加温输血对全身麻醉骨科手术患者术中中心体温的影响

目的探讨加温输血对全身麻醉骨科手术患者术中中心体温的影响。方法 将60例行全身麻醉手术且需术中输血的骨科患者按随机数字法分为干预组和对照组,两组各30人。干预组患者输血前采用便携式输液加温器将库存血加温直至37℃;对照组患者输血前将库存血放置在常温下15-20 min。采用肛温探头检测患者麻醉前和麻醉后30、60、90、120 min的肛温,并观测患者麻醉清醒后到离开苏醒室这段时间内的寒颤发生情况。结果干预组有2名患者、对照组有1名患者由于麻醉方式改变而退出研究。随着手术时间的推移,两组患者的肛温均呈下降趋势,差异有统计学意义（P〈0.05）;干预组患者的肛温下降的程度较小,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。干预组和对照组患者寒颤发生率分别为32.14%和86.21%,差异有统计学意义（χ^2=17.809,P〈0.05）。结论加温输血可以有效避免体温的大幅度下降,可降低全身麻醉骨科手术患者寒颤的发生率,能提高患者的舒适度。     

输液加温对全身麻醉手术患者术中体温的影响

目的 探讨输液加温对全身麻醉下行开腹手术患者术中体温的影响.方法 选择2009年7月-2011年3月在上海市奉贤区中心医院择期行开腹手术的患者87例,随机分为两组,常规保温组(A组)44例,室温调节至23℃,非手术部位用不同形状棉毯保护,腹腔冲洗液加温至37℃;输液加温组(B组)43例,在常规保温基础上+电子加温仪加温静脉输入液体(37℃).监测并记录患者麻醉诱导即刻,切皮时,切皮后30、60、90、120、150和180 min及手术结束时的体温变化,记录麻醉苏醒期的苏醒时间,寒战和躁动的发生情况.结果 在切皮和切皮后各时间点,A组患者的体温明显低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);B组患者的苏醒时间明显低于A组(P＜0.05),寒战和躁动的发生率明显小于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对全身麻醉下开腹手术患者采取输液加温措施可维持患者术中的体温稳定,缩短麻醉苏醒时间,减少各种并发症的发生.     

加温输液对胃癌根治患者术中体温及失血量的影响

目的观察加温输液对胃癌根治手术患者术中体温及失血量的影响.方法将40例患者随机分为观察组和对照组.观察组将液体加温,使之进入患者体内时与体温接近(维持在36～37℃之间);对照组液体与室温相同.观察记录2组患者术中体温、失血量及输血情况.结果与对照组比较,观察组在手术终止时和麻醉后40min及60min体温较高(p＜0.05),差异有统计学意义;围手术期低温发生率降低;术中失血量减少、输血率降低(p＜0.05).结论加温输液有效地保持了患者术中体温恒定,减少了失血量.     

两种加温输液液体加温效果及对患者术中体温的影响

目的:探讨两种加温输液液体加温效果及对患者术中体温的影响。方法:60例行乳腺癌根治术患者随机分为两组,每组30例,恒温水箱组(HW组):患者手术全程输入经恒温水箱加温至40℃的液体;专用电子输血输液加温仪组(JW组):患者手术全程输入经专用电子输血输液加温仪加温的40℃液体。每例患者输入的液体建立两个测温点:tⅠ(输液瓶中液体温度)及tⅡ(输液管患者端液体温度)。监测患者麻醉前、全麻插管后15min、30min、60min、90min、120min、150min及术毕体温(BT)、tⅠ及tⅡ变化。结果:两组各时间点tⅠ比较,JW组明显低于HW组(P0.01);全麻插管后各时间点tⅡ比较,JW组均明显高于HW组(P0.01);与各时间点tⅠ比较,HW组患者在全麻插管后各时间点tⅡ均明显降低(P0.01),而JW组患者各时间点tⅡ均明显升高(P0.01);两种方式加温输液中,随时间延长,HW组tⅠ、tⅡ逐渐下降,全麻插管后60mintⅡ已明显低于tⅠ(P0.05或P0.01),而JW组各时间点tⅡ均明显高于同时点tⅠ,亦高于同时间点HW组tⅡ(P0.01);与全麻插管前患者体温比较,HW组患者体温在全麻插管后15min、30min、60min无明显改变,90min后明显降低(P0.05或P0.01),而JW组患者手术全程体温无明显变化。结论:与静脉输入恒温水箱加温液体相比,输入经专用输血输液加温仪加温液体能提供更确切的液体温度,更能保障术中患者的体温趋于正常水平。     

