多西紫杉醇联合卡铂与氟尿嘧啶联合卡铂治疗局部晚期鼻咽癌近期疗效的比较

背景与目的:以铂类为基础联合氟尿嘧啶(5-fluorouracil,5-FU)方案是鼻咽癌患者最常用方案,但患者的疗效一直维持在50%～60%。多西紫杉醇是治疗头颈部恶性肿瘤有效的单药,其给药方式简单、给药时间短。本研究通过比较多西紫杉醇联合卡铂(TC)方案与5-FU联合卡铂(FC)方案对局部晚期鼻咽癌患者的近期疗效和不良反应,探讨局部晚期鼻咽癌诱导化疗的新方案。方法:2005年11月1日至2008年12月1日,58例局部晚期鼻咽癌患者按照相同的临床分期和性别,随机抽签进入试验组和对照组。试验组29例患者采用多西紫杉醇联合卡铂诱导化疗2个疗程后,行2疗程卡铂单药同期放化疗;对照组29例患者采用5-FU代替多西紫杉醇诱导化疗,余治疗方案同试验组。χ2检验比较两组患者诱导化疗及同期放化疗的近期疗效和不良反应。结果:试验组的平均化疗周期数比对照组多(3.31vs.2.83,P=0.043)。两组近期疗效及1年总生存率差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组和对照组Ⅲ度及Ⅲ度以上中性粒细胞减少的发生率分别为72.4%和37.9%,差异有统计学意义(P=0.05)。试验组血小板减少和呕吐发生率均较对照组少,差异有统计...     

周剂量多西紫杉醇联合顺铂和5-氟尿嘧啶治疗晚期胃癌

  目的 观察周剂量多西紫杉醇联合顺铂（DDP）、5-氟尿嘧啶（5-Fu）治疗晚期胃癌的临床疗效和毒副作用。方法 晚期胃癌患者28例，给予多西紫杉醇35 mg／m2，静脉滴注1 h，第1、8、15天；DDP 75 mg／m2，均分第1 ~ 3天静脉滴注，5-Fu 500 mg／m2，24 h中心静脉置泵持续滴注，第1 ~ 5天，28 d为1个周期。化疗2 ~ 6个周期后按WHO实体瘤疗效评价标准（RECIST）评定疗效，按WHO标准评价不良反应。结果 全组28例均可评价疗效，其中完全缓解（CR）2例，部分缓解（PR）13例，稳定（SD）7例，近期客观有效率53.4 %，中位疾病进展时间（TTP）为8.7个月，中位生存期（MS）为11.8个月，1年生存率为47.8 %。主要不良反应为骨髓抑制和胃肠道反应。但Ⅲ ~ Ⅳ度发生率较低。结论 周剂量多西紫杉醇联合DDP和5-Fu治疗晚期胃癌疗效较好，患者毒副作用轻，耐受性好，值得进一步推广使用。     

紫杉醇或多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期鼻咽癌的临床研究

目的 观察紫杉醇或多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期鼻咽癌的疗效及安全性.方法 随机将晚期鼻咽癌56例分为紫杉醇联合顺铂组(PP组)28例,多两紫杉醇联合顺铂组(DP组)28例.每例至少完成2周期以上的化疗.结果 PP组有效率67.86%,中位缓解期10.7个月,中位生存期18.4个月.DP组有效率71.43%,中位缓解期11.8个月,中位生存期20.2个月.PP组较多出现肌肉骨关节痛和周围神经毒性;其他毒副反应为骨髓抑制和恶心、呕吐等,两组相近.结论 紫杉醇或多西紫杉醇联合顺铂两方案治疗晚期鼻咽癌,效果较好,疗效相当,毒副反应均可耐受.     

紫杉醇和顺铂新辅助化疗联合放疗治疗局部晚期鼻咽癌疗效观察

目的研究紫杉醇加顺铂方案(TP)新辅助化疗联合放疗治疗晚期鼻咽癌的临床疗效。方法1998年1月至2001年1月57例病理确诊为鼻咽癌,根据福州1992年分期标准,57例均为Ⅲ、Ⅳa期的初治患者,随机分为综合组27例,单放组30例。综合组行TP方案新辅助化疗2个疗程后放疗。结果综合组与单放组鼻咽全消率分别为96.3%和83.0%(P<0.05),颈部淋巴结全消率分别为100%和93.3%(P>0.05)。综合组胃肠道反应、口腔黏膜反应、皮肤反应及白细胞减少等毒副反应均强于单放组,但差异无显著性(P>0.05)。综合组5年生存率(59.3%)与单放组(43.3%)相比差异无显著性(P>0.05)。结论TP方案新辅助化疗联合放疗可提高肿瘤局控率,未能提高晚期鼻咽癌生存率。     

