人工流产后立刻放置宫内节育器者绝经后取器困难的临床观察

人工流产后立即放置宫内节育器(IUD)一直是术者及妇女乐于接受的.笔者比较观察流产后置器与月经后置器妇女绝经后取器困难(主要是IUD嵌顿)的发生率,报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料2004年1月至2007年12月在本院门诊取器的绝经后妇女共计408例(均为不锈钢单环),其中118例是人工流产后立即旋转IUD(流产后置器组),其余290例为月经后放置IUD(月经后置器组). 1.2 方法 术前检查无取器手术器手术禁忌证,B超检查确定IUD的位置、形态,按常规取器.宫颈坚硬者宫颈局部注射2％利多卡因.取器失败则给予利维爱2.5mg口服,1次/d,连续7d,于服药第5天开始予米索前列醇200μg阴道置药,1次/d,连续3d,于第8天二次取器,若二次取器失败则在宫腔镜下取器.     

MCu IUD嵌顿1例处理分析

资料：女,24岁,因带器妊娠行人工流产术时宫内节育器（IUD）未取出,来站就诊。2007年6月在当地卫生院行子宫下段剖宫产术,2008年1月在当地卫生院放置爱母型IUD（MCuIUD）,术中、术后均无腹痛不适,月经规律。2008年12月因带器妊娠在当地卫生院行人工流产及取器,以终止妊娠和取器失败结束手术。查体：T36．90C、P80次／min,BP113／75mmHg（1mmHg=0．133kPa）,     

戊酸雌二醇联合米索前列醇在绝经后妇女宫内节育器取出中的应用

目的探讨戊酸雌二醇联合米索前列醇在绝经后妇女宫内节育器(Intrauterine device,IUD)取出中的应用价值。方法对江阴市妇幼保健院2010年3月至2014年3月绝经多年后要求取出IUD的120例妇女临床资料进行回顾性分析。60例受术者术前7 d口服戊酸雌二醇,1次/d,1 mg/次,术前2 h阴道放置米索前列醇400 ug的为A组,60例受术者术前阴道2 h放置米索前列醇400 ug为B组。观察比较两组用药后宫颈软化程度、受术者疼痛程度、手术时间、取器成功率、术后出血时间及术后子宫内膜厚度。结果 A组60例均成功取器,B组中有12例取器失败,转为A组处理方法后均成功取器。A组在宫颈软化、受术者的疼痛程度、手术时间、取器成功率上明显优于B组(P﹤0.05)。术后出血时间及术后子宫内膜厚度两组间比较差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论戊酸雌二醇联合米索前列醇用于绝经后妇女IUD取出,可减轻受术者痛苦,提高绝经后妇女取器成功率,安全有效。     

绝经后宫内节育器取出困难相关因素Logistic回归分析

目的探讨影响绝经后妇女宫内节育器(intrauterine contraceptive device,IUD)取出困难的相关因素。方法总结2009年3～12月绝经后妇女1818例取出IUD的临床资料,分析取器年龄、孕次、产次、人工流产次数、绝经年限、放置年限、放置时期、妇科检查有无异常、子宫位置、术前有无用药、有无扩张宫颈等与取器困难的关系。结果取器困难组的年龄、孕次、产次、绝经年龄、绝经年限、IUD放置年限、阴道和宫颈异常(主要是萎缩)、后位子宫、术前用药、扩张宫颈比例均高于顺利取器组(P0.05)。多因素Logistic回归分析表明,绝经后取器困难与绝经年龄、绝经年限、IUD放置时期、宫颈是否萎缩、子宫位置、术前用药、扩张宫颈及IUD类型有关。结论绝经后最好在1年内取出IUD,IUD的放置时期仍以月经干净后3～7天为宜,取IUD时要注意子宫位置。应做好充分的术前宫颈准备再行取IUD,可以提高成功率,减少并发症。     

