血清可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床诊断的意义

目的探讨血清可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的诊断价值。方法选取本院2015年1月至2018年6月收治的老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者158例,其中AECOPD患者(急性组)93例,COPD稳定期患者(稳定组)65例;同时选取同期健康体检老年人群79例作为对照组。检测血清可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)、降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)水平、肺功能及CAT评分;同时分析suPAR、PCT、CRP水平与肺功能和CAT评分的相关性,并应用受试者工作曲线(ROC)评分suPAR、PCT、CRP水平对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的诊断价值。结果急性组和稳定组血清suPAR、CRP、PCT水平高于对照组( P <0.05);稳定组血清suPAR、CRP、PCT水平和CAT评分低于急性组( P <0.05)。急性组和稳定组FEV1%pred和FEV1/FVC水平低于对照组( P <0.05);稳定组FEV1%pred和FEV1/FVC水平高于急性组( P <0.05)。血清suPAR、PCT和CRP水平与FEV1%pred和FEV1/FVC呈负相关( P <0.05),与CAT评分呈正相关( P <0.05)。ROC曲线分析显示,血清suPAR对COPD急性加重期的诊断价值优于PCT和CRP。结论老年COPD急性加重期患者血清suPAR水平明显上升,与肺功能指标密切相关,可作为诊断老年COPD急性加重期的标志物。     

血清降钙素原检测在急性加重期慢性阻塞性肺疾病中的应用价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)检测在急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)治疗中的应用价值。方法将收治的66例AECOPD患者随机分为观察组和对照组,观察组根据PCT检测结果指导抗生素使用,对照组由临床经验丰富医生指导抗生素使用,检测两组患者治疗前后血清PCT、和Hs-CRP及白细胞计数,同时对比两组抗生素使用时间、费用、住院天数、二重感染率及1年内AECOPD发生率。结果两组治疗后血清PCT、Hs-CRP含量及白细胞计数均低于治疗前(P<0.05)。观察组治疗后血清PCT、Hs-CRP含量及白细胞计数低于对照组(P>0.05)。观察组抗生素使用时间、费用、住院时间、二重感染率及1年内AECOPD发生率均显著优于对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清PCT检测可为AECOPD患者临床使用抗生素提供指导,而合理使用抗生素对于提高治疗效果及减少复发均具有积极意义。     

血浆降钙素原对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者抗生素应用的指导意义

目的:探讨血浆降钙素原(PCT)水平对慢性阻塞性肺病急性加重(AECOPD)患者抗生素治疗的指导价值。方法:150例AECOPD患者,根据住院登记单、双号分为PCT指导组(n=75,在血浆PCT水平指导下使用抗生素)和经验治疗组(n=75)。PCT指导组对PCT≥0.25μg/L患者、经验治疗组依据临床表现采用单一或多种抗生素治疗。比较PCT诊断感染阳性率和传统痰培养诊断感染阳性率差异;比较两组抗生素使用率、使用时间和使用种类差异;比较抗生素治疗前后两组PCT、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NEUT)、C反应蛋白(CRP)和呼吸困难指数(mMRC)、痰培养阳性率、功能状态评分(FPI-SF)等的变化;比较两组临床有效率、二重感染发生率、平均住院时间、平均住院费用及随访半年内再发病总次数、再住院总次数及死亡率。结果:以PCT≥0.25μg/L为界值诊断AECOPD细菌感染阳性率与传统痰培养阳性率差异无统计学意义(69.33%Vs 64.00%,P0.05);PCT指导组痰培养阳性率高于经验治疗组(64.00%Vs 48.0%,P0.05)。PCT指导组抗生素使用率低于经验治疗组(P0.01),使用时间短于经验治疗组(P0.01),限制级抗生素使用少于经验治疗组(P0.05)。两组治疗前和治疗后PCT、WBC、NEUT、CRP、mMRC及FPI-SF组间比较无统计学差异(P0.05)。但两组组内治疗后较治疗前各指标均显著降低(P0.05或P0.01)。两组的临床有效率无明显差异(P0.05),但PCT指导组二重感染率显著低于经验治疗组(P0.05),住院时间短于经验治疗组(P0.01),住院费也少于经验治疗组(P0.01)。半年随访,两组再发病总次数、再住院总次数、死亡率等指标差异均无统计学意义(P0.05)。结论:血浆PCT水平对AECOPD患者抗生素的合理使用有一定指导意义。     

