生梗塞扩展,发生率为13.84%。心肌梗塞扩展的诊断标准为ECG再次出现ST段或R波、Q波的改变,临床症状恶化,CPK复升。扩展组的心衰、休克发生率高,病死率亦明显高于非扩展组,应引起临床重视。     

非典型急性心肌梗死50例诊断分析

典型的心肌梗死根据临床表现、心电图、实验室检查等，诊断并不难。但对非典型急性心肌梗死，则易误诊或漏诊^[1]。为提高对非典型心肌梗死的认识，本文就我院1994～2003年10年来收治的50例非典型急性心肌梗死病例进行诊断分析。     

非典型急性心肌梗死48例误诊讨论

目的探讨非典型急性心肌梗死误诊、漏诊的原因。方法对46例误诊、漏诊的非典型急性心肌梗死的临床资料进行回顾性分析。结果15例误诊为消化道疾病;8例误诊为呼吸道感染;4例误诊为肺心病;4例误诊为心绞痛;3例误诊为高血压性心脏病;2例误诊为感染性休克,其余12例误诊为其他疾病。结论非典型急性心肌梗死临床症状复杂多样,易误诊,临床医生应重视对本病的认识。     

60例不典型急性心肌梗死的临床分析

目的探讨不典型急性心肌梗死的临床特点和诊疗方法。方法选择该院60例不典型急性心肌梗死患者的临床资料进行比较分析。结果60例患者根据主要症状分别误诊为消化系统、呼吸系统、神经系统、循环系统疾病，以及异位疼痛等；急性Q波性心肌梗死26例，非Q波性心肌梗死34例；心肌酶谱检测发现95．0％的患者均明显升高。治愈49例（81．7％），死亡11例（18．3％）。结论对年龄较大的患者，出现不易说明的胃肠道、呼吸、循环及神经系统症状时，首先应进行急性心肌梗死检测，排除心梗后再行其它疾病的诊治。     

不典型急性心肌梗死误诊为胆绞痛9例分析

目的探讨不典型急性心肌梗死(AMI)误诊为胆绞痛的原因及预防措施。方法对9例首诊误诊为不典型AMI的病例资料进行回顾性分析。结果 9例不典型AMI患者病初时均被误诊为胆绞痛。其中4例死亡。结论提高临床医师对不典型AMI的重视,对减少AMI误诊率、病死率及改善预后具有重要意义。     

急性心肌梗塞112例临床分析

对１１２例急性心肌梗塞患者年龄分布、发病季节、昼夜节律、梗塞先兆、梗塞部位及其并发症、病死率等临床资料作了回顾性分析。并对梗塞先兆、Ｑ梗塞与ＳＴ梗塞作了进一步探讨。     

23例不典型心肌梗死误诊分析

目的分析不典型心肌梗死的误诊原因,以减少不典型心肌梗死的误诊率。方法本组23例误诊病例中,误诊为心绞痛4例,呼吸系统疾病2例,急性胃肠炎3例,特殊部位疼痛5例,脑梗2例,心律失常5例,尿潴留1例,更年期综合征1例。本组23例病例分别经心电图、心肌酶谱、动态心电图及冠脉造影检查后,确诊为不典型心肌梗死。结果 23例误诊病例中,22例经确诊后,给予对症治疗痊愈;1例因室颤,抢救无效死亡。结论对各种不明原因的胸闷、心悸状况,应首先给予心电图、心肌酶谱检查,以提高对不典型心肌梗死诊断的准确性,减少其误诊率。     

不典型心肌梗死误诊分析

目的探讨非典型心肌梗死的误诊原因,提高诊断准确率。方法对临床工作中收集的急性心肌梗死病例进行回顾性分析与讨论。结果漏诊、误诊为急性胆囊炎、胃炎等消化系统疾病5例,急性心力衰竭3例,脑血管疾病2例,颈椎病、牙周炎各1例。结论不典型心肌梗死极易误诊,应引起临床各科医师足够的重视。     

急性心肌梗塞90例临床及随访分析

本文分析近9年收治AMI患者90例的临床和随访资料。50～69岁发病率最高,前间壁、下壁、前壁梗塞为多。并发心律失常(84.4％),心衰(25.6％),心源性休克(18.9％),上消化道出血、室壁瘤及空间隔破裂。77例生存出院,急性期死亡13例,死于泵衰竭6例,心脏骤停5例,室间隔破裂和心外因素各1例。存活者得到随访者63例,随访年限5个月～8年。病后1～2年死亡4例,4年内1例,存活者58例。梗塞部位、范围与远期预后无明显关系。     

急性心肌梗死120例临床分析

目的观察急性典型与非典型心肌梗死（AMI）的疗效。方法AMI120例，其中典型AM180例，非典型AM140例，分别比较两组的疗效、住院天数、并发症与病死率。结果典型组初诊时间（5．0±2．1）h显著短于非典型组（18．0±3．2）h，p〈0．01（u=23．306）；治愈率典型组80％（64／80）显著高于非典型组52．5％（21／40）；病死率和住院天数典型组显著低于非典型组p〈0．05（u=2．039）和p〈0．01（u=18．127）。结论AMI的疗效与初诊时间显著相关，症状明显，易于发现疾病，早诊断，早治疗非常重要。     

无痛性急性心肌梗塞93例临床分析

93例无痛性急性心肌梗塞（PAMI）中64例≥60岁，首发症状依次为心衰型27例，胃肠型25例，脑卒中型17例，胸闷心悸型14例，头肩肢痛型7例，发热感染型3例，与有痛组208例对照分析，在梗塞部位（前，下后壁，右室壁）,梗塞范围，吸烟，再发梗塞方面无显著性差异（P＞0．05），,而在年龄，入院时间，心内膜下梗塞，心电图分期，高血压，糖尿病，误诊及死亡例数上有显著性差异（P＜0．05－0．01），两组死亡病人有关情况比较后进一步显示：年龄大，入院时间晚，误诊率高，并存，并发症多，是PAMI病死率增高的主要因素。PAMI死亡以泵衰竭为多见。     

急性心房心肌梗死

急性心房梗死由于确诊困难、临床症状易于被心室梗死掩盖以及临床医师对其认识不足而较少受到重视。急性心房梗死常为右房梗死,心电图上P-Ta段的变化及房性心律失常是其特征性的表现。心肌梗死急性期出现的房颤一部分就是由于出现了心房梗死,常发生在右冠脉于窦房结动脉发出前闭塞或回旋支于左心房回旋支发出前闭塞的病例。本文对心房梗死的发生率、临床特征、诊断标准及治疗予以综述,表明心房梗死不同于心室梗死的临床过程及对心肌梗死预后产生影响,以引起临床医师的重视。