腹腔镜治疗宫内节育器嵌顿和异位4例报告

<正> 我院自1994年3月～1999年1月,经腹腔镜取出4例嵌顿式异位的宫内节育器(IUD),现报告如下。 一、病例介绍 例1,30岁,4年前在乡卫生院哺乳期放置IUD。1周前因取器迷失行B超检查发现IUD位于子宫前壁,于1994年3月18日收入我院,在连续硬脊膜外麻醉下行腹腔镜下取器术。术中见大网膜粘连于子宫右后方,透过大网膜可见一“O”形IUD,分离后见IUD 1/3嵌于子宫壁内,以抓钳牵拉IUD,同时内凝嵌入处子宫壁,轻松取出IUD,宫壁无出血。 例2,34岁,1年前哺乳期在本市某计划生育指导站置器,半年前因带器妊娠来本院行吸宫术,术中     

IUD子宫切口处异位并发足月妊娠1例

<正> 资料:尹某,女,33岁,因剖宫产后7年孕9~+个月于2001年10月24日入院。7年前剖宫产分娩一女婴,产后120天放置宫内节育器(IUD)避孕,置器后无明显不适,未再复查。2000年10月3日因带器妊娠行吸宫流产术,同时取器失败,后到其它医院取器2次均未成功(资料不详),遂放弃取器,未采取其它避孕措施。2001年1月19日停经再孕至今,孕期顺利。入院查体:下腹壁正中纵手术疤痕,单胎纵产式,胎位右     

尼尔雌醇用于绝经后妇女取宫内节育器的体会

目的:观察尼尔雌醇用于绝经后妇女宫内节育器(IUD)取出术的临床效果。方法:观察组175例绝经后妇女取IUD术前1周予顿服尼尔雌醇4mg,1周后行取IUD术,对照组80例按传统扩宫取IUD。结果:观察组宫颈松弛,取器成功率明显优于对照组(P<0.01)结论:尼尔雌醇用于绝经后取IUD可减轻患者的痛苦,取器成功率高,在临床值得推广。     

宫内节育器尾丝致子宫穿孔1例

<正>1资料某女,49岁。平素体健,月经规律(7d/30d),经量中等,无痛经,于1996年11月8日剖宫产一男婴,放置宫内节育器(IUD)避孕10余年。2011年12月药物流产1次,流产后未清宫,未取器且未见IUD排出。末次月经时间2012年11月24日。于2012年5月体检发现右侧卵巢囊肿,近日自觉白带增多、发黄,不伴阴道流血、下腹痛及腰酸等症状。妇科检查:外阴已婚未产式;阴道畅,阴道分泌物黏稠;宫颈软而薄,宫颈9点距宫口3cm处,见IUD尾丝由子宫内穿出,长约1.5cm(两根),未见红肿     

米非司酮用于绝经后节育器取出术的体会

宫内节育器(IUD)是我国妇女普遍采用的长效节育措施,在门诊时常见到少部分妇女的IUD长期放置到绝经后才来取器,由于放置时间过长,给取器造成一定困难,甚至失败,我们对绝经后妇女在取器前3d予以口服米非司酮,取得满意效果,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2002年6月~2004     

围绝经期取宫内节育器336例分析

自 2 0世纪 70年代我国推广宫内节育器 (IUD)避孕以来 ,目前已有上千万的妇女进入绝经期 ,绝经后取器较困难。笔者对围绝经期来本院取IUD妇女术时情况进行对比分析。一、资料与方法1 临床资料　自 1992年 1月～ 2 0 0 3年 12月 ,因月经不调及绝经后来本院取IUD妇女共 336例 ,年     

宫术宁胶棒联合阴道超声用于IUD取出失败的临床观察

<正>宫内节育器(IUD)嵌顿、断裂、残留等可致取器困难,甚至失败,临床处理较为棘手。本中心利用宫术宁胶棒联合阴道超声用于IUD常规取出失败者效果满意,介绍如下。1对象与方法1.1对象2009年1月～2010年12月因取器失败在本中心就诊妇女128例,其中取器失败3次4例,2次16例,1次108例;平均年龄48.1(26～57)岁,产次1～3次,置器时间1～29年;绝经前24例(18.7%)为剖宫产后的育龄期妇女,绝经妇女104例     

