利用儿童预防接种信息管理系统开展接种率监测报告的可行性研究

目的探讨利用儿童预防接种信息管理系统（Child Immunization Information Management System,CIIMS）常规免疫接种率报表替代手工报表,开展接种率监测的可行性。方法选择北京市4个预防接种门诊,利用CIIMS生成的某月接种率电子报表,对其中首剂含麻疹成份疫苗（First Doseof Measles—containing Vaccine,MCV。）的接种率、应种人数、实种人数,与CIIMS导出的儿童数据库通过编程统计的接种率、应种人数、实种人数进行比对,并通过儿童预防接种个案,核实比较电子报表中应种和实种儿童数差异的来源;通过电话联系电子报表中未接种儿童家长核实未接种原因;对其中2个预防接种门诊进行儿童MCV,抽样调查并与CIIMS核对,计算儿童建卡率。结果CIIMS计算的接种率高于编程统计,其中实种儿童数一致,但电子报表的应种儿童数少20．7％,差异主要来源于CIIMS的设置,如“与上一剂间隔〈14天”、“有优先补种的其他疫苗”等共计8种情况的儿童不计入应种对象;电子报表中的未接种儿童未接种原因包括客观因素,如“已迁出本地”、“禁忌证”等;真正漏种的占4．5％,原因为“家长没时间”等。2个预防接种门诊现场抽样调查儿童建卡率分别为98．1％和99．1％。结论CIIMS生成的电子报表准确性较好,儿童建卡率较高,北京市CIIMS已具备替代手工接种率监测的基本条件。影响电子报表准确性的主要因素为儿童临时迁出,临时禁忌证,导致CIIMS不能将其从应种人数中剔除,以及流动儿童长期离开在CIIMS中变为死卡。可开展试点替代手工报表,探索制定迁出和临时禁忌证儿童在CITMS中及时标识与管理的标准操作规范（Standard Operation Procedure,SOP）,针对流动儿童迁入、迁出在信息化技术下电子预防接种卡清理的SOP。     

儿童预防接种信息管理系统统计接种率的应用与评价

目的探索通过预防接种信息系统直接评价儿童接种率的可行性。方法在调查县通过儿童预防接种信息管理系统（Children Immunization Information Management System,CIIMS）统计其扩大国家免疫规划疫苗接种率,并与按容量比例概率抽样法（Probability Proportional to Size,PPS）接种率调查结果和常规免疫报告接种率进行对比分析。结果 CIIMS共统计到调查县1岁儿童3 264人,2岁儿童3 205人。PPS法共入户调查420名儿童,其中1岁和2岁各210人。2010年调查县常规免疫报告接种率各疫苗各剂次均〉99.00%。CIIMS和PPS两种方法得到的接种率经χ2检验,1岁儿童乙型肝炎疫苗（Hepatitis B Vaccine,HepB）第2剂、百日咳-白喉-破伤风联合疫苗（Diphtheria,Pertussis and Tetanus Combined Vaccine,DPT））第1剂和含麻疹成分疫苗（Measles-containing Vaccine,MCV）第1剂接种率的差异有统计学意义（P〈0.05）;2岁儿童HepB第3剂、DTP第3剂、MCV第2剂、乙脑疫苗（Japanese Encephalitis Vaccine,JEV）第1剂和第2剂接种率的差异有统计学意义（P〈0.05）,其余疫苗及剂次接种率的差异均无统计学意义（P〉0.05）。1岁和2岁CIIMS统计接种率和2010年常规免疫监测报告接种率经χ2检验,分别有7剂次和13剂次的疫苗接种率的差异有统计学意义（P〈0.05）,占58.33%和72.22%。结论通过CIIMS统计接种率迅速、准确,是评价免疫规划工作的有力工具。     

接种率监测中差值评价法有关问题的探讨

差值评价法已广泛运用于儿童免疫接种率监测评价，但多数地区的报告接种率被评价为“不可信”。为探讨其原因，分析了接种率监测报告质量及人口因素。结果表明，上述因素均对差值评价结果有一定影响。建议进一步提高监测报告质量，并对差值评价法评价结果进行必要的校正，或用其它方法加以补充。     

江苏省2022年1-6岁儿童水痘疫苗接种率和2021-2022年水痘疫苗疑似预防接种异常反应监测

目的 分析江苏省儿童水痘疫苗(Varicella vaccine, VarV)接种率和疑似预防接种反应(Adverse event following immunization, AEFI)发生率。方法 通过江苏省预防接种综合服务管理信息系统和中国AEFI监测信息系统收集江苏省2022年1-6岁儿童VarV接种信息和2021-2022年VarV AEFI信息,分析第1剂次和第2剂次VarV(VarV₁和VarV₂)接种率以及AEFI发生率。结果 研究对象VarV₁、VarV₂接种率分别为63.35%、48.12%;VarV₁接种率从1岁的76.30%下降至6岁的49.20%,VarV₂接种率从4岁的52.23%下降至6岁的44.85%。VarV AEFI总报告发生率为46.83/10万剂(1 027例),其中一般反应、异常反应分别为44.91/10万剂(985例)、1.60/10万剂(35例)。在不良反应中,局部红肿、局部硬结、发热、过敏性皮疹报告发生率分...     

