针刺联合冠心宁髋关节腔注射治疗早期非创伤性股骨头坏死随机平行对照研究

[目的]观察针刺联合冠心宁髋关节腔注射治疗早期非创伤性股骨头坏死疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将72例门诊患者就诊顺序号随机分两组。对照组36例冠心宁5m L,髋关节腔部位进行注射,2次/周。治疗组36例针刺(足三里、环跳、三阴交以及阳陵泉),消毒处理,再行针刺。得气后,留针约0.5h左右,然后再捻转约1min,200次/min,1次/d,5次/周。冠心宁治疗同对照组。连续治疗3个月为1疗程。观测临床症状、治疗总时间、髋关节功能恢复时间、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组优13例,良12例,可9例,差2例,总有效率94.44%;对照组优7例,良9例,可12例,差8例,总有效率77.78%;治疗组疗效优于对照组(P0.01)。治疗总时间、髋关节恢复时间改善治疗组优于对照组(P0.01)。[结论]针刺联合冠心宁髋关节腔注射治疗早期非创伤性股骨头坏死,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

中西医结合治疗早期股骨头缺血性坏死的临床观察

目的:探讨采用股骨头挖空植骨术配合纯中药制剂髋关节腔内注射治疗早期股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法:选择2009年1月—2014年1月我院60例髋早期股骨头缺血性坏死的患者,随机分为A、B两组,其中A组30例,采用单纯股骨头挖空植骨术,B组30例在股骨头挖空植骨术的基础上配合髋关节腔内注射纯中药制剂的方法治疗。结果:60例患者均得到临床随访,随访时间12~36个月,平均随访20个月,A组优11例,良10例,可3例,差6例,B组优15例,良12例,可1例,差2例,A组治疗优良率为70%,低于B组优良率90%。结论:股骨头挖空植骨术配合纯中药制剂髋关节腔内注射中药治疗早期股骨头缺血性坏死患者临床效果显著。     

活骨注射液治疗Ⅰ期股骨头缺血性坏死58例临床观察

目的：观察活骨注射液髋关节腔内注射治疗Ⅰ期股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法：选择符合Ficat分期标准的Ⅰ期股骨头缺血性坏死的住院患者58例,采用活骨注射液进行髋关节腔内注射治疗,观察其治疗后髋关节疼痛和功能,X线、CT、ECT等影像学的变化,判定总体疗效。结果：患者在消除疼痛、恢复髋关节功能方面取得了显著的临床效果。影像学显示：坏死征象消失或股骨头囊变区骨密度增加,坏死区变小或消失。结论：活骨注射液髋关节腔内注射是一种有效的药物及新的治疗方法。它能有效改善髋关节血液运行、增加股骨头血液供应,促进坏死区新骨生长。     

复骨健步汤治疗FicatⅢ期股骨头缺血性坏死的临床观察

目的：观察复骨健步汤治疗FicatⅢ期股骨头缺血性坏死的临床疗效.方法：将60例FicatⅢ期股骨头缺血性坏死患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用功能锻炼及口服复骨健步汤治疗;对照组采用功能锻炼结合仙灵骨葆治疗.观察患者治疗前后主要症状,进行临床疗效观察和对比.结果：治疗组患者的疼痛、跛行及髋关节功能障碍均明显改善,且总体疗效优于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论：复骨健步汤能有效治疗FicatⅢ期股骨头缺血性坏死,改善生活质量,避免或减少手术痛苦及风险.     

