彩超在甲状腺囊实性病变诊断中的价值

目的通过分析甲状腺囊实性病变的声像图特征,探讨结节性甲状腺肿囊性变、甲状腺腺瘤囊性变、甲状腺乳头状癌囊性变超声鉴别诊断要点。方法对112例经手术及病理证实的甲状腺囊实性病变的声像图进行回顾性分析。结果甲状腺囊实性病变多见于甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿以及甲状腺乳头状癌的囊性变,三者的声像图有一定差异。甲状腺腺瘤的包膜、边缘晕环以及环状血流;结节性甲状腺肿病变一般为多发结节,周围组织回声异常,结节内血流缺乏;甲状腺癌的低回声、后方回声衰减及内部砂粒样钙化在诊断中有较高的特异性。结论彩超对甲状腺囊实性病变的诊断及鉴别诊断具有重要临床价值。     

结节性甲状腺肿的声像图表现及鉴别诊断

目的：分析结节性甲状腺肿（结甲）的声像图特征,探讨结甲与甲状腺腺瘤、甲状腺癌的鉴别诊断。方法：结甲２３７例,腺瘤３９例,甲状腺癌５７例,术前７．５ＭＨｚ高频探头观察结节数目和内部回声结构。结果：１７１例结甲（７２％）表现为多结节不对称分布在一侧或双侧肿大的甲头腺内,６６例（２８％）单结节,内部情况分囊性、实性、混合性回声结构,并分析了１４例误诊为腺瘤的原因和甲状腺癌的声像图特征。结论：结甲声像图多     

甲状腺腺瘤高频超声特点与病理类型的关系

目的 探讨甲状腺腺瘤的高频超声特点与病理组织学类型之间的关系。方法 对100例甲状腺腺瘤患者进行高频超声检查和病理组织学分类，分析不同病理类型的声像图特点。结果 超声检查实性回声型41例，无回声型23例，混合回声型34例，乳头状回声型2例，其病理学类型分别对应于滤泡性腺瘤、胶样腺瘤囊性变、滤泡性腺瘤囊性变和乳头状腺瘤。结论 不同声像图特点对不同类型甲状腺腺瘤的诊断具有重要意义。     

甲状腺腺瘤声像图分型与手术病理对照分析

目的：分析甲状腺腺瘤的声像图特征及其分型对该病变的诊断价值。方法：对经手术病理证实的46例甲状腺腺瘤的声像图分型诊断进行回顾性分析，与手术病理进行对照．结果：甲状腺腺瘤声像图表现可分为两种粪型：Ⅰ型：由实性均质变为囊性型：Ⅱ型：乳头结节型。以上两型与其病理学改变有着密切的联系：Ⅰ型体现了滤泡状腺瘤的多形性表现；Ⅱ型为乳头状腺瘤的特征性表现。结论：高频超声对甲状腺腺瘤的诊断较为准确、可靠。     

结节性甲状腺肿声像图特征与病理对照分析

目的：分析结节性甲状腺肿声像图特征,并进行超声分型,旨在提高对结节性甲状腺肿的诊断准确率尤其是甲状腺内单发结节的诊断。方法：对49例结节性甲状腺肿声像图特征与病理对照分析。结果：（1）孤立结节型12例,超声诊断正确率50%;（2）多发结节型11例,超声诊断正确率63.6%;（3）弥漫结节型26例,超声诊断正确率100%,结论：91）甲状腺内多个实性及囊实混合性结节病变,首先考虑为结节性甲状腺肿可能;（2）甲状腺内单个边界尚清的囊实混合性小结节,应考虑为结节性甲状腺肿可能;（3）甲状腺内较大的单个囊性,囊实混合性或实性结节病变,须根据结节内部回声,囊壁厚度,液性暗区内有无纤维光带间隔,包膜是否连续,边界清晰度,有无声晕,后方回声有无衰减等情况判断单个结节的甲状腺肿。     

甲状腺囊性病变声像图与大体病理对照分析

目的：分析甲状腺囊性病变的声像图特征。方法：对６９例甲状腺囊性病变的声像图与大体病理进行对照分析。结果：（１）甲状腺囊性病变中良性占９７％;（２）砂粒体强回声对鉴别甲状腺囊性乳头状癌有特异性;（３）肿块中液性区所占比例对鉴别良恶性病变无特异性价值。     