多西紫杉醇联合顺铂( TP) 与顺铂联合 5 - FU( PF) 方案诱导化疗治疗局部晚期鼻咽癌疗效比较

目的：比较TP和PF方案诱导化疗联合同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效及毒副反应.方法：60例Ⅲ-Ⅳa期鼻咽癌患者随机分为TP组和PF组,两组均行2周期诱导化疗,评价疗效、毒副反应.化疗结束后3周开始同期放化疗,放疗结束后3月评价近期疗效.结果：诱导化疗后,TP组CR率26.7%、PR率50.0%、有效率76.7%,PF组CR率10.0%、PR率40.0%、有效率50.0%,TP组有效率明显高于PF组（P＜0.05）.两组主要毒副反应均为血液学毒性及消化道反应,诱导化疗后TP组Ⅲ-Ⅳ度中性粒细胞减少的发生率明显高于PF组（P＜0.05）,但消化道反应明显低于PF组（P＜0.05）.结论：TP方案诱导化疗治疗局部晚期鼻咽癌近期疗效与PF方案相当,毒副反应可耐受,值得进一步观察其对长期生存的影响.     

多西紫杉醇联合顺铂治疗蒽环类耐药的晚期乳腺癌

目的:观察多西紫杉醇(DXL)联合顺铂(DDP)方案对蒽环类耐药的晚期乳腺癌患者的临床疗效及毒副作用。方法:2000年1月～2004年6月采用DXL联合DDP方案治疗晚期乳腺癌患者45例。DXL60mg/m2,静脉滴注,第1天;DDP30mg/m2水化后静脉滴入,第1～3天,每28天重复,至少应用2个周期,中位化疗周期数3个(2～6周期)。结果:45例患者中,CR、PR及SD率分别为11.1%(5/45)、40.0%(18/45)和22.2%(10/45),总有效率为51.1%(23/45),疾病控制率为73.3%(33/45)。45例患者中22例死亡,中位无进展生存时间为7.8(1.0～34.5)个月,中位生存时间为17.6个月(1.9～48.0月),1年生存率为65.2%。主要不良反应为骨髓抑制。结论:DXL联合DDP方案治疗蒽环类耐药的晚期乳腺癌疗效好,不良反应轻,是治疗蒽环类耐药的晚期乳腺癌较好的方案。     

多西紫杉醇联合氟脲嘧啶和顺铂方案治疗晚期胃癌临床观察

目的 观察多西紫杉醇联合氟脲嘧啶和顺铂方案(DCF方案)治疗晚期胃癌的近期疗效和毒副反应.方法 对28例晚期胃癌采用DCF方案化疗,多西紫杉醇75 mg/m2静脉滴入1 h,d1,DDP 25 mg/m2静脉滴入,d1-3,5-Fu 400 mg/m2静脉推注,d1-2,1 200mg/m2微量输液泵持续静脉滴注44 h,至少化疗2个周期评价疗效.结果 28例完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)14例,总有效率(RR)为57.14%,中位缓解期为6.5个月,中位生存期为11.6个月,1年生存率为46.3%;毒副反应主要为骨髓抑制、消化道反应和脱发,大部分为Ⅰ～Ⅱ度,耐受良好,骨髓抑制为剂量限制性毒性,Ⅲ度以上白细胞减少6例.结论 多西紫杉醇联合氟脲嘧啶和顺铂方案治疗晚期胃癌的近期疗效好,毒副反应轻,耐受性好.     

多西紫杉醇联合氟尿嘧啶腹腔灌注治疗晚期胃癌

 目的 观察多西紫杉醇联合氟尿嘧啶腹腔化疗治疗晚期胃癌的临床疗效及副作用。 方法 多西紫杉醇75mg/m2,静滴,第1天和第8天,氟尿嘧啶1.0g,腹腔灌注,第2天,21天为一周期,共2~4周期。 结果 总有效率为43.24％（16/37）,中位疾病进展时间为5.3月,临床受益反应评价有效者占78.38％（29/37）。主要副作用为血液毒性反应,白细胞下降发生率72.97％。 结论 多西紫杉醇联合氟尿嘧啶腹腔化疗治疗晚期胃癌疗效好,毒性低。     

