进展性脑梗死的相关因素

目的:探讨进展性脑梗死的相关因素,以便临床早期诊断并及早予以纠正,以降低进展性脑梗死的死亡率和致残率。资料来源:应用计算机检索万方数据库2000-01/2004-12与进展性卒中相关文章,检索词“进展性脑梗死”、“进展型脑梗死”、“进展性卒中”、“脑梗死恶化”或“神经功能恶化”;应用计算机检索清华同方1990-1/2004-12期间的相关文章,检索词“进展性卒中”;同时应用计算机检索Pubmed1980-10/2004-12期间的相关文章,检索词“strokeinprogression”、“hyperglycemiacerebralischemia”“nitricoxidecerebralischemia”“hemorrhagictransformationcerebralischemia”或“interleukincerebralischemia”,并限定文章语言种类为“English”。资料选择:对资料进行初审,选取与进展性脑梗死的危险因素相关的文章,同时选取各危险因素与脑梗死相关性研究的论著。资料提炼:共收集到关于进展性脑梗死相关性研究的论著23篇,同时收集高血糖与脑梗死相关性研究的论著4篇,出血性脑梗死相关因素研究的论著1篇,脱水剂应用与脑梗死的相关研究1篇,一氧化氮与脑梗死的相关研究1篇,白细胞介素与脑梗死关系的研究1篇。资料综合:关于进展性脑梗死的相关性研究主要有几个方面,包括血压、血糖、动脉狭窄及梗死部位、凝血抗凝和纤溶功能、脱水剂、白蛋白应用、发热及感染、白细胞介素、铁蛋白、内皮素、一氧化氮、谷氨酸及甘氨酸等。结论:进展性脑梗死相关因素有血压、血糖、动脉狭窄及梗死部位、凝血抗凝和纤溶功能、脱水剂、白蛋白应用、发热及感染、白细胞介素、铁蛋白、内皮素、一氧化氮、谷氨酸及甘氨酸等。     

脑梗死与基因多态性

目的：脑梗死是多因素共同作用的复杂的多基因遗传病，探讨脑梗死与基因多态性问的相关性。资料来源：应用计算机检索PubMed1 980—01／2005-03与脑梗死基因多态性相关文章，检索词“cerebral infarction，gene polymophysm”并限定文章语种为English。检索维普中文科技期刊全文数据库1989—01／2005-03期间的相关文章，并限定文章语种为中文，检索词“脑梗死，基因多态性”。资料选择：对资料进行初审，选取试验包含上述关键词的文献，然后开始查找全文。纳入标准：①临床试验，无论是否为单盲，双盲或非盲法。②试验包含正常对照组和脑梗死组。排除综述文献和Meta分析。资料提炼：共收集到符合主题的英文研究性文献65篇，其中55篇文献符合纳入标准；收集到中文文献113篇，28篇文献符合纳入标准。选择有代表性的19篇中、英文文献列入参考文献。资料综合：研究发现血管紧张索Ⅱ受体、血管紧张素转换酶、载脂蛋白E、纤维蛋白原、雌激素受体、纤溶酶原激活物抑制剂1的基因多态性与脑梗死相关。结论：脑梗死的发病和预后与多种因素有关，尽管基因多态性与脑梗死的相关性研究成果不尽一致，但对各种相关基因多态性的研究为脑梗死的防治提供了新的思路。     

