PCA泵经屈指肌腱鞘给药防治断指再植术后血管痉挛的实验和临床应用

目的探讨PCA泵经屈指肌腱鞘内连续给药预防和治疗断指再植术后血管痉挛的可行性及疗效。方法应用弹力输液泵将罂粟碱和利多卡因注入兔股动脉吻合口周围进行观察。经过冰块冷敷及烟熏处理，定期观察各组动脉直径变化及血栓形成情况。临床应用PCA泵经屈指肌腱鞘内给药再植27例32指。结果A组股动脉直径较正常缩小8％～10％，通畅率100％；B组缩小10％～15％，通畅率95％（19／20）；C组缩小30％-40％，呈痉挛状态，通畅率仅为80％（16／20）。A组、B组与C组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。临床再植32指，全部成活。结论利用PCA泵经屈指肌腱鞘在血管吻合口周围持续给药可有效地预防和治疗断指再植术后血管痉挛，疗效可靠。     

应用药物指根封闭治疗断指再植术后动脉痉挛

我院于1999～2001年对25例断指再植术后发生动脉危象的病人采用罂粟碱、利多卡因指根封闭治疗，其中21例发生动脉痉挛者迅速缓解，4例（各一断指）无缓解者进行探查，收到良好的效果。１临床资料１．１一般资料本组25例，再植37指，女8例，男17例；年龄17岁～65岁，平均32.7岁。其中12例为多手指断指。１．２操作方法用5mL注射器抽取2mL罂粟碱（剂量60mg）与2%利多卡因2mL充分混合，制成4mL溶液备用。取上液2～4mL，于患指根行双侧神经、血管封闭，平均每侧用药1～2mL。１．３疗效评价治疗后30分钟内动脉危象缓解，患指恢复动脉血供，考…     

断指再植术后的护理

断指再植术的成功不仅与手术的成败有关,与术后严格的观察和护理同样是密不可分的。本文通过对20例断指再植术患者的术后护理,针对术后各种护理问题提出了具体的预防及护理措施,有效地提高了再植指的成活率。     

断指再植术后PCA泵应用35例分析

断指再植术后 ,以往多采用肌肉注射罂粟碱、妥拉苏林等药物的方法来达到镇痛和解痉的效果。 2 0 0 0年开始 ,我们通过研究 ,采用ＰＣＡ泵连续神经阻滞的方式在临床应用 35例 ,取得了满意的效果。　　一、资料与方法　　 1.一般资料 :本组共 35例 ,男 2 5例 ,女 10例 ;年龄 16～5 2岁 ,平均 2 8岁。切割伤 2 0例、挤压伤 11例、旋转撕脱伤 4例。单指再植者 2 1例 ,2指以上再植者 13例 ,5指再植者 1例。病人手术持续时间 2～ 2 1ｈ。 35例均于术前 30ｍｉｎ肌肉注射咪唑安定 5ｍｇ ,度冷丁 5 0ｍｇ。再植成功率达 92 .4%。　　二、麻醉方法　…     

挤压法治疗断指再植术后静脉危象的实验和临床研究

测定２０只ＳＤ大鼠在模拟正常、静脉危象和挤压法实施瞬刻三种不同条件下鼠股静脉压。１０只人体离体断指在模拟灌注状态下，开放静脉、关闭静脉和关闭静脉并实施挤压三种状态下，指背静脉压的变化。结果：ＳＤ鼠上述条件下的股静脉压分别为（８．３３±１．２９）×１０－２ｋｐａ、（２０．６１±２．３４）×１０－２ｋｐａ、（７３．９１±５．７４）×１０－２ｋｐａ；离体灌注指上述状态下指背静脉压分别为１．３２±０．１７ｋｐａ、４．２９±０．４８ｋｐａ、１６．８８±５．２５ｋｐａ。在临床２５例３５指４３次静脉危象处理中，挤压法成功地治疗了２１例３０指３９次静脉危象。     

断指再植术后皮温监测的临床意义

对13例(18指)断指再植病人术后即开始监测皮温.结果显示温差0.5～1.0℃,再植指多血液循环良好;如温差大于2 ℃,常提示有血管危象,动脉危象皮温常常突然降低,静脉危象皮温逐渐降低.再植术后皮温高低与吻合动、静脉数成正比.提示数字式皮温仪灵敏度高,对病人无损伤,能及时反映血管危象,尤其在术后48 h内及时采取相应措施,可提高断指再植手术成功率.     

断指再植术中预防静脉危象的措施

目的:报道术中预防断指再植静脉危象的措施。方法:采用逆行法再植、吻合指掌侧静脉、选择正确克氏针出点、尽可能多的吻合静脉、适当调配药物应用和伤口内置放橡皮片引流等措施,预防或减少断指再植静脉危象发生。结果:临床共应用89例135指,成活129指(95.6%),术后发生静脉危象者9指(6.7%)。结论:既往断指再植静脉危象发生率为15.6%,本组仅为6.7%,表明应用措施切实有效。     

挤地治疗断指再植术后静脉危象的实验和临床应用

为探索快速、有力、短时地挤压再植指体对治疗静脉危象的效果，选用２０只ＳＤ鼠，测定在模拟正常、静脉危象和挤压法实施瞬刻三种不同条件下鼠股静脉压。１０只人体离体断指在模拟灌注条件下，测量开放静脉、关闭静脉和关闭静脉并实施挤压三种状态下指背静脉压的变化。结果，ＳＤ鼠上述条件下的股静脉压分别为（８．３３±１．２９）×１０＾－２ｋＰａ，（２０．６１±２．３４）×１０＾－２ｋＰａ，（７３．９１±５．７４）×１     

超前镇痛护理在预防断指再植术后血管危象中的应用

目的 评价超前镇痛护理在预防断指再植术后血管危象的临床效果.方法 实验组：30例43指断指再植术后预防性使用人工冬眠合剂（5％GS 500 ml＋哌替啶100 mg＋氯丙嗪50 mg＋异丙嗪50 mg）输液泵持续静滴5～7 d;对照组：30例42指断指再植术后患者主诉疼痛时再给止痛药.结果 实验组血管危象发生率为16.6％,对照组血管危象发生率为30％.结论 超前镇痛护理能明显预防断指再植术后血管危象的发生,提高断指再植成活率.     

从术后功能探讨断肢（指）再植术适应证

报道１０７２年１０月至１９８０年１２月所作断肢（指）再植１００例，经平均７．２年随访的结果。根据术后功能恢复情况，认为断肢（指）再植术应有一定适应证。主要为：常温缺血的断肢（指）再植术应有时限；要充分估计软组织损伤情况；估计神经功能恢复的可能性；下肢再植的特殊性；掌指部离断有更宽的适应证；老人的再植术应严格掌握，以及正确的肢（指）保存方法等。     

断指血液循环重建与血流通畅性相关因素的临床研究

目的 探讨断指再植血液循环重建和血流通畅性相关因素与再植成活率的关系。方法 采用显微血管移植动物实验、手指掌侧浅静脉显微解剖、断指再植血流平衡动力学研究、解痉与抗凝剂对血液流变学影响、断指高凝等方面进行研究。结果 显微血管移植可获得较高通畅率；手指掌侧浅静脉口径粗；断指再植吻合血管多，吻合的血管口径粗，血液循环危象发生率低；解痉与抗凝剂用于高凝状态病例，可获得较好效果。结论 熟练的显微外科技术是获得断指再植较高成活率的关键，良好的血流再通和合理用药是保证再植手指血流通畅的关键。