新型冠状病毒肺炎期间突发亚硝酸盐群体中毒事件的急救与管理

总结新型冠状病毒肺炎疫情期间,山东省淄博市突发的亚硝酸盐24人群体中毒事件急救护理与组织管理经验.事件发生后立即启动院内突发公共卫生事件救治应急预案,首诊护士快速分诊、疫情接触流行病学调查,采取全院人力调配、设备调用及物资补充等措施,采取"3级检伤-3个分区-3个阶段"模式及"医护一体化"定区分治方案,确保了本次抢救任务的顺利完成.同时做好后续医院感染控制、患者出院追踪随访工作.24例患者得到快速分诊与有效救治,在入院24 h内均达到出院标准,安全离院.     

群体双乙烯酮中毒的急救治疗与护理

目的探讨应急预案急救治疗护理流程图在应对突发公共卫生事件中的作用,为提高应对突发事件的组织管理、抢救治疗能力提供思路。方法对群体双乙烯酮中毒进行回顾性分析。以《突发公共卫生事件应急条例》为标准,制定应急预案和急救治疗护理流程图,成立应急指挥小组,建立、培训应急救治队伍。对该批中毒事件启动应急预案,实行流程化的急救治疗护理。结果210例中毒患者中208例治愈、1例好转出院,1例转上级医院,随访半年未出现其他系统后遗症。结论制订科学可行的应急预案,采用规范的急救治疗护理流程,进行针对性的治疗护理,同时做好事后患方的稳定协调工作,可提高突发事件患者的抢救成功率,降低病死率和伤残率,使救治质量得到保证,减少对社会的负面影响。     

群体双乙烯酮中毒的急救治疗与护理

目的探讨应急预案急救治疗护理流程图在应对突发公共卫生事件中的作用,为提高应对突发事件的组织管理、抢救治疗能力提供思路。方法对群体双乙烯酮中毒进行回顾性分析。以《突发公共卫生事件应急条例》为标准,制定应急预案和急救治疗护理流程图,成立应急指挥小组,建立、培训应急救治队伍。对该批中毒事件启动应急预案,实行流程化的急救治疗护理。结果210例中毒患者中208例治愈、1例好转出院,1例转上级医院,随访半年未出现其他系统后遗症。结论制订科学可行的应急预案,采用规范的急救治疗护理流程,进行针对性的治疗护理,同时做好事后患方的稳定协调工作,可提高突发事件患者的抢救成功率,降低病死率和伤残率,使救治质量得到保证,减少对社会的负面影响。     

突发群体伤患者的一体化急救护理管理

目的 探讨一体化急救模式下的护理管理在群体伤救治中的作用.方法 对14起突发群体创伤的救护采用与急救一体化模式相适应的护理管理措施,包括调整急救创伤中心的布局与设施,完善应急预案,规范抢救程序,抢救人员定位、定责,注重抢救的时效性,优化人力资源,加强护士业务培训等.结果 院前急救反应时间、检伤分类时间、按区分流时间明显缩短,急诊救治满意度、严重创伤患者救治成功率明显提高.结论 利用医院内急救一体化模式的优势,不断完善急救护理管理,提供准确、及时、有效的现代急救护理,保障了绿色通道的畅通,促进了突发群体伤患者的救治.     

一体化急救护理管理在突发群体伤患者急救中的应用

目的:探讨一体化急救护理管理在突发群体伤患者急救中的应用效果。方法:将2013年9月~2014年9月收治的65例突发群体伤患者作为观察组,实施一体化急救护理管理;将2012年8月~2013年8月收治的65例突发群体伤患者作为对照组,实施常规急救和护理。比较两组院前急救反应时间、预检分诊时间、按区分流时间和抢救成功率、患者救治满意率情况。结果:观察组院前急救反应时间、预检分诊时间、按区分流时间均显著短于对照组,且抢救成功率和患者救治满意率显著高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:在突发群体伤患者急救中实施一体化急救护理管理可以有效缩短院前急救反应时间、预检分诊时间及按区分流时间,提高抢救成功率和患者救治满意率。     