骨关节炎与白细胞介素17的关系

目的：综合分析骨关节炎与细胞因子白细胞介素17的关系。资料来源：应用计算机检索Pubmed 1995—01／2005—12有关细胞因子白细胞介素17与骨关节炎关系的文章，检索词“osteoarthritis，IL-17”，并限定文章语言种类为English；同时应用计算机检索中国期刊全文数据库1995—01／2005—02有关细胞因子白细胞介素17与骨关节炎关系的文章，检索词“骨关节炎，白细胞介素17”，并限定文章语言种类为中文。资料选择：对检索到的白细胞介素17、骨关节炎方面的相关信息进行整理，选取针对性强的文章。同一领域的文献则选择近期发表或权威杂志的文章。资料提炼：共检索到44篇相关文献，其中16篇文章符合要求。排除28篇，其中16篇系重复同一研究，12篇为临床报道。资料综合：白细胞介素17通过与其受体结合发挥生物学作用，其可能通过增加关节软骨细胞诱导性一氧化氮合酶表达和一氧化氮产量，增强软骨细胞基质金属蛋白酶（MMP-1／3／13）的表达，增强蛋白聚糖酶和胶原酶活性，促进软骨蛋白多糖及胶原降解，并增强单核细胞对软骨基质的破坏，从而诱导和加速骨关节炎的发生和发展。结论：白细胞介素17在骨关节炎疾病发生和发展中所起的作用已基本肯定，但其作用途径以及其与症状的关系等尚未完全明确。从分子水平阐明骨关节炎的发病途径以及针对该途径的免疫治疗都有待于进一步探索。     

康复训练促进脑梗死大鼠脑功能恢复机制的相关分析

目的:介绍康复训练对相关生化化学、基因组学及蛋白质组学的影响。资料来源:检索Medline 2000-01/2005-12与脑梗死或脑缺血、康复训练和大鼠相关的文献,检索词为“cerebral ischemia or cerebral infarction,rehabilitation training or physical training,rat”,并限定语言种类为英语,同时检索中文科技期刊数据库2000-01/2005-12与脑梗死或脑缺血、康复训练和大鼠相关的文献,限定文章语言种类为中文,检索词“脑梗死,康复训练,大鼠”。资料选择:对资料进行初审,选择包含研究目的的基础研究文章,筛除综述类及与目的无关的文章。资料提炼:选出以康复训练对脑梗死或脑缺血大鼠为研究对象的文章60篇。通过阅读摘要或全文对文章内容进行分类整理,其中18篇与本文综述内容关系密切。资料综合:内源性脑保护因子fos即刻早期基因、降钙素基因相关肽、热休克蛋白、胶质纤维酸性蛋白、生长相关蛋白43、N-甲基-D-天冬氨酸受体、一氧化氮合酶、增殖细胞核抗原、S-100蛋白、巢蛋白、脑源性神经营养因子、微管蛋白表达与康复训练效果有关。结论:康复训练可促进脑梗死后大鼠肢体运动功能及学习记忆能力恢复,使梗死灶体积缩小,提高脑组织内保护性蛋白因子的基因表达。     

白细胞介素1与阿尔茨海默病

目的：近年研究表明细胞因子作为免疫活性物质，在阿尔茨海默病的炎症反应中起着重要的调节作用，现就白细胞介素1在阿尔茨海默病病理生理过程中的作用的研究进展作一综述。 资料来源：应用计算机检索Medline1995-08／2005-08的白细胞介素1与阿尔茨海默病相关的文章，检索词“interleukin 1，Alzheimer disease”，并限定文章语言种类为English。同时计算机检索CNKI 1995-08／2005-08期间相关的文章，限定文章语言种类为中文，检索词“白细胞介素1，阿尔茨海默病”。 资料选择：纳入标准：无论研究对象为动物还是患者全部纳入，实验研究要求设立对照组，其中研究内容相似的，以近3年且发表在较权威杂志者优先；排除标准：重复的临床或动物实验研究。 资料提炼：就检索到的207篇文献进行筛选，选择白细胞介素1在阿尔茨海默病病理生理过程中的作用为主要研究内容的文献21篇，并按照白细胞介素1参与阿尔茨海默病病理生理过程分类，其中5篇为白细胞介素1基因多态性与阿尔茨海默病的关系，15篇与其作用于阿尔茨海默病不同的病理生理环节相关，1篇与其作用展望有关。排除186篇重复研究或无对照组文献。 资料综合：①阿尔茨海默病患者血清中白细胞介素1β升高，提示白细胞介素1可能与阿尔茨海默病的发病有一定的相关性。②已经证实白细胞介素1A（-889）多态性与体内白细胞介素1α水平增高有关。白细胞介素1RN对白细胞介素1A、白细胞介素1β功能有调节作用，它们的相互作用可能在阿尔茨海默病发病中起作用。③白细胞介素1通过5′端非翻译区实现对淀粉样前体蛋白mRNA翻译的调控，还可以通过促进淀粉样前体蛋白降解，产生更多的淀粉样β蛋白。④在阿尔茨海默病脑中，许多白细胞介素1免疫阳性小胶质细胞围绕在病理改变脑区周围，它们在皮层的分布和淀粉样β蛋白分布是相关的。⑤白细胞介素1还可导致神经元纤维缠结形成、促进轴突增生过长等，从而参与整个阿尔茨海默病的病理生理过程。 结论：白细胞介素1在阿尔茨海默病病理生理过程中具有重要的作用。针对它作用于阿尔茨海默病的各个过程寻找治疗靶点，如白细胞介素1Ra，可能为阿尔茨海默病的临床治疗提供新的思路。     