血必净注射液治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并SIRS的临床研究

目的:研究血必净注射液治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并全身炎症反应综合征(Systemicinflammatory response syndrome,SIRS)的临床效果.方法:选择我院治疗的急性加重期的老年慢性阻塞性肺疾病合并SIRS患者90例作为研究对象.随机分为对照组和观察组,每组各45例.对照组行常规西医方式治疗;观察组在常规西医基础上加用血必净注射液治疗.分别于治疗前后,分析比较两组的中医症状积分、CRP水平、内毒素水平、肺功能指标、临床总有效率.结果:治疗后,观察组中医症状积分、CRP水平、内毒素水平、肺功能指标均显著优于对照组(P<0.05).观察组的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05).结论:急性加重期的老年慢性阻塞性肺疾病合并SIRS患者在西医治疗基础上应用血必净注射液治疗,能有效改善患者临床症状,提高疗效.     

血清IL-21、EOS、miR-21、PCT对急性加重期COPD百令胶囊治疗的疗效评估价值

目的 探讨血清白介素-21(IL-21)、嗜酸性粒细胞(EOS)、微小RNA-21(miR-21)、降钙素原(PCT)对急性加重期慢性阻塞性肺疾病(COPD)百令胶囊治疗的疗效评估价值。方法 选取我院2019年7月至2020年9月收治的120例急性加重期COPD患者,均使用百令胶囊治疗。比较有效组和无效组的临床资料及血清学指标,Logistic回归分析影响治疗效果的因素,分析血清IL-21、EOS、miR-21、PCT单独及联合检测预测治疗效果的价值并编制ROC曲线。结果 治疗12周后,显效60例,有效38例,无效22例,总有效率为81.67%。有效组血清IL-21、EOS、miR-21、PCT低于无效组(P<0.05);血清IL-21、EOS、miR-21、PCT均是影响急性加重期COPD患者治疗效果的因素(P<0.05);血清IL-21、EOS、miR-21、PCT联合检测预测治疗效果的AUC值高于单项检测(P<0.05)。结论 血清IL-21、EOS、miR-21、PCT对急性加重期COPD百令胶囊治疗的疗效具有一定预测价值。     

C-反应蛋白、降钙素原以及D-二聚体在AECOPD中联合监测的意义

目的 分析C-反应蛋白、降钙素原以及D-二聚体在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)中联合监测的意义.方法 研究选取本院就诊的确诊慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者106例进行研究,其中COPD稳定期患者56例,AECOPD患者50例.收集患者静脉血并检测降钙素(procalcitonin,PCT)、C-反应蛋白(C-Reactive protein,CRP)、D-二聚体(D-Dimer,D-D)等指标水平并进行比较,AECOPD组患者在入院后2h、治疗后7d以及出院前对三指标水平动态变化进行分析讨论.数据均应用SPSS17.0统计软件包进行分析.结果 本研究中,人院时AECOPD组患者PCT水平为0.93±0.24ng/mL,COPD组为0.43±0.07ng/mL,AECOPD组显著升高,P＜0.05;人院时AECOPD组患者CRP水平为24.87±3.76g/L,COPD组为14.07±3.94g/L,也表现为AECOPD组显著升高,P＜0.05;D-D水平也可见类似结果,AECOPD组患者为1523.76±235.65 μg/L,COPD组为987.87 ±209.76μg/L,AECOPD组显著升高,P＜0.05.对AECOPD组患者人院时、入院后7d和出院时三个时间点的监测数据分析可见随着治疗干预的进行及患者病情缓解出院,PCT、CRP及D-D水平在AECOPD患者中均呈逐渐减低趋势,三个指标在三个不同时间点的监测数据差别均有统计学意义,P＜0.05.结论 PCT、CRP及D-D水平联合监测对于判定COPD患者预后以及评价AECOPD患者病情及治疗效果具有积极的预测意义,值得临床关注并应用于相关预防与治疗工作中.     

