喷他佐辛复合罗哌卡因臂丛神经阻滞的效果观察

目的 观察喷他佐辛复合罗哌卡因用于臂丛神经阻滞的效果.方法 40例ASA Ⅰ或Ⅱ级,接受肌间沟臂丛神经阻滞行上肢手术的患者随机均分为:A组,0.33%罗哌卡因30 ml;B组,0.33%罗哌卡因30 ml+喷他佐辛30 mg.手术开始15、30、60 rain及术后1、6、12、24 h行VAS疼痛评分,并记录麻醉起效时间、持续时间及不良反应发生率.结果 B组感觉与运动神经阻滞起效时间明显快于A组(P<0.05),镇痛持续时间明显长于A组(P<0.05),术中、术后VAS疼痛评分低于A组(P<0.05).结论 喷他佐辛复合罗哌卡因臂丛神经阻滞可缩短阻滞起效时间,延长持续时间,改善镇痛效果.     

布托啡诺、芬太尼复合局麻药用于臂丛神经阻滞的效果比较

目的探讨布托啡诺、芬太尼复合局麻用于臂丛神经阻滞的效果。方法选择臂丛神经阻滞下行前臂、腕部和手部手术的患者90例,随机分为3组,A组注入1%利多卡因+0.25%罗哌卡因+1 mg布托啡诺25 mL。B组注入1%利多卡因+0.25%罗哌卡因+1.5μg/kg芬太尼mL。C组注入1%利多卡因+0.25%罗哌卡因25 mL。比较3组镇痛效果、术后镇痛时间及麻醉期间出现的不良反应。结果 A、B组与C组比较,术中镇痛效果满意,术后镇痛时间显著延长。差异有统计学意义(P0.05),术中B组有3例,C组有5例患者出现寒战反应。术中所有患者均无呼吸抑制发生。结论布托啡诺、芬太尼与罗哌卡因混合用于臂丛神经阻滞镇痛效果好,术后镇痛时间长。     

罗哌卡因复合地佐辛在臂丛神经阻滞中的应用

目的:观察罗哌卡因复合地佐辛行臂丛神经阻滞对麻醉和镇痛效果的影响.方法:将90例需臂丛神经阻滞行肱骨切开复位内固定术的患者随机均分成A、B、C 3组(每组30例),局麻药均为0.33%罗哌卡因30 mL,A组不用地佐辛,B组在局麻药中加地佐辛0.1 mg/kg,C组阻滞完成后即静脉注射地佐辛0.1 mg/kg.结果:B组感觉与运动神经阻滞起效时间快于A、C组(P<0.01),镇痛持续时间长于A、C组(P<0.01),术中、术后VAS疼痛评分低于A、C组(P<0.05,P<0.01);C组不良反应的发生率高于A、B两组.结论:罗哌卡因复合地佐辛行臂丛神经阻滞,可缩短阻滞起效时间,增强阻滞效果和延长镇痛时间,不良反应少.     

超声引导下不同浓度罗哌卡因对老年患者臂丛神经的阻滞效果分析

目的探究老年患者在超声引导下实施臂丛神经阻滞中应用不同浓度罗哌卡因的麻醉效果。方法拟行上肢手术的老年患者80例,时间为2016年1月20日至2016年12月20日,其均接受超声引导下实施罗哌卡因臂丛神经阻滞,根据其罗哌卡因的浓度进行分组。其中A组浓度为0.250%,B组浓度为0.375%,C组浓度为0.500%,每组罗哌卡因的总容量均为30ml。神经阻滞后对其臂丛神经阻滞的结果进行观察分析。结果 A组老年患者的麻醉起效时间明显长于B组、C组老年患者,其镇痛维持时间明显短于B组、C组(P0.05)。B组、C组老年患者的麻醉起效时间、镇痛维持时间相比,并不存在统计学意义(P0.05);3组老年患者之间的麻醉效果相比,并不存在明显的差异(P0.05)。结论老年患者在超声引导下接受罗哌卡因进行臂丛神经阻滞,其浓度在0.375%以上可起到较好的效果,其中浓度为0.375%不仅可以对臂丛神经阻滞的效果进行保证,同时具有较高的安全性。     