突发群体交通伤的急救与护理

目的：探讨制定院内急救护理措施，在救治突发群体交通伤患者中的作用，提高抢救成功率。方法：抢救人员定位、定责、佩带标志；快速检伤分类、编号、确定基本去向；对危重患者按、旧抢救程序进行早期急救护理；使患者在短时间内得到急救与妥善分流。结果：以此急救护理措施为基础，成功完成了两起41例突发群体交通伤的救治工作，抢救成功率为95％。结论：不断完善的院内急救护理措施，在突发群体交通伤的救治过程中，起到了重要的作用。     

突发公共卫生事件中急诊护理管理实践和应急处置对策初探

目的：探讨突发急诊公共卫生事件中急救管理和急救应急处置的对策。方法：对我院2013年起收治的突发公共卫生事件中急诊数量相关描述性统计。结果：突发公共卫生事件发生率高,患者病情较重。结论：急需建立医院现代危机和突发公共卫生事件管理体系,再面对重大突发公共卫生事件更快更迅速的合理安置伤患。     

广州市2001年至2010年突发群体事件院前急救分析

目的 分析2001年至2010年10年间广州市院前急救中突发群体事件的类型、特点及发展趋势.方法 从广州市急救医疗指挥中心数据库中获取广州市2001年至2010年突发群体事件全部数据,对其进行统计学分析.结果 2001年至2010年广州市急救中心共记录突发群体事件累计6 807起,导致26 749人受伤和917人死亡.在各类意外事件中,车祸无论从发生数量、伤患者数和死亡人数在各类突发事件中都居首位(分别占49.80％、55.29％和61.72％),其次为斗殴、火灾和中毒.车祸的发生数量和伤患者数呈上升趋势.2008年至2010年,大型突发群体事件在不同级别的突发群体事件中占76.65％.结论 车祸是广州市近10年来突发群体事件中导致伤亡的主要原因,车祸的事件数量、伤患者数都呈上升趋势.在各级别的突发事件中,大型突发事件是造成主要伤亡的级别.因此,有必要完善相应的应急预案,加强医护人员专业培训,定期开展突发群体事件医疗救援模拟演练.     

2013年不同监测系统中全国突发中毒事件分析

目的 对2013年不同监测系统中报告的全国突发中毒事件进行对比分析,为探索突发中毒事件监测的新途径和方法提供依据。方法 对2013年网络监测和直报系统中的突发中毒事件进行对比分析。结果 2013年网络监测和直报系统关于突发中毒事件报道分别为302例和274例。在网络监测和直报系统中,突发中毒事件均以经消化道的意外中毒事件为主,且大多发生在家中。网络监测数据显示,中毒事件主要以化学品中毒为主,工人发生中毒事件最多;直报系统主要以细菌中毒为主,农民发生中毒事件最多。此外,在事件报道的及时性方面,网络监测和直报系统没有明显差异。结论 借助于网络媒体对突发中毒事件进行监测仍应成为中毒控制和突发中毒事件监测的组成内容之一。     

2004-2009年全国急性职业中毒事件分析

目的分析2004-2009年突发公共卫生事件报告管理信息系统资料,探讨中国急性职业中毒事件的特点,为制定职业中毒的预防控制策略提供依据。方法对2004-2009年各级医疗卫生机构通过"突发公共卫生事件报告管理信息系统"报告的职业中毒事件进行描述性分析。结果 2004-2009年全国共报告急性职业中毒事件288起,中毒患者3828例,总的病死率为9.09%;平均每年报告急性职业中毒事件48起(23～66起),第二、三季度高发;不同省份职业中毒发生起数差异较大,上海市报告最多,为74起(占全国的25.69%),5个省份未报告;中毒原因以窒息性气体、刺激性气体为主,占全部职业中毒事件的60.41%。结论中国突发职业中毒事件危害依然较为严重;突发职业中毒事件的报告质量仍待提高。     

