林格氏液、贺斯、缩合葡萄糖氯化钠注射液在失血性休克术中的应用效果比较

目的：比较林格氏液、贺斯、缩合葡萄糖氯化钠注射液在失血性休克术中的应用效果.方法：急性失血性休克病人60例,随机分为乳酸林格氏液（A组）、乳酸林格氏液＋贺斯（B组）、乳酸林格氏液＋缩合葡萄糖氯化钠注射液（C组）,每组20例.比较其在失血性休克术中的应用效果.结果：C、B组在失血性休克术中的升压、降心率、提高中心静脉压方面比单独使用乳酸林格氏液效果好;C组在输液30 min后升压作用较贺斯优;B、C两组术后眼结膜水肿情况轻于A组,B组有2例轻度皮肤过敏.结论：贺斯、缩合葡萄糖氧化钠注射液在失血性休克术中比单独使用林格氏液效果好,缩合葡萄糖氯化钠注射液在失血性休克术中前阶段升压作用较贺斯明显,但贺斯维持时间长.     

创伤失血性休克病人的麻醉处理与容量治疗

目的探讨失血性休克患者的麻醉选择、麻醉管理及容量治疗效果。方法对76例失血性休克患者进行气管插管静脉全麻,术中监测各项指标。术中以6%羟乙基淀粉、乳酸钠林格氏液为主静脉输入,适量输入全血。结果失血性休克病人的HCT、PH、HCO3-、BE、K＋、Na＋均显著降低。结论对失血性休克患者进行气管插管静脉全麻,采取以输液输血为主的容量治疗可有效恢复血容量。     

高渗氯化钠溶液治疗失血性休克效果观察

失血性休克抢救关键是补充血容量。传统方法是用(林格氏液 输血)。因输液量大，操作麻烦，效果欠佳。笔者遇到失血性休克患者，采用少剂量高渗氯化钠溶液快速输入，效果佳。     

高渗液治疗失血性休克的临床分析

目的探讨应用高渗氯化钠溶液治疗失血性休克的方法和疗效。方法选择45例失血性休克病人，随机分为两组。治疗组23例，早期抗休克复苏开始时用7．5％的高渗盐水溶液250mL。对照组22例，运用乳酸钠林格氏液治疗。并对两组病人发生休克时间、治疗所需液体量、复苏所用时间、复苏成功率进行对照。结果治疗组与对照组在治疗所需液体量、复苏所用时间、复苏成功率方面差异有显著性（P〈0．05）。结论高渗氯化钠溶液治疗失血性休克能使血压迅速回升，减少输液量，改善病情，提高存活率。     

丹参注射液对失血性休克大鼠脾脏TNF-a表达的影响

目的：探讨丹参注射液对失血性休克大鼠脾脏TNF—a mRNA表达的影响。方法：SD大鼠42只随机分成三组：假手术组7只，未予治疗；治疗组18只，复制失血性休克模型后使用乳酸林格氏液加丹参注射液复苏；对照组18只，复制失血性休克模型后乳酸林格氏液复苏。复苏后分别于1、2、4小时处死动物，每次两组各取6只大鼠。使用即时荧光定量RT—PCR法测定组织中’TNF—amRNA表达量。结果：对照组1小时点TNF—a mRNA表达强度明显高于其它组（P〈0．05），治疗组4小时TNF—a mRNA表达强度与假手术组差异无显著性意义。结论：丹参能下调脾脏中TNF—amR—NA的表达，从而减少了因失血性休克后TNF—a过度表达对脾脏细胞的损伤，从而对机体免疫功能有一定的保护作用。     

高渗氯化钠溶液治疗失血性休克效果观察

失血性休克抢救关键是补充血容量.传统方法是用(林格氏液+输血).因输液量大,操作麻烦,效果欠佳.笔者遇到失血性休克患者,采用少剂量高渗氯化钠溶液快速输入,效果佳.     

