选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床探讨

目的:研究选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)的疗效及安全性。方法:将22例新生儿HIE随机分为常温组、亚低温组各11例,两组患儿均采用常规干预,亚低温组于生后6小时内加用选择性头部亚低温治疗。观察两组患儿治疗前、中、后基本生命体征(体温、呼吸、心率、血压)、血生化(血糖、血电解质及肝功能、肾功能)、血气的变化,并比较两组患儿生后28天20项新生儿神经行为评分。结果:亚低温组和常温组在治疗期间均未出现硬肿、肺出血、心律失常、DIC及难以纠正的低血压等副作用,病死率分别是18.2%(2/11)和27.3%(3/11),差异无统计学意义(P>0.05);与常温组比较,亚低温组治疗72小时后心率减慢(P<0.05),但停止亚低温治疗后差异很快消失(P>0.05);生后28天20项新生儿神经行为评分亚低温组高于常温组,分别为36±9分、29±8分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:选择性头部亚低温治疗新生儿HIE是有效的、安全的。     

头颅局部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病的护理

近年来,头颅局部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)已用于临床,研究发现选择性头部亚低温对窒息新生儿是安全的[1],在亚低温治疗过程中,护理人员的观察和操作对疾病的治疗起着至关重要的作用.本文对我院NICU 25例中重度新生儿缺氧缺血性脑病患儿行头部亚低温治疗,同时给予特级护理,现报道如下.     

头部亚低温在新生儿HIE治疗中的应用分析

目的:分析头部亚低温治疗新生儿HIE的疗效和不良反应。方法:选择51例HIE新生儿随机分为两组,对照组采用传统方法治疗,治疗组加用头部亚低温治疗,对疗效和不良反应进行监测。结果:治疗组患儿总有效率高于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组无不良反应发生。结论:头部亚低温是治疗新生儿HIE效果好,无不良反应,值得推广采用。     

亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病的护理

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是围生期窒息后严重的脑损伤并发症，是新生儿致残和死亡的主要原因。临床上虽采用多种方法治疗，但其死亡和后遗症仍达30％。近年来，随着亚低温疗法的深入研究和检测技术的提高，促进了亚低温治疗在新生儿HIE的应用。亚低温治疗中对新生儿的监护非常重要，护理贯穿于全程治疗中，我们就亚低温治疗新生儿HIE的方法和护理，报告如下。     

选择性头部降温对缺氧缺血性脑病新生儿血清NSE的影响

目的：探讨选择性头部亚低温治疗对缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE）新生儿血清神经元特异性烯醇化酶（neuron specific enolase,NSE）的影响。方法：将40例中重度HIE患儿随机分为选择性头部亚低温治疗组（亚低温组）和常规治疗对照组（治疗对照组）各20例。二组均采用常规治疗,亚低温组出生6h内采用选择性头部降温方法,维持鼻咽部温度（34.0±0.5）℃,肛温（35.5±0.5）℃,持续72h。并以20例正常足月新生儿做为正常对照组,采用放射免疫分析法,检测生后3天血清NSE水平。采用独立样本t检验进行统计学分析。结果：亚低温组和治疗对照组患儿NSE水平明显高于正常对照组;治疗后亚低温组NSE水平显著低于治疗对照组。结论：NSE水平是反映脑组织损伤的较好的生化指标,临床上早期用亚低温治疗中、重度HIE有较好的疗效。     

选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病36例观察与护理

目的:观察选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效,总结护理经验。方法:选择60例HIE患儿,随机分为观察组和对照组,观察组于生后6h内行选择性头部亚低温,并回顾分析护理方法。结果:出生后7d、14d、28d进行NBNA评分比较,观察组高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:低温治疗HIE对神经有保护作用,可以减轻或预防后遗症,值得进一步研究。在护理方面要密切观察病情,加强营养支持,对患儿家属进行健康教育。     

