鞍区肿瘤的CT诊断与鉴别诊断

目的：探讨鞍区肿瘤的CT表现特征，提高CT诊断和鉴别诊断能力。方法：回顾性分析64例经手术病理证实的鞍区肿瘤CT表现，其中垂腺瘤34例，颅咽管瘤14例，脑膜瘤6例，唾星形细胞瘤5例，胆脂瘤3例，脊索瘤2例。全部病例均经CT平扫与增强扫描。结果：鞍区肿瘤的CT特征随其种类而彼此不同。CT平扫显示为低、等、高或混杂密度肿块，增强扫描后可为均匀性、不均匀性、环状强化或无强化。结论：鞍区的各种瘤具有能被CT平扫各增强扫描所证实的不同特征，从而为该区肿瘤的准确诊断与鉴别诊断提供重要依据。     

MSCT 增强扫描对脾脏肿瘤诊断的应用

目的：探讨 MSCT 增强扫描对脾脏肿瘤的诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析23例经影像检查、病例随访以及手术病理证实的脾脏肿瘤的 MSCT 增强表现,探讨脾脏肿瘤增强扫描的 MSCT 特征。结果良性肿瘤12例(囊肿5例,血管瘤6例,淋巴管瘤1例),恶性肿瘤1 1例(原发淋巴瘤2例,继发淋巴瘤3例,转移瘤6例)。结论MSCT 增强扫描对脾脏肿瘤的定性诊断具有较高价值。     

喉部非上皮性良性肿瘤的CT诊断

目的研究分析喉部非上皮性良性肿瘤的CT表现，并探讨其在临床诊断和治疗中的价值。方法对39例经手术、病理或临床综合诊断证实（主要为喉镜）的喉部非上皮性良性肿瘤均行CT检查。平扫10例、增强扫描31例，其中平扫＋增强2例。结果血管瘤22例，伴有静脉石9例，与周围肌肉密度相比，8例平扫呈等密度，14例增强扫描显示中度至明显强化9例，无明显强化5例。神经源性肿瘤6例，其中神经鞘瘤5例，平扫时呈低或中等密度，增强后均匀或不均匀强化，另1例神经纤维瘤平扫显示均匀低密度。软骨瘤3例，增强扫描显示不均匀强化。多形性腺瘤3例，中度至明显强化，其中1例明显囊性变。脂肪瘤2例，均为不强化的低密度。淋巴管瘤、平滑肌瘤和纤维瘤各1例，其中淋巴管瘤增强后无强化；平滑肌瘤增强扫描后中等至明显强化，密度均匀；纤维瘤不均匀强化伴有囊性变。结论CT可清楚显示喉部非上皮性良性肿瘤的形态、范围大小和密度特征，为诊断定性和临床治疗提供重要依据。     

甲状腺肿瘤的CT诊断

目的：笔者收集1989年来经我院手术诊治的甲状腺肿瘤137例，其中甲状腺癌120例，甲状腺瘤16例和甲状腺淋巴瘤1例，就其CT表现与鉴别作回顾性分析。材料和方法：本组甲状腺扫描层厚层距各5—8cm．其中平扫6例，平扫加增强扫描5例．余125例均为直接增强扫描。结果：甲状腺肿瘤CT表现无特征性，伴有囊性变时甲状腺癌可见瘤壁和瘤结节不均匀增强．壁厚薄不均；而腺瘤则瘤壁呈环状均匀增强，壁厚薄较均匀．57．5%甲状腺癌颈深下淋巴结转移，多为等高密度，尤以高密度为其特征．颈总动脉部位对鉴别肿瘤与伴结外浸润的淋巴结有意义．60．74％甲状腺肿瘤出现钙化。结论：CT为甲状腺肿瘤的诊断、分期和手术提供信息．     

脾肿瘤的CT诊断及鉴别诊断

目的探讨脾肿瘤CT表现和鉴别诊断价值。方法52例脾肿瘤均行CT平扫 增强检查,其中手术及穿刺活检病理证实27例,征象典型及病史明确25例。结果脾良性肿瘤18例,恶性肿瘤34例。良性肿瘤表现为脾脏内单发或多发,多数大小不等低密度结节病变,1例血管瘤为等密度。血管瘤及淋巴管瘤可显示点状或小片状钙化。增强扫描,血管瘤显示延迟均匀强化特点,淋巴管瘤内间隔可轻度强化。脾囊肿无强化。脾脏恶性肿瘤多较大,密度不均匀,增强扫描不均匀强化。脾淋巴瘤表现为脾肿大或多发结节样低密度病变,增强扫描强化不明显。结论CT是诊断脾肿瘤的主要检查方法,结合临床及B超检查,多可做出诊断。     