乳酸林格氏液、高渗盐水和全血对失血性休克犬血液动力学的影响

以失血性休克犬为研究对象，比较乳酸林格氏液（LR）、高渗盐水（HS）和全血（WB）对其血液动力学的影响。经右颈外静脉插入Swan-Ganz飘浮导管，分别在全身氧供（DO2）恢复至休克前水平时，以及液体复苏后5、10、15、30、60和120min时测量动物的各项血液动力学指标。结果显示，HS仅需要11．83ml/kg的液体量，在4．97min时即可使休克犬的DO2恢复至休克前的水平，而LR组和WB组则分别需要52．08ml/kg和23．33ml/kg的液体量，在20．83min和9．33min时才能使休克犬的DO2恢复至休克前的水平。3组动物在DO2恢复至休克前水平时其血液动力学指标均能恢复至休克前的水平。提示高渗盐水比乳酸林格氏液和全血更适合失血性休克患者的早期紧急液体复苏治疗。     

饱食休克病人的麻醉处理

近年来 ,我们在全麻下为 3 6例饱食休克病人施行手术治疗 ,为避免诱导插管过程中发生返流误吸 ,采用氯胺酮诱导插管 ,芬太尼或氯胺酮加肌松剂维持麻醉的方法 ,效果满意。1　临床资料本组共 3 6例 ,均为急症饱食病人。其中男性 2 5例 ,女性11例 ,年龄 4～ 46岁 ,肝破裂 4例 ,脾破裂 8例 ,胸腹复合伤 11例 ,四肢多处开放性骨折 4例 ,宫外孕大出血 7例 ,心脏外伤 2例。入手术室时均处于失血性休克状态 ,表情淡漠 ,血压低于90 /60ｍｍＨｇ ,心率大于 10 0次 /分。全组均选择全麻气管内插管。入手术室首先开放 2条静脉通道 ,快速输入林格氏液补充…     

静脉切开术配合双套管针穿刺抢救失血性休克 45 例临床应用

在急救病人中，对于失血性休克患者，快速建立静脉液路，快速输液是抢救患者成功的关键。然而由于病人失血，血管硬化等因素，进行静脉穿刺有一定难度，有时手法熟练的护士反复操作半小时也无法穿刺成功。这时医生就必须进行静脉切开。我们在临床中应用静脉切开术配合双套管针穿刺抢救失血性休克45例效果较好。     

不同液体限制性复苏对失血性休克病人血栓弹力图及凝血功能的影响

目的探讨不同液体限制性复苏对创伤失血性休克病人（HS）的抢救效果及对凝血功能（凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间）和血栓弹力图凝血休克时间[（K）、凝血反应时间（R）、最大凝块强度（MA）等]的影响。方法选取40例HS病人作为研究对象，随机分为醋酸钠林格液组（AR组）和乳酸钠林格液组（LR组），各20例。AR组复苏液体采用醋酸钠林格液，LR组复苏液体采用乳酸钠林格液，复苏方法均采用限制性液体复苏，分别于开始复苏前及复苏1 h后抽取外周静脉血液样本，通过比较2组病人外周血的凝血功能和血栓弹力图，观察2种液体的复苏效果。结果复苏开始前，2组病人外周血的凝血功能和血栓弹力图差异均无统计学意义（P>0.05）。复苏1 h后，与LR组相比，AR组病人外周血的凝血酶时间和血栓弹力图的K值差异有统计学意义（P < 0.05）。结论相比乳酸钠林格液，醋酸钠林格液复苏HS病人，能更好地控制病人的凝血功能及血栓弹力图的相关参数，使得HS病人的液体复苏在早期能取得较好疗效。     

多条静脉开通在失血性休克病人手术中的应用

目的：探讨多条静脉开通在重度失血性休克病人抢救手术中的重要性。方法：迅速开通2—4条静脉通道，快速输入晶体胶体、血制品补充血容量，使用血管活性药物维持血压同时实施手术止血。结果：43例因严重失血性休克患者的手术得到顺利实施而获救。     

中心静脉穿刺在失血性休克病人中的应用

目的探讨中心静脉穿刺在失血性休克中的临床应用价值。方法121例失血性休克病人入手术室前均已做外周静脉穿刺,入手术室后改为中心静脉穿刺。结果中心静脉穿刺能迅速补充血容量,同时能及时测量中心静脉压(CVP),为失血性休克病人的抢救提供了科学依据。结论中心静脉穿刺术的应用是失血性休克病人建立可靠静脉通道的有效方法。     