多西紫杉醇联合氟尿嘧啶及顺铂治疗晚期胃癌

 目的 观察国产多西紫杉醇（TAT）联合亚叶酸钙／5-氟尿嘧啶（CF／5Fu）及顺铂（DDP）治疗晚期胃癌的临床疗效与不良反应。方法 41例晚期胃癌患者接受TAT与CF／5-Fu及DDP联合化疗：TAT75mg／m2，静滴1h，d1；CF100mg，静滴2h，d1-5；5-Fu500mg／m2，22h微泵持续静滴，d1-5；DDP25mg／m2，静滴，d，1-3。28天为一个周期。治疗2个周期后评价疗效和不良反应。结果 41例患者均可评价疗效。完全缓解2例，部分缓解23例，有效率61．0％。中位疾病进展时间7．5个月，中位生存期10．6个月，1年生存率41．5％。主要不良反应为骨髓抑制，脱发和周围神经炎。结论 国产多西紫杉醇联合亚叶酸钙／5-氟尿嘧啶及顺铂治疗晚期胃癌缓解率高，毒副反应可以耐受。     

多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期乳腺癌临床观察

[目的]观察多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期乳腺癌的临床疗效及毒副反应。[方法]23例晚期乳腺癌采用多西紫杉醇75mg／m^2，静脉滴注1h，d1；顺铂25mg／m^2，静脉滴注，d1～3；21d为1个周期，至少治疗2个周期。[结果]全组23例中，CR4例，PR12例，SD4例，PD3例，有效率69．6％（16／23）。毒副反应主要为白细胞减少，Ⅰ＋Ⅱ度占60．8％。[结论]多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期乳腺癌有一定疗效。毒副反应轻，可以耐受。     

长春瑞滨联合顺铂治疗复发或转移性鼻咽癌疗效观察

目的评价长春瑞滨联合顺铂治疗复发或转移性鼻咽癌的疗效及毒性。方法26例复发或转移性鼻咽癌接受长春瑞滨（NVB）25mg／m^2,第1,8天;顺铂（DDP）30mg／m^2,第3,4,5天,21d为一周期,至少化疗2周期。结果总有效率为45．8％,其中CR1例（4．2％）,PR10例（41．7％）,中位无进展生存时间、总生存时间分别为7．8和12．9个月。Ⅲ-Ⅳ度中性粒细胞减少及血小板减少发生率分别为41．6％和38．5％。非血液学毒性轻,可以耐受。结论长春瑞滨联合顺铂治疗复发或转移性鼻咽癌疗效好,毒副反应可以耐受。     

多西他赛联合顺铂及氟尿嘧啶治疗远处转移鼻咽癌的疗效观察

目的评价多西他赛（希存,DOC）联合顺铂（DDP）、氟尿嘧啶（5-Fu）治疗晚期远处转移鼻咽癌的初步疗效及其毒副反应。方法治疗晚期远处转移鼻咽癌患者32例,给予DOC 75 mg/m2及DDP 75 mg/m2静脉滴注,第1天;5-Fu 500 mg/m2,第1～5天持续静脉灌注;每3周为1周期,所有患者均治疗2～4周期,观察毒副反应并评价化疗疗效。结果CR 5例（15.6%）,PR 18例（56.3%）,SD 7例（21.9%）,PD 2例（6.3%）。总有效率72.0%。该方案最主要的毒副反应为骨髓抑制,Ⅲ～Ⅳ度粒细胞减少占68.8%;Ⅱ～Ⅲ度血小板下降占50.0%,其余毒副反应则可以耐受。结论多西他赛（希存）联合顺铂、氟尿嘧啶治疗晚期远处转移鼻咽癌的近期临床疗效较好,毒副反应可以耐受,值得临床推广。     

介入插管化疗在晚期鼻咽癌综合治疗中的应用

目的 研究介入插管化疗在晚期鼻咽癌综合治疗中的作用。方法 对３０例晚期鼻咽癌患者采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法选择性咽升动脉或上颌动脉插管化疗,灌注化疗药物,其中顺铂（ＤＤＰ）１００ｍｇ,氟脲嘧啶（５－Ｆｕ）１０００ｍｇ,平阳霉素（ＢＬＭ）１６ｍｇ。若病变超过鼻咽中线,则行双侧插管,病变主侧注入药量为２／３,其余１／３注入对侧。介入治疗后１周开始常规放疗,原发灶总量为６０￣７０Ｇｙ／８周,颈部病灶则为５     