布托啡诺复合局麻药用于臂丛神经阻滞的临床观察

目的研究布托啡诺复合利多卡因和左旋布比卡因用于臂丛神经阻滞的镇痛效果。方法选择上肢手术患者40例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为两组,A组:0.06%布托啡诺+1%利多卡因+0.375%左旋布比卡因20 ml,B组:1%利多卡因+0.375%左旋布比卡因20 ml。分别记录两组麻醉起效时间、痛觉消失时间、镇痛持续时间,同时采用VAS评分评价镇痛效果。结果 A组镇痛持续时间明显长于B组(P<0.05)。A组麻醉后4、6、8 h静息VAS评分显著低于B组(P<0.05)。结论布托啡诺复合利多卡因和左旋布比卡因用于臂丛神经阻滞能够延长麻醉镇痛持续时间。     

罗哌卡因-曲马多骶管阻滞在小儿尿道下裂成形术后的镇痛效果观察

目的观察罗哌卡因复合曲马多骶管阻滞与单独应用罗哌卡因、曲马多,对小儿尿道下裂成形术后镇痛时间、疼痛评分、镇痛次数、睡眠质量满意度和并发症的影响。探讨罗哌卡因复合曲马多和单独应用曲马多、罗哌卡因能否提供满意的术后镇痛。方法选取自2012年6月～2013年2月于我院行尿道下裂成形术的患儿66名,美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ级,年龄1岁-6岁,采用完全随机设计的方法分为3组（每组22例）：0．2％罗哌卡因1ml／kg组（L组）、0．2％罗哌卡因1ml／kg＋曲马多1．5mg／kg组（LT组）、0．9％氯化钠1ml／kg＋曲马多1．5mg／kg组（T组）。麻醉维持均采用骶管阻滞复合全凭七氟醚吸入全麻。观察并记录镇痛维持时间（骶管阻滞到术后第1次镇痛给药的时间）,术毕患儿清醒1、2、4、6、12、24h三点疼痛评分,术后24h镇痛次数,睡眠质量满意度评估,并发症等。结果镇痛时间比较,LT组（14．5±2．5）h比其他两组明显延长（P〈0．05）。3组疼痛评分在2h前差异无统计学意义,2h到6hT组与L组、LT组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。T组与LT组、L组比较,术后24h所需镇痛次数明显加（P〈0．05）。术后寒战发生率L组为18％,而LT组、T组为0。3组患儿术毕清醒均未出现运动神经阻滞,呕吐次数也无明显增加。LT组100％的患儿父母对患儿术后24h睡眠质量满意度为优和良。结论0．2％罗哌卡因1ml／kg复合曲马多1．5mg／kg骶管阻滞用于6岁以下小儿尿道下裂成形术后镇痛是安全、有效的,可有效镇痛（14．5±2．5）h,并发症少且能有效减少术后寒战的发生。     

不同配伍罗哌卡因腋路臂丛神经阻滞在手及前臂手术中的麻醉效果

目的观察超声引导不同配伍罗哌卡因腋路臂丛神经阻滞麻醉效果,寻求最佳有效配伍。方法选择择期手及前臂手术患者200例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为四组。所有患者入手术室后均监护ECG,SPO2,心率和NIBP,持续吸氧。神经阻滞顺序:桡神经、尺神经、正中神经和肌皮神经。A组0.3%罗哌卡因复合0.5%利多卡因30 mL;B组0.25%罗哌卡因加地塞米松5 mg复合0.5%利多卡因30 mL;C组0.25%罗哌卡因复合0.5%利多卡因30 mL;D组0.25%罗哌卡因复合1%利多卡因30 mL。观察各组起效时间、感觉阻滞效果及术中呼吸、心率、血压、动态心电图等变化。结果感觉阻滞效果:C组与其他组比较差异有统计学意义(P0.05);A,B,D组间比较差异无统计学意义。即罗哌卡因浓度≥0.25%产生感觉阻滞效果差异无统计学意义。起效时间:D组与其他组比较差异有统计学意义(P0.05);A,B,C组间比较差异无统计学意义。术中监护,未发现心律失常及药物不良反应。结论 0.25%罗哌卡因+1%利多卡因臂丛神经阻滞适用于上肢手术,镇痛效果满意,不仅可满足手术麻醉,还可减轻患者术后疼痛。     