米索前列醇在绝经后妇女取IUD中的应用体会

目的探讨米索前列醇在绝经后妇女取出宫内节育器（IUD）中的临床应用效果。方法对2006年3月至2008年12月门诊要求取IUD的绝经后妇女49例排除禁忌证后,术前1周口服尼尔雌醇4mg,术前3h阴道后穹窿置米索前列醇400μg,均按节育手术操作常规取IUD。结果49例绝经后妇女均一次取出IUD,成功率100％。结论米索前列醇用于绝经后妇女取器,提高了宫颈软化扩张效果及取器成功率,方法简单、方便、有效、安全。     

不同时期经超声放置两种吉妮宫内节育器效果分析

目的:分析不同时期放置吉妮致美和吉妮柔适宫内节育器(IUD)的有效性、安全性。方法:选择2014年1月-2016年1月在本院接受人工流产术,并在术后即时放置IUD的对象50例为即时组,按随机数字表法分两组,即时1组采用吉妮致美IUD(IN/DL-II型),即时2组采用吉妮柔适IUD(IN/S型);另选取同期在月经结束后3～7d或手术6个月放置IUD的对象50例为术后组,按随机数字表法分为术后1组和术后2组,术后1组采用吉妮致美IUD(IN/DL-II型),术后2组采用吉妮柔适IUD(IN/S型)。随访12个月,比较各组IUD使用、术后副作用发生及术后3个月内出血情况。结果:IUD放置12个月,各组因带器妊娠、医疗原因取出、完全脱落等原因终止IUD的发生率比较无差异(P0.05);即时1组下移脱落1例;即时2组放置2个月后因测量S-S距离(子宫浆膜层至吉妮IUD第一节铜套上缘的距离)≤1.1 cm取出1例;术后1组、术后2组IUD下移取出各1例。各组3个月内正常出血时间、点滴出血时间等比较无差异(P0.05),即时2组总出血时间(22.1±2.3d)长于即时1组(20.1±2.3d),术后2组总出血时间(20.9±2.4d)长于术后1组(19.2±2.1d)(P均0.05)。各组术后经量增多、经量减少、经期延长/周期缩短、腰腹酸痛、月经稀发/闭经等发生率比较无差异(P0.05)。结论:人工流产术后即刻和月经结束后3～7d或手术1个月后置入吉妮IUD的有效性和安全性均较高,且吉妮致美IUD总出血量低于吉妮柔适IUD。     

宫腔镜取器发现假宫腔1例报告

资料：安某，女，54岁，G6P3，绝经5年，因两次取器失败转诊本院。主诉22年前于人工流产术后放置圆形宫内节育器（IUD），2年前曾在当地诊所取器，因未探及IUD而放弃取器，术后无不适，阴道流血不多，1个月前在当地诊所再次取器，仍未取出，遂来本院就诊。妇科检查：已婚经产外阴，阴道轻度充血，宫壁萎缩，宫颈光滑，子宫后位，正常大小，双附件未及异常。B超检查子宫稍小，官腔内探及IUD。对象口服尼尔雌醇4mg，1周后行官腔镜下取器。术前30min含服米索前列醇4001μg，2％利多卡因宫颈粘膜麻醉。探针进入“官腔”顺利，深约6．5cm，未探及金属物。官腔镜缓慢通过宫颈管、     

新西兰因并发症和要求妊娠取出带铜宫内节育器后生育力的四年前瞻性研究

曾有报告IUD使用者中盆腔炎危险性和对生育力的继发后果,未孕妇比经孕妇高7倍。1975年Westrom报道,在曾有过一次盆腔炎发作的妇女中12.8%因输卵管损害而丧失生育能力。一般认为,长期使用IUD后可增加不孕症且有较高的异位妊娠率。在新西兰未孕妇要求放置IUD者很多。本研究始于1982年3月,新西兰84%放置IUD的178名医师参加。详细询问要求妊娠或因并发症而取器的妇女,因症取器者要注明取器原因和继之使用的避孕方法。患者每半年随访一次,如果妊娠则了解其结局(流产、人工流产、异位妊娠或早产、足月产)。未能受孕并作不孕症检查者应将不孕原因分类(如输卵管堵塞、精子过少、排卵衰竭、子宫内膜异位症,综合性原因或原因不明)。取器日戳止于1983年5月1日,随访日期戳止于     