术中输入加温液体对剖宫产孕妇寒颤的影响

目的 探讨术中输入加温液体对寒颤的影响而达到对剖宫产孕妇术中寒颤的预防。方法选择200例连续硬膜外麻醉下剖宫产孕妇，随机分为观察组（输入36℃加温液体）和对照组（输入常温下液体）。观察两组孕妇人手术室时、手术开始时、胎儿取出后、手术结束时寒颤发生情况，并记录结果进行统计学处理。结果两组孕妇人手术室时均无寒颤，手术开始时、胎儿取出后及手术结束时，观察组寒颤发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论术中输入加温液体可有效地预防剖宫产孕妇术中寒颤的发生。     

加温输液提高术中患者体温的临床观察

体温与脉搏、呼吸、血压是反映机体内活动和病情变化的重要指标。观察术中患者体温的变化对判断病情和治疗效果密切相关。术中患者低体温对手术及术后恢复是重要的影响因素 ,可促使术后并发症的发生 ,如导致麻醉药物代谢减慢[1] ,凝血障碍[2 ] ,免疫功能抑制[3 ] ,心肌缺血[4]     

加温输液在围手术期的应用进展

就加温输液在外科围手术期应用过程中的加温方式、加温温度以及加温输液的意义等方面进行了综述,对外科手术患者围手术期保持体温恒定,减少因体温降低而引起的种种并发症有着重要的临床指导意义。     

输液加温在围手术期低体温中的应用

目的：探讨输液加温在围手术期低体温中的应用效果。方法：选择2012年1月~2013年2月在我院胃肠外科进行择期手术的132例患者,将其随机分为输液加温组和对照组各66例。输液加温组在输液过程中实施加温措施,对照组实施常规护理,观察两组患者的体温和术后状况。结果：输液加温组患者的体温较为稳定,而对照组在麻醉后30min和术毕均明显降低,差异具有统计学意义（P〈0．05）。输液加温组发生寒战几率明显低于对照组,心率增快的比例与对照组接近。结论：对围手术期患者采用输液加温,能够维持术中体温的稳定性,防止寒颤及不良反应的发生,有利于术后患者的早日康复。     

加温输液在围手术期的应用进展

就加温输液在外科围手术期应用过程中的加温方式、加温温度以及加温输液的意义等方面进行了综述，对外科手术患者围手术期保持体温恒定，减少因体温降低而引起的种种并发症有着重要的临床指导意义。     

加温输液对直结肠癌手术患者复苏的影响

目的探讨加温输液对直结肠癌手术患者复苏的影响。方法选择全麻下行直结肠癌手术的患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,对照组给予输入室温液体,观察组给予输入经电子液体加温仪加温的液体。观察两组患者术前、术后的血压、心率、体温、拔管时间、清醒时间及寒战的发生率。结果术前两组患者体温、血压及心率的比较,均P0.05,差异无统计学意义;术后观察组患者体温高于对照组,血压及心率低于对照组,寒战发生率低于对照组,拔管时间和完全清醒时间短于对照组(均P0.05)。结论加温输液能降低直结肠癌术后复苏患者生命体征异常及寒战的发生率、缩短拔管时间和完全清醒时间。     