长时间上肢手术的麻醉处理

目的 探讨使用低分子右旋糖酐注射液稀释0.75%布比卡因并加入地塞米松,采用斜角肌间沟复合腋路臂丛神经阻滞方法 延长神经阻滞时间.方法 选择60例需行上肢手术患者,手术时间：10～15h,使用低分子右旋糖酐注射液28ml稀释0.75%布比卡因20ml并加入地塞米松10mg,行斜角肌间沟复合腋路臂丛神经阻滞.结果 60例患者均阻滞完善,术中镇痛满意,在手术所需时间内均能耐受止血带,术后镇痛效果良好.结论 选择斜角肌间沟复合腋路臂丛神经阻滞的麻醉方法,使用低分子右旋糖酐注射液配比的0.3%布比卡因,加入地塞米松,能有效延长神经阻滞时间,扩大完善阻滞范围,使患者安全平稳渡过手术全过程并减轻术后疼痛.     

不同浓度罗哌卡因用于超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞的麻醉效果

目的比较不同浓度罗哌卡因用于超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞的麻醉效果。方法拟行上肢手术患者60例,随机均分为A组、B组和C组,采用超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞,A组、B组和C组分别给予0.3%、0.4%、0.5%的罗哌卡因30ml。观察并评价注药后15、30min臂丛各主要神经的痛觉阻滞效应、运动阻滞程度,记录麻醉效果、麻醉维持时间、运动阻滞恢复时间。结果注药后15min A组、B组和C组各神经痛觉完全阻滞例数依次递增,C组肌皮神经、桡神经、正中神经和尺神经完全阻滞例数明显多于A组(P0.05),C组运动阻滞3级(不能屈肘)例数明显多于A组(P0.05);注药后30min B组和C组运动阻滞4级(不能屈腕)例数明显多于A组(P0.01)。A组优16例(80%),良4例(20%);B组优18例(90%),良2例(10%);C组优18例(90%),良2例(10%),三组差异无统计学意义。B组和C组镇痛持续时间和运动阻滞恢复时间明显长于A组(P0.05或P0.01)。结论 0.3%~0.5%的罗哌卡因30ml用于超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞麻醉,均可达到理想的臂丛神经阻滞效果,随着浓度增加,麻醉起效加快而阻滞持续时间延长。     

不同容量和浓度罗哌卡因经喙突入路臂丛神经阻滞的效果

目的比较不同容量和浓度罗哌卡因经喙突入路臂丛神经阻滞的安全性及其效果。方法选择择期上肢手术患者150例,随机分成三组,每组50例。将罗哌卡因150mg稀释到30ml(0.5%,A组)、40ml(0.375%,B组)和50ml(0.3%,C组)。在喙突内下2cm处,经神经刺激器引导下注入罗哌卡因。记录三组不良反应、臂丛神经感觉和运动阻滞起效时间、感觉、运动阻滞时间及阻滞成功率。结果 A组(82%)阻滞成功率明显低于B组(98%)、C组(94%)(P<0.05)。C组感觉、运动阻滞起效时间明显长于A、B组(P<0.05);感觉、运动阻滞时间明显短于A、B组(P<0.05)。三组发生局麻药中毒A、B和C组分别为4例、0例和2例。结论在喙突入路臂丛神经阻滞中150mg罗哌卡因40ml更安全,麻醉阻滞成功率更高,临床效果更好。     

肌间沟一点法颈臂丛神经阻滞用于锁骨骨折手术的临床观察

目的观察肌间沟一点法颈臂丛神经阻滞用于锁骨骨折手术的麻醉效果及不良反应。方法锁骨骨折手术选择患者150例,随机分为3组,A组采用颈丛神经阻滞麻醉、B组采用肌间沟臂丛神经阻滞麻醉、C组采用肌问沟一点法颈臂丛神经阻滞麻醉。三组分别注入2％利多卡因10ml加0．75％罗哌卡因10ml混合药液共20ml。观察麻醉效果及不良反应。结果c组麻醉效果与A、B组比较（P〈0．05）。三组不良反应无统计意义。结论肌间沟一点法颈臂丛神经阻滞用于锁骨骨折手术,麻醉效果确切,不良反应少。     