COPD急性加重期患者血清hs-CRP检测的临床意义

慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者除短期内咳嗽、咳痰、喘息加重,痰呈脓性或黏液脓性、痰量明显增加外,诊断常缺乏有价值的指标。本文旨在探讨hs-CRP对COPD急性加重期患者的诊断价值,现报道如下。1资料和方法1.1一般资料COPD急性加重期(AECOPD)患者60例(男36,女24)为病例组,均为2008年9月～2011年6月收入我院呼吸科病房的住院患者,诊断符合中华医学会呼吸病     

COPD急性加重期hsCRP、TNF-α及IL-6的表达及相关性分析

目的 分析高教C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)在慢性阻塞性肺病(COVD)急性加重期的表达及相关性,探讨它们在COPD急性加重期(AECOPD)的作用及意义.方法 分别测定36例健康人群、32稳定期组和28例急性加重期患者血清hsCRP、TNF-α、IL-6水平,数据用SPSS12.0软件分析.结果 对照组hsCRP、TNF-α、IL-6的血清浓度值明显低于稳定期组和急性加重期组hsCRP、TNF-α、IL-6血清浓度值,差异十分显著(P<0.05).稳定期组和急性加重期组hsCRP、TNF-α、IL-6血清浓度升高存在相关性(P<0.05).结论 hsCRP、TNF-α、IL-6在慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)患者血清中明显增高且存在明显相关.提示三者可能参与AECOPD的发病过程,并在AECOPD的诊断和预后预测中具有潜在价值.     

血清降钙素原及C反应蛋白检测在老年肺炎抗菌药物治疗中的价值

目的:探讨血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)检测在指导老年肺炎抗菌治疗中的作用。方法:2015-05—2016-03本院呼吸内科收治的老年肺炎患者91例,入院时PCT0.50ng/ml,CRP6.00ng/ml,随机分为观察组(n=44)和对照组(n=47),两组患者均根据抗菌药物的临床应用原则进行治疗。治疗过程中,对照组依据患者体征、临床表现等变化,调整或停止抗生素的应用;观察组患者则根据患者血清PCT和CRP的水平并结合临床表现调整或停止抗生素的治疗。比较两组患者住院时间、住院费用和抗生素使用时间的差异。结果:治疗前两组患者PCT、CRP、白细胞计数(WBC)及血沉(ESR)水平差异无统计学意义,治疗后,观察组患者PCT、CRP、WBC和ESR均明显低于对照组(P0.05);观察组患者抗生素使用时间明显短于对照组(P0.05);观察组老年肺炎患者PCT、CRP、WBC与抗生素使用时间长短均呈显著正相关(r=0.684、0.720、0.430,P0.01)。结论:血清PCT、CRP检测指导老年肺炎抗菌治疗可缩短抗生素使用时间,值得临床推广应用。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清Clara细胞分泌蛋白CC16和SP-D水平与肺功能的关系