保温输液对引产患者术后体温及凝血功能的影响

目的探讨保温输液对引产患者术后体温及凝血功能的影响。方法将80例引产术后患者随机分为保温输液组（观察组）和常温输液组（对照组）,每组各40例。对照组患者在非保温方式下静脉输注室温液体,观察组患者静脉输注恒温加热液体（36℃）。比较两组患者输液前后体温变化、热量丢失量、术后失血量及凝血功能情况。结果对照组患者输液后体温有不同程度下降,观察组患者无明显变化,两组比较,P〈0．05,差异具有统计学意义。两组患者凝血功能中的凝血酶原时间（prothrombintime,PT）、活化部分凝血活酶时间（activatedpartialthromboplastintime,AFFr）和凝血酶时间（thrombintime,ITT）比较,均P〉0．05,差异无统计学意义,但血小板（platelet,PLT）和纤维蛋白原含量（fibrinogen,FIB）均明显降低,两组比较,均P〈0．05,差异具有统计学意义;观察组患者术后失血量明显少于对照组,两组比较,P〈0．05,差异具有统计学意义。结论保温输液可为引产患者保持体温,维持正常凝血功能,减少失血量,可减少引产术后的不良反应。     

不同速率输注右美托咪定预防腰麻后寒战的疗效观察

目的探讨不同速率输注右美托咪定预防腰麻后寒战的临床疗效。方法选择腰麻下手术患者100例,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,根据不同的右美托咪定输注速率将患者随机分为4组:D1组[0.2 g/(kg.h)]、D2组[0.4 g/(kg.h)]、D3组[0.6 g/(kg.h)]和对照组。记录4组患者术中生命体征变化、预防寒战的效果和不良反应发生情况。结果 D1、D2、D3组患者在T1、T2、T3时的HR较同组T0时显著下降(P<0.05),且D3组下降最为明显,部分患者需要阿托品干预;对照组患者T1、T2、T3的HR与D1、D2、D3组比较差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,D1、D2、D3组寒战发生率显著降低(P<0.05),且3组组内比较差异无统计学意义(P>0.05);D1、D2、D3组患者心动过缓的发生率明显高于对照组,且以D3组最为明显,阿托品的使用率最高,患者嗜睡情况也明显增多(P<0.05)。结论右美托咪定能有效预防腰麻后寒战的发生,以0.2~0.4μg/(kg.h)的静注速率维持较佳。     

“5A”护理对骨科手术患者术后下肢静脉血栓发生率的影响研究

目的研究5A护理的应用对骨科手术患者术后下肢静脉血栓发生率的影响。方法随机选取接受骨科手术治疗的患者110例,依据护理方法分为5A护理组和常规护理组各55例,对2组患者的下肢深静脉血栓(DVT)临床疗效、下床活动时间、住院时间、住院费用及并发症发生情况进行统计分析。结果 5A护理组患者的DVT总缓解率98.2%(54/55)显著高于常规护理组的83.6%(46/55)(P0.05),DVT发生率1.8%(1/55)显著低于常规护理组的16.4%(9/55)(P0.05),下床活动时间、住院时间均显著短于常规护理组(P0.05),并发症发生率5.5%(3/55)显著低于常规护理组的18.2%(10/55)(P0.05)。结论 5A护理的应用能够有效降低骨科手术患者术后下肢静脉血栓发生率,值得临床推广。     

右美托咪定预防蛛网膜下腔阻滞下剖宫产术中寒战反应的临床观察

目的探讨右美托咪定用于蛛网膜下腔阻滞对行剖宫产产妇术中寒战的预防作用。方法蛛网膜下腔阻滞下行剖宫产手术产妇40例,随机分为右美托咪定组与对照组各20例,胎儿娩出后,右美托咪定组经上肢静脉泵注右美托咪定0.5μg/（kg·h）至手术结束,对照组静脉泵注等剂量生理盐水。记录2组蛛网膜下腔阻滞前及注药5、10、20、30min和手术结束时收缩压、舒张压、心率与体温,比较2组注药后寒战发生率。结果右美托咪定组注药5、10、20min时收缩压（（102±12）、（110±13）、（106±12）mm Hg）、舒张压（（64±12）、（65±14）、（66±13）mm Hg）高于对照组（（98±14）、（95±12）、（91±16）mm Hg和（56±11）、（55±13）、（57±15）mm Hg）（P〈0.05）;2组注药10、20、30min和手术结束时体温差异无统计学意义（P〉0.05）;右美托咪定组注药5、10、20、30min及手术结束时心率（（82±12）、（81±14）、（80±13）、（78±9）、（76±11）次/min）低于对照组（（92±13）、（92±16）、（87±15）、（86±12）、（87±14）次/min）（P〈0.05）;术中右美托咪定组出现寒战2例,对照组9例,2组寒战发生率（10%vs 45%）比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论蛛网膜下腔阻滞下剖宫产手术产妇应用右美托咪定可维持血流动力学稳定,有效预防寒战发生。     