论著：不同浓度罗哌卡因用于腋路臂丛神经阻滞的研究

目的 探讨0．25％、0．3％、0．375％罗哌卡因用于臂丛神经阻滞的有效性和安全性，并与0．25％布比卡因对照。方法 选择ASA Ⅰ-Ⅱ级准备行上肢手术的病人80例，随机分为4组，每组20例，分别用0．25％、0．3％、0．375％罗哌卡因和0．25％布比卡因40ml行臂丛神经阻滞，观察病人有无不适症状，并分别对感觉和运动进行评价。结果 随着浓度增加罗哌卡因麻醉强度依次增加，40ml0．25％罗哌卡因麻醉强度明显低于0．25％布比卡因，且满意率低，仅为85％；将罗哌卡因浓度提高到0．375％，显示出与0．25％布比卡因相当的麻醉强度，满意率则提高到100％。结论 0．25％罗哌卡因用于臂丛神经阻滞起效慢、满意率低，不是临床使用的适宜浓度；0．3％、0．375％罗哌卡因起效快，作用完善，副作用少，可推荐用于长时间臂丛神经阻滞，而以0．375％罗哌卡因最为适宜。     

神经刺激器辅助肌间沟臂丛阻滞在锁骨手术中的临床应用

目的比较传统的异感法和外周神经刺激器法在锁骨手术时的麻醉效果。方法 60例锁骨手术的患者随机分为传统肌间沟组（A组）和神经刺激器（PNS）组（B组）,每组各30例。A组以传统异感法定位行肌间沟臂丛神经阻滞,再行颈浅丛神经阻滞;B组以PNS定位行肌间沟臂丛神经阻滞,再同A组行颈浅丛神经阻滞。局麻药为1%利多卡因＋0.375%罗哌卡因混合液,臂丛阻滞剂量为20～30 ml,颈浅丛阻滞剂量为5ml,记录并比较两组麻醉起效维持时间、麻醉效果、辅助用药、不良反应。结果 B组感觉消失时间（T1）、运动消失时间（T2）短于A组（P〈0.05）,镇痛时间（T3）、运动阻滞时间（T4）长于A组（P〈0.05）,B组麻醉效果优于A组。结论肌间沟臂丛神经阻滞复合颈浅丛阻滞可以满足锁骨手术麻醉需要,PNS辅助肌间沟臂丛神经阻滞能提高臂丛阻滞效果,延长术后镇痛时间。     

右美托咪定复合甲璜酸罗哌卡因用于臂丛神经阻滞30例

目的：观察右美托咪定复合甲璜酸罗哌卡因用于臂丛神经阻滞的效果。方法：将90例上肢手术患者随机分为3组,Ⅰ组麻醉用药为0．45％甲璜酸罗哌卡因20mL,Ⅱ组在局麻药中加右美托咪定1μg,kg,Ⅲ组阻滞完成后即静脉注射右美托咪定1μg/kg。结果：Ⅱ组感觉和运动阻滞起效时间缩短,作用时间及术后镇痛时间均明显长于Ⅰ、Ⅲ2组（均P〈o．01）。术中、术后VAs疼痛评分低于Ⅰ、Ⅲ组（P〈O．05,P〈O．01）;Ⅲ组不良反应的发生率高于Ⅰ、Ⅱ两组。结论：右美托咪定1μg/kg与局麻药混合用于臂丛神经阻滞,可增强甲璜酸罗哌卡因的镇痛效果,缩短起效时间,延长作时间及术后镇痛时间,不良反应少。     