针刺对脑梗死大鼠脑组织形态、能量代谢及神经保护因子表达的干预效应

目的：综合分析针刺促进脑梗死大鼠功能恢复的研究新进展。资料来源：应用计算机检索Pubmed 2000—01／20016—08有关针刺促进脑梗死或脑缺血大鼠功能恢复的文献，检索词“cerebral ischemia，cerebral infarction，acupuncture，rat”，并限定语言种类为Endish。同时检索中文全文数据库、VIP 2000—01／2006—08有关针刺促进脑梗死或脑缺血大鼠功能恢复的文献，检索词“脑梗死，针刺，大鼠”，限定文章语言种类为中文。资料选择：对资料进行初审，选择包含研究目的的基础研究文章，筛除综述类及与研究目的无关的文章，选出符合要求的文章70篇。资料提炼：通过阅读摘要或全文对文章内容进行分类整理，其中24篇与研究目的关系密切，排除46篇。资料综合：①电针可显著缩小脑梗死面积，促进软化坏死灶内新生毛细血管和胶质细胞增生修复，减少坏死灶周围区水肿和炎症反应。②针刺不仅具有显著改善脑组织能量代谢的作用，同时也具有显著改善心肌组织、肺脏及血液能量代谢的效应。③针刺可以上调脑梗死后脑源性神经营养因子、热休克蛋白、即刻早期基因等神经保护因子的表达。结论：针刺可显著缩小大鼠脑梗死后梗死灶体积，促进血管新生及突触、树突的可塑性变化，改善心脑组织、肺脏及血液能量代谢效应，提高脑组织内保护性蛋白因子的基因表达。     

骨关节炎与白细胞介素17的关系

目的:综合分析骨关节炎与细胞因子白细胞介素17的关系。资料来源:应用计算机检索Pubmed1995-01/2005-12有关细胞因子白细胞介素17与骨关节炎关系的文章,检索词“osteoarthritis,IL-17”,并限定文章语言种类为English;同时应用计算机检索中国期刊全文数据库1995-01/2005-02有关细胞因子白细胞介素17与骨关节炎关系的文章,检索词“骨关节炎,白细胞介素17”,并限定文章语言种类为中文。资料选择:对检索到的白细胞介素17、骨关节炎方面的相关信息进行整理,选取针对性强的文章。同一领域的文献则选择近期发表或权威杂志的文章。资料提炼:共检索到44篇相关文献,其中16篇文章符合要求。排除28篇,其中16篇系重复同一研究,12篇为临床报道。资料综合:白细胞介素17通过与其受体结合发挥生物学作用,其可能通过增加关节软骨细胞诱导性一氧化氮合酶表达和一氧化氮产量,增强软骨细胞基质金属蛋白酶(MMP-1/3/13)的表达,增强蛋白聚糖酶和胶原酶活性,促进软骨蛋白多糖及胶原降解,并增强单核细胞对软骨基质的破坏,从而诱导和加速骨关节炎的发生和发展。结论:白细胞介素17在骨关节炎疾病发生和发展中所起的作用已基本肯定,但其作用途径以及其与症状的关系等尚未完全明确。从分子水平阐明骨关节炎的发病途径以及针对该途径的免疫治疗都有待于进一步探索。     

