64排螺旋CT增强诊断周围型肺癌

目的 探讨多排螺旋CT增强检查在周围型肺癌诊断及鉴别诊断中的意义。 方法 选择65例肺癌患者为病例组,分析并比较肺癌组CT平扫+增强检查的边缘和内容征象以及CT值的变化,探讨CT增强扫描对于平扫检查的意义;选择32例肺结核患者为对照组,测量病灶的CT强化峰值（最大强化CT值的平均值）,计算强化增值（最大强化CT值-平扫CT值）及SPH/PPH（病灶强化峰值与主动脉强化CT值的比）,分析并比较他们的CT值在增强检查前后的变化,探讨CT增强检查对周围性肺癌的鉴别诊断价值。 结果 在肺癌组CT平扫+增强对比中,短毛刺征征与高密度点条征同层面比较差异有统计学意义（P<0.01）;周围型肺癌CT平扫+增强检查的诊断准确度比较中,CT平扫的灵敏度、特异度、诊断指数及准确率均低于增强检查,其中CT增强检查诊断指数>150%,有诊断意义。肺癌与肺结核平扫CT值比较差异无统计学意义（P>0.05）。肺癌与肺结核增强比较,强化峰值分别是60.35±21.56、40.09±14.41,强化增值分别是41.03±13.72、12.42±15.04,SPH/PPH分别是（22.01±1.93）%、（4.53±1.08）%,t分别是20.71、18.47、3.78,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 与平扫相比,CT增强检查能够显著提高肺癌的诊断准确率,且增强检查在肺癌与肺结核的诊断及鉴别诊断中有一定临床意义。       

增强CT、HRCT及~(18)F-FDGPET/CT对早期周围型肺癌的诊断价值比较

目的探讨增强CT、高分辨率CT(HRCT)及18F-氟脱氧葡萄糖联合正电子发射计算机断层显像(18FFDG PET/CT)对早期周围型肺癌的诊断价值。方法回顾性分析2011年1月至2013年12月收治的临床疑似早期肺癌患者42例,分析增强CT、HRCT及18F-FDG PET/CT检查结果。结果18F-FDG PET/CT诊断早期周围型肺癌的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、Youden指数均明显高于增强CT和HRCT,差异有统计学意义(P0.05)。周围型肺癌组和非周围型肺癌组平扫Ct值差异无统计学意义(P0.05),而增强后Ct值和CT净增值周围型肺癌组明显高于非周围型肺癌组,差异有统计学意义(P0.05)。且周围型肺癌组的标准化最大摄取量(SUVmax)水平也明显高于非周围型肺癌组,差异有统计学意义(P0.05)。结论18F-FDG PET/CT对早期周围型肺癌的诊断效能高于增强CT和HRCT,而增强CT中CT净增值在判断周围型肺癌时有实际意义,单纯HRCT诊断效能较低。     

磨玻璃晕征环绕的周围型肺癌的CT特征及病理对照观察

目的 探讨表现为磨玻璃晕征环绕的周围型肺癌的CT影像特征,以提高对其的认识及诊断正确率. 方法 回顾性分析10例经手术病理证实的周围型肺癌患者,均有环形磨玻璃密度影环绕中心实性结节.另选取临床综合诊断或病理证实的具有晕征的炎性结节病变患者44例作为对照,其中球形肺炎21例,结核球15例,真菌病8例.所有患者均有详细的CT平扫和增强扫描资料,观察晕征及中心实性结节的影像特点,对肺癌及炎性结节各影像表现的发生率行χ2检验.肺癌患者与病理进行对照分析. 结果 10例周围型肺癌,磨玻璃影与肿瘤实性结节交界面、肺野交界面均境界清楚(100%).炎性结节磨玻璃影与实性结节交界面清楚者仅11例(25.00%),交界不清楚者33例(75.00%);炎性结节磨玻璃影与肺野交界面均不清楚(100%).10例周围型肺癌病灶中心实性结节边缘出现分叶征3例,毛刺征7例,胸膜凹陷征4例,恶性征象的发生率为100%;炎性结节病灶中心实性结节边缘无一出现上述征象.10例肺癌结节与21例球形肺炎均明显强化;结核球仅3例出现包膜强化,真菌病1例少许强化,与肺癌比较差异有统计学意义(P<0.05). 结论磨玻璃晕征环绕的周围型肺癌的CT表现具有特征性,综合分析磨玻璃影及中心实性结节的边缘及内部结构的影像表现,对良恶性结节的鉴别诊断具有重要意义.     