多西他赛对晚期鼻咽癌放疗增敏作用的临床观察

目的观察多西他赛(希存)联合放疗对晚期鼻咽癌的近期疗效、3年生存率及急性不良反应。方法80例晚期鼻咽癌患者随机分为单纯放疗组(对照组)和放疗并用多西他赛放疗增敏组(治疗组),对其近期疗效、3年生存率及不良反应进行对比。两组放疗方法相同,治疗组于放疗前每周日加用多西他赛40 mg静滴,共7周。结果治疗组局部肿瘤消退时放疗剂量显著低于对照组(P<0.05),放疗结束时治疗组CR评价及3年生存率较对照组高,差异有显著性(P<0.05),治疗组急性不良反应较对照组增加,但差异无显著性(P>0.05)。结论多西他赛对晚期鼻咽癌放疗有增敏作用,可提高晚期鼻咽癌近期局部控制率及3年生存率,急性不良反应尚可耐受。     

多西他赛联合奈达铂诱导化疗及奈达铂单药同期放化疗治疗晚期鼻咽癌的临床观察

目的:比较多西他赛联合奈达铂(DN)与顺铂联合氟尿嘧啶(PF)诱导化疗及奈达铂单药同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的急性不良反应、依从性及近期疗效。方法:经组织病理学确诊的局部晚期鼻咽癌患者64例,随机分为DN组和PF组。DN组和PF组患者分别接受DN或PF方案诱导化疗2个周期,随后行放疗以及2个周期的奈达铂单药同期化疗。观察两组患者治疗期间的不良反应和耐受性,以及近期疗效。结果:DN组的平均化疗周期数比PF组多(分别为3.63和3.06个周期,P=0.038)。DN组和PF组的3～4度中性粒细胞减少的发生率分别为37.50%和6.25%,差异有统计学意义(P=0.0025)。DN组患者的恶心和呕吐的发生率(6.25%)明显低于PF组(46.88%,P=0.0086)。两组的近期疗效及1年总生存率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:DN诱导化疗方案是治疗局部晚期鼻咽癌的有效方案,近期疗效与PF方案相似,在减少恶心和呕吐等胃肠反应方面,较PF方案显示出明显的优势。     

异环磷酰胺加阿霉素治疗放化疗后复发转移鼻咽癌的初步结果

背景的目的：对于放疗后复发、远处转移的鼻咽癌,标准的化疗方案为DDP 5-FU或DDP 5-FU/CF,但有效率特别是安全缓解率较低,即使有效的患者,缓解时间亦不够长,因此,临床上仍需寻找新的更有效的化疗方案。本临床研究的目的是评价异环磷酰胺（ifosfamide,IFO)和阿霉素（doxrubicine,ADM)联合（ID）方案治疗常规放化疗后复发转移鼻咽癌（NPC）的疗效和不良反应。方法：IFO1200mg/m^2ivd第1-5天,美斯纳400mg于IFO后0、3、6h静脉推注,ADM50mg/m^2（或表阿霉素,Epirubicine 60mg/m^2)iv第1天,每3-4周重复。结果：36例放化疗后局部复发和远处转移鼻咽癌患者接受ID方案放疗,34例可评价疗效,16例患者曾用全身化疗。ID方案化疗后总有效率67.6%,CR率14.7%,中位缓解时间6个月。曾用化疗16例患者中,总有效率50%,1例CR,中位缓解时间5个月;未化疗患者18例,总有效率83.3%,CR率22.2%,中位缓解时间8个月。本组36例患者共接受109疗程化疗,不良反应主要为骨髓抑制,WBC下降发生率达94.8%,其中WHO Ⅲ IV度占33.1%,24.8%疗程需用G-CSF支持,发热性中性粒细胞减少占14.6%,无严重全身感染。血小板下降发生率8.4%,贫血11.5%;其它不良反应有食欲下降,恶心呕吐,口腔炎,脱发。结论：ID方案是治疗复发NPC的有效方案,可考虑作为DDP 5-FU治疗失败后的抑救方案,值得进一步研究。     