IUD异位的原因及处理

<正> 一、典型病历 例1 34岁,哺乳期闭经置不锈钢单环,经过顺利。一年后带器妊娠,足月分娩,分娩过程中未见IUD娩出。以后经常下腹疼痛,X线透视发现有环形IUD、曾取IUD4次,均失败。1987年4月9日做结扎手术时,发现宫底浆膜下有O型不锈钢单环部分游离出,部分仍嵌顿于宫底肌层,扩大切口取出节育器,术后Ⅰ期愈合。 例2 26岁,剖腹产后6个月,哺乳期闭经置不锈钢单环,经过顺利。4个月后,带器妊娠,行人工流产术,术中未探到IUD,以后反复取器6次均失败。     

绝经后宫内节育器取出74例临床观察

目的探讨绝经后妇女宫内节育器(intrauterine contraceptive device,IUD)取出困难的原因及应对措施。方法回顾分析荥阳市人民医院74例绝经后妇女行IUD取器术情况。结果 28例顺利取出,45例取器困难,1例金属环残端严重嵌入宫颈壁。结论绝经后妇女IUD的取出首选常规取器术。对患者术前进行综合评价及宫颈软化处理是成功施术的关键。     

取宫内节育器后再次妊娠结局及影响因素分析

目的 了解取宫内节育器(简称取器)后再次妊娠的影响因素,为育龄妇女取器后选择适宜的妊娠时间和采取相应的干预措施提供科学依据.方法 采用整群抽样的方法,对2 762例取器育龄妇女进行调查,了解取器后妊娠延迟时间、带器年限和宫内节育器(IUD)种类对妊娠结局的影响.结果 妊娠比例占86.2 %;取器后1年内妊娠占73.9 %,1～6 个月内妊娠占53.5 %;不良妊娠结局发生率11.7 %,,不良妊娠结局中自然流产占6.0 %,早产占4.5 %,胎婴儿畸形占0.8 %,其它异常占0.4 %(8/1 829).取器后不同妊娠时间的异常妊娠结局发生比例比较,差异有统计学意义,取器后4～9 个月怀孕异常妊娠的发生率较低,3个月内和10个月以上妊娠者自然流产、死胎、出生缺陷和葡萄胎发生率明显增高;不同带器时间和种类异常妊娠结局发生比例比较,差异无统计学意义.结论 取出IUD后妊娠不增加异常妊娠总发生率,取器后妊娠时间与异常妊娠有明显的关系,放置IUD年限和IUD种类对异常妊娠影响不明显,但放置10 年以上的妇女自然流产有增高趋势.     

939例妇女取环原因临床分析

目的减少放置宫内节育器（IUD）术后并发症的发生,提高IUD的续用率,提高绝经后取出IUD的成功率。方法对939例IUD取出者做回顾性临床分析。结果 939例IUD取出术中,因出血疼痛取出328例;IUD下移76例,带器妊娠113例,生育计划取出169例,到期146例;绝经后取出107例。其中绝经后107例IUD取出者,术前1周顿服尼尔雌醇4mg,服药第7天行IUD取出术。结论加强对育龄妇女的生殖健康教育,知情选择,提高置器水平,提高IUD续用率;对绝经后取IUD妇女先予软化宫颈药物,提高取器成功率。     

改良取器钳在IUD取出术中的临床应用

失去尾丝的开放型宫内节育器(IUD),以及发生脱结、断裂、残留的闭合型IUD用取环钩取出困难。笔者将IUD放置钳改制为取器钳,应用于IUD取出术中,效果良好。一、资料与方法1·改制取器钳对原北京人民手术器械厂生产(1976年)的IUD放置钳(图1)改为取器钳。将原放置钳固定IUD上缘的带