抑郁症患者血清炎症细胞因子和急性期反应蛋白水平及其意义

目的　探讨抑郁症是否伴有免疫激活的表现 ,抗抑郁药是否具有免疫调节作用。方法　分别采用酶联免疫吸附法 (ELISA)、散射速率比浊法测定 3 1例抑郁症病人治疗前后及 2 3例正常对照的血清白介素 6(IL 6)、肿瘤坏死因子 α(TNFα)、结合珠蛋白 (Hp)和转铁蛋白 (Tf)水平。结果　抑郁症组血清Hp ,IL 6,TNFα水平显著高于正常对照组 ,Tf水平显著低于正常对照组。抑郁症组血清IL 6,TNFα水平均与汉密尔顿抑郁量表 (HAMD)总分及焦虑 /躯体化 ,绝望感因子分有显著正相关关系 ;而且IL 6水平与睡眠障碍 ,TNFα与阻滞因子分有显著正相关 ;血清Tf水平与日夜变化因子分显著相关。 5～ 6周的三环类抗抑郁药 (TCA)和选择性 5 羟色胺再摄取抑制剂 (SSRI)治疗均使抑郁症组血清Hp、IL 6、TNFα和Tf水平恢复正常。结论　抑郁症伴有免疫激活的表现 ;血清IL 6,TNFα水平可能是反映抑郁症症状严重程度的生物学指标之一 ;TCA和SSRI抗抑郁药均具有免疫抑制作用     

抑郁症患者血清脱氢表雄酮变化

目的检测抑郁症患者血清脑神经甾体脱氢表雄酮(dehydroepiandrosterone,DHEA)水平及其治疗后的变化。方法选取抑郁症患者及健康对照各40名,患者予氟西汀、米氮平或文拉法辛治疗4周。测定对照组和患者组治疗前后DHEA浓度。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定患者症状好转程度。结果患者组治疗前血清DHEA水平明显低于对照组(t=3.61,P=0.001),治疗后较疗前明显升高(t=6.76,P<0.001),且高于对照组(t=3.71,P=0.001);患者组治疗前后DHEA变化与HAMD减分率显著正相关(r=0.541,P<0.001)。不同性别组间和不同的药物组间治疗前后DHEA变化的差异没有统计学意义。结论血清DHEA水平低下可能与抑郁症有关,抗抑郁药物治疗后DHEA升高,且其变化与抑郁症状改善相关。     

脑卒中患者急性期并发抑郁症的研究

随着医学模式由生物医学模式向生物 -心理 -社会医学模式的转变 ,国内外广大学者对脑卒中所伴发抑郁症的研究也越来越深入。研究表明有相当多的脑卒中患者发病后出现不同程度的抑郁症症状。本人对 87例脑卒中患者急性期伴发抑郁症的发病率、影响因素、治疗进行研究 ,报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　 1999年 8月～ 2 0 0 1年 7月我科脑卒中患者 87例 ,其中男 5 2例 ,女 35例 ,年龄 49～ 83岁 ,均在发病后 48h内由脑 CT扫描确诊。其中脑梗死 48例 ,脑出血 30例 ,蛛网膜下腔出血 9例 ,初次卒中 6 8例 ,再次卒中 19例。发病前后有精神…     

脑卒中患者急性期伴发抑郁症的临床研究

随着医学模式由生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变,国内外学者对脑卒中后抑郁症的研究越来越广泛、深入,早期对其进行诊治是影响患者预后的关键.本文对97例脑卒中患者急性期伴发抑郁症的发病率、影响因素、治疗进行研究,报告如下.     

抑郁症首次发病患者缓解期认知功能的研究

目的:探讨抑郁症首次发病患者缓解期认知功能情况。方法:对病程≤1年、完全缓解≥3个月的抑郁症患者(抑郁症组,31例)进行注意、记忆及执行功能测验,结果与性别、年龄、受教育程度相匹配的健康对照者(正常对照组,31人)比较。结果:注意测验:与正常对照组比较,抑郁症组持续性操作测验第二、第三情境错误数明显增多(P均0.01);Stroop-色词阅读中的完成数目、正确数明显减少(P均0.01),错误数增多(P0.05);连线测验A、B式完成时间明显延长(P0.05或P0.01)。记忆测验:抑郁症组理解记忆分测验总分及甲、乙项、视觉再生测验b、c项成绩较正常对照组差(P0.05或P0.01)。执行功能测验:抑郁症组威斯康星卡片分类测试的正确数、分类数及言语流畅性测验中正确数少于正常对照组(P0.05或P0.01)。结论:首次发病的抑郁症患者病情缓解≥3个月时仍有认知功能缺损。     

缓解期抑郁症患者的生活质量及满意度随访调查

目的了解缓解期抑郁症患者的生活质量及满意度。方法对符合条件的患者应用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)、主观幸福感量表(GWB)、日常生活质量量表(ADL)进行测查。结果缓解期抑郁症患者在物质功能维度、躯体功能维度、心理功能维度、社会功能维度,总体幸福感、健康状况、正性情绪、负性情绪均低于正常人,而日常生活质量轻度和明显障碍者显著高于正常人,且病程、复发次数、家族史阳性、病前生活事件、伴精神病性症状和不良反应方面对日常生活质量有影响。结论缓解期抑郁症患者的生活质量及满意度低于正常人。     

抑郁症患者心理护理效果研究

目的：评估心理护理对抑郁症的效果。方法：对80例符合CCMD－2－R抑郁症诊断标准的抑郁症患者随机分为研究组和对照组，研究组患者除服抗抑郁药外，同时配合心理治疗，对照组只服抗抑郁剂不进行心理治疗。对两组患者采用自编量表评定患者是否安心住院，采用汉密顿抑郁量表（HAMD）的减分率评定两组患者的疗效。结果：两组安心住院率及疗效均有统计学意义（P＜0．05）。结论：心理护理有助于患者安心住院并提高疗效。     