目的 研究慢性阻塞性肺疾病的患者血清中Clara细胞分泌蛋白CC16和SP-D水平与患者肺功能的关系.方法 选取在2013年12月至2014年12月之间,随机选择我院呼吸内科住院及门诊受试患者.将患者随机分为三组,A组为COPD的急性加重期(AECOPD)患者组(n=25),B组为COPD稳定期患者组(n=25),C组为非COPD对照组(n=25).收集患者及对照组临床资料和血清标本,采用ELISA法测定血清CC16、SP-D水平.检测受试者第一秒钟用力呼气量占预计值的百分比(FEV1％)、FEV1和用力肺活量的比值(FEVl/FVC)、肺一氧化碳弥散量占预计值百分比(DLCO％).结果 COPD的急性加重期患者血清中Clara细胞分泌蛋白(CC16)水平最低,其次是COPD稳定期患者组,再次是对照组的受试者,其血清中Clara细胞分泌蛋白(CC16)水平最高(P＜0.05).COPD的急性加重期的患者血清中SP-D水平最高,其次是COPD稳定期患者组,再次是对照组的受试者,其血清中SP-D水平最低(P＜0.05).三组慢性阻塞性肺疾病的患者肺功能的变化与血清中CC16和SP-D水平密切相关,Clara细胞分泌蛋白CC16和与患者肺功能的关系:两者间均呈现出高度的一致性,呈正相关关系;SP-D水平与患者肺功能的关系:两者间均呈现出高度的反向性,呈负相关关系(P＜0.05).结论 COPD患者血清CC16降低而SP-D水平升高,Clara细胞分泌蛋白CC16和与患者肺功能呈正相关关系;SP-D水平与患者肺功能呈负相关关系.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期与慢性阻塞性肺疾病并发社区获得性肺炎患者的临床对比

目的 探究慢性阻塞性肺疾病急性加重期与慢性阻塞性肺疾病并发社区获得性肺炎患者的临床对比,旨在为临床的诊断和治疗提供科学依据。方法 选取2017年3月~2018年3月于我院接受治疗的82例COPD患者为研究对象,按照随机数表法分为两组,其中观察组42例为AECOPD患者,对照组40例为COPD合并CAP患者,比较两组患者的临床症状、肺功能以及PCT、CRP水平。结果 观察组患者呼吸困难、咳脓痰、精神差、发热等临床症状的发生率均低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC分别为（64.15±7.26）ml、（62.85±7.29）ml、（62.03±5.54）%,均高于对照组的（52.51±5.75）ml、（50.85±6.74）ml、（52.34±5.61）%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者PCT和CRP分别为（0.52±0.07）ng/L和（21.51±1.35）mg/L,均低于对照组的（0.97±0.08）ng/L和（40.05±1.57）mg/L,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 AECOPD患者与COPD合并CAP患者相比,临床症状发生情况较少,肺功能较好,对患者进行相关检测,能够提高治疗效果。     

Neutrophil CD64 as a Marker of Bacterial Infection in Acute Exacerbations of Chronic Obstructive Pulmonary Disease

Acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease (AECOPD) are responsible for most mortality in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and are caused mainly by bacterial infection. We analyzed and compared neutrophil CD64 expression (using the ratio of CD64 level in neutrophils to that in lymphocytes as an index), serum C-reactive protein (CRP), procalcitonin (PCT) levels, white blood cell (WBC) count, and neutrophil percentage among healthy subjects and patients with stable COPD or AECOPD. Compared with patients with COPD and healthy subjects, patients with AECOPD demonstrated significantly increased CD64 index, CRP, PCT, WBC count, and neutrophil percentage. Interestingly, CD64 index and PCT were both significantly higher in patients with AECOPD with positive bacterial sputum culture than those with negative culture. Furthermore, CD64 index and PCT were positively correlated in AECOPD, and there was also correlation between CD64 index and CRP, WBC, and neutrophil percentage. These data suggest that CD64 index is a relevant marker of bacterial infection in AECOPD. We divided patients with AECOPD into CD64-guided group and conventional treatment group. In CD64-guided group, clinicians prescribed antibiotics based on CD64 index; while in the conventional treatment group, clinicians relied on experience and clinical symptoms to determine the necessity for antibiotics. We found that the efficacy of antibiotic treatment in CD64-guided group was significantly improved compared with the conventional treatment group, including reduction of hospital stays and cost and shortened antibiotic treatment duration. Thus, the CD64 index has important diagnostic and therapeutic implications for antibiotic treatment of patients with AECOPD.     