后颅窝肿瘤的影像诊断和鉴别诊断

目的：总结分析38例后颅窝肿瘤的CT或MRI特征,提高对后颅窝肿瘤的诊断和鉴别诊断水平。方法：38例肿瘤中34例经手术病理证实,4例经临床影像诊断。所有患者均行CT平扫和增强扫描,其中8例行MR检查。结果：听神经瘤9例,脑膜瘤5例,Ⅰ级星形细胞瘤2例,Ⅱ－Ⅲ级星形细胞瘤4例,少枝胶质细胞瘤1例,血管母细胞瘤3例,室管膜瘤、髓母细胞瘤、三叉神经瘤、单发脑转移瘤各2例,胆脂瘤及蛛网膜囊肿各1例,以上均为手术病理证实;经临床影像诊断转移瘤4例。结论：后颅窝瘤有其好发部位,CT和MRI可清晰显示后颅窝肿瘤的不同特点。     

硬脑膜单发肿瘤浸润和转移的CT诊断

目的：提高对硬脑膜单发肿瘤浸润和转移的CT诊断及鉴别诊断。方法：回顾性分析经手术病理证实单发硬膜脑转移瘤3例和原发肿瘤1例的CT表现，其中2例做了增强扫描。结果；肺癌转移瘤2例、甲状腺癌转移瘤1例、淋巴瘤1例。位于颅骨内板下，多见于额、颞、顶部，呈梭形或双凸形高密度影，密度均匀，CT值57－68HU，增强后扫描强化显著。病变边缘清楚、可见波状或包膜改变。脑质受压，但无脑水肿表现。临近颅骨可有筛状或压迫侵蚀性破坏，并形成头皮下高密度影。结论：单发硬膜的肿瘤浸润和转移有比较特征性的CT表现。     

妇科盆腔肿瘤的CT诊断(附63例分析)

目的 讨论CT扫描在妇科盆腔肿瘤诊断与鉴别诊断中的意义。方法 63例经手术与病理证实的妇科盆腔肿瘤患者（年龄24岁～68岁，平均43岁）于临床症状出现后3d-5a内均经CT平扫与增强扫描。回顾性分析了所有患者的CT表现。结果 本组63例盆腔肿瘤患者中，子宫肌瘤21例，卵巢囊腺瘤7例，卵巢畸胎瘤4例，宫颈癌13例，子宫内膜癌7例，卵巢癌6例，卵巢囊腺癌5例。各种肿瘤随其性质（良性与恶性）及部位不同具有特征性CT表现，与手术或病理对照，准确地定性诊断55例（87．3％），误诊8例（12．7％），准确定位57例，错误定位6例。结论 依据盆腔肿瘤的CT表现，能对绝大多数患者做出正确的诊断与鉴别诊断。     

小脑实质性肿瘤的MRI诊断与鉴别诊断

目的探讨磁共振成像（MRI）对小脑实质性肿瘤的诊断与鉴别诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实29例小脑实质性肿瘤的MRI表现,所有病例均行横、冠、矢三维的MR平扫及增强扫描。结果 29例肿瘤包括髓母细胞瘤6例,星形细胞瘤5例,血管母细胞瘤4例,转移瘤4例、脑膜瘤3例,室管膜瘤2例,淋巴瘤、黑色素瘤、小脑发育不良性神经节细胞瘤、血管周细胞瘤及孤立性纤维瘤各1例。MR可以清晰地显示小脑实质性肿瘤的部位、大小、形态、信号强度和邻近情况,各种肿瘤均有一定的临床及MRI特征,部分肿瘤表现相似需加以鉴别。结论 MRI对小脑实质性肿瘤的诊断和鉴别诊断有重要的价值,MRI的特征表现结合临床资料可以作出较明确的术前诊断。     