顺铂加长春酰胺配合外照射治疗晚期鼻咽癌的临床研究

目的 观察放化综合治疗晚期鼻咽癌的疗效,方法 ６４例Ｎ２￣Ｎ３晚期鼻咽癌患者随机分为综合组（放疗＋化疗）和单纯放疗组,综合组放疗前后采用化疗方案;顺铂３０ｍｇ／日,连续５天,长春酰胺（Ｖｉｎｄｅｓｉｎｅ,西艾克,ＶＤＳ）３ｍｇ／ｍ＾２,第１天,第７天,两组放疗方法,剂量相同。结果综合组,单纯放疗组在放疗４０Ｇｙ和放疗结束后３个月,颈淋巴结消退率分别为４３．８％、８７．５％和２８．１％、７５．０％（     

放疗加诱导化疗治疗中晚期鼻咽癌疗效分析

目的　探讨化疗对中晚期鼻咽癌生存率的影响。方法　将 10 0例初次治疗被确诊为中晚期鼻咽癌 (Ⅲ、Ⅳ期 )的患者随机分为两组 :单纯放疗组 (单放组 )与诱导化疗加放疗组 (放化组 ) ,每组各 5 0例。单放组鼻咽平均剂量 70Gy 7周 (6 6～ 76Gy) ,颈部平均剂量 6 5Gy 6 .5周 (5 0～ 74Gy) ;放化组在照射前行顺铂 (DDP)加氟尿嘧啶 (5 Fu)化疗 2～ 3个疗程 ,1周后行放疗 ,鼻咽平均剂量 70 .4Gy 7.5周 (6 8～ 74Gy) ,颈部平均剂量 6 6Gy 7周 (5 0～ 72Gy)。结果　单放组与放化组 1,2 ,3年生存率分别为 88.0 %和 90 .0 %、6 0 .0 %和 78.0 %、4 4 .0 %和 6 8.0 % ,两组比较差异有显著性。单放组与放化组 1,2 ,3年局控率分别为 78.0 %和 86 .0 %、4 6 .0 %和 6 8.0 %、4 0 .0 %和 6 2 .0 % ,两组比较差异有显著性。单放组与放化组Ⅰ、Ⅱ级白细胞下降发生率分别为 10 .0 %、2 8.0 %、2 .0 %和 16 .0 % ;单放组与放化组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级咽黏膜反应发生率分别为 8.0 %和 4 .0 %、82 .0 %和 76 .0 %、10 .0 %和 2 0 .0 %。无因毒副作用而延迟或中断治疗者。结论　放疗前行 2～ 3疗程诱导化疗能提高中晚期鼻咽癌生存率和局控率。     

调强放疗联合TP方案同期化疗治疗局部晚期鼻咽癌的初步研究

 目的　分析调强放疗（IMRT）联合TP方案[多西紫杉醇（DOC）+顺铂（DDP）] 同期治疗鼻咽癌的近期疗效及患者不良反应,初步探讨该方案的可行性与有效性。方法　回顾性分析32例初诊Ⅲ～ⅣB期鼻咽癌患者临床资料,IMRT处方剂量：鼻咽肿瘤区计划靶区（PTVnx）总剂量7000 cGy,分31～32次;转移淋巴结计划靶区（PTVnd）总剂量6600 Gy,分31～32次;高危临床肿瘤区的计划靶区（PTV1）总剂量6000 cGy;PTVnx分次剂量220～228 cGy,31～32次。同期予2个疗程TP方案化疗,DOC 75 mg／m2 第1天静脉滴注,DDP 75 mg／m2 第1天静脉滴注（或者DDP 25 mg／m2 第1天至第3天静脉滴注）,2个疗程化疗开始的时间间隔为21～28 d。结果　全组32例患者均完成全量IMRT放疗及2个疗程TP方案化疗。无治疗相关死亡。主要不良反应为血液毒性及口腔黏膜反应,Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少占46.9 %（15／32）,Ⅲ～Ⅳ度中性粒细胞减少占59.4 %（19／32）,Ⅲ度急性黏膜反应占40.6 %（13／32）。本组病例的完全缓解（CR）率为96.9 %（31／32）。治疗过程中有29例（90.6 %）患者使用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）。中位随访13个月,全组患者1年总生存（OS）率、无局部复发生存（LRFS）率、无区域复发生存（RRFS）率及无远处转移生存（DMFS）率分别为100.0 %（32／32）、96.9 %（31／32）、96.9 %（31／32）、96.9 %（31／32）。结论　IMRT联合同期TP方案治疗局部晚期鼻咽癌近期疗效好,CR率高,主要不良反应为白细胞及中性粒细胞减少,在G-CSF支持下患者能耐受。该方案的远期疗效值得进一步探讨。