结节或肿块型不典型肺结核与肺癌的CT影像学特征比较

目的:比较结节或肿块型不典型肺结核与肺癌的CT影像学特征,提高诊断准确率。方法:选取2021年1月—2022年12月在新泰市人民医院经病理学证实的结节或肿块型不典型肺结核患者46例,纳入肺结核组;另选取同时期经病理学证实的肺癌患者34例纳入肺癌组。患者均接受CT检查,比较两组病灶部位、形态、边缘、密度、邻近结构改变等CT征象。结果:肺癌组CT影像学特征中病灶形状不规则、分叶征、毛刺征、磨玻璃征、内壁不光整、空气支气管征、血管集束征、胸膜凹陷征及不均匀强化比例均高于肺结核组,差异有统计学意义(P<0.05);两组病变部位比较差异无统计学意义(P> 0.05)。肺癌组病灶直径、含气腔隙大小均大于肺结核组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:结节或肿块型不典型肺结核与肺癌的CT征象存在显著差异,分析其影像学特征有助于提高两种疾病的诊断准确率。     

肺内孤立结节的CT诊断

[目的]探讨CT增强扫描及多层螺旋CT(MSCT)对肺内孤立性结节(SPN)的鉴别诊断价值.[方法]对85例经针吸活检、手术病理证实的良、恶性SPN患者CT影像,增强扫描CT影像及MSCT进行分析,分别测定注射造影剂前及造影剂后同一层面的CT值, 对其进行统计学比较.[结果]①恶性SPN的CT强化值平均升高39.46±9.19,良性SPN的CT强化值平均升高11.65±2.05,表明两组病理性质不同的SPN在增强扫描时病灶中心层面的CT强化值有显著的差异(P＜0.05);②肺癌、炎性结节和结核球三种病变增强后的时间一密度曲线形态和强化形式不同;③肺癌、肺结核血管集束征阳性率较高,炎症以Ⅰ型血管集束征为主,肺癌以Ⅲ型为主.[结论]动态增强CT扫描及MSCT对肺内孤立性小结节鉴别诊断有一定意义.     

孤立性肺结节螺旋CT增强扫描的价值

目的评价螺旋CT增强扫描对孤立性肺结节(SPN)的诊断价值。方法回顾分析50例经临床手术病理或临床观察证实的SPN患者的资料，其中周围型肺癌34例，结核球7例，炎性结节及错构瘤9例。结节直径≤3．0era。扫描层厚2—3mm，扫描时间0．75S／层。经肘静脉注药流率3．0ml／s，于注药后35S、2min、4min、6min、8min分别对病灶中心层面连续扫描，测量增强扫描前后各层面的CT值，计算出SPN的最大强化值，分析结节的强化类型，描绘SPN的时问一密度曲线。结果肺癌和炎性结节的最大强化CT值在注药35S、2min、4min内无显著性差异，在6min、8min有显著差异，肺癌和炎性结节的最大强化值与结核球有非常显著性差异，平扫各组病例CT值无显著性差异。呈均匀性强化的有7例肺癌、1例炎性结节、1例错构瘤；呈不均匀强化的有15例肺癌、2例结核球、4例炎性结节、1例错构瘤；呈包膜样强化的有3例结核球；呈周围强化的有10例肺癌、2例结核球、2例炎性结节；无强化的有1例肺癌、1例炎性结节、2例结核球。结论螺旋CT增强扫描能正确判断SPN的强化类型及强化程度，对提高SPN的正确诊断率有一定价值。     

16层螺旋CT平扫及增强扫描诊断小细胞肺癌的临床价值分析

目的探讨16层螺旋CT平扫及增强扫描诊断小细胞肺癌的临床价值.方法选择2017年3月至2019年3月就诊于某院的74例小细胞肺癌患者为观察组,74例非小细胞肺癌患者为对照组,均行16层螺旋CT平扫及增强扫描.分析两组CT征象表现.结果观察组肿瘤体积为(3.05±1.23)cm^3,略大于对照组的(2.87±0.88)cm^3,差异无统计学意义(P>0.05);观察组中央型、长椭圆形、纵隔肺门淋巴结肿大、纵隔血管侵犯、淋巴结融合比例为82.43%、16.22%、90.54%、54.05%、58.11%,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组支气管闭塞(中央型)、肺不张或阻塞性肺炎(中央型)比例为58.11%、62.16%,低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组密度比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论16层螺旋CT平扫及增强扫描能为鉴别诊断小细胞肺癌、非小细胞肺癌提供重要信息,利于指导临床治疗.     

