小型岛状皮瓣急诊修复拇指软组织缺损

目的 报道拇指软组织缺损的皮瓣修复方法及临床效果. 方法 根据拇指软组织缺损的不同情况,采用5种小型岛状皮瓣进行修复,包括示指背侧岛状皮瓣、拇指桡侧指动脉逆行岛状皮瓣、拇指尺背侧指动脉逆行岛状皮瓣、第一掌背动脉逆行岛状皮瓣、虎口背侧逆行岛状筋膜皮瓣等共37例. 结果 术后有3例皮瓣出现表皮小部分坏死,经换药处理愈合,皮瓣全部成活.随访4～20个月,拇指功能、外形满意. 结论 对拇指软组织缺损选择恰当的小型岛状皮瓣急诊修复,可获得满意的临床效果.     

拇指尺背侧动脉逆行岛状皮瓣修复拇指远节软组织缺损24例

目的 探讨拇指尺背侧动脉逆行岛状皮瓣修复拇指远节软组织缺损的临床效果.方法 2005年10月-2010年10月,应用以拇指尺背侧动脉为蒂的逆行岛状皮瓣修复拇指远节软组织缺损24例,切取皮瓣面积1.5 cm×2.5 cm～3.0 cm× 3.0 cm.结果 术后24例皮瓣完全成活,术后随访4个月～1年,拇指外形满意,指腹两点分辨觉(2-PD)为6～10mm,拇指指间关节活动度与健侧相同.结论 拇指尺背侧动脉逆行岛状皮瓣是修复拇指远节软组织缺损的较好方法.     

急诊皮瓣移植修复拇指软组织缺损

拇指软组织缺损在临床上较多见，往往伴有肌腱和骨组织的外露，通常采用邻指皮瓣或交指皮瓣覆盖创面。2000年8月至2003年5月，我们应用拇指桡侧指动脉逆行岛状皮瓣、拇指尺背侧逆行岛状皮瓣、示指背侧岛状皮瓣，急诊修复拇指软组织缺损10例。皮瓣全部成活，疗效满意。     

五种皮瓣修复拇指软组织缺损的疗效分析

目的探讨五种微型皮瓣修复拇指软组织缺损的疗效及其适应证。方法1998年1月～2003年3月,对52例拇指软组织缺损应用甲皮瓣5例、拇指尺背侧动脉逆行岛状皮瓣15例、大鱼际皮瓣10例、指动脉侧方岛状皮瓣8例、示指背侧岛状皮瓣14例进行修复。缺损部位:拇指脱套伤5例,拇指指腹缺损12例,拇指近节掌侧缺损6例,拇指全掌侧缺损5例,拇指背缺损7例,拇指尺侧缘缺损6例,拇指桡侧缘缺损7例,拇指指端缺损4例。男40例,女12例;年龄17～35岁,平均25岁;左拇指23例,右拇指29例。皮瓣面积最大5.0cm×2.5cm,最小2.0cm×1.5cm。结果皮瓣全部成活,术后随访6～36个月,平均20个月。皮瓣血运、质地良好,外形、功能满意。自带神经皮瓣及吻合神经皮瓣共46例的平均两点分辨觉:甲皮瓣为5.8mm,拇指尺背侧动脉逆行岛状皮瓣为8.5mm,大鱼际皮瓣为7.0mm,指动脉侧方岛状皮瓣为6.2mm,示指背侧岛状皮瓣为8.8mm;6例未吻合神经的皮瓣拇指仅恢复触痛觉,两点分辨觉恢复较差。结论五种皮瓣修复拇指软组织缺损安全可靠,其中甲皮瓣和指动脉侧方岛状皮瓣感觉功能恢复最佳,拇指尺背侧动脉逆行岛状皮瓣和大鱼际皮瓣操作容易,损伤最小。应根据拇指的缺损部位,选择不同修复皮瓣。     