股静脉穿刺联合静脉推注输血在消化道大出血病人抢救中的应用

目的探讨分析股静脉穿刺联合静脉推注输血在消化道大出血病人抢救中的应用效果。方法对在我院2009年11月至2011年11月间住院治疗的160例消化道大出血病人,其中80例患者作为观察组实施股静脉穿刺,另外80例作为对照组采用锁骨下静脉穿刺,并与静脉推注输血相联合,对比两种方法在消化道大出血病人抢救中的应用效果。结果观察组患者液路构建时间（5.2±2.1）min显著低于对照组的（6.5±2.7）min,一次穿刺成功率96.25%显著高于对照组的85.00%,（P<0.01）。两组患者均能够进行中心静脉压的检测。结论股静脉穿刺联合静脉推注输血方法在抢救和治疗消化道大出血病人方面是一种安全、有效的方法,可有效提高失血性休克病人的抢救成功率。     

不同浓度氯化钠液救治失血性休克患者的临床效果

目的 观察使用不同浓度氯化钠液救治失血性休克的临床效果.方法 将75例失血性休克病人按照数字随机法平均分为5组,分别使用0.9%(对照组)、3%、4.5%、6%、7.5%氯化钠液静脉输注并观察患者治疗前后平均动脉压、心率、血气、肾功能、电解质的变化.结果 与0.9%氯化钠相比,给药后其他4组患者平均动脉压均快速回升但仅有4.5%氯化钠液组维持时间可达30min(P<0.05);6%、7.5%氯化钠液治疗后患者血浆K~+下降明显(P<0.05),而4.5%氯化钠液组各项观察指标可以维持适当水平.结论 4.5%氯化钠液用于复苏失血性休克,不仅能快速使血压回升并维持时间较长,同时对机体内环境干扰较小.     

不同比例的乳酸林格氏液/羟乙基淀粉的目标输液对休克犬凝血的影响

目的 探讨不同比例的乳酸林格氏液/羟乙基淀粉的目标导向输液治疗对失血性休克犬凝血功能的影响.方法 将48只健康比格犬随机分为6组 (n=8) :1个假手术对照组 (S组) 及5个实验组.S组仅实施气管内插管并持续泵入乳酸林格氏液与羟乙基淀粉各1 m L/ (kg·h) .实验组犬被制作成失血性休克模型后, 按液体复苏时输入乳酸林格氏液与羟乙基淀粉的比例不同随机分为5组:3∶1组、2∶1组、1∶1组、1∶2组及1∶3组.实验组犬的输液目标为每搏量变异度达到8%10%, 输血目标为血红蛋白达到1011 g/L.各组犬都被复苏并观察4 h.抽血检测实验前基础值 (T0) 、休克后1 h (T1) 、复苏2 h (T2) 及复苏4 h (T4) 时的凝血功能 (PT, APTT, TT及Fib) .术毕记录并统计乳酸林格氏液量、羟乙基淀粉液量、总输液量 (乳酸林格氏液量+羟乙基淀粉液量) 及尿量.结果 各组各时点的凝血功能 (PT, APTT, TT及Fib) 的差异无统计学意义.1∶3组及1∶2组的羟乙基淀粉液量少于3∶1组;1∶3组及1∶2组的乳酸林格氏液量、总输液量和尿量少于3∶1组 (P<0.05) .结论 乳酸林格氏液和6%羟乙基淀粉比例为3∶1, 2∶1, 1∶1, 1∶2和1∶3的目标输液并不影响失血性休克犬的凝血功能.     

静脉留置针经颈外静脉穿刺在失血性休克手术病人中的应用体会

在失血性休克病人抢救中，保证静脉通畅是主要的抢救措施之一，这类病人行周围静脉穿刺后在烦躁时易滑脱，使用静脉留置针，能保证手术中快速输液和稳妥固定，便于体位的变动。我科自1999年1月至2003年6月使用静脉留置针经颈外静脉穿刺救治失血性休克病人106例，效果满意，现报告如下。     