经皮多通道减压合补肾活血汤加减治疗早期股骨头缺血性坏死30例临床观察

目的:观察经皮多通道减压配合补肾活血汤加减治疗早期股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法:将早期股骨头缺血性坏死患者60例随机分成两组各30例,治疗组使用经皮多通道减压术配合补肾活血汤加减治疗,对照组使用单纯髓芯减压术治疗。比较两组疗效,观察两组患者髋关节术前及术后3个月Harris评分的变化。结果:总有效率治疗组为96.7%,对照组为90.0%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组Harris评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:经皮多通道减压配合补肾活血汤加减治疗早期股骨头缺血性坏死有较好的疗效。     

活骨注射液治疗Ⅱ期股骨头缺血性坏死80例临床观察

为了观察活骨注射液治疗Ⅱ期股骨头缺血性坏死的临床疗效,选择了符合诊断标准的Ⅱ型股分头缺血性坏死的住院患者80例。采用活骨注射液进行髋关节腔内注射治疗,观察其髋关节疼痛和功能、X线、CT的变化及总体疗效。结果显示活骨注射液对于改善股骨头血液循环,促进坏死区新骨生长,活血止痛效果明显,80例临床Ⅱ期股骨头缺血性坏死的患者经治疗6—12个月后,治愈率达96.25％,总有效率为98.75％。表明活骨注射液治疗Ⅱ期股骨头缺血性坏死有确切疗效。     

腕踝针联合股骨头坏死愈胶囊治疗Ⅱ、Ⅲ期股骨头坏死临床研究

目的:观察腕踝针联合股骨头坏死愈胶囊治疗Ⅱ、Ⅲ期股骨头坏死的临床疗效.方法:将我院收治的80例Ⅱ、Ⅲ期股骨头坏死患者随机分为治疗组和对照组各40例.对照组给予股骨头坏死愈胶囊(豫药制字Z 20120237)治疗,治疗组在对照组的基础上联合腕踝针治疗.分别于治疗前及治疗2周、4周、6周时,比较两组患者髋关节疼痛视觉模拟量...     

温针灸配合股骨头坏死愈胶囊对中期股骨头缺血性坏死患者髋关节功能及影像学指标的影响

目的观察温针灸配合股骨头坏死愈胶囊对中期股骨头缺血性坏死(ANFH)患者髋关节功能及影像学指标的影响。方法 96例中期ANFH患者随机分为观察组和对照组,每组48例。对照组采用股骨头坏死愈胶囊治疗,观察组采用温针灸配合股骨头坏死愈胶囊治疗。观察两组治疗后血浆比粘度和全血高切粘度、髋关节功能及影像学指标变化,并比较两组临床疗效。结果观察组优良率为81.3%,对照组为68.7%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。两组治疗后血浆比粘度和全血高切粘度均较治疗前下降(P0.05),观察组明显低于对照组(P0.05);两组治疗后Harris髋关节功能评分表评分均较治疗前升高(P0.05),观察组明显高于对照组(P0.05);两组治疗后骨坏死区体积明显减少(P0.05),骨坏死区灰度及股骨头灰度明显增加(P0.05),观察组优于对照组(P0.05)。结论温针灸配合股骨头坏死愈胶囊治疗中期ANFH患者疗效确切,可改善患者血流动力学,提高髓关节功能。     

艾灸治疗股骨头缺血性坏死的临床疗效观察

目的:观察艾灸疗法治疗股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法:选择2017年2月至2018年3月深圳市第二人民医院收治30例股骨头缺血性坏死患者,随机分为观察组和对照组,各15例。对照组给予常规治疗(保护性负重、穴位注射及口服药物),观察组在对照组的基础上再配合艾灸治疗。治疗2个疗程后观察两组患者的人工全髋关节疗效(Harris)评分变化情况。结果:治疗前两组患者Harris评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者的Harris评分均明显升高,差异具有统计学意义(P0.05),且观察组的评分较对照组升高明显,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组患者的治疗总有效率为86.67%,对照组为73.33%,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:艾灸治疗股骨头缺血性坏死较常规治疗疗效更显著,值得临床借鉴。     