急性有机磷中毒的急诊急救护理

目的探讨急性有机磷中毒急诊急救的综合护理，寻求提高抢救成功的对策，降低死亡率。方法对本院急诊科2002年1月至2007年3月收治的92例急性有机磷中毒患者的临床资料进行回顾分析，对中毒途径、中毒程序、服药量、中毒至就诊时间及各种处理措施等因素进行分析。结果早期彻底洗胃，合理维持阿托品化和应用呼吸机是有效的处理措施。全组治愈87例（94．6％），死亡5例（5．4％）。呼吸循环衰竭、阿托品中毒为主要死亡原因。结论有效的护理措施、预防并及时处理并发症和辅助方法的恰当选用是提高存活率的关键。     

群体性硫酸二甲酯中毒的抢救与组织管理

目的总结有毒化学气体硫酸二甲酯致群体性吸入中毒的救治经验及组织管理措施。方法对2007年1月收治的91例硫酸二甲酯吸入中毒患者临床资料进行回顾性分析，总结实施紧急救治的措施和组织管理。结果91例患者经紧急救治，抢救成功率达100．00％。结论快速启动应急预案，实施紧急救治的程序化管理是保障抢救成功的关键。     

依托型急救中心急性中毒流行病学与急救特点分析

目的 研究依托型急救中心急诊内科收治急性中毒患者的流行病学与急救特点.方法 采用回顾性研究方法,对2004-2009年在福建省急救中心内科就诊的各类急性中毒患者的性别、年龄、中毒原因、种类、毒物名称、入侵途径、急诊诊断、急救处置、去向及转归等,进行登记并分析.结果 共收治急性中毒患者2867例,男女比例为1∶1.04,平均33.8岁,其中18～40岁年龄组占76.39%.所有中毒例数以1月份最多,占全部11.33%;中毒类别位居前四位的依次是酒精中毒(54.55%),药物中毒(25.95%),农药中毒(5.65%),毒品中毒(4.88%);毒品中毒大部分为年龄≤25岁(56.44%),平均年龄为28.2岁,明显低于药物中毒和酒精中毒(P＜0.01);69.54%患者经急救处理后离院随诊观察,需要住院者占30.39%,仅4例发生死亡.结论 城市急性中毒以酒精和药物为著;依托型急救中心模式中"院前急救-急诊科-院内救治"的急救绿色通道,对于提高急性中毒的抢救成功率和成活率具有重要意义.     

The use of therapeutic plasmapheresis in the treatment of poisoned and snake bite victims: an academic emergency department's experiences

The objective of this study is to describe the clinical status, procedural interventions, and outcomes of critically ill patients with poisoning and snake bite injuries presenting to a tertiary-care emergency department for treatment with therapeutic plasmapheresis. Records of 20 patients who presented to our academic emergency department over a 2-year period and who underwent plasmapheresis for poisoning or snake bite were retrospectively reviewed. Plasmapheresis was performed using centrifugation technology via an intravenous antecubital venous or subclavian vein catheter access. Human albumin or fresh frozen plasma were used as replacement fluids. Data extracted from the patient record included demographic data, clinical status, and outcome measures. Sixteen patients underwent plasmapheresis because of toxicity from snake bite. Three patients were treated for drug poisoning (phenytoin, theophylline, bipyridene HCl) and one patient for mushroom poisoning. Haematologic parameters such as platelet count, PT, and INR resolved rapidly in victims of snake bite injuries after treatment with plasmapheresis. Loss of limbs did not occur in these cases. Seven patients required admission to the intensive care unit. One patient with mushroom poisoning died. Mean length of hospital stay was 14.3 days (range 3-28 days) for all cases. Plasmapheresis was a clinically effective and safe approach in the treatment of snake bite envenomation and other drug poisoning victims especially in the management of hematologic problems and in limb preservation/salvage strategies. In addition to established conventional therapies, emergency physicians should consider plasmapheresis among the therapeutic options in treatment strategies for selected toxicologic emergencies.     

