益气活血法治疗冠心病心绞痛验案2则

冠心病心绞痛属于祖国医学厥心痛、真心痛、心痛、胸痹心痛的范围。它的发病原因主要是由于胸阳不振,脉络淤阻所致。冠心病心绞痛多发生在胸前部,因为胸部为阳气升发之处,若心阳不振,浊阴凝聚于胸,以致血行不畅,心血痹阻,不通则痛。以温通心阳,益心气,宣痹通络为...     

胸痹“阳虚不在补而在通”

胸痹之病，乃上焦阳虚，阴邪上乘，胸阳痹阻所致，其治当以逐邪宣痹通阳为要，但主要适用于以痞满疼痛等为主要表现，以邪实标急为主者。此外，还应针对病邪的不同性质，而分别采用祛寒通阳、化痰（饮）通阳、行气通阳、活血通阳等方法。又由于胸痹素本阳虚，阳虚则寒，且致病多为阴邪，治疗不宜过用苦寒，以免重伤已虚之阳，而当以温药和之。     

周端治疗冠心病经验

周端教授认为冠心病(胸痹)的主要病机为胸阳痹阻,病理变化主要表现为本虚标实,虚实夹杂。本虚为气虚、阴虚、阳虚等,标实为血瘀、痰浊、阴寒等,最终致胸阳痹阻,发为胸痹。而气阴两虚在临床中较为常见,血瘀则贯穿本病始终。治疗用药有以下特点:①辨证论治,病证结合;②活血化瘀,贯穿始终;③温通心阳,宣痹止痛;④宣利气机,助心行血。     

经方与针灸疗法互补案例举隅

《医学入门》云:“凡病药之不及,针之不到,必须灸之”,文章围绕寒湿挟瘀,经络痹阻(肾着病)案、饮邪上犯,胸阳痹阻(胸痹)案、风寒郁遏,经气不利(头痛)案以及风寒湿痹,阳气不通(痹证)案这4则病案,详细阐述治病思路,运用中医经方与针灸疗法治疗疾病,医者从针、灸、药三者结合治疗疾病,并从其所达到的疗效,说明药物与针灸相结合具有疗效互补的作用,临证用之得当,往往效如桴鼓。     

冠心宣痹汤治疗胸阳痹阻型冠心病50例

目的:观察冠心宣痹汤治疗胸阳痹阻型冠心病的疗效。方法:以冠心宣痹汤辨证加减水煎服。结果:治疗50例中临床治愈28例,显效17例,好转3例,无效2例,总有效率96%。结论:冠心宣痹汤治疗胸阳痹阻型冠心病疗效显著。     

从阳微阴弦论胸痹通阳宣痹法

胸痹是一种以膻中或胸部发作性憋闷、疼痛为主要临床表现的疾病。《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治第九》提出胸痹病机为“阳微阴弦”,即胸阳虚衰,阴寒内盛,阴乘阳位,痹阻胸阳,并以“通阳宣痹”法通心阳,除痹邪。本文从“阳微阴弦”理论入手,进一步剖析通阳宣痹法及其发挥,体悟仲景之“有一证添一药”的思想。     

“瓜蒌-薤白”药对治疗胸痹作用机制的研究

"瓜蒌-薤白"是仲景治疗胸痹的重要药对,验之临床确有疗效。基于此,文章从中医学的药性理论出发,结合实验研究来探讨"瓜蒌-薤白"药对治疗胸痹的作用机制。从临床实际看,不论何种证型的胸痹,都会导致胸阳失于温通,"胸阳不宣"等基本病机贯穿在胸痹的整个病程之中,故辛温通阳的"瓜蒌-薤白"药对对各种胸痹类型都具有较好的改善和治疗作用,对于胸阳不宣型效果尤佳。     

瓜蒌药对的临床应用

瓜萎为葫芦科多年生草质藤本植物栝楼和双边栝楼的成熟果实,性味甘、微苦、微寒,主归肺、胃、大肠经。瓜萎入药有全瓜萎、瓜蒌皮和瓜萎仁。全瓜萎具有皮和仁的全部功效,清肺化痰,用于热痰、燥痰所致的咳喘;宽胸散结,用于痰浊痹阻。胸阳不通之胸痹、结胸等证;消肿散结,用于肺痈、肠痈、乳痈等证;润肠通便,用于肠燥便秘。     

胸痹的辨证施护

胸痹是指胸部闷痛, 甚则胸痛彻背, 喘息不得卧为主症的一种疾病, 轻者仅感胸闷如窒, 呼吸欠畅, 重者心痛, 心痛彻背, 背痛彻心, 相当于现代医学的冠状动脉粥样硬化.胸痹的形成, 主要在胸阳素虚的基础上,感受寒邪、阴寒之邪痹阻胸阳,或饮食不当,嗜食甘肥生冷,烟酒,或思虑过度,伤及于脾,脾运失常,均可导致痰浊内生、阻遏胸阳为病,病理因素主要为阴寒与痰浊,病久阴寒,痰浊不化,痹阻脉络,阳气失展、气滞血瘀.瘀阻胸阳,病理性质总属本虚标实,本虚为胸阳不足,标实为阴寒、痰浊、瘀血等邪痹阻,络脉失畅所致.     