结节性甲状腺肿伴腺瘤样增生的超声诊断与病理分析

目的探讨结节性甲状腺肿伴腺瘤样增生的超声声像图特征,以提高超声对结节性甲状腺肿伴腺瘤样增生的诊断水平。方法对200例经手术病理证实的结节性甲状腺肿伴腺瘤样增生的956个结节的声像图进行回顾性分析,观察甲状腺的大小、内部回声强度、均匀程度,结节的声像图特点及血供情况。结果 200例结节性甲状腺肿伴腺瘤样增生患者,双叶均多发结节156例（78.0%）,单叶且多发结节38例（19.0%）,单叶单发结节6例（3.0%）。甲状腺大小正常25例（12.5%）,对称性增大48例（24.0%）,非对称性增大127例（63.5%）。甲状腺轮廓平整62例（31.0%）,表面不平整138例（69.0%）。甲状腺结节周围组织回声均匀20例（10.0%）,回声增粗不均、高低不等180例（90.0%）。956个结节中实性结节308个（32.2%）,囊实性结节582个（60.9%）,单纯囊性结节66个（6.9%）。实性结节中194个呈稍强回声、92个呈等回声、22个呈低回声。结节内部血流：344个结节（36.0%）无血流,576个结节（60.2%）呈星点状或短棒状血流,36个结节（3.8%）呈树枝状、网格状血流。结节周边血流：186个结节（19.5%）无血流,629个结节（65.8%）呈星点状或短弧形血流,141个结节（14.7%）呈长弧形或环形血流。结节性甲状腺肿伴腺瘤样增生合并甲状腺功能亢进12例,合并腺瘤17例,合并甲状腺癌8例。结论结节性甲状腺肿伴腺瘤样增生的甲状腺声像图复杂多变,彩色多普勒超声对其增生结节及其伴随病变的诊断具有重要的临床应用价值。     

结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤囊变的超声鉴别诊断

目的；通过分析结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤发生囊性病变时的声像图特征及相应的病理学基础，探讨结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤的超声鉴别诊断要点。方法：对经手术病理证实的92例结节性甲状腺肿与44例甲状腺腺瘤的超声声像图表现作统计学分析。结果：两组病例中，性别，年龄，病灶最大直径，病灶液性与实性回声的比例，病灶周边有否晕环等指标，均无显著性差异（P＞0．05）；双侧叶肿大否，病灶是否单发，病灶有无包膜，囊腔内壁有否乳头状突起等指标，均有显著性差异（P＜0．05）。结论：结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤两者的病理基础不同，构成了超声图像上的特征，可作为两病的超声鉴别诊断要点。     

乳腺囊实性病变的超声诊断

目的探讨不同病理类型乳腺囊实性病灶的超声声像图特点。方法根据病灶中囊性与实性所占的比例，对52例经病理确诊为乳腺良性或恶性囊实性病变患者的声像图表现进行回顾性分析，并以曲线下面积（ROC）评价超声对乳腺囊实性病变诊断的准确性。结果52例乳腺囊实性病变中超声显示以囊性为主15例，有规则或不规则实性厚壁或囊壁局部隆起，呈乳头样突入囊腔内；以实性为主27例，实性病灶内少许囊性区域或实性病灶周围液性无回声带环绕；囊实混合性10例，病灶内囊性及实性成分大致相等，相互混杂。超声及病理检查结果显示，52例中良性（40／52，76．9％）多于恶性（12／52，23．1％），良性与恶性病变检出率比较差异有非常显著性（P〈0．01）。良性病变可见上述各类声像图表现，但恶性囊实性病变主要表现为实性为主内含少许囊性区域。超声诊断乳腺囊性病变的ROC曲线下面积为0．893，对乳腺囊实性病变有诊断意义（P〈0．001）。结论乳腺囊实性病变的声像图有多种表现，正确认识不同表现的囊实性病变，有助于提高超声诊断符合率。     

甲状腺腺瘤的B超诊断

目的：探索Ｂ超在甲状腺腺瘤诊断中的价值及提高Ｂ超诊断甲状腺腺瘤准确性的方法。方法：通过对高频超声探测并为手术和病理证实的３９６例甲状腺腺瘤的随访分析,比较超声声像图特征和病理类型之间的关系。结果：甲状腺腺瘤以多发性、单侧叶发病为主,混合性回声多见,病灶声像图改变与病理类型之间有一定的规律,且Ｂ超可发现５ｍｍ以下临床难以发现的甲状腺腺瘤。结论：高频Ｂ超是甲状腺腺瘤的简便、可靠的无创诊断方法。     

甲状腺腺瘤高频彩色多普勒超声诊断

目的探讨甲状腺腺瘤的高频彩色多普勒超声图像特征，评价超声检查甲状腺腺瘤的临床应用价值。方法对30例甲状腺腺瘤患者进行超声检查，并与手术结果、病理切片检查对照。结果甲状腺腺瘤的二维声像图表现可分为3型：(1)实质性肿块型；(2)囊实混合型；(3)囊性肿块型。结论高频彩色多普勒超声诊断甲状腺腺瘤有较高的应用价值，尤其对检出未能触诊的小腺瘤，是首选的检查方法。     