罗哌卡因复合芬太尼肋间神经阻滞麻醉效果及对术后镇痛的影响

目的观察罗哌卡因复合芬太尼用于乳腺区段切除手术中肋间神经阻滞效果及术后镇痛作用。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级择期行乳腺肿块区段切除术的患者60例,随机分为两组,每组30例。肋间神经使用0.375%罗哌卡因(Ⅰ组)或0.375%罗哌卡因+芬太尼2μg/ml(Ⅱ组)。观察两组麻醉起效时间、阻滞完善时间、麻醉维持时间、术后24 h镇痛效果及不良反应,记录麻醉期间RR、MAP、HR及SpO2的变化。结果与Ⅰ组比较,Ⅱ组麻醉起效时间和麻醉阻滞完善时间缩短(P<0.05)、维持时间延长(P<0.01);术后4、8、12 h VAS评分Ⅱ组降低(P<0.01)。两组患者生命体征、不良反应发生率差异无统计学意义。结论芬太尼可增强罗哌卡因肋间神经阻滞麻醉的效果,延长术后镇痛时效。     

盐酸罗哌卡因联合盐酸利多卡因在指屈肌腱鞘内阻滞麻醉中的疗效观察

目的探讨盐酸罗哌卡因联合盐酸利多卡因在指屈肌腱鞘内阻滞麻醉中的临床疗效。方法选择行指体中末节手术的成人患者60例,随机分为3组,每组20例。A,B,c组分别采用2％盐酸利多卡因、0．5％盐酸罗哌卡因联合1％盐酸利多卡因、1％盐酸罗哌卡因各4ml,行指屈肌腱鞘内阻滞麻醉。结果本组60例术后均获48h随访。麻醉起效时间A,B组短于C组（P〈0．05）,镇痛效果三组比较差异无显著性（P〉0．05）,镇痛持续时间B,C组长于A组（P〈O．05）,与镇痛药的协同作用B,C组强于A组（P〈0．05）,不良反应三组比较差异无显著性。结论盐酸罗哌卡因联合盐酸利多卡因在指屈肌腱鞘内阻滞麻醉中,不失为一种更佳的选择。     

地塞米松辅助罗哌卡因臂丛阻滞用于手部手术的麻醉效果

目的 评价地塞米松辅助罗哌卡因臂丛阻滞用于手部手术的麻醉效果。方法 择期拟采用腋路臂丛神经阻滞行手部手术患者80例,BMI 21～26 kg/m²,年龄18～65岁,ASAⅠ～Ⅱ级。采用随机数字表法分为2组,各40例。麻醉前5 min, D组输注地塞米松(负荷量8 mg+维持量1 mg/h,极量设定为13 mg)。B组给予布托啡诺(负荷量0.8 mg+维持量0.2 mg/h)。随后2组均在超声引导下应用0.5%罗哌卡因40 mL行腋路臂丛神经阻滞。记录麻醉起效时间、感觉和运动阻滞维持时间;评价神经阻滞后4 h、6 h、8 h、10 h、12 h、24 h患者的视觉模拟评分法(VAS)评分,以及手部运动能力MBS评分。统计阻滞成功率、麻醉后24 h内休息受干扰程度评分,以及不良反应发生率。结果 D组的麻醉起效时间显著缩短于B组,痛觉阻滞维持时间与运动阻滞维持时间显著长于B组,麻醉后24 h内的不良反应发生率和休息受干扰程度显著低于B组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。2组的阻滞成功率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 地塞米松辅助罗哌卡因臂丛...     

硫酸镁在肌间沟臂丛神经阻滞上肢手术中的应用

目的观察超声引导下硫酸镁肌间沟臂丛神经阻滞(ISBPB)对上肢手术麻醉效果和镇痛时间的影响。方法选择ISBPB复合喉罩全麻拟行上肢手术的患者54例,男34例,女20例,年龄37~73岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为两组:硫酸镁组(M组),超声引导下ISBPB,用药0.5%罗哌卡因8ml(40mg)加10%硫酸镁2ml(0.5g);对照组(N组),超声引导下ISBPB,用药0.5%罗哌卡因8ml加生理盐水2ml(40mg)。待神经阻滞完全起效后,静脉诱导插入喉罩通气,术中七氟醚(呼末MAC 0.8)维持。分别记录局麻药注射后感觉和运动阻滞的起效时间和持续时间,术后镇痛时间,术后4、8、12、24h的疼痛视觉模拟评分(VAS)以及术后不良反应。结果两组感觉和运动阻滞起效时间差异无统计学意义,M组的感觉阻滞持续时间和镇痛时间明显长于N组(P0.05)。术后8、12、24h M组的VAS评分明显低于N组(P0.05)。两组的术后补救用镇痛药、芬太尼用量差异无统计学意义。两组恶心呕吐的发生率差异无统计学意义。所有患者均未出现肌力减弱、麻木、瘙痒、寻麻疹等不良反应。结论超声引导下ISBPB注射0.5%罗哌卡因复合硫酸镁能延长感觉阻滞持续时间,降低术后疼痛程度,延长镇痛时间。     

