阴囊双蒂皮瓣联合皮片移植治疗男性外阴大面积乳房外Paget病

我院近期诊治26例外阴大面积乳房外Paget病(extramammary Paget's disease,EMPD),采用以阴囊双蒂皮瓣为主、联合皮片移植的方法修复缺损,取得较好的疗效. 一、临床资料 26例均经病理检查确诊为EMPD,均为男性,年龄54～73岁,平均63.2岁.皮损累及阴囊、阴茎、阴阜、下腹部12例,累及阴囊、阴茎、阴阜、腹股沟9例,累及阴囊、阴茎、阴阜、下腹部、腹股沟5例;皮损面积8cm× 10cm～9.5cm×11 cm;阴茎皮损面积占阴茎包皮面积的60％～90％.     

乳房外Paget氏病二例报告

<正> 例1,男,57岁。因阴囊湿烂51年来诊。于5年前阴囊有蚕豆大一片糜烂流水,经多种治疗不愈,皮损逐年扩大持续至今。体格检查:系统检查无异常。皮肤科情况:阴阜、阴茎及左侧阴囊有20×17cm暗红色皮损,边界清楚,上布鳞屑、渗液和痂皮,阴囊、阴茎及相邻阴阜区皮肤轻度增殖,表面凹凸不平(见彩照8)。实验室检查:     

阴囊双蒂皮瓣联合拱顶石皮瓣修复6例男性阴部乳房外Paget病术后大面积缺损

【摘要】 目的 探讨阴囊双蒂皮瓣联合拱顶石皮瓣修复男性阴部乳房外Paget病术后大面积缺损的临床效果。方法 回顾分析2018年2月至2019年3月于江西省皮肤病专科医院收治的6例男性阴部乳房外Paget病患者的临床资料。患者年龄70 ~ 84（中位77.5）岁,病灶累及阴阜、阴茎及阴囊,术后缺损面积18 ~ 133（中位96） cm2。所有患者阴阜部缺损选择腹部拱顶石皮瓣修复,阴囊及阴茎部缺损利用残存阴囊组织设计阴囊双蒂皮瓣修复。术后1、3个月及之后每3个月随访。结果 6例患者随访3 ~ 36个月,平均10个月,皮瓣均成活,皮瓣色泽和质地较好,供皮区和受皮区在功能和外形上均达到良好效果。结论 阴囊双蒂皮瓣及拱顶石皮瓣联合使用可修复男性阴部乳房外Paget病切除术后大面积缺损,操作简单,血供良好。     

多叶旋转皮瓣修复术治疗乳房外Paget病

阴囊伴阴茎根部较大面积的Paget病,手术切除后软组织缺损修复较困难,我院采用腹股沟、阴囊、阴茎根部3处旋转皮瓣修复治疗了4例患者,均取得满意的效果,报道如下。     

以阴阜部巨大溃疡为表现的梅毒1例

正1 病历摘要患者男,36岁。因阴阜部红斑、丘疹、溃疡4个月于2015年3月3日就诊。患者4个月前无明显诱因阴阜部出现一个约绿豆大圆形红色丘疹,轻度瘙痒,逐渐扩大,形成溃疡,自行外涂红霉素软膏无效,溃疡面扩大。2014年12月就诊于当地诊所,予"中药口服及外敷",治疗无效,溃疡面发展至阴茎根部及阴囊近阴茎部。2015年2月9日就诊于我院门诊,经皮损组织病理检查示感染性肉芽肿,真菌镜检及培养均阴     

乳房外Paget’s病伴多发转移

患者男,71岁。阴囊右侧皮肤肿物1年余,阴囊水肿1个月。皮肤科检查：阴囊右侧可见5 cm×4 cm乳头瘤样增生性肿块,界限清楚,中央潮红、糜烂,伴白色分泌物,部分区域上覆秽黄色厚痂及米粒至绿豆大薄壁水疱,触之易出血,基底及周围有浸润感,质硬,阴阜可见散在米粒大浸润性暗红色丘疹,阴囊及阴茎明显水肿。皮损组织病理：表皮内Paget细胞团,真皮内可见浸润的肿瘤细胞,免疫组化示细胞角蛋白（CK）7及巨囊性病液体蛋白（GCDFP）-15阳性,CK20阴性。辅助检查：PET-CT示左颈部淋巴结、双肺门、纵膈、腹膜后、盆腔及左髂骨转移可能。诊断：乳房外Paget’s病伴多发转移。治疗：至成形科行右侧阴囊病变扩大切除、左侧腹股沟淋巴结部分清扫术,目前正在术后放疗中。     