以孤立肺结节为表现的周围型肺癌28例CT诊断与鉴别分析

目的 探讨以孤立肺结节为表现的周围型肺癌的CT诊断与鉴别诊断.方法 周围性肺癌28例应用GEBrightspeed螺旋CT机平扫及增强扫描.结果 28例在CT片上均显示为肺内的孤立性小结节,均位于肺外周,19例浅或深分叶征、16例毛刺征;12例胸膜凹陷征;11例血管集中征;5例空气支气管征和空泡征.结论 CT影像学能够为肺孤立结节周围型肺癌诊断提供有价值的资料,需与腺瘤、结核球鉴别,暂时不能作出诊断者,定期复查或穿刺活捡进一步定性.     

MSCT增强扫描对肺癌的诊断价值分析

目的:分析多层螺旋CT(MSCT)增强扫描对肺癌的诊断价值。方法:将2017年1-12月我院治疗的肺部占位患者148例作为研究对象。入选者均行病理学检查、MSCT平扫及增强扫描。观察肺内病灶MSCT增强扫描、平扫CT值,并以病理检查结果为金标准,评估MSCT平扫、增强扫描诊断准确度、敏感度、特异度。结果:经病理学检查发现148例肺内占位患者中肺癌、肺结核球、炎性假瘤各86例、32例、30例;以病理检测结果作为金标准,MSCT平扫诊断准确度、敏感度、特异度分别为66.89%、68.60%、64.52%;MSCT增强扫描诊断准确度、敏感度、特异度分别为89.19%、90.70%、87.10%;较MSCT平扫诊断准确度、敏感度、特异度相比,MSCT增强扫描诊断准确度、敏感度、特异度相对较高,差异有统计学意义(P0.05);肺内病灶炎性假瘤、肺结核球、肺癌MSCT平扫CT值相比,差异无统计学意义(P0.05);肺内病灶MSCT增强扫描CT值相比,差异有统计学意义(P0.05)。结论:MSCT增强扫描有助于对肺部肿瘤进行良好区分,利于提升肺癌诊断准确性,为肺癌的诊断与治疗提供确切指导。     

肺结核球误诊为周围性肺癌23例CT影像分析

目的探讨肺结核球与周围性肺癌的影像学表现,分析肺结核球CT误诊的原因,提高鉴别诊断水平。方法对23例肺结核球误诊为周围型肺癌的影像学资料进行回顾性分析。结果肺结核球和周围性肺癌都有一些特征性影像学特点。结论提高对肺结核球和周围性肺癌的影像学特征认识,才能有效地减少误诊、提高诊断水平。     

DCE—MSCT对肝硬化再生结节与小肝癌的鉴别诊断价值

【目的】评价动态增强多层螺旋CT（DCP-MSCT）扫描对肝硬化再生结节与小肝癌的鉴别诊断价值。【方法】回顾性分析25例小肝癌,28例肝硬化再生结节MSCT平扫、动态增强图像,比较小肝癌与肝硬化再生结节CT平扫及增强扫描结果。【结果】小肝癌平扫多为低密度,部分为等密度,DCE曲线呈“高容低阻型”18例,“低容低阻型”4例,不典型型3例。肝硬化再生结节平扫为等或稍高密度,DCE曲线呈“低容高阻型”14例,“等容等阻型”9例,不典型型5例。两组病例平扫和延迟期CT值差异无统计学意义,动脉期和门脉期CT值差异相比较差异有统计学意义。【结论]DCKMSCT在肝硬化再生结节与小肝癌鉴别诊断有重要意义。     

周围型小肺癌的CT诊断与鉴别诊断

目的周围型小肺癌的CT诊断与鉴别诊断分析。方法选取2012年1月~2013年12月期间我院收治经病理学诊断为周围型非小细胞肺癌患者56例。结果患者均采用X线胸片检查后采用64排螺旋CT薄层增强扫描,分析检查CT前后患者的影像学特征。与CT检查前比较,CT检查后患者中检出边缘不规则分叶征、胸膜凹陷征、空泡征等的患者比例均显著升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论 CT薄层增强扫描可有效辅助周围型小肺癌的诊断与鉴别诊断。     

64层CT首过期灌注增强对肺癌特异血管征象的表现

目的：分析肺癌特异血管征象的64层CT首过期灌注增强表现,为增强扫描血管期时间提供依据.材料与方法：选取我院在2009年1月～2013年7月收治的肺部炎症结节患者11例（肺炎组）、原发性中央型肺癌患者37例（中央型肺癌组）和周围型肺癌患者9例（周围型肺癌组）,采用64层首过期灌注成像扫描,计算病灶强化值和峰值时间,观察3组患者异常肺动脉、显示时间、肿瘤血管显示率.结果：3组患者的肺动脉期和主动脉期的强化净增值存在显著差异,P ＜0.05,两组患者的主动脉峰值时间无统计学差异,P＞0.05,肺动脉受损和肿瘤血管影响集中显示时间在18 ～28s.结论：64层CT首过期灌注能够完成表现肺癌特异血管征象.     