鳃裂囊肿的超声误诊原因分析

目的 旨在探讨鳃裂囊肿的超声诊断意义。 方法 追踪观察41例鳃裂囊肿的声像图并与术后病理结果进行对比观察。 结果 超声诊断鳃裂囊肿19例，符合率46．3％，误诊率53．7％。其声像图表现虽然复杂多变，但大致可分为2种类型：（1）囊性回声；（2）均匀或不均匀的实性低回声。 结论 应用高频超声检测颈部时，如果发现囊性包块，结合其它检查应高度怀疑鳃裂囊肿的可能。     

乳腺导管内乳头状瘤的高频超声表现特征

目的：通过分析乳腺导管内乳头状瘤的高频超声表现特征,提高超声医师对该病的认识.材料和方法：回顾性分析经手术病理证实的32例乳腺导管内乳头状瘤的高频超声声像图表现.结果：本组病例的声像图特征可分为5型：Ⅰ型为导管扩张伴管腔内乳头状实性回声或实性回声充填（46.9%）;Ⅱ型为囊实混合型团块（18.8%）;Ⅲ型为局限性导管扩张,远端导管壁不规则或中断（18.8%）;Ⅳ型为导管扩张伴远端中断处实性结节或团块回声（9.4%）;Ⅴ型为腺体内低回声结节,无导管扩张（6.3%）.32例中有23例的超声诊断与手术及病理相符,诊断符合率71.9%.结论：高频超声能显示乳腺导管内乳头状瘤乳管扩张及瘤体情况,对Ⅰ、Ⅱ型病变的诊断准确率最高,Ⅳ型次之.     

彩色多普勒超声诊断非均匀性脂肪肝的体会

目的：探讨非均匀性脂肪肝的声像图特点。方法：应用彩色多普勒超声（CDFI）诊断议，对103例已确诊的非均匀脂肪肝的声像图进行分析。结果：声像图分四型，J型局限浸润型（16.5％），肝内脂肪呈灶性堆积；Ⅱ型多灶浸润型（14．6％）。全肝显示弥漫分布的强回声团；Ⅲ型叶段浸润型（42.7％），致密高回声区位于肝叶或肝段。以上三型CDFI显示病灶内见走行平直的肝静脉或门静脉血流信号。Ⅳ型正常残留型（26．2％），弥漫性高回声内见局灶性低回声。边界清，无胞膜，CDFI显示低回声无血流环绕，内见与正常肝静脉或门静脉相延续的血流信号。结论：CDFI在非均匀性脂肪肝的诊断和鉴别诊断中具有重要意义。     

浅表血管瘤的高频彩超诊断与病理对照

目的应用高频超声及多普勒技术对浅表组织血管瘤的声像图改变结合术后病理诊断进行分析,旨在提高诊断水平,减少漏误诊.方法回顾分析84例浅表组织血管瘤的二维声像图特点,主要从部位、边界、形态、大小、内部回声、活动性等方面观察;并利用多普勒技术观察血流分布情况及血流性质进行超声诊断或提示诊断.随访术后病理诊断,进行对照分析.结果超声病变检出率100%,对浅表组织囊实性（52例）、囊性（19例）及实质性（13例）病变与病理对照符合率为96.4%.结论高频彩超可检出浅表组织血管瘤,其诊断准确率很高.     

初诊类风湿关节炎患者肩关节病变高频彩超表现

目的观察初诊类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis,RA）患者肩关节及其周围软组织病变高频彩超声像表现,探讨超声对RA肩关节病变的辅助诊断价值。方法初诊RA患者40例（80个肩关节）,均行高频彩超检查,观察骨侵蚀、肱二头肌长头肌腱（thelonghead of the biceps tendon,LBT）、肩关节滑膜囊、肩袖超声表现。结果骨侵蚀27个肩关节,超声声像表现为骨性轮廓不规则、骨表面连续性差及不规则隆起;15个肩关节滑膜增生,滑膜厚度1．3～5．7（3．10±0．29）mm,增厚的滑膜呈低回声或中等回声,内可见血流信号;11个肩关节有积液,关节腔内见不规则液性区;4个肩关节肩袖损伤（3个位于冈上肌腱,1个位于冈下肌腱）;13个肩关节有LBT病变,腱鞘增宽呈片状低回声,肌腱增粗呈弥漫性的低回声,肌腱厚度（5．2±0．2）mm。结论高频彩超可较准确地检测RA患者肩关节及其周围软组织病变情况,对RA肩关节滑膜病变有一定辅助诊断价值。     