超声引导下20ml局部麻醉药腋路臂丛神经阻滞和全身麻醉用于上肢创伤手术的比较：一项双盲、前瞻性、随机对照研究

目的旨在研究超声引导下低剂量局部麻醉药腋路臂丛神经阻滞与全身麻醉对麻醉和围手术期镇痛效果的影响。方法患者随机接受超声引导下腋路臂丛神经阻滞与全身麻醉。超声引导下腋路臂丛神经阻滞采用平面外途径进针法,在识别出正中神经、尺神经、桡神经和肌皮神经后,在神经周围分别注入最多5ml的局部麻醉药（含有1：200000肾上腺素的2％利多卡因和含有7．5mg／ml可乐定的0．5％布比卡因的等量混合液）。局部麻醉药使用最大剂量为20ml。全身麻醉采用常规芬太尼和丙泊酚诱导,七氟烷和O2／N2O混合吸入维持麻醉。记录麻醉恢复室和手术后2、6、24、48小时以及7天的疼痛评分,同时评估无需进恢复室的能力和达到出院标准所需时间。结果所有行超声引导下腋路臂丛神经阻滞的患者均获得了满意的麻醉。超声引导下神经阻滞组患者在恢复室和2小时VAS评分明显降低[0．3（1．3）vs55．8（36．5）,P〈0．001）;0．3（1．3）vs45（29．6）,P〈0．001];6小时VAS评分降低[1．1（2．7）vs4（2．8）,P〈0．01]。所有未进入恢复室的超声引导神经阻滞组患者较早达到出院标准[30分钟vs120分钟,30／240,P〈0．0001,中位数（范围）]。结论患者行上肢创伤手术时采用超声引导下20ml局部麻醉药混合液腋路臂丛神经阻滞能够提供满意的麻醉效果,以及比全身麻醉更佳的手术后镇痛效果。     

不同浓度罗哌卡因用于臂丛神经感觉与运动分离阻滞的效果

目的 探讨不同浓度罗哌卡因用于臂丛神经感觉与运动分离阻滞的效果.方法 择期上肢手术患者90例,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级,年龄16～75岁,体重40～85 kg.均在超声引导联合神经刺激器辅助定位下行腋路臂丛神经阻滞,根据不同罗哌卡因浓度分为3组(n=30):0.15%罗哌卡因组(A组),0.10%罗哌卡因组(B组),0.05%罗哌卡因组(C组).于注射局麻药后10、30、60、240 min(T1～4)时记录感觉与运动分离阻滞情况、感觉阻滞完善情况和臂丛神经阻滞成功情况,术毕时评定麻醉效果.记录手术时间、镇痛时间.结果 与A组比较,B组T1.2时感觉阻滞完善率较低(P＜0.05),T3.4时感觉阻滞完善率差异无统计学意义(P＞0.05),感觉与运动分离阻滞率较高(P＜0.01),C组T1.2时感觉与运动分离阻滞率较低(P＜0.01),T3.4时感觉与运动分离阻滞率差异无统计学意义(P＞0.05),各时点感觉阻滞完善率较低(P＜0.01).与B组比较,C组各时点感觉阻滞完善率、感觉与运动分离阻滞率均较低(P＜0.01).A组麻醉效果优于B组,B组麻醉效果优于C组(P＜0.01),与A组和B组比较,C组臂丛神经阻滞成功率较低(P＜0.01),A组与B组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 0.10%罗哌卡因用于臂丛神经阻滞可产生感觉与运动分离阻滞效果.