抑郁症患者认知功能障碍相关的神经生化指标分析

目的 研究抑郁症患者神经生化指标与其认知功能障碍的关系。方法 采用MoCA 量 表（中文版）将抑郁症患者分为认知功能受损组和认知功能正常组，通过Logistic 回归分析鉴定其血清 同型半胱氨酸（Hcy）、皮质醇（COR）、硫化脱氢表雄酮（DHEA）、白细胞介素18（IL-18）和脑源性神经营 养因子（BDNF）水平与认知功能障碍的相关性。结果 调整性别、年龄、受教育年限和HAMD-24 评 分后，血清Hcy、COR、DHEA 和IL-18 水平与抑郁症患者的认知功能障碍相关，其比值比（OR）分别是 2.458（95%CI=1.343～4.918）、2.034（95%CI=1.217～4.837）、1.954（95%CI=1.122～4.129）和2.173（95%CI= 1.226～4.909）。结论 抑郁症患者血清Hcy、COR、DHEA 和IL-18 水平与其认知功能障碍相关，可以应 用于抑郁症患者认知功能障碍的预测。     

抑郁症患者血清一氧化氮水平研究

目的：探讨血清一氧化氮（NO）水平与抑郁症之间的关系。方法：治疗前和治疗第2、4、8周分别检测抑郁症患者血清NO含量,并与对照组比较。结果：治疗前,抑郁症组血清NO水平与对照组相比,差异具有显著性（P〈0.01）。两组的血清NO水平与年龄、性别无明显相关。抑郁症组的血清NO水平与发病年龄、严重程度、病程、情感障碍家族史以及有无自杀行为均无明显关系。治疗第2、4、8周抑郁症患者血清NO水平逐渐降低致对照组水平,与治疗前相比差异有显著性（P〈0.01）。结论：NO可能在抑郁症的发病机制中起一定作用。     

抑郁症自杀未遂患者血清脑源性神经营养因子水平的变化

目的探讨血清脑源性神经营养因子（BDNF）水平与抑郁症患者自杀行为的关系。方法采用酶联免疫分析实验测定抑郁症自杀未遂患者（36例）、无自杀行为患者（55例）及36名正常对照血清BDNF水平,对抑郁症患者以汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定抑郁症状,以自杀意念自评量表（SIOSS）评定自杀意念的强烈程度。结果抑郁症患者组血清BDNF水平低于正常对照组（P〈0．01）。自杀未遂组血清BDNF水平低于无自杀组及正常对照组（P〈0．01）。自杀未遂组HAMD总分和SIOSS总分高于无自杀组。抑郁症患者血清BDNF水平与SIOSS总分呈负相关。结论抑郁症患者存在血清BDNF降低,BDNF水平可能是自杀倾向行为的生物学标志。     

首次发作抑郁症患者血清性激素水平研究

目的:探讨性激素(睾酮、雌二醇、孕酮)对首次发作抑郁症患者的药物治疗疗效的影响。方法:对93例住院抑郁症患者给予5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)治疗4周,分别于治疗前后检测血清性激素。按治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD,17)减分率分为痊愈组(减分率≥75%)和未愈组(减分率<75%),分析两组性激素水平。结果:男性患者中,治疗后睾酮及雌二醇水平均比治疗前有显著提高,孕酮水平较治疗前有明显降低,痊愈组治疗后睾酮及雌二醇水平均高于未愈组,孕酮的差异无显著性,睾酮及雌二醇增加率与HAMD减分率存在显著正相关,而孕酮的减少率则与HAMD无显著相关。女性患者中,治疗前后及两组间睾酮水平的差异无显著性,治疗后雌二醇有显著性增高,但痊愈组与未愈组治疗前后差异无显著性,雌二醇的增加率与HAMD减分率之间未发现显著相关;同时治疗后孕酮显著降低,且治疗后两组间孕酮水平差异显著,孕酮的减少率与HAMD减分率之间存在显著正相关。结论:血清睾酮、雌二醇水平的升高对首次发病的男性抑郁症患者药物疗效有影响,而女性患者的治疗效果与孕酮降低程度有关。     

Changes of gut microbiota in patients at different phases of stroke

Aims

Gut dysbiosis appears rapidly after acute stroke and may affect the prognosis, whereas changes in gut microbiota with gradual recovery from stroke are unknown and rarely studied. The purpose of this study is to explore the characteristics of gut microbiota changes over time after stroke.

Methods

Stroke patients and healthy subjects were selected to compare the clinical data and gut microbiota of the patient group in two phases with that of healthy subjects and 16S rRNA gene sequencing was used to search the differences of gut microbiota in subjects.

Results

Compared with the healthy subjects, the subacute patients mainly decreased the abundance of some gut microbial communities, while the decreased communities reduced and more communities increased the abundance in the convalescent patients. The abundance of Lactobacillaceae increased in both phases in patient group, while Butyricimona, Peptostreptococaceae and Romboutsia decreased in both phases. Correlation analysis found that the MMSE scores of patients in the two phases had the greatest correlation with the gut microbiota.

Conclusion

Gut dysbiosis still existed in patients in the subacute phase and convalescent phase, and gradually improved with the recovery of stroke. Gut microbiota may affect the prognosis of stroke by affecting BMI and/or related indicators, and there is a strong correlation between gut microbiota and cognitive function after stroke.     

不同性别帕金森病患者血尿酸水平的相关性