虫类药在痹病中的应用探析

文章论述了虫类药的应用起源,回顾了从古至今对虫类药治疗痹病的认识、近代临床应用和现代药理研究并进行探讨分析,运用现代技术手段多靶点、多层次、多角度研究虫类药在痹病中的作用机制,以便临床运用中充分发挥各种虫类药的药效作用特点,从而提高痹病治疗的临床疗效。     

基于液质联用技术的肺痹汤有效成分测定及药代动力学特征初探

目的通过液质联用技术研究肺痹汤有效成分及肺痹汤在大鼠体内的药代动力学改变。方法采用UPLC/Q-Tof仪对肺痹汤水煎剂药效物质基础进行检测;19只SD大鼠分为单次给药组、给药7天组及空白对照组,给药组大鼠按照单次及连续7天方法分别灌胃肺痹汤,空白对照组予7天等量生理盐水,灌胃后由股动脉插管进行不同时间段采血,质控样品复溶后采用Waters XEVOTQ-S质谱仪在负离子模式下测定大鼠含药血浆中三种成分的血药浓度并计算药代动力学参数。结果肺痹汤在浓度为1~1600 ng/mL范围内线性关系良好,定量下限为1 ng/mL。低中高浓度分别为20、200和1200 ng/L的血浆质控样品,其方法学给药7天组考察中相对标准偏差均小于15%。肺痹汤给药后药代动力学参数曲线符合房室模型,通过比较单次给药组与给药7天组各成分的药代动力学参数,7天给药组中MRT、t1/2明显增加,CLz/F降低,AUC0-t、Cmax增高,在20~1200 ng/L范围内线性关系良好。结论本实验方法可测定肺痹汤水煎剂及大鼠含药血浆相关有效物质的含量,并发现肺痹汤7天给药较单次给药可提高药物成分在大鼠体内的暴露水平。     

胸痛证治

胸腔内居心肺,为宗气所聚之处,诸阳皆受气于胸中,人体气血有赖于上焦心肺输布。如胸阳不足,浊阴上乘,阴寒之邪,乘虚侵袭;饮食失节,酿生湿热,或湿聚生痰;情志失调,肝郁气滞;跌打闪挫,胸部受伤,而致胸阳失其旷达,气血运行受阻,均可发为胸痛。兹将辨证治疗,分述如下: 一、阴寒凝聚,痹阻心阳病机:胸阳不足,浊阴僭逆;或寒邪外侵,阻遏胸阳,气机闭塞,发为胸痛。证脉:胸部板痛,或牵引背部,感寒痛甚,喘咳吐痰,肢冷畏寒,苔白滑,脉沉细或弦滑。治法:通阳宣痹,化痰散结。处方:栝蒌汤(见《备急千金要方》) 药物:栝蒌实15克薤白12克半夏、枳实各9克生姜5片。     

胸痹心痛治疗体会

胸痹以胸痛为主症，多由阴寒、痰浊、气滞、淤血痹阻胸阳、气机闭塞所致，笔者用益气养心，理气活血法为主治疗胸痹疗效较好，介绍如下。     

温阳法为主救治冠心病的经验体会

冠心病属于中医的“胸痹”、“真心痛”、“心悸”等病证范畴。病机多为胸阳不运久而成痹，故以温阳化浊、温经通络、温阳复脉、温阳利水、回阳救逆等法为主救治。     

李果烈·胸痹汤

方名:胸痹汤组成:全瓜蒌30g,法半夏10g,桂枝10g,枳实10g,川芎10g,红花10g,延胡索10g,鬼箭羽10g,地鳖虫5g。功能:通阳宣痹,化痰通络。主治:胸痹(痰饮阻痹胸阳,气滞血瘀)。用法:每日1剂,水煎服方解:胸痹汤中瓜蒌涤痰散结,半夏化痰降逆,桂枝温经通阳,枳实破气化痰,以上诸药共祛胸中痰饮,通阻痹之胸阳;川芎、红花、延胡索、鬼箭羽等活血化瘀,地鳖虫搜剔阻痹     