选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床研究

目的 :研究选择性头部亚低温对足月新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)治疗的安全性。方法 :将 6例中重度 HIE患儿作为治疗组 ,同期住院的足月新生儿窒息患儿 1 0例为对照组。治疗组采用选择性头部亚低温治疗的方法 ,维持鼻咽温度为 (34.0± 0 .2 )℃ ,维持 48h;对照组不进行亚低温治疗。治疗组均在生后 48h内开始亚低温治疗。治疗前、中、后监测心率、心律、呼吸频率、呼吸暂停时间、经皮氧饱和度、无创血压等。治疗组检测动脉血气、电解质、血糖、肝、肾功能等。观察硬肿发生情况。结果 :亚低温治疗期间 ,治疗组患儿心率减慢 ,与对照组 2 4 h、48h比较有显著性差异 (t值、P值分别为 1 .93,<0 .0 5;2 .0 4 ,<0 .0 1 ) ,呼吸、经皮氧饱和度、无创血压等两组比较无显著性差异。两组均未发生呼吸暂停、硬肿症。结论 :选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床上是安全的 ,无不良反应及副作用发生     

头部亚低温治疗新生儿缺血缺氧性脑病的观察

目的探讨头部亚低温治疗新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）的疗效及积极的护理干预对疗效的影响。方法将36例新生儿HIE患儿随机分成对照组16例，给予常规治疗（三维持三对症），治疗组20例，除给予对照组治疗外，头部给予亚低温治疗，同时给予积极的护理干预，观察两种治疗方法的效果及护理干预对疗效的影响。结果治疗组在实施亚低温治疗后24h、48h、72h心率均减慢，与对照组比较，降温48h后心率也减慢，惊厥消失得快，呼吸、血压变化不大，无并发症发生。结论头部亚低温治疗新生儿HIE安全、可靠，积极的护理干预是减少并发症，提高疗效的可靠保证。     

选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效

[目的]探讨选择性头部哑低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床疗效.[方法]将40例生后6 h内确诊为新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的足月儿随机分为对照组、亚低温组各20例,两组患儿均采用稳定内环境,维持血压、血糖、血流灌注、通气、止痉、对症、降低颅内压、消除脑干症状、护脑等综合治疗;亚低温组加用在出生后6 h内进行头部亚低温治疗72h后再复温.观察两组患儿治疗前、中、后血生化(血电解质及心肝肾功能)变化及神经系统症状发生率,比较两组患儿生后7、14、28 d的NBNA评分.[结果]两组治疗前、中、后生化指标变化差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,亚低组治疗中后神经系统症状发生率低于对照组,亚低温组生后7、14、28 d的NBNA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]选择性头部亚低温治疗新生儿HIE是有效的,具有近期及远期的神经保护作用.     

选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病36例临床研究

目的 :研究选择性头部亚低温治疗足月新生儿缺氧缺血性脑病 ( HIE)的安全性。方法 :将 32例中重度 HIE足月新生儿 ,出生体重 3.5± 0 .5 kg,5 min Apgar评分 <5分 ;生后 6h内存在脑电图异常和 (或 )临床神经系统症状和体征随机分为治疗组 1 6例和对照组1 6例。治疗组于生后 6h采用选择性头部亚低温治疗 ,维持鼻咽温度为 34.0土 0 .2℃ ,持续72 h;对照组不进行亚低温治疗。治疗前、中、后监测心率、心律、呼吸频率、呼吸暂停时间、经皮血氧饱和度、无创血压等。治疗组还检测动脉血气、电解质、血糖、肝、肾功能等。观察硬肿发生情况。结果 :亚低温治疗期间 ,治疗组患儿心率减慢 ,与对照组 2 4 h、48h、72 h比较有显著性差异 ( t值、P值分别为 1 .93,<0 .0 5 ;2 .0 4 ,<0 .0 1 ;2 .0 6,<0 .0 1 ) ,呼吸、经皮血氧饱和度、无创血压等两组比较无显著性差异 .两组均未发生硬肿症、呼吸暂停、心律失常、低血糖、低血钾、低血钠等。结论 :选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病切实可行 ,对窒息新生儿的心、肾、肝及代谢功能无不良影响 ,故该温度对于窒息新生儿是安全的     