上海市儿童肠道病毒71型灭活疫苗接种率和疑似预防接种异常反应监测北大核心

目的了解上海市肠道病毒71型(EV71)灭活疫苗接种率和疑似预防接种异常反应(AEFI)发生率。方法通过上海市免疫规划信息系统、中国AEFI监测信息管理系统收集2013年10月-2019年3月出生儿童EV71疫苗接种和AEFI数据,分析EV71疫苗接种率和AEFI发生率。结果上海市2013年10月-2019年3月出生儿童EV71疫苗1剂次接种率为38.30%,2剂次(全程)接种率为35.05%。本市、外来人口1剂次接种率分别为46.34%、33.89%,2剂次接种率分别为43.61%、30.36%;各年龄组1剂次接种率在20.49%-52.71%之间,2剂次接种率在17.34%-49.85%之间。EV71疫苗接种后AEFI报告发生率为224.91/10万剂(3046例);其中一般反应、异常反应分别为217.08/10万剂(2940例)、6.87/10万剂(93例),分别以发热(2263例,167.09/10万剂)、过敏性皮疹(87例,6.42/10万剂)为主。结论上海市儿童EV71疫苗接种率不高,AEFI报告发生率在预期范围内;仍应加强EV71疫苗接种宣传,提高儿童接种率。     

2016-2021年北京市某区适龄儿童肠道病毒71型疫苗接种率和疑似预防接种异常反应监测

目的 分析北京市某区适龄儿童肠道病毒71型(Enterovirus 71,EV71)疫苗接种率和疑似预防接种异常反应(Adverse event following immunization, AEFI)报告发生率。方法 通过北京市预防接种管理系统和中国疾病预防控制信息系统收集2016-2021年研究地区6月龄-5岁儿童EV71疫苗接种和AEFI报告数据,分析EV71疫苗接种率和AEFI报告发生率。结果 2016-2021年研究地区适龄儿童EV71疫苗全程接种率为23.14%(50 142/216 707),其中6-11月龄、1岁、2-3岁、4-5岁儿童分别为45.22%、75.04%、13.39%、2.29%。AEFI总报告发生率为3.80/万(40例),其中一般反应、异常反应分别为2.85/万(30例)、0.86/万(9例),发热、局部红肿、局部硬结、过敏性皮疹分别为2.38/万(25例)、0.19/万(2例)、0.19/万(2例)、0.86/万(9例)。结论 2016-2021年研究地区适龄儿童EV71疫苗接种率总体偏低;AEFI发生率在预期范围内,以常见的轻微反应为主。需继续加...     

差值法评价和加权法校正接种率的可行性探讨

目的探讨现阶段应用差值法评价报告接种率和用加权法校正接种率的可行性。方法用不同的评价方法对2005年以来的常规免疫监测资料进行分析。结果差值和比值评价结果显示,除所有年份卡介苗和个别年份麻疹病毒活疫苗报告接种率定为可疑外,其他疫苗所有年份的报告接种率都可定为可信,且两种方法评价结果基本一致;各年度各苗全程校正接种率（90.94%～95.01%）数据稳定。结论以统计出生儿童数和流动儿童摸底数为估算应种数的差值评价法以及加权法校正接种率可成为浙江省各级接种率评价的主要方法 。     

儿童预防接种信息管理系统和现场调查适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率统计结果的比较分析

目的比较儿童预防接种信息管理系统(Children Immunization Information Management System,CIIMS)和现场调查适龄儿童国家免疫规划疫苗(National Immunization Program Vaccine,NIPV)接种率统计结果,验证依托CIIMS获取NIPV接种率的可行性。方法通过现场调查和CIIMS对天津市2010~2011年出生的≤2岁儿童NIPV接种率进行调查统计和比较分析。结果调查分析儿童1剂卡介苗、3剂乙型肝炎疫苗(Hepatitis B Vaccine,HepB)、3剂口服脊髓灰质炎减毒活疫苗、3剂白喉-破伤风-百日咳联合疫苗(Diphtheria,Tetanus and Pertussis Combined Vaccine;DTP)、2剂含麻疹成分疫苗(Measles-containing Vaccine,MCV)、2剂A群脑膜炎球菌多糖疫苗(Group A Meningococcal Polysaccharide Vaccine,MPV-A)、2剂甲型肝炎灭活疫苗(Inactivated Hepatitis A Vaccine,HepA-I)和2剂流行性乙型脑炎减毒活疫苗(Japanese Encephalitis Attenuated Live Vaccine,JEV-L),共19剂NIPV的接种情况,发现所有疫苗剂次在CIIMS中的接种率均低于现场调查的结果,接种率差值3%的疫苗剂次有第4剂DTP、第2剂MCV、第2剂JEV-L、第2剂HepA-I。除第1剂HepB以外,其他18剂疫苗在CIIMS中的接种率与现场调查的结果差异均有统计学意义(P0.05)。结论 CIIMS中基于个案直接计算的NIPV接种率比现场调查的结果更加真实、准确,且具备获取便捷的优势,未来的接种率调查分析应更加侧重CIIMS的应用。     