不同液体限制性复苏对创伤失血性休克病人外周血Th17和Treg细胞比例的影响

目的探讨不同液体限制性复苏对创伤失血性休克病人外周血辅助性T细胞17（Th17）和调节性T细胞（Treg）比例及相关细胞因子水平的影响,为临床选择复苏液提供参考。方法选择创伤失血性休克病人56例作为研究对象（创伤组）,随机分为醋酸钠林格氏液（AR）组和乳酸钠林格氏液（LR）组,各28例,另选择健康医师志愿者18名设为对照组。采集受试者外周血,采用流式细胞术检测各组外周血Th17和Treg比例,采用酶联免疫吸附试验检测各组外周血白细胞介素（IL）-17、IL-6、IL-23和肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平。结果与对照组比较,创伤组（LR组+AR组）外周血Th17、Treg比例及IL-17、IL-6、IL-23和TNF-α水平均明显升高（P < 0.01）。复苏前,LR组和AR组病人外周血Th17、Treg比例及相关细胞因子水平差异均无统计学意义（P>0.05）。复苏后30 min,LR组Th17比例和IL-6、TNF-α水平升高幅度均大于AR组（P < 0.05~P < 0.01）;2组Treg比例、IL-17、和IL-23水平变化差异无统计学意义（P>0.05）。复苏后1 h,LR组和AR组各指标变化差异均无统计学意义（P>0.05）。结论与乳酸钠林格液相比,使用醋酸钠林格液早期复苏能更进一步抑制创伤失血性休克病人外周血Th17、IL-6和TNF-α释放,进而减轻病人机体炎症反应。     

不同液体复苏对失血性休克大鼠对骨髓中髓系抑制细胞数量变化的影响

目的:探讨不同液体复苏失血性休克大鼠后,不同时间点骨髓中髓系抑制性细胞（MDSCs）的数量变化情况。方法:采用股动脉放血方法建立失血性休克大鼠模型,在液体复苏早期阶段釆用乳酸林格液（乳酸林格液组）、晶胶液（晶胶液组）、7.5%高渗氯化钠（高渗氯化钠组）3种不同液体复苏,其后进行自体血液回输复苏,复苏成功后12、24和48 h脊髓离断法处死大鼠,同时设假手术对照组。处死后,获取大鼠骨髓细胞悬液,采用流式细胞技术观察大鼠骨髓中MDSCs的数量随时间变化的情况。结果:乳酸林格液组大鼠平均动脉压高于晶胶液组（P<0.05）。与假手术对照组比较,各时间点的乳酸林格液组、晶胶液组及高渗氯化钠组大鼠骨髓中MDSCs所占的比例均明显降低（P<0.01）;高渗氯化钠组大鼠各时间点骨髓中MDSCs所占比例较乳酸林格液组和晶胶液组均明显降低（P<0.01）;乳酸林格液组和晶胶液组12 h和24 h骨髓中MDSCs含量差异均无统计学意义（P>0.05）,而24 h晶胶液组低于乳酸林格液组（P<0.05）。结论:失血性休克早期液体复苏后,大鼠骨髓中MDSCs的数量随时间的延长先升高后降低,说明液体复苏可能适度抑制MDSCs的数量。与乳酸林格液、晶胶液相比,高渗盐溶液复苏失血性休克时,能够更有效抑制骨髓中MDSCs的数量,对失血性休克后的免疫调节作用较强。     

高晶高胶液在伴有失血性休克颅脑损伤手术中的应用

目的：探讨高渗盐／甘露醇液在伴有失血性休克颅脑损伤手术中的应用效果。方法：127例伴有失血性休克颅脑损伤手术病人用7．5％NaCl—20％甘露醇混合液，按4mL／kg^-1静脉输入，术中锁骨下静脉穿刺，测中心静脉压、血压，术后测血常规及生化六项。结果：127例病人死亡29例。治疗前后病人平均动脉压、中心静脉压、外周血白细胞变化统计学处理均有显著差异。结论：高晶高胶液用于伴有失血性休克颅脑损伤既可扩容又可降低颅内压，还可以减轻中心粒细胞介导的组织损伤。早期应用安全有效。     

股静脉穿刺置管抢救产科重度失血性休克12例

临床资料：我院1996年共抢救产科重度失血性休克12例，均因浅表静脉穿刺困难或静脉通道不畅，使输液、输血困难、休克难以纠正，而行股静脉穿刺置管、12例病人中有8例系宫外孕、失血性休克．急诊入院，4例为产后出血，失血性休克由乡卫生院转入c入院时病情危重，收缩压均在80kP