逆行拇指桡背侧岛状皮瓣修复拇指末节软组织缺损

目的 介绍以拇指桡背侧动脉为蒂的逆行岛状皮瓣在拇指末节软组织缺损修复中的应用.方法 应用逆行拇指桡背侧皮瓣修复拇指末节软组织缺损.结果 2004年1月至2007年6月,临床应用24例,切取皮瓣面积2 cm×2 cm～3 cm×4 cm.术后3例皮瓣出现静脉回流障碍,其中1例皮瓣远端1/3坏死,其余皮瓣均完全成活.随访6～24个月,拇指外观及功能良好,皮瓣两点辨别觉7～11 mm,平均9.3 mm.结论 逆行拇指桡背侧岛状皮瓣是修复拇指末节软组织缺损的一种良好方法.     

食指背侧岛状皮瓣修复拇指软组织缺损

目的：探讨食指背侧岛状皮瓣修复拇指软组织缺损的临床疗效。方法对23例拇指软组织缺损病例采用食指背侧岛状皮瓣进行修复。结果本组23例皮瓣均成活,外观、功能恢复良好。结论食指背侧岛状皮瓣修复拇指软组织缺损是一种可靠的方法,可优先选择。     

拇指尺背侧动脉逆行岛状皮瓣的临床应用

拇指末节软组织缺损的修复方法较多,如游离植皮、腹部随意皮瓣转移、食指近节背侧皮瓣转移等.本院自1998年至2003年3月,应用拇指尺背侧逆行岛状皮瓣修复拇指末节远端软组织缺损伴骨外露者6例,效果较佳,且较方便.     

拇指尺背侧逆行岛状皮瓣修复拇指指端缺损

目的探讨利用拇指尺背侧逆行岛状皮瓣修复拇指指端缺损的疗效。方法应用拇指尺背侧逆行岛状皮瓣修复拇指指端缺损18例19指。结果术后皮瓣全部成活,随访平均12个月,外形、功能、感觉均较满意。结论拇指尺背侧逆行岛状皮瓣血管恒定,可重建指端感觉,不牺牲主干血管,供区可直接缝合,适合拇指指端缺损的修复,便于基层医院推广。     

拇指桡背侧动脉逆行岛状皮瓣修复拇指远节软组织缺损

目的评估拇指桡背侧动脉逆行岛状皮瓣修复拇指远节软组织缺损的临床疗效。方法自2012-05—2014-09采用拇指桡背侧动脉逆行岛状皮瓣修复拇指远节软组织缺损12例,9例远节指腹软组织缺损行皮瓣桡神经浅支、拇指指掌侧固有神经显微缝合术。结果本组2例皮瓣出现静脉回流障碍,蒂部拆线后缓解。1例皮瓣远端部分坏死,经换药创面愈合。其他皮瓣均完全成活。9例拇指指腹软组织缺损行神经缝合,3例拇指指背软组织缺损未行神经缝合。12例均获得随访6~12个月,皮瓣外观好,质地厚实、耐磨,修复指腹缺损的9例皮瓣两点辨别觉9~14 mm,平均10.6 mm。皮瓣供区10例直接缝合,2例行全厚皮片植皮术,均一期愈合。患者主观感觉均满意。结论拇指桡背侧动脉逆行岛状皮瓣是修复拇指远节软组织缺损的一种较好的皮瓣,具有血供可靠、外观好、供区损伤小、可缝合神经重建指腹感觉的优点。     

大鱼际远近端逆行岛状皮瓣修复拇指软组织缺损的临床应用

目的总结大鱼际远、近端逆行岛状皮瓣在修复拇指软组织缺损中的临床应用。方法根据拇指掌、背侧软组织缺损的不同部位,采用大鱼际逆行远端岛状皮瓣修复17例,大鱼际逆行近端岛状皮瓣修复5例。结果术后22例皮瓣全部存活,供、受区伤口均Ⅰ期愈合。术后20例获得9～18个月的随访,2例失访。皮瓣弹性、色泽良好,两点分辨觉为7～10mm。拇指功能恢复优16例,良3例,中1例,优良率达95％。供区大鱼际处留有瘢痕,拇对掌功能无影响。结论大鱼际远、近端逆行岛状皮瓣可满足拇指大部分软组织缺损的修复需要。     