医疗机构实施预防接种不良反应主动监测可行性的定性研究

目的了解医疗机构实施预防接种不良反应（AEFI）主动监测的可行性。方法通过小组访谈和个人深入访谈的方法，以医务人员和儿童家长为研究对象，对目前医疗机构实施预防接种不良反应主动监测可行性进行分析和评估。结果绝大多数研究对象认为目前的监测工作流于形式，AEFI漏报普遍存在，临床医务人员认为主要是没有监管和没有时间开展监测；预防接种人员对费用的补偿过程不满意是主要影响因素；家长大多数不知道要进行AEFI的报告。认为通过建立健全相关法律和制度，加强培训和监管，实施主动监测可以提高目前AEFI监测工作质量。结论AEFI监测与法律制度建设有关。政府必须增加在公共卫生方面的投入，把监测和补偿经费纳入预算并予以保障。在建立健全相关法律和制度的基础上，可以通过主动监测来提高目前AEFI监测工作的质量。     

赣州市接种门诊人员对疑似预防接种异常反应监测的知信行调查

目的了解接种门诊人员对疑似预防接种异常反应(AEFI)监测的知识、态度和相关行为。方法采用调查表对全市乡级免疫接种门诊人员进行问卷调查。结果 315名接种门诊人员中,98.41%知晓AEFI定义,91.75%知晓接种部位发生直径2.5cm的红肿或硬结需报告,90.16%知晓2小时内上报严重AEFI,并有95.23%知晓向县疾控中心报告,95.56%知晓接种卡介苗红肿不可热敷,99.05%知晓乙肝和百白破疫苗冻结后不可使用,但仅有29.52%知晓全部责任报告单位;在态度上,90.79%认为报告AEFI是自身的职责,93.02%认为AEFI监测有助于免疫规划工作开展,96.51%认为有必要开展AEFI监测工作,但也有27.94%认为AEFI监测工作是额外工作负担;在相关行为上,81.27%的人报告过AEFI病例,60.95%亲自处置过AEFI病例,存在怀疑为AEFI但未报告现象,其主要原因是一般反应太常见而未报告,该种现象与接受培训次数有关。结论应加强对接种门诊人员关于AEFI相关知识培训工作,提高其报告敏感性和处置能力。     

应用密切值法综合评价辽宁省疑似预防接种异常反应监测系统质量北大核心

目的综合评价辽宁省疑似预防接种异常反应(Adverse event following immunization,AEFI)监测系统运行质量。方法选取辽宁省6项AEFI监测评价指标,运用密切值法计算2009-2019年AEFI监测系统质量综合评价指标Ci,对各年监测质量进行排序。结果辽宁省2009-2019年AEFI监测质量综合评价指标Ci在0.00(2018年)-18.79(2009年)之间,即2018年监测质量最高,2009年最低。结论辽宁省2009-2019年AEFI监测质量呈上升趋势;密切值法可用于评价AEFI监测系统运行质量。     

宜昌市疑似预防接种异常反应监测的知信行调查

疑似预防接种异常反应（AdverseEventsFollowingImmu-nization,AEFI）是指在预防接种后发生的怀疑与预防接种有关的反应或事件。当前我国AEFI监测工作还存在报告数量不足,报告质量有待加强等问题。为了解AEFI报告主体对AEFI监测相关知识、态度和AEFI报告的现状,分析影响AEFI报告的因素,对宜昌市部分县区预防接种工作人员进行了知信行调查。     

赣州市儿童家长对疑似预防接种异常反应监测的知信行调查

目的了解儿童家长对疑似预防接种异常反应(AEFI)监测的知识、态度和相关行为。方法在全市18个县按经济水平分三层抽取7个县,在抽中的县随机抽取城区和农村儿童家长进行问卷调查。结果共调查1 274名儿童家长,其中83.75%知道接种疫苗后有可能会发生不良反应;61.30%知晓大部分不良反应发生时间。对AEFI常见临床症状的知晓率较低,对接种后留观30分钟的知晓率较高。89.80%的家长认为有必要开展AEFI监测工作,94.58%的家长支持留观30分钟。如果发生AEFI,33.83%的家长会向接种医生咨询。发生AEFI后,家长的报告率为86.04%,与学历、居住地和对AEFI态度、知晓情况有关;其中82.45%选择向接种单位报告,并有74.83%选择带小孩到接种单位报告。42.70%的家长报告留观时间为30分钟以上,与家长所持态度及相关知识知晓程度有关。结论应强化接种前的告知,加强对家长的AEFI监测知识的宣教工作,引导其正确认识AEFI。     