血清PCT、D-D及BNP水平与AECOPD合并呼吸衰竭患者病情严重程度的相关性

目的探究血清降钙素原(PCT)、D-二聚体(D-D)及脑钠肽(BNP)水平与慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并呼吸衰竭患者病情严重程度的相关性。方法选择2016年1月至2019年2月我院收治的122例AECOPD合并呼吸衰竭患者及50例未并发呼吸衰竭的AECOPD患者作为研究对象,分别纳入呼吸衰竭组及非呼吸衰竭组。收集患者入院时肺功能、血气指标、急性生理及慢性健康状态(APACHEII)评分,测定血清PCT、D-D、BNP水平,随访患者预后。结果呼吸衰竭组患者第一秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%)、第一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)等肺功能指标及动脉氧分压(PO2)等血气指标显著低于非呼吸衰竭组(P<0.05);动脉二氧化碳分压(PCO2)、APACHEII评分显著高于非呼吸衰竭组(P<0.05);呼吸衰竭组患者血清PCT、D-D、BNP水平显著高于非呼吸衰竭组(P<0.05);相关性分析示,呼吸衰竭组患者血清PCT、D-D、BNP水平与FEV1%、FEV1/FVC、PO2呈负相关(P<0.05),与PCO2、APACHEII评分呈正相关(P<0.05);呼吸衰竭组患者存活96例,死亡26例,死亡组患者血清PCT、D-D、BNP水平显著高于存活组(P<0.05);血清PCT、D-D、BNP水平预测AECOPD并发呼吸衰竭患者预后的ROC曲线下面积为0.685、0.812、0.771,血清D-D水平对其预测价值最高。结论血清PCT、D-D及BNP水平与AECOPD合并呼吸衰竭患者病情严重程度相关,可一定程度反映患者预后。     

Detection of multiple viral and bacterial infections in acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease: A pilot prospective study

Few studies have evaluated the contribution of multiple virus and bacterial infections in acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. This study estimated the burden of multiple viral and bacterial respiratory infections in moderate to very severe chronic obstructive pulmonary disease patients that were prospectively followed‐up during a 12‐month pilot study. Clinical data were collected monthly and sputum was collected at the time of each acute exacerbation event. Classical culture techniques for bacteria and multiplex polymerase chain reaction (PCR) and microarray detection assays were performed to identify viral and atypical bacterial pathogens in the sputum. Overall, 51 patients were included and 45 acute exacerbation events were investigated clinically and microbiologically. Among the 45 acute exacerbation events, 44% had evidence of viral infection involving human rhinovirus (HRV) and metapneumovirus (hMPV) in 20% and 18%, respectively. Intracellular bacteria were not found in sputum by PCR. Common bacterial pathogens were identified in 42% of acute exacerbation patients, most frequently Branhamella catarrhalis, Streptococcus pneumoniae and Haemophilus influenzae. Viral or virus and bacteria co‐infections were detected in 27% of acute exacerbation events (n = 12) with HRV and hMPV involved in 92% of cases. Patients with co‐infections did not present greater clinical severity scores at exacerbation and more recurrence of acute exacerbation events at 3 and 6 months than those with single infections (P > 0.4). These results suggest that HRV and hMPV may be contributors or cofactors of AECOPD. These findings indicate that viral or virus and bacterial co‐infections do not impact significantly on the clinical severity of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease and recurrence at 3 and 6 months. J. Med. Virol. 85:866–873, 2013. © 2013 Wiley Periodicals, Inc.     