《中医内科学》“胸痹”疑难点的教学思路探讨

胸痹的教学中存在不少难点、疑点,《中医内科学》将胸痹列入心系病证,但实际亦可见于肺系病证、脾胃病证等。《金匮要略》指出"阳微阴弦"病机,对气虚阳衰,痰浊、瘀血、寒凝、气滞痹阻胸阳所致胸痹不难理解,但切不可忽略阴虚、血虚致痹的发病机制。《金匮要略》中创宣痹通阳法、化痰逐饮、温阳益气、缓急止痛等治法,设栝蒌薤白白酒汤等9张方,虽未直接论及活血化瘀治疗,但方中所用桂枝、薤白、白酒等药物都有通血脉的作用。通过对这些疑难点进行思考和探讨,可加强学生对中医基础理论知识的理解与认识,并提高临床诊治疾病的能力。     

基于现代文献的药食同源中药在产后痹治疗中的应用研究

目的 探索治疗产后痹的药食同源中药的使用状况,为促进母婴用药安全提供参考。方法 检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库,收集符合纳入标准的文献,筛选统计文献所记载的方剂中药食同源中药品种及使用频次,参照《中药学》及2015版《中华人民共和国药典》对药物功效类别、性味、归经进行归类分析。结果 共纳入173篇文献,含中药方剂197首,筛选出药食同源中药37味,用药频次在50%以上的依次为当归、黄芪、甘草、肉桂。药物功效以补虚为主,药性以平、温居多,药味以甘、辛多见,归经多入脾、肺经。结论 药食同源中药在产后痹的治疗中应用广泛,可发挥益气养血、解表散寒、温经通络的作用,与产后痹的基本病机相符,可在用药治疗中为保障母婴安全提供参考。     

基于药症与方证相应探究仲景方参芪不同用之因

通过整理《伤寒杂病论》中人参、黄芪的药症、方证之别,探讨两者功用之异,考历代医家对参芪之别的论述。人参药症有呕吐下利、心下痞满、心烦默默、虚弱少气、脉微,方证为中焦失运、寒热错杂、水液失常、津亏血虚、血水同病、少阳枢机不利、亡阳液脱;黄芪药症有身体麻木不仁、虚劳不足、关节疼痛、汗出恶风、浮肿、黄汗、黄疸,方证为血痹虚劳、表虚风湿风水水气证。人参、黄芪均为补益之品,但仲景并不单以药物功效立方。药症与方证相应因素亦可能为其参芪不同用的主要原因,提示临床医者应谨守病机,知犯何逆,随证治之。     

基于数据挖掘的维吾尔医药治疗骨伤科用药规律研究分析

目的通过研究维吾尔族医药治疗骨伤科的用药规律,为中医药防治骨伤科疾病提供参考。方法以《中华本草·维吾尔药卷》《中国医学百科全书·维医学》以及CNKI、维普数据库、万方数据库为数据来源,选取符合标准的文献及方药,采用Office Excel 2019、SPSS Modeler 14、IBM SPSS Statistics 20.0统计软件,进行统计学处理及关联规则分析。结果共筛选验方(含单方)209条,其中内服方120条,外用方89条,涉及342味药物及骨伤科常见痹证关节疼痛、肌痹、腰痛(痹)3种疾病。内服药常见的高频药物有小茴香、玫瑰花、干姜、秋水仙、肉桂、荜茇、胡椒、番泻叶、芹菜子;外用药常见的高频药物有秋水仙、除虫菊根、玫瑰花、巴旦杏仁、洋甘菊、荜茇、芸香、芦荟、石菖蒲。内服药及外用药均以温性药为主,药味均为辛、甘、苦,内服药物多数归脾、胃、肝、肾经,外用药多数归肺、肝、大肠经。在聚类分析中,内服和外用药均获得4类用药聚类组合。关联规则分析中,内服药以温里药、理气药为主,常配伍清热药、祛风湿药;外用药以清热药、祛风湿药、理气药为主。结论维医药治疗骨伤科常见痹证多用辛温、甘温、苦温药物,常选用温里药、理气药、清热药、祛风湿药,以促进致病体液成熟并清除痹证的黏液质体液,体现了维医药的致病体液成熟和致病体液排泻治疗原则。     

活血化瘀治疗胸痹心痛

胸痹心痛多与寒邪内侵、情志失节、饮食失调、劳倦内伤、年老体衰等因素有关,总属本虚标实之证。实为寒凝、血瘀、气滞、痰浊、痹阻胸阳;虚为气虚、阴伤、阳衰,脏器亏虚,心脉失养。血瘀是病理关键,活血化瘀为治疗关键,理气、益气、温阳、痰瘀并治共用,不通则痛,通则不痛。