肺炎性肺癌与渗出为主型肺结核的CT影像分析

目的：探讨肺炎性肺癌与渗出为主型肺结核的临床及CT表现差异。方法：回顾性分析84例肺炎性肺癌和93例渗出为主型肺结核患者的临床及CT资料,分别对两组年龄、临床症状和CT表现进行对比分析。结果：从年龄来看,肺癌组平均年龄(60.6±12.4岁)大于结核组(54.0±18.5岁),差异有统计学意义(P＜0.05)。从临床症状来看,结核组发热和盗汗的发生率显著高于肺癌组,而肺癌组胸痛的发生率显著高于结核组(P均＜0.05)；两组咳嗽、咳痰及咯血发生率的差异均无统计学意义(P＞0.05)。从CT表现来看,结核组单发实变影35例(37.6%),多发实变影58例(62.4%)；肺癌组单发实变影35例(41.7%),多发实变影49例(58.3%),两组在实变影数目上无显著差异(P＞0.05)。单发实变影中,结核组左右肺分布大致相同(54.3% vs 45.7%),而肺癌组以右肺多见(71.4%)；结核组单发实变影以上叶多见(71.4%),而肺癌组单发实变影以下叶多见(62.9%)。实变影密度不均者以肺癌组多见,且肺癌组实变影平扫CT值(25.7±9.5HU)低于结核组(29.6±7.7HU),差异有统计学意义(P＜0.05)；结核组与肺癌组充气支气管征的出现率无显著差异(97.8% vs 96.4%, P＞0.05),但肺癌组以枯枝型多见(74.1%),结核组以青枝型多见(63.7%)(P＜0.05)；结核组实变影中含气腔隙的出现率显著高于肺癌组(76.3% vs 53.6%,P＜0.05),但是肺癌组含气腔隙内常见分隔(66.7%),结核组含气腔隙内多无分隔(77.5%)(P＜0.05)；肺癌组磨玻璃密度影的出现率显著高于结核组(55.9% vs 86.9%,P＜0.05),而结核组伴随结节影的出现率显著高于肺癌组(62.4% vs 46.4%,P＜0.05),两组胸腔积液出现率差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：肺炎性肺癌与渗出为主型肺结核在年龄、临床症状及CT表现方面均存在差异,当实变影密度较低且不均,其内出现枯枝型充气支气管征及有分隔的含气腔隙,同时存在磨玻璃密度影时需高度警惕肺炎性肺癌的可能。     

多层螺旋CT增强扫描与HRCT在周围型小肺癌中的价值与影像学征象分析

目的研究并分析多层螺旋CT增强扫描与高分辨率计算机体层X线摄影术(HRCT)在周围型小肺癌中的价值与影像学征象。方法 2012年5月至2015年12月收治确诊的62例周围型小肺癌患者,采取随机数字表法将其分为增强组与高分辨率组,每组31例。其中强化组施以多层螺旋CT增强扫描,高分辨率组施以HRCT检查。观察比较两组患者的影像学征象。结果 HRCT组对胸膜凹陷征、血管集束征、空泡征、棘突征、细支气管气相、短毛刺征以及分叶征的检出概率均在一定程度上高于多层螺旋CT增强扫描组,但两者之间各征象的比较差异无统计学意义(P0.05)。所观察病例中,Ct值的增加幅度处于20~30 HU的患者例数为5例(16.13%),Ct值的增加幅度处于30~65 HU的患者例数为21例(67.74%),Ct值的增加幅度超过65 HU的患者例数为5例(9.68%)。结论在常规CT扫描的基础上,多层螺旋CT增强扫描与HRCT都属于对周围型小肺癌较可靠的诊断方法;其中HRCT对各影像学征象的检出略有优势,而螺旋CT增强扫描后周围型小肺癌Ct值增幅较为明显,具有参考价值。     