拇指皮肤软组织缺损的皮瓣修复

目的 比较带拇指背皮神经逆行岛状筋膜皮瓣及大鱼际逆行岛状筋膜皮瓣治疗拇指皮肤软组织缺损的优、缺点,探索和优化拇指皮肤软组织缺损修复的技术方法.方法 对25例拇指皮肤软组织缺损患者,其中14例带拇指背皮神经逆行岛状筋膜皮瓣修复,切取皮瓣面积2.5 cm×1.0 cm～4.0 cm×3.0 cm,11例采用大鱼际逆行岛状筋膜皮瓣进行修复,观察并对比其疗效.结果 带拇背侧皮神经营养血管皮瓣修复的14例皮瓣完全成活,无并发症发生;大鱼际逆行岛状筋膜皮瓣修复的11例中,10例皮瓣成活;1例术后发生静脉回流障碍,并伴部分远端组织坏死,经换药后愈合.术后随访6 ～ 24个月,两种皮瓣均无臃肿,色泽正常,外形满意,前者感觉运动功能恢复良好,指间关节活动范围为20°～ 70°,依据临床常用英国医学研究会(BMRC)提出的感觉功能评定标准,恢复S2以上感觉百分比达87.2％以上.后者拇指的夹捏功能及抗压耐磨性均较好.结论 带拇指背皮神经逆行岛状筋膜皮瓣及大鱼际逆行岛状筋膜皮瓣修复拇指皮肤软组织缺损均可获得较好的疗效;拇指掌侧皮肤软组织缺损选用大鱼际逆行岛状筋膜皮瓣修复较佳.     

示指背侧岛状皮瓣修复拇指软组织缺损

目的：探讨示指背侧岛状皮瓣修复拇指软组织缺损的应用效果。方法：1998年3月～2007年11月采用示指背侧蒂岛状皮瓣修复13例拇指软组织缺损。结果：修复后的拇指外形较好，功能恢复满意，皮瓣厚薄适中，色泽质地良好。结论：运用示指背侧岛状皮瓣修复拇指软组织缺损是一种可行的方法，然而面积受限是本皮瓣的缺点。     

手部微型皮瓣在指端软组织缺损中的应用

2002年8月-2004年2月，我科应用拇指背尺侧逆行岛状皮瓣，示指背侧岛状皮瓣，指侧方逆行岛状皮瓣修复指端软组织缺损38例，皮瓣全部成活，临床效果满意。     

应用小皮瓣急诊修复拇指软组织缺损

目的 报道拇指软组织缺损的皮瓣修复方法及临床效果。方法 根据拇指软组织缺损的不同情况，采用6种小皮瓣进行修复，包括拇指桡侧指动脉逆行岛状皮瓣、拇指尺背动脉逆行皮瓣、第一掌背动脉逆行皮瓣，示指背侧岛状皮瓣、带神经血管蒂的V-Y推进皮瓣以及拇甲瓣等。临床应用132例，共137个皮瓣。结果 术后有5例皮瓣出现表皮小部分坏死，经换药处理后愈合，其余均成活。随访1～2年，拇指功能、外形满意。结论 对拇指软组织缺损选择恰当的小皮瓣急诊修复，可获得满意的临床效果。     

四肢岛状皮瓣临床应用

我院自1985年以来应用几种岛状皮瓣修复四肢软组织缺损共7例,其中采用前臂桡动脉逆行岛状皮瓣修复拇指脱套伤、腕部外伤后疤痕挛缩畸形各1例,前臂骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣修复虎口外伤后疤痕挛缩1例,足背岛状皮瓣修复小腿慢性溃疡2例,足外侧     