慢性阻塞性肺疾病急性发作期外周血及痰中IL-8和TNF-α测定的意义

为探讨COPD患者急性发作期以及病情缓解后全身炎症和气道炎症的变化及二者的相关性。对 4 5例COPD急性发作期患者治疗前及 10～ 14d病情缓解后分别行血常规及肺功能检查测定FEV1 0 占预计值百分数 (FEV1 0 pre )、用ELISA法检测外周血浆和诱导痰液中IL 8和TNF α的水平 ,并记录诱导痰液中性粒细胞占白细胞百分比 (Neu/Leu % )。结果COPD急性发作时外周血浆及诱导痰液中Neu/Leu %、IL 8和TNF α均明显高于缓解后水平 (P均 <0 0 1) ,痰液Neu/Leu %、IL 8和TNF α与血浆Neu/Leu %、IL 8和TNF α水平无明显差异 (P均 >0 0 5 ) ,外周血及痰液TNF α与FEV1 0 pre无明显差异 (P均 >0 0 5 ),外周血IL 8与FEV1 0 pre有关 (r= 0 6 2 71,P <0 0 5 ) ,痰液Neu/Leu %、IL 8与FEV1 0 pre呈显著负相关 (r= 0 85 2 7,P <0 0 1)。痰液Neu/Leu %、IL 8与COPD气道阻塞密切相关 ,气道炎症与全身炎症无关     

银杏达莫对AECOPD合并肺动脉高压的影响

目的 探讨银杏达莫对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并肺动脉高压的影响及其可能机制。方法 选取2015年6月~2018年3月我院收治的120例AECOPD伴肺动脉高压患者,随机分为对照组和治疗组,每组60例。对照组予常规治疗,治疗组在对照组基础上加用银杏达莫注射液静滴,持续2周。比较两组患者治疗前后肺功能（FEV1、FEV1/FCV）、肺动脉收缩压（PASP）及舒张压（PADP）水平、血清中炎症因子（IL-6、TNF-α）及血管活性因子（ET-1、NO）浓度。结果 两组患者治疗后FEV1、FEV1/FCV水平均较治疗前升高（P＜0.05）;治疗后,治疗组FEV1、FEV1/FCV分别为（2.02±0.53）L和（56.57±7.11）%,高于对照组的（1.85±0.46）L和（54.87±9.18）%（P＜0.05）;PASP及PADP水平均较治疗前下降（P＜0.05）;治疗组PASP及PADP分别为（48.92±10.53）mmHg和（22.13±3.16）mmHg,低于对照组的（57.35±11.46）mmHg和（26.73±4.27）mmHg（P＜0.05）; IL-6、TNF-α浓度均较治疗前下降（P＜0.05）;治疗组IL-6、TNF-α分别为（3.24±1.67）ng/L和（56.41±5.53）ng/ml,低于对照组的（4.64±1.52）ng/L和（63.77±7.65）ng/ml（P＜0.05）;两组患者治疗后ET-1浓度较治疗前降低,NO浓度较治疗前升高（P＜0.05）;治疗后两组比较,治疗组ET-1为（75.25±9.69）ng/L,低于对照组的（83.47±11.78）ng/L,治疗组NO为（56.41±8.93）μmol/L,高于对照组的（47.77±8.22）μmol/L（P＜0.05）。结论 银杏达莫能改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能及肺动脉高压情况,其机制可能与降低炎症反应及影响血管活性因子相关。     

Atomization inhalation of terbutaline and budesonide efficiently improved immunity and lung function of AECOPD patients

Chronic obstructive pulmonary disease （COPD） is a syndrome of chronic progressive airflow limitation as a result of chronic inflammation of the airways and lung parenchyma. COPD patients always have airway hyperreactivity （AHR）, so how to reduce AHR becomes the key purpose of clinical treatment. It is hypothesized that combined inhalation of corticosteroids and β2-agonists can reduce the AHR in COPD. In this study, atomization inhalation of budesonide and terbutaline plus conventional therapies was applied to treat AECOPD （acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease） patients for two weeks. The results showed that additional inhalation of budesonide and terbutaline could upregulate serum IL-2 levels, the percentages of CD3^＋ T and CD4^＋ T cells, and CD4/CD8 ratio, and decrease eosinophils and serum CRP level more efficiently than conventional treatment in patients with AECOPD. And the lung function of the atomization inhalation group was improved more obviously after the treatment compared with the conventional treatment group. Thus, atomization inhalation of terbutaline and budesonide can control AECOPD effectively, and has wide clinical perspective in controlling and preventing the exacerbation of COPD. Cellular ＆ Molecular Immunology. 2008;5（4）：287-291.     