甲状腺结节的超声常见误诊病例分析

目的总结甲状腺结节性病变误诊病例的声像图特征,探讨误诊的原因,提高对此类病变的认识,降低超声检查的误诊率。 方法选取2014年1月至2017年12月期间因超声提示甲状腺恶性肿瘤至上海交通大学附属上海市第六人民医院备行手术治疗的患者资料。所有患者均在我院复行术前甲状腺高频超声检查。选取其中61例超声诊断与病理结果或其他检查结果不符的病例。对这些病例的超声资料及病理等其他检查结果进行分析,对比超声报告中误诊的甲状腺病变类型,总结易混淆的病变在声像图上的差异,探讨诊断、鉴别诊断的思路,并提出适用于日常超声诊断的策略及方法。 结果误诊的病例包括9种病理类型：甲状旁腺病变,食管憩室,甲状腺髓样癌,甲状腺转移癌,颈部恶性肿瘤侵及甲状腺,甲状腺淋巴瘤,甲状腺滤泡癌,甲状腺腺瘤囊性变吸收后改变以及亚急性甲状腺炎。可总结为4种误诊情况：甲状腺乳头状癌（72.1%）,甲状腺腺瘤（19.7%）,甲状腺未分化癌（3.3%）以及桥本甲状腺炎（4.9%）。针对误诊病例的声像图特征,提出了相应诊断策略,包括实验室检查、超声引导下细针穿刺细胞学检查、同位素扫描等。 结论在常规甲状腺高频超声检查中,不同病变的声像图表现有交叉重叠现象,应当通过结合必要的临床资料、辅助检查手段或配合适当的超声扫查技巧进行鉴别,以减少误诊。     

高频彩超诊断亚急性甲状腺炎

目的:研究分析亚急性甲状腺炎(SAT)声像图特点,探讨高频彩色多普勒超声在SAT诊断中的应用价值。材料与方法:对45例确诊的SAT患者的超声声像图进行回顾性分析。结果:患者甲状腺双侧叶或单侧叶内见局限性或弥漫性片状回声减低区。回声减低区内彩色血流信号较正常甲状腺实质丰富。43例(95.6%,43/45)病变局部探头加压后甲状腺部位有压痛。结论:SAT的高频彩色多普勒声像图有一定的特征,对临床有重要的辅助诊断价值。     

乳腺脂肪坏死的声像图特点

目的：探讨乳腺脂肪坏死的超声影像学特征。方法：对我院1994年4月至2001年12月间诊治的30例乳腺脂肪坏死超声影像特点进行回顾性分析，所有患者均经手术切除获得病理组织学诊断。结果：乳腺脂肪坏死的声像图表现分为：皮下型：9例（30％）位于皮下的脂肪组织呈增强的中等回声区。此型误诊率为33%(3/9)。腺体型：21例（70％）病变位于腺体内，声像图表现为：（1）62％（13／21）呈低回声，后方回声增强或无改变；（2）24％（5／21）呈无回声，后方回声增强；（3）5％（1／21）呈无回声，后方回声衰减；（4）5％（1／21）呈无回声，腔内壁呈高回声结节，后方回声增强；（5）5％（1／21）声像图正常。此型误诊率达76％（19／21）。结论：了解乳腺脂肪坏死的特征性声像图，对诊断此病具有重要价值。     

结节性甲状腺肿的二维及彩色多普勒声像图特点与误诊分析

目的 分析结节性甲状腺肿的二维及彩色多普勒声像图特点，并对其误诊原因进行分析，旨在提高对结节性甲状腺肿诊断的准确率。方法 对46例结节性甲状腺肿的二维声像图及彩色血流与手术病理结果对照分析。结果 46例结节性甲状腺肿中，单发型结节13例(占28．2％)，表现为甲状腺内单个实性、囊性和混合性回声。多发型结节14例(占30．4％)，表现为多个囊性和混合性回声，对称性分布在一侧或两侧叶甲状腺内。弥漫性结节19例(占41．4％)，表现为甲状腺不对称肿大，其内布满了大小不等的结节。对其中9例误诊为甲状腺腺瘤和甲状腺癌的原因进行分析。结论 结节性甲状腺肿的声像图表现复杂多样，血流信号无特异性，对多个囊实性混合回声结节首先考虑结节性甲状腺肿。对单个边界尚清的实性和囊实性混合回声结节，结合内部回声、囊壁厚度和液性暗区内有无光带分隔、包膜是否完整、有无晕环等，进行综合分析。