眼球肿瘤的CT和MRI表现及其临床价值

目的：探讨眼球肿瘤的CT和MRI表现及其在诊断和鉴别诊断中的价值。资料与方法：73例眼球肿瘤行CT扫描，45例行MRI扫描，回顾性分析眼球肿瘤的CT和MRI表现。结果：28例视网膜母细胞瘤CT表现为有钙化的肿块；26例色素膜黑色素瘤MRI显示为短T1短T2信号，增强后轻至中度强化；9例脉络膜骨瘤CT表现为眼球壁高密度扁平性肿块；6例转移瘤MRI表现为扁平性肿块，呈略长T1长T2信号；4例脉络膜血管瘤呈长T1明显长T2信号，增强后明显均匀强化。结论：CT和MRI可显示眼球肿瘤的形态、大小及内部特征，有助于诊断和鉴别诊断。     

肾少见良性肿瘤的影像学诊断分析

目的:分析肾少见良性肿瘤的影像学表现,提高术前诊断准确性。方法:回顾性分析20例肾脏少见良性肿瘤的影像学资料,其中嗜酸细胞腺瘤9例、后肾腺瘤1例、不典型血管平滑肌脂肪瘤(AML)4例(上皮样型2例,平滑肌瘤型2例)、纤维瘤3例、中胚叶肾瘤2例、神经鞘瘤1例。15例行CT检查,3例行MRI检查,2例同时进行了CT和MRI检查。结果:本组病例除1例中胚叶肾瘤和1例神经鞘瘤外,均表现为境界清楚、均质性的实性肿块影。中央瘢痕及可以高于肾皮质的强化方式是嗜酸细胞腺瘤的特征。不典型AML、纤维瘤、后肾腺瘤及实性中胚叶肾瘤,在抑脂序列T2WI上呈较明显的低信号,且纤维瘤和后肾腺瘤都具有延迟强化的特征。良性神经鞘瘤具有境界清楚和易于发生坏死、囊变的特征。囊性中胚叶肾瘤缺少特征性的影像学表现。结论:肾少见良性肿瘤的影像学表现具有一定的特征性,有助于与肾癌进行鉴别,准确的术前诊断对指导治疗具有重要价值。     

鼻腔、软腭、副鼻窦纤维瘤和纤维肉瘤的CT表现(附8例报道)

目的　分析纤维瘤和纤维肉瘤的CT表现 ,为临床的诊治提供依据。方法　对经手术病理证实的硬纤维瘤 6例 (鼻腔 3例、上颌窦 2例、软腭 1例 )和纤维肉瘤 2例 (上颌窦及鼻腔各 1例 )进行回顾性分析 ,CT采用轴位扫描 ,层厚和间隔均为 5mm。结果　纤维瘤CT表现为单发圆、半圆或椭圆形实性软组织肿块 ,密度多均匀 ,边缘清楚、整齐 ,有包膜 ,带蒂或有广基 ,造影后轻 -中度强化 ;肿瘤呈膨胀性生长 ,周围骨质受压变薄或吸收 ,邻近结构受推移。纤维肉瘤则表现为此部位恶性肿瘤共同的CT征象。结论　纤维瘤的CT表现有一些特点 ,可与该部位大多数常见良性病变相鉴别。纤维肉瘤则无法与其他恶性肿瘤相区别 ,二者诊断均需依靠病理     

腹部神经源性肿瘤CT分析34例

目的：探讨腹部神经源性肿瘤的CT特征，提高CT诊断能力，方法：分析34例手术病理证实的腹部神经源性肿瘤，其中神经鞘瘤16例，神经纤维瘤12例，节细胞神经瘤及神经母细胞瘤6例，良性18例，恶性16例，扫描方法以肿瘤为中心行CT平扫，28例增强扫描，层厚10mm。结果：腹部神经源性肿瘤大部分位于腹膜后及腹膜后脏器（23／34）占67．65％，其余11例来源于腹腔脏器和腹壁，良性神经源性瘤大多表现为圆形，类圆形组织密度影，边缘光滑，密度均匀，节细胞神经瘤可见斑点状钙化，增强扫描肿瘤大多表现为中度均匀或不均匀强化，恶性肿瘤体积大，形态不规则，边缘欠光滑，密度不均匀，有的肿瘤中心液化坏死或相互融合或侵蚀周围组织，结论：腹部神经源性肿瘤如果与大神经干走行无关，定性诊断较困难，肿瘤大小和密度不是区分良恶性神经源性肿瘤的特性表现，肿瘤边缘不光滑，形态不规则，并对周围组织的侵蚀破坏才是诊断恶性神经源性肿瘤的特征。     