促红细胞生成素联合选择性头部亚低温对缺血缺氧性脑病患儿血清MMP-9、VEGF水平变化的影响

目的:探究促红细胞生成素(EPO)联合选择性头部亚低温对缺血缺氧性脑病(HIE)患儿血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)水平变化的影响。方法:选取我院收治的HIE患儿64例,根据治疗方案不同分为研究组(n=32)与常规组(n=32)。常规组给予选择性头部亚低温治疗,研究组于常规组基础上联合EPO治疗。观察对比两组治疗前后血清MMP-9、VEGF水平及神经发育评分变化情况。结果:治疗后,研究组血清MMP-9、VEGF水平低于常规组,神经发育评分高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:EPO联合选择性头部亚低温能显著降低HIE患儿血清MMP-9、VEGF水平,改善患儿神经发育。     

新生儿缺氧缺血性脑病选择性头部亚低温治疗的效果及护理

目的:对于选择性头部亚低温治疗新生儿缺血缺氧性脑病的疗效及护理分析。方法:选择80例新生儿,分为试验组40例与对照组40例。试验组常规护理后采用选择性头部亚低温治疗;对照组单一给予常规护理治疗,对比分析两组新生患儿的基础临床体征及疗效情况差异。结果:试验组新生儿常规护理下采用头部亚低温治疗缺血缺氧性脑病有效率为96%;对照组新生患儿仅用常规护理治疗有效率为76%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用选择性头部亚低温治疗方法治疗新生儿缺血缺氧性脑病比常规护理治疗方法更优。其临床治疗效果十分显著,提高了新生儿治疗疗效及安全性,可以在临床上广泛应用。     

选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑损伤疗效观察及护理

新生儿缺氧缺血性脑损伤（HIBD）是引起新生儿死亡和儿童伤残的主要原因之一，其发病机制复杂，目前仍缺乏特效疗法。近年来大量的动物实验及多中心临床实验均证明亚低温对HIBD有肯定的保护作用。但亚低温对各器官系统均可能产生影响，因此亚低温治疗中新生儿的监护非常重要，护理贯穿于整个治疗过程。现将我科自2002年以来开展选择性头部亚低温治疗HIBD的研究结果报告如下。     

新生儿缺氧缺血性脑病机制及亚低温治疗研究进展

新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischaemic encephalopathy,HIE)一直是新生儿期死亡和致残的最主要原因,在发达国家发生率大约为3‰,在发展中国家可能会更高[1].新生儿HIE的发病机制尚未完全阐明,目前仍缺乏明确有效地治疗方法,本文就近年来新生儿HIE发病机制及亚低温治疗进展作简要综述.     

头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床安全性评价

目的研究头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的临床安全性。方法将中重度HIE患儿50例随机分为亚低温治疗组和常规治疗对照组各25例,对照组给予对症支持治疗,治疗组在对症支持治疗基础上给予选择性头部亚低温,维持鼻咽部温度（34.0±0.5）℃,肛温（35.5±0.5）℃,持续72 h。连续监测两组患儿心率、呼吸、血压,并监测出生后6 h、24 h、72 h的pH值、血糖及电解质。结果治疗组亚低温期间心率逐渐下降,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,其余参数监测两组差异均无统计学意义,亚低温治疗过程中无一例发生硬肿症、心律失常、坏死性小肠结肠炎（NEC）、出血等严重并发症。结论头部亚低温治疗HIE维持鼻咽部温度（34.0±0.5）℃,肛温（35.5±0.5）℃对HIE患儿是安全的。     