前臂及拇背侧皮神经营养血管蒂岛状皮瓣的临床应用

目的探讨前臂及拇背侧带皮神经营养血管蒂岛状皮瓣临床应用的适应证。方法利用以前臂外侧皮神经营养血管为蒂的岛状皮瓣修复拇指末节脱套伤2例,带拇背桡侧皮神经营养血管蒂岛状皮瓣及尺背侧皮神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复拇指掌侧软组织缺损10例。皮瓣切取面积2cm×3cm～7cm×11cm。结果11例皮瓣全部成活,1例前臂外侧皮神经皮瓣因切取面积较大导致远端部分坏死。结论以前臂皮神经营养血管为蒂的岛状皮瓣适用于拇指末节脱套伤,但皮瓣长度不应超过11cm;拇背侧皮瓣宽度较小,仅适宜修复拇指较小面积的软组织缺损。     

拇指软组织缺损的修复

目的探讨不同类型拇指软组织缺损的修复方法。方法2003年1月-2005年1月，对23例外伤性拇指软组织缺损患者采用单纯或联合食指背侧岛状皮瓣、拇指桡侧指动脉逆行岛状皮瓣、指动脉侧方岛状皮瓣、趾腹皮瓣及拇甲皮瓣移植术治疗。结果术后皮瓣全部成活，均获随访6～24个月。皮瓣血运、外观、质地均良好，拇指活动、对掌功能及皮肤感觉均恢复良好。结论不同皮瓣对于拇指软组织缺损修复有其适应证。手术时皮瓣选取适宜、设计合理，可以最小的创伤获得最佳的拇指修复效果。     

拇指背侧皮神经营养血管蒂岛状皮瓣修复拇指指端缺损

目的探讨拇指背侧带皮神经营养血管蒂岛状皮瓣修复拇指指端缺损的临床效果。方法利用带拇指桡背侧或尺背侧皮神经营养血管蒂岛状皮瓣修复拇指指端软组织缺损12例。结果12例皮瓣全部成活,经6～24个月随访,拇指外形和功能恢复良好。结论拇指背侧皮神经营养血管蒂岛状皮瓣具有操作简单、成活率高、外形恢复满意等优点,是修复拇指指端缺损的理想方法。     

几种岛状皮瓣修复拇指指端缺损的应用

目的探讨几种皮瓣修复拇指指端缺损的临床应用。方法用指端带蒂岛状皮瓣修复拇指指端缺损18例,用食指背岛状筋膜皮瓣修复拇指指端缺损22例,用大鱼际筋膜逆行岛状皮瓣修复拇指指端缺损20例,用第一掌背动脉逆行岛状皮瓣修复拇指指端缺损12例。结果72例皮瓣全部存活,18例神经血管带蒂岛状皮瓣拇指异位感觉全部恢复,22例食指背侧岛状筋膜皮瓣中有16例异位感觉恢复,6例尚在随访中。大鱼际筋膜逆行岛状皮瓣12例感觉建立,为恢复保护性感觉,8例尚在随访中。第一掌背动脉逆行岛状皮瓣8例感觉建立,为恢复保护性感觉,4例尚在随访中。结论几种岛状皮瓣各有优缺点,操作简单,安全可靠。     

急诊修复拇指指腹缺损三种方法的研究

目的 报道采用不同方法急诊修复拇指指腹缺损的疗效。方法 采用示指背侧岛状皮瓣，拇指桡侧指动脉逆行岛状皮瓣转位有趾腹皮瓣游离移植三种方法，为21例线指指腹缺损进行急诊修复。结果 20例以瓣成活，1例失败。术后随访半年－2年，平均10个月。所有皮瓣血运，弹性，质地均良好。指腹二点分辨觉：示指背侧岛状皮瓣平均为92.mm，拇指桡侧动脉逆行岛状皮瓣平均为8mm，趾腹皮瓣平均为5.6mm。结论 急诊修复拇指指腹缺损首选趾腹皮瓣，其次为拇指桡侧指动脉逆行岛状皮瓣或示指背侧岛状皮瓣。