原发性肾脏罕少见良性肿瘤的CT、MRI 表现与临床病理分析

目的：分析和探讨肾脏罕少见良性肿瘤的 CT、MRI 影像学表现及临床病理分析,提高肾脏罕少见良性肿瘤的诊断准确性。方法回顾性分析本院9例经手术及病理证实的肾脏罕少见良性肿瘤的 CT 及 MRI 影像学资料,分析其影像学特点和病理特征。结果入组病例分别为混合型上皮间质肿瘤(MESTK),囊性肾瘤(CN),平滑肌瘤(RL),嗜酸细胞腺瘤(RO)。病变分布情况：6例位于左肾,3例位于右肾。瘤体大小：长径2.5~8.9 cm,平均5.7 cm;短径2.5~8.4 cm,平均4.9 cm。形态：类圆形或椭圆形(n=7),不规则形(n=2)。9例病灶突出于肾轮廓外。MESTK 呈多囊性病变,增强扫描囊性成分未见明确强化,囊壁及粗间隔可见强化。CN 呈囊性病灶,平扫可见斑片状钙化,增强扫描囊性成分未见明确强化,病灶可见强化分隔影。RL 的 CT 和 MRI 平扫密度/信号不均匀,可见斑片状坏死;病灶增强扫描皮质期及髓质期明显强化,延迟期强化程度减退。RO 1例 MRI 平扫 T1 WI 呈不均匀低信号;T2 WI 呈不均匀高信号;CT 病灶密度欠均匀,平扫以等密度为主;增强扫描皮质期、髓质期病变呈明显不均匀强化,排泄期强化程度下降,中心瘢痕可见轻度延迟强化。结论肾脏罕少见良性肿瘤具有一定的 CT、MRI 影像学特点,结合其临床病理特点,可以提高肾脏罕少见恶性肿瘤的诊断和鉴别诊断。     

胃肠道间质瘤的CT诊断

目的：分析胃肠道间质瘤（GIST）的CT表现特点，探讨CT对该肿瘤的诊断价值。资料与方法：回顾性分析经手术病理证实的GIST21例，术前均行CT平扫和增强扫描。结果：肿瘤发生于胃部11例，十二指肠1例，空肠5例，回肠4例，病灶多呈圆形或类圆形，平扫：肿瘤呈均匀等密度者8例，肿块周边呈等密度，中间呈略低密度或低密度者12例，呈高，等，低混杂密度者1例，增强扫描：病灶中度或明显强化者10例；不均匀强化，其内可见多数小囊状坏死者5例，病灶中央坏死，液化，周边强化者6例，21例GIST中，良性7例，肿块直径多小于5cm，边界清楚，多均匀强化，恶性14例，肿块直径大于5cm,边界多不清楚，10例肿块内有坏死，5例出现转移灶。结论：CT检查对于GIST的定位准确，对肿瘤良恶性的判断亦很有价值，但CT表现无特异性，确诊仍有赖于病理学检查。     

原发性肠系膜肿瘤的CT表现

目的探讨原发性肠系膜肿瘤的CT诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的19例原发性肠系膜肿瘤的CT表现,分析肿瘤的位置、形态、大小、边界、密度及强化特点。结果良性肿瘤10例,其中淋巴管瘤5例,脉管瘤2例,巨淋巴结细胞增生症1例,血管平滑肌脂肪瘤1例,神经鞘瘤1例;中间型肿瘤,纤维瘤病2例;恶性肿瘤7例,其中高分化平滑肌肉瘤1例,淋巴瘤4例,肠系膜间质瘤2例。术前定位诊断率89.4%,定性诊断率为73.7%。结论 CT能够精确显示病灶的形态及范围,对原发性肠系膜肿瘤的诊断及鉴别诊断具有重要价值。     

原发性肠系膜肿瘤的CT诊断

目的:分析原发性肠系膜肿瘤(PMT)的CT表现,探讨CT对其定位及定性诊断的价值.方法:对13例经病理证实原发性肠系膜肿瘤的CT及临床资料进行回顾分析.结果:13例原发性肠系膜肿瘤中4例良性,其余均为恶性;位于小肠系膜10例,结肠系膜3例,肿瘤直径6.4～13.0 cm (平均9.5 cm);纤维瘤2例,平滑肌肉瘤2例,间质瘤4例,淋巴瘤2例,脂肪肉瘤2例,恶性纤维组织细胞瘤1例.结论:PMT CT表现缺乏特异性.CT对体积相对较小的PMT有较高的定位价值,对体积巨大肿瘤定位有一定困难,可较准确判断PMT的良恶性.     