长期卧床在复杂脊柱矫形手术后的疗效分析及其护理对策

目的研究长期卧床在复杂脊柱矫形手术后对患者临床和影像学表现的疗效,并对出现的并发症建立护理对策。方法选择11例复杂脊柱矫形术后患者,连续卧床2月以上,并进行出院后随访。记录患者手术前后疼痛、脊柱功能、影像学等变化,作统计学分析比较。结果所有患者术后功能恢复良好,无器械变形滑脱、脊柱再移位等并发症发生。加强护理后均未出现肺炎、深静脉血栓、压疮等并发症。1例出现骨质延迟愈合,1例出现尿脓毒血症。手术后疼痛较术前减轻,差异有统计学意义。结论复杂脊柱矫形术后,长期卧床可有效防止因过早活动引起的损伤,加强护理后无明显并发症出现。     

自控硬膜外镇痛在骨科患者术后中的应用效果观察

目的观察自控硬膜外镇痛(patient-controlled epidural analgesics,PCEA)对骨科患者术后镇痛和镇静的效果。方法选择280例手术后采用PCEA方法的骨科患者,采用视觉模拟评分法(visual analogue scales,VAS)和Ramsay评分法观察并记录患者术后4、8、12、24、48h疼痛及镇静情况和不良反应发生情况。结果 280例患者疼痛评分为(1.5±0.5)分;镇静程度为(2.5±0.5)分。44例患者发生恶心和呕吐,142例患者出现尿潴留,无1例发生呼吸抑制等严重不良反应。结论对骨科术后的患者采用PCEA,镇痛和镇静效果满意,术后12h后无不良反应的发生,值得临床推广应用。     

Epidemiology of venous thromboembolism in Asian patients undergoing major orthopedic surgery without thromboprophylaxis. The SMART Study

Summary.  Background:  In Asian patients undergoing surgery, the incidence of venous thromboembolism (VTE) is thought to be low relative to Western patients, and the routine use of thromboprophylaxis is controversial. Objectives:  The aim of this work was to study the epidemiology of VTE in Asian patients undergoing orthopedic surgery without thromboprophylaxis. Patients and methods:  We performed a prospective observational study of a cohort of consecutive Asian patients hospitalized for total hip or knee replacement or hip fracture surgery without thromboprophylaxis. The primary study outcome was the incidence of the composite of symptomatic VTE or sudden death at hospital discharge. This outcome was also assessed at 1 month's follow-up. Results:  Between April 2001 and July 2002, 2420 patients were enrolled. Median age was 68 years and the median duration of hospital stay was 13 days. The rate of symptomatic VTE or sudden death as notified by investigators was 2.3%[55 patients, 99% confidence interval (CI) 1.6, 3.2] and 1.2% (28 patients, 99% CI 0.7, 1.8) after adjudication by an independent committee. Chronic heart failure, varicose veins and a history of VTE were independent risk factors ( P <  0.05) for the occurrence of the primary endpoint. At 1 month's follow-up, the incidence of adjudicated symptomatic VTE or sudden death was 1.5% (35/2264 patients). Conclusion:  In Asian patients, the incidence of symptomatic VTE after major orthopedic surgery is not low, consistent with the rates observed in Western countries. The use of thromboprophylaxis should be considered in Asian patients undergoing such high-risk surgical procedures.