救治群体性正己烷中毒患者的护理管理对策

目的探讨救治群体性正己烷中毒患者的护理管理对策。方法启动突发公共卫生事件护理应急预案,加强安全管理、群体性心理危机管理,强化职业卫生相关知识培训。结果所有患者心理稳定,遵医依从性好,积极配合康复治疗。结论有效的护理管理确保了正己烷中毒患者的治疗与护理安全。     

Epidemiology and characteristics of acute poisoning treated at an emergency center

BACKGROUND:

Acute poisoning is frequently encountered at emergency department. This study was to investigate the epidemiology and characteristics of patients with acute poisoning who were treated at the Emergency Center, Fujian Provincial Hospital, China.

METHODS:

We retrospectively analyzed the gender, age, causes of poisoning, types of poisons, poisoning route, emergency diagnoses, outcomes, and prognoses of these patients.

RESULTS:

Altogether 2867 patients with acute poisoning were treated from January 2004 to December 2009. The ratio of male to female was 1:1.04, and their average age was 33.8 years. Of the 2867 patients, 76.39% were between 18 and 40 years old. The incidence of acute poisoning was as high as 11.33% in January each year. The incidence of poisoning was in a descending order: alcohol poisoning (54.55%), medication poisoning (25.95%), pesticide poisoning (5.65%), and drug poisoning (4.88%). Most (56.44%) of the patients with drug poisoning were under 25 years and their mean age was significantly lower than that of patients with medication poisoning or alcohol poisoning (P < 0.01). Approximately 69.54% of the patients were followed up after emergency treatment, 30.39% were hospitalized, and four patients died.

CONCLUSIONS:

Acute poisoning is largely alcohol poisoning and medication poisoning in a city. The emergency green channel “pre-hospital emergency care-emergency department-hospital treatment” can significantly improve the survival rate of patients with acute poisoning.KEY WORDS: Hospital-affiliated emergency center, Management model, Green channel, Acute poisoning, Epidemiology, emergency care     

救治群体性正已烷中毒患者的护理管理对策

目的 探讨救治群体性正已烷中毒患者的护理管理对策.方法 启动突发公共卫生事件护理应急预案,加强安全管理、群体性心理危机管理,强化职业卫生相关知识培训.结果 所有患者心理稳定,遵医依从性好,积极配合康复治疗.结论 有效的护理管理确保了正已烷中毒患者的治疗与护理安全.     

救治群体性正已烷中毒患者的护理管理对策

目的 探讨救治群体性正已烷中毒患者的护理管理对策.方法 启动突发公共卫生事件护理应急预案,加强安全管理、群体性心理危机管理,强化职业卫生相关知识培训.结果 所有患者心理稳定,遵医依从性好,积极配合康复治疗.结论 有效的护理管理确保了正已烷中毒患者的治疗与护理安全.     

13例抑郁症患者合并有机磷农药中毒的护理体会

目的探讨抑郁症合并有机磷农药中毒的护理方法。方法对13例抑郁症合并有机磷农药中毒的患者进行抢救治疗和护理。结果 13例患者经抢救和护理均治愈出院,无1例死亡。结论高质量的护理是此类患者抢救成功的重要因素。     

呼吸支持为重点抢救钩吻中毒的护理对策

目的:总结钩吻中毒的急救护理经验。方法:对钩吻中毒31例患者,立即给予呼吸、心电、血氧饱和度等监护。常规备气管插管及呼吸机,并设定机械通气初始参数,做好气管插管及机械通气的舒适护理,做好患者及其家属的全程心理护理。结果:预防性气管插管15例,抢救性气管插管6例,共计需要机械通气者21例。治愈出院29例,死亡2例。结论:确立呼吸支持第一的急救理念和做好气管插管及机械通气的舒适护理是钩吻中毒急救的关键护理措施。