中药介入灌注血管溶通和牵引康复训练治疗股骨头缺血性坏死30例

目的:观察应用导管经旋股内侧动脉、外侧动脉、闭孔动脉,灌注溶栓和血管扩张剂及术后中医药综合治疗股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法:临床诊断明确(1-IV期Ficat分期)的股骨头缺血性坏死患者60例,随机分为两组,每组30例,两组均行介入性穿刺,将导管分别插入至患侧旋股内外侧动脉及闭孔动脉,脉冲式加压灌注溶栓剂和血管扩张剂等,观察灌注前后股骨头血管变化情况,两组术后均用脉络宁、复方丹参注射液静滴7 d,而治疗组于术后第2天起采用牵引、锻炼髋关节及口服活血止痛化瘀汤加减治疗,随访观察1~3年。结果:治疗组治疗后治愈率、疼痛缓解率、X线检查好转率、功能恢复率明显优于对照组,两组疗效经统计学处理(P<0.05),有显著差异。结论:综合治疗股骨头缺血性坏死疗效满意。     

临床试验与临床试验中心

临床试验是指以患病人群为研究对象 ,前瞻性、有比较地观察某干预措施效果和安全性的研究( 1) 。其特征为 :(1)对象是病人 ,而非指从病人身上取出的细胞、组织或离体器官的实验 ;(2 )它是有计划的前瞻性研究 ,而不是回顾性质的病例对照研究或病例资料的分析 ;(3)一定有干预措施     

临证精华

[方术来源]浙江省杭州市萧山区中医院神经内科临证效验[曹利民，胡志诚．中医杂志，2009，（05）：441】     

实用性临床试验与解释性临床试验的比较

临床试验的设计实用性和分解释性两种, 实用性临床试验用来衡量一种治疗方法在日常的临床实际中的效果, 而解释性临床试验是用来衡量一种治疗方法在理想条件下的治疗效能。目前国内对实用性临床试验方法介绍甚少, 本文对其特点和优缺点进行了介绍, 并以德国一项针刺疗法治疗腰背痛的实用性临床试验为例具体说明该方法实际中的具体应用, 对试验设计的关键步骤进行详细的解析, 并对实用性临床试验中的常见问题如内部准确度与外部准确度的平衡、结局的评价等问题做出了合理的建议。     

解毒消肿散在外科中的临床应用

笔者从事临床医疗工作20余年,自拟解毒消肿散治疗因阳热毒邪蕴蒸肌肤所致的多种外科疾患,屡获捷效,现报道如下。方药组成与使用方法蒲公英30g,紫花地丁30g,玄明粉50g,冰片6g,共研细末调和均匀,贮瓶密封备用。使用时,视肿疡面积大小,取适量药粉,用食醋调成糊状,摊敷在病变部位,厚约0.5~0.8cm,用塑料薄膜覆盖,外用胶布固定。药物干燥时,可再用食醋浸湿。每日换药2~3次。本方具有清热解毒、散瘀消肿、消炎止痛的作用。主治痈、疽、疔、疖、乳痈、痄腮、毒虫咬伤、痔瘘、肛裂、无名肿毒等证,凡红肿热痛属阳证、热证、实证者均可应用,阴证、寒证…     

加强临床教学工作,提高临床教学质量--湖南中医药高等专科学校中医药临床教学改革与实践

在建立和发展高等中医教育的过程中，临床教学一直被视为培养中医人才的重要环节，受到学校、主管部门以至整个中医界的关注和重视。临床教学改革的关键是转变教学观念，改革临床教学模式，尽快实行“床边教学”，使学生早临床、多临床、反复临床，提高学生的临床思维能力和素质，密切理论与实践的关系，拓展学生的临床视野，提高学生的临床施治能力。同时注重临床师资的培训，提高师资队伍素质，确保教学效果。     

临床药师促进合理用药的探讨

目的 探讨临床药师促进临床合理用药的工作模式.方法 结合临床药师深入临床工作的情况,总结开展临床药学的工作经验.结果 临床药师为临床医护人员提供了合理用药帮助,有利于提高医院整体的医疗服务水平.结论 临床药师深入临床可促进临床用药更加安全、有效、经济、合理,但是仍需进一步学习与提高,以便更好地服务于临床.