AECOPD伴呼吸衰竭患者短期内撤机拔管的影响因素分析

目的 研究慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴呼吸衰竭患者短期内撤机拔管的影响因素。方法 回顾性分析AECOPD伴呼吸衰竭并经有创机械通气治疗成功撤机拔管的患者总共34例。入选患者根据有创机械通气的时间分为两组,即通气时间≤3 d组及通气时间＞3 d组。分别记录两组患者的性别、年龄、入科时的病程、APACHEⅡ评分、白蛋白、血红蛋白、红细胞分布宽度、C反应蛋白、降钙素原、乳酸等指标。将所有的指标进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果 两组患者之间的性别、年龄、病程及APACHEⅡ评分比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。而通气时间≤3 d组患者血清白蛋白＜30 g/L、血红蛋白＜130 g/L患者数均少于通气时间＞3 d组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者入科时红细胞分布宽度、C反应蛋白、降钙素原水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。通气时间≤3 d组患者血乳酸＞2 mmol/L患者数少于通气时间＞3 d组,差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析示入科时血乳酸水平是慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者有创机械通气时间＞3 d独立的危险因素（P＜0.05）。结论 白蛋白、血红蛋白、乳酸均是AECOPD伴呼吸衰竭患者短期内撤机拔管的影响因素,其中患者入科时的血乳酸水平是慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者有创机械通气时间＞3 d独立的危险因素,积极干预处理影响因素,对患者尽早撤机拔管有重要意义。     

COPD加重期患者肺功能、血气指标及 炎症指标的变化分析

目的 研究慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的肺功能指标、血气以及炎性指标的变化,为临床制定诊疗方案提供参考依据。方法 将我院2014年1月~2016年10月呼吸内科收治的42例慢阻肺急性加重期患者纳入A组,对其采用相应的治疗措施,另选取42例同期收治的慢阻肺稳定期患者纳入B组,并选取同期42例正常体检者为对照组。对三组患者的肺功能指标、血气分析以及炎性指标进行分析对比。结果 A组、B组三项指标均比正常体检者低,差异有统计学意义（P＜0.05）;A组三项指标均低于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）;血气指标、炎性因子表达变化与急性加重期患者肺功能改变均具有相关性（P＜0.05）。结论 急性加重期患者肺功能、血气及炎性指标与其他分期或健康者有较大的差异,在临床上需要对病情进行详尽分析,确定合适的治疗方案。     

丙酸氟替卡松联合特布他林治疗COPD急性加重期的效果

目的 分析慢阻肺急性加重期患者应用丙酸氟替卡松联合特布他林治疗的临床效果。方法 将本院2017年7月~2018年6月收治的90例慢阻肺急性加重期患者作为研究对象,随机分为对照组与研究组,各45例。对照组应用特布他林治疗,研究组在此基础上加用丙酸氟替卡松进行治疗。比较两组临床疗效,血气指标和肺通气功能改善情况。结果 研究组治疗总有效率为86.67%,高于对照组的51.11%,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后研究组PaO2（87.68±5.36）mmHg和PaCO2（32.64±6.51）mmHg优于对照组的（80.67±5.61）mmHg、（38.74±6.42）mmHg,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后研究组FEV1（2.38±0.59）L、FVC（3.79±0.60）L、FEV1/FVC（68.54±5.06）%优于对照组的（2.04±0.58）L、（3.16±0.62）L、（58.84±4.96）%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 丙酸氟替卡松联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期患者疗效确切,可以有效改善患者血气指标和肺通气功能,值得临床借鉴。