头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病的观察与护理

目的探讨头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的疗效积极的护理干预对疗效的影响。方法将38例HIE新生儿随机分入对照组（18例）与治疗组（20例）。对照组在常规支持治疗下维持肛温36.7～37.5℃; 治疗组在生后2～6h除常规支持外,头部给予亚低温治疗,同时给予积极的护理干预。通过对两组患儿24h、48h、72h心率、血压、呼吸以及神经系统评估,观察两种治疗方法的效果及护理干预对疗效的影响。结果各时间点治疗组较治疗前心率均减慢（P〈0.05）,呼吸、血压变化不大,无并发症发生。结论头部亚低温治疗新生儿HIE安全、可靠,同时积极的护理干预是减少并发症,提高疗效的可靠保证。     

选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病效果

目的 探讨选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病的效果.方法 2004 年2月～2007 年10月,青岛市妇女儿童医疗保健中心新生儿科收治缺氧缺血性脑病新生儿73例,随机分为亚低温治疗组(亚低温组,32例)和对照组(41例),亚低温组病儿在生后2～6 h内给予选择性头部亚低温治疗,维持肛温在34～35 ℃,持续72 h,对照组在常规对症支持治疗下维持肛温在36.7～37.5 ℃.通过对两组病儿治疗前及治疗24、48、72、96 h时的神经系统表现评分,生后7、28 d时的20项新生儿行为神经测定(NBNA)评分及28 d时神经系统发育评估评价亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病的近、远期效果.结果 亚低温组治疗24、48、72及96 h的神经系统临床表现评分均低于对照组,两组相比差异有显著性(Z=2.321～2.833,P<0.05).亚低温组28 d的NBNA评分明显高于对照组,两组相比差异有显著性(t=5.31,P<0.05).亚低温组28 d神经系统发育评估高于对照组,两组比较差异有显著性(t=3.57～5.22,P<0.05).压低温组伤残率低于对照组,两组比较差异有显著性(χ2=2.55,P<0.05).结论 选择性头部亚低温治疗对新生儿缺氧缺血性脑病有明显的近期和远期神经保护作用.     

选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑损伤42例疗效及安全性探讨

目的:观察亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑损伤(HIBD)的疗效。方法:将42例胎龄38~40周中、重度新生儿缺氧缺血性脑病患儿随机分为治疗组和对照组各21例,对照组使用传统治疗方法,治疗组在生后6小时给予选择性头部亚低温治疗。结果:亚低温治疗不会加重缺氧缺血性脑损伤,不会损害新生儿心、肺、肝、肾脏及代谢等器官功能,对缺氧缺血性脑损伤有明显神经保护作用。     

头部亚低温对新生儿缺氧缺血性脑损伤的临床疗效

目的观察头部亚低温对新生儿缺氧缺血性脑损伤（HIE）的临床疗效。方法 62例患儿随机分为治疗组和对照组,对照组采用常规治疗,治疗组在其基础上行头部亚低温治疗,比较临床疗效和NBNA评分。结果治疗组总有效率87.5%,明显优于对照组的76.7%（P〈0.05）。生后14d、28d,治疗组均NBNA评分明显高于对照组（P〈0.05）。结论头部亚低对HIE疗效明显,副作用少,相关不良反应发生较低,能减轻颅脑损伤,值得推广。     

选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床疗效

目的：探讨应用选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病的效果。方法选取2014年10月—2015年10月在我院出生的78例患有缺氧缺血性脑病的新生儿,随机分为亚低温组（39例）和常温组（39例）,给予常温组患儿常规治疗,亚低温组采用常规治疗+选择性头部亚低温治疗,于患儿应用亚低温治疗的0,72,96 h 观察其各项指标,评价患儿出生后28 d的神经行为,对2组患儿的治疗情况进行比较。结果治疗72 h 后,亚低温组患儿的心率与常温组比较具有显著差异（P<0.05）;但是治疗96 h 后,2组患儿的心率比较差异不明显（P>0.05）。2组患儿的其他指标比较差异不显著（P>0.05）。亚低温组患儿的神经行为评分明显高于常温组（P<0.05）。结论应用选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病,效果安全可靠。