盆部原发肿瘤CT表现特征及其解剖学基础

目的分析盆部原发肿瘤CT增强表现特征，探讨产生各种影像表现的病理学和解剖学基础。方法回顾性分析14例经病理学证实的盆部原发肿瘤CT增强表现，包括病灶大小、密度、边缘、强化特征，肿块所在的解剖部位及其与邻近组织器官和间隙的关系等。结果良性肿瘤3例，恶性肿瘤11例。肿块位于盆腹膜腔和腹膜外间隙各6例，盆腹膜腔和腹膜外间隙同时受累2例。CT增强表现为实质性8例，囊实性6例；均匀强化3例，不均匀强化11例。肿块周围脂肪间隙清晰和受侵犯各7例。4例病灶内出现钙化，其中良性畸胎瘤2例，恶性畸胎瘤和类癌各1例。结论CT增强扫描能准确判断盆部原发肿瘤的解剖位置及其与邻近解剖结构的毗邻关系，初步判断肿瘤的良恶性，对畸胎瘤能做出比较明确的定性诊断。     

CT and MRI features of recurrent tumors and second primary neoplasms in pediatric patients with retinoblastoma

OBJECTIVE: The aim of our study was to describe the CT and MRI findings of recurrent tumors and second primary (malignant and benign) neoplasms in patients with retinoblastoma and to evaluate imaging features to assist in distinguishing them. MATERIALS AND METHODS: Records of 445 pathologically confirmed retinoblastomas were retrospectively reviewed. Thirty-four patients with recurrent retinoblastomas and 15 patients with second primary neoplasms who underwent CT and MRI were evaluated by two radiologists with agreement by consensus. RESULTS: Invasive patterns of recurrent tumors included type A, intraocular tumor (n = 13); type B, intraorbital tumor with spread into the optic nerve shown as enlargement and marked enhancement of the optic nerve on contrast-enhanced CT or MRI (n = 6); and type C, tumor extending to the lateral aspect of the orbit and invading the brain via the sphenoidal bone (n = 2). Thirty-eight percent of patients with recurrent tumors had distant metastases (n = 7) or leptomeningeal metastases (n = 6). Leptomeningeal metastases were found only in recurrent tumors. Second primary neoplasms included osteosarcoma (n = 5), rhabdomyosarcoma (n = 5), meningioma (n = 4), and other tumors (n = 3). A significant difference was seen between the patients' ages at the time of diagnosis of recurrent tumors and second primary neoplasms (p < 0.0001). Extraorbital tumors were found more frequently among second primary neoplasms than among recurrent tumors (p < 0.001). CONCLUSION: Both recurrent tumors and second primary neoplasms in patients with retinoblastoma often show characteristic imaging features. The tumor distribution on CT and MRI may help in differentiating recurrent tumors and second primary neoplasms.     

胃肠道外间质瘤的临床病理特点和CT表现

目的:探讨胃肠道外间质瘤(EGIST)的临床病理特点和CT表现。方法:12例经手术病理证实的胃肠外间质瘤的患者均经CT平扫加增强扫描,回顾性分析其临床病理特点及影像学表现。结果:12例EGIST,腹膜后间隙4例,肠系腹5例,网膜3例。瘤体最大直径6~14cm,平均8cm。10例肿瘤呈圆形或卵圆形,2例呈分叶状。9例边界清晰,3例边界不清。8例肿瘤可见囊变坏死,4例肿瘤内见出血。增强后12例呈明显不均性强化。6例伴有肝脏转移,3例伴有腹膜转移,未见腹水和转移性淋巴结肿大征象。组织病理检查,梭形细胞型8例,上皮样细胞型3例,混合型1例。免疫组化检查,所有病例CD117均表达阳性,7例CD34表达阳性。结论:临床上,EGIST很少出现消化道出血和梗阻症状,其病理特点与GIST相似,CT表现除肿瘤形态多呈圆形或卵圆形外,肿瘤大小、边缘、增强模式、转移和播散方式均类似于恶性GIST。