磁共振成像对脑梗死预后的评价

目的：从国内外磁共振成像近年来对脑梗死预后的研究出发，探讨应用不同磁共振成像序列和方法对脑梗死患者的预后进行早期判断的价值。资料来源：应用计算机检索Medline 1985-01／2004-4期间的相关文章，检索词“MRI，cerebral infract，prognosis”，并限定文章语言种类为English。同时计算机检索万方数据库1985-01／2004—04的与MRI早期判断脑梗死临床预后的文献，检索词“磁共振，脑梗死，预后”，并限定文献语种为中文。资料选择：就检索到的132篇文献进行筛选，选择其中为随机临床试验的研究，并有可靠的连续观察结果和预后评分，并排除综述类文献。资料提炼：将筛选到的文献按不同的MRI成像序列，排除其中内容重复的研究，其中27篇为MRI与脑梗死临床预后的相关性研究。资料综合：27篇文献共包括650余例患者，分别应用MRI对经神经内科治疗的脑梗死患者的临床预后进行早期判断。用于脑梗死的MRI脉冲序列包括快速自旋回波B加权脉冲序列（T2WI）、快速反转恢复成像自由水抑制技术、弥散加权成像、脑血流灌注加权成像、磁共振波谱、磁共振血管成像和血氧水平依赖成像。结论：综合应用各种MRI检查技术可以为脑梗死患者提供比较准确的预后资料。     

脑血流自动调节测定的应用

目的：总结并分析脑血流自动调节的生理机制及其在脑卒中后的病理生理变化，探讨脑血流自动调节的测定原理及其在神经科的应用。 资料来源：应用计算机检索Medline1959-01／2004-12关于脑血流自动调节的文章。检索词“cerebral autoregulation”并限定文章的语种类为English。同时利用计算机检索中国期刊全文数据库1994-01／2004-12的相关文章，限定文章语言种类为中文，检索词“脑血流自动调节”。 资料选择：对资料进行初审，纳入标准：①关于脑血流自动调节的定义、生理机制、影响因素和测定。②对具体事件的回顾调查研究。排除标准：排除重复性研究。 资料提炼：共收集到符合上述要求的文献49篇，排除2l篇重复性研究。28篇符合纳入标准：其中16篇关于脑血流自动调节的定义及生理机制，5篇关于卒中后脑血流自动调节变化，7篇关于脑血流自动调节的具体案例。 资料综合：脑血流自动调节是指当血压在一定范围内变动时，脑血管能维持脑血流量相对恒定的能力。脑血流自动调节受多种生理因素影响，卒中后可以观察到脑动脉的自动调节功能下降。 结论：脑血流自动调节对于维持脑血流恒定是至关重要的，它受多种因素影响，对脑血流自动调节的测定可能有助于卒中的风险研究。     

偏头痛和脑卒中的关系及其相关性

目的：弄清楚在某些疾病中偏头痛和脑卒中的发生机制，有利于指导偏头痛及偏头痛相关脑卒中的治疗。 资料来源：应用计算机检索Medline数据库1984-01／2005-01期间与偏头痛和脑卒中相关的文章，检索词为“migraine，stroke”，限定文章语言种类为“English”。 资料选择：对资料进行初审，选取偏头痛与脑卒中相关的临床研究文献，然后筛出明显不相关的文献，对余下的文献查找全文，进一步判断是否符合纳入标准：①二者相关的临床研究、②基础研究。资料提炼：就检索到的815篇文献进行筛选，共引用密切相关文章18篇。包含基础研究1篇，偏头痛与卒中相关性研究17篇，其中病例一对照研究8篇。 资料综合：将所选资料按照以下顺序归纳总结：①流行病学调查：②偏头痛相关卒中的分类。③偏头痛患者脑部影像学改变：④偏头痛相关卒中的发病机制。⑨偏头痛相关卒中与某些疾病的相关性研究。结论：偏头痛与脑卒中有关系，但这种关系还不是很清楚，也许二者之间有共同的病理生理学机制，进一步的研究将有助于理解偏头痛相关脑卒中，并正确定义二者之间的关系。