经冠状沟环切口阴茎延长术（附167例报告）

目的：探讨并总结经冠状沟环切口阴茎皮肤脱套固定延长整形术,矫治阴茎短小的手术方法及体会.方法：2009年8月开始对167例阴茎短小患者采用经冠状沟0.8-1.0cm环形切口,彻底松解阴茎皮肤至阴茎根部,则将阴茎背浅、深悬韧带一并完全切断,冲洗创腔后便将脱套之阴茎皮肤复位,阴茎根部＂3＂、＂9＂点丝线缝扎固定皮肤,包皮内、外板环形间断缝合.结果：167例阴茎短小患者术后延长2.8-4.7cm,平均3.7cm.随访3月-3年无并发症发生.结论：本术式阴茎延长效果满意,可靠,体表又无明显切口疤痕,是目前众多阴茎延长整形术中最为理想的一种手术方式.     

唇黏膜耦合阴茎(阴囊)皮瓣治疗尿道下裂临床研究

目的:探讨下唇黏膜耦合阴茎(阴囊)腹外侧纵行皮瓣治疗阴茎体后型、阴茎阴囊交界型、阴囊型尿道下裂患者的手术方法及疗效。方法:2012年5月至2017年8月中国人民解放军第181医院收治的后段下弯类尿道下裂患者32例,阴茎体后型12例,阴茎阴囊交界型13例,阴囊型7例。年龄范围2. 3岁~12. 2岁,平均年龄4. 7岁。阴茎皮肤脱套并横断尿道板,阴茎伸直后,把龟头段尿道纵行切开并向两侧游离,切取宽约0. 6cm~0. 7cm下唇黏膜,长度与原尿道外口至龟头远端长度一致,把下唇黏膜缝合固定于阴茎海绵体腹侧正中,取一侧纵行阴茎皮瓣侧翻与下唇黏膜缝合包绕尿道支架成形尿道,缝合龟头两侧翼成形龟头。转移原有茎背侧皮肤覆盖尿道。结果:所有患者随访6个月~25个月,平均随访时间18个月。手术成功25例(78. 12%),发生尿道狭窄2例(6. 25%)、尿瘘4例(12. 50%)、尿道外口回缩1例(3. 12%)。2例尿道狭窄患者中,1例为尿道外口狭窄,行尿道外口裂开成为冠状沟型尿道下裂; 1例为重新留置尿道支架管1个月后自行排尿,4周好转。31例接近正常的阴茎外观。所有患者口腔言语、进食功能无影响,无口腔麻木、疼痛、外观不良等并发症。结论:对于下弯类后型尿道下裂,采用下唇黏膜耦合阴茎或加阴囊腹外侧纵行皮瓣尿道成形术,能有效解决阴茎皮肤相对不足、阴茎发育不良问题,并可一期修复尿道下道下裂,手术效果满意,术后外观良好。     

青壮年隐匿阴茎手术矫形的体会

目的：探讨手术矫治青壮年隐匿阴茎的手术方法和疗效。方法：经冠状沟环形切开阴茎皮肤与筋膜,松解分离脱套至阴茎根部,切断阴茎背悬韧带,清除部分脂肪,再将皮肤及筋膜复位,间断环形缝合冠状沟切口,阴茎皮肤与白膜缝合固定。结果：38例青壮年患者手术矫形效果满意,阴茎体显露明显,平均延长3.7cm。结论：本矫形形式安全、有效,是目前治疗青壮年隐匿阴茎的一种满意整形术。     

Mohs显微描记手术联合光动力疗法治疗会阴部乳房9bPaget病1例

目的报道Mohs显微描记手术联合5．氨基酮戊酸光动力疗法（ALA—PDT）治疗会阴部乳房外Paget病1例。方法于阴茎前段包皮水肿机化所致瘢痕挛缩狭窄处行“Z皮瓣”成形术,松解瘢痕;Mohs显微描记手术切除阴茎根部及阴囊上部的乳房外Paget病变组织,阴囊皮瓣修复创面;创面愈合拆线后5～7d开始对手术区域及周边范围进行ALA-PDT治疗,10d1次,4次为1个疗程。结果术后患者创面愈合良好,外观功能无异常,排尿障碍明显改善。术后随访2年,未见肿瘤复发和转移。结论Mohs显微描记手术是治疗乳房外Paget病的重要手段,ALA-PDT对于彻底清除肿瘤组织和降低复发率有一定作用。