上海市浦东新区对专业人员接种不良反应监测的KAP调查

接种疫苗是预防控制传染病的最有效、经济的方法。随着预防接种使用的疫苗品种和接种剂次数的增加,预防接种不良反应（AEFI）的发生报告数量也越来越多,公众对预防接种安全日益关注^[1]。AEFI如果未能有效处理,将对预防接种工作造成负面影响^[2]。     

几种常用辐射探测器对医用X射线防护监测适用性的讨论

目的 了解不同类型辐射探测器对于医用X射线防护测量的适用性。方法 根据不同辐射探测器的物理特性、医用X射线防护测量的不同目的分别进行分析。结果 分门别类选择相应合适的探测器。结论 闪烁体探测器对于检漏型防护测量比较合适,热释光剂量计对剂量监测比较合适。     

开展漏报调查对提高死因监测准确性的分析

目的探索一条居民死因监测正确简便可行的途径,以解决医疗机构常规死亡报告易造成死亡漏报的问题。方法对两个街道51714常住人口采用座谈与询问的方式进行拉网式调查核实。结果发现4例死亡漏报,漏报率为1．49％,4例均为未报告及注销户口。结论每年集中组织1-2次“拉网式”死亡漏报调查,基本能满足死因监测准确性的要求,操作简便、可行。     

对个人剂量监测结果调查水平的探讨

目的 制定合理的放射工作人员个人剂量监测结论调查水平。方法 对湖南省放射工作人员的剂量水平、异常结论 出现的情况进行分析。结果 核医学、介入放射学工作人员年有效剂量平均值接近1 mSv/a,其他放射工作人员除后装机卡源维修人员外,有效剂量平均值均低于0.5 mSv/a,可疑监测结论经调查显示除上述人员外,绝大部分均为非实际受照。结论 核医学、介入放射学、后装机卡源维修人员个人剂量调查水平应为1.25 mSv/三个月,其余放射工作人员个人剂量监测调查水平应为0.5 mSv/三个月。     

受种儿童家长对接种不良反应监测的知信行调查

接种疫苗是预防控制传染病最有效、经济的方法。随着预防接种使用的疫苗品种和接种剂次数的增加,预防接种不良反应（AEFI）的发生报告数量也越来越多,公众对预防接种的安全日益关注^[1]。AEFI如果未能有效处理,将对预防接种工作造成负面影响,所以迫切需要开展有效、灵敏的AEFI监测工作^[2]。     

对食饵法、鼠夹法监测结果影响因子的初步探讨

目的对食饵法、鼠夹法等监测方法影响因子进行分析,探讨如何提高监测方法的准确度。方法利用粉迹法的特性,与食饵法、鼠夹法配合使用,对以上2种方法的影响因子进行独立分析。结果食饵法监测失败的区域占53％,说明红薯的引诱力不强致使敏感度较低;鼠夹法、粉迹法成功监测的区域分别为8％和67％,说明鼠夹法敏感度较低的主要原因是鼠对鼠夹有较强的新物反应。结论影响鼠密度监测结果的因素较多,可以分为以下几类：（1）监测器具对鼠的新物排斥反应;（2）食饵对鼠群的引诱力;（3）环境中食物的丰富度;（4）监测器具的灵敏度;（5）监测点的位置,另外还有些干扰因子。逐一对影响因子进行独立分析,有助于提高监测结果的准确度。     

服务提供方对开展乙型肝炎表面抗原阳性母亲所生新生儿免疫后血清学监测的态度定性调查北大核心

目的了解服务提供方对中国开展乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性母亲所生新生儿免疫后血清学监测(PVST)的态度。方法选择中国4个省份的省、市、县级卫生行政、疾病控制、妇幼保健和预防接种人员开展访谈,定性调查对开展PVST的态度。结果共纳入调查对象61人。调查对象认为,开展PVST很有必要;国家一系列促进乙型肝炎(乙肝)母婴传播阻断策略为开展PVST提供了基础条件,但面临人员和经费缺乏、采血困难等问题;采血告知应以医院产科和预防接种门诊为主,采血和检测以妇幼部门为主,检测结果告知应由乡镇卫生院或者检测单位负责,乙肝表面抗体阴性儿童的乙肝疫苗接种需由疾病预防控制中心负责。结论中国有必要对HBsAg阳性母亲所生新生儿开展PVST,在实施过程中需要充分考虑保障措施。