动态CT增强对结节样肺癌与结节样肺炎的鉴别诊断价值

目的研究动态CT增强扫描对结节样肺癌与结节样肺炎的定性价值。资料与方法随机选择83例SPN患者，先行薄层（3-5mm）平扫，再静脉注射对比剂（优维显）100ml后，对选定的结节中心行动态CT增强扫描，测量其增强前后的CT值，并对其中47例行三维表面重建。结果肺炎性结节以重度强化为主，净增值〉60HU，动态曲线呈持续上升型；肺癌性结节以轻-中度强化为主，净增值为20-60HU，动态曲线呈缓慢持续升高型；三维重建成像显示：恶性结节以Ⅰ、Ⅱ型血管异常为主；良性结节以Ⅳ型血管异常为主。结论动态CT增强扫描中追加三维重建对SPN的鉴别诊断有较高价值。     

螺旋CT诊断肺内孤立结节53例临床分析

对53例直径≤3cm的肺孤立性结节病灶中心行薄层扫描,再静脉注射非离子型造影剂(100ml)行系列同层动态增强扫描,测量其增强前后的CT值。结果53例中周围性肺癌33例,结核瘤10例,炎性假瘤7例,错构瘤3例。恶性结节的增强值(71.3±8.9HU)明显高于良性结节的增强值(50.7±19.6HU),两者差异有显著性意义(P<0.001);而两组平扫CT值之间无显著性意义(36.9±6.1vs34.7±7.1HU,P>0.05);恶性结节的增强程度(34..3±7.5HU)明显高于良性结节(16.0±18.5HU),两者差异有显著性意义(P<0.001)。以净增值20HU作为肺恶性结节的阳性指标,其敏感性为92.1%,特异性为52.3%,准确率为82.4%。螺旋CT对肺孤立性结节的鉴别诊断极具价值。     

直径小于3cm肺结核球和周围型肺癌的CT诊断

目的:探讨直径<3cm的结核球和周围型肺癌的CT特征及其鉴别诊断。材料与方法:分析直径<3cm的31例结核球和56例周围型肺癌的CT影像特征。结果:31例结核球中,21例边缘光滑、出现钙化17例、小空洞11例、胸膜增厚14例;56例周围型肺癌中,边缘毛糙、有分叶者35例、胸膜凹陷征17例、纵隔或肺门淋巴结肿大13例。增强扫描16例结核球无强化、4例有薄层环状强化;而38例周围型肺癌增强后均有强化,其中不均匀强化32例、均匀强化6例。结论:CT平扫及增强扫描清晰显示直径小于3cm肺结核球和周围型肺癌的病变特征及血供情况,有助于诊断及鉴别诊断。     

周围型肺癌CT征象与病理对照研究

目的:探讨周围型肺癌CT征象与病理对照研究。方法:选取2018年4月-2021年12月于我院的周围型肺癌患者74例,均通过穿刺活检、手术证实,并对所有患者的病理和CT征象进行对照研究。结果:周围型肺癌患者的CT征象中,腺癌发生毛刺征象的几率高于其他类型(P<0.05),鳞癌发生分叶征象几率高于其他类型(P<0.05),另腺鳞癌发生胸膜凹陷征、毛刺征的几率高于鳞癌,其他疾病类型和CT征象之间没有统计学意义(P>0.05);不同的肺癌类型在病变部位之间差异无统计学意义(P>0.05);不同组织病理类型在CT差值、平扫CT值、增强60s之间对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:周围型肺癌的CT征象和病理类型之间存在相关性,因此可以将CT检查作为初步诊断周围型肺癌的方式,并依据结果进一步进行分析。     

肺内孤立结节周围病灶的HRCT特征

目的 观察肺内常见孤立结节周围病灶的HRCT特征.方法 回顾分析经临床及病理证实的结核球、球形肺炎、不典型支气管肺囊肿、周围型肺癌、错构瘤及硬化性血管瘤的CT资料,记录分析结节周围病灶的HRCT特征.结果 结核球周围病灶以结节为主(66.67%),树芽征占12.64%,后者在其他性质结节中很少出现.球形肺炎周围病灶主要表现为絮状影(96.92%).周围型肺癌周围主要表现为胸膜凹陷征(76.04%)、血管集束征(14.58%).不典型支气管肺囊肿周围以絮状影(64.00%)、斑片影(24.00%)及局灶肺气肿(64.00%)为主.1例硬化性血管瘤周围出现絮状影.本组错构瘤均未出现周围病灶.结论 分析肺内孤立结节周围病灶的HRCT特征有助于鉴别诊断肺内肺结核球、球形肺炎、周围型肺癌及不典型支气管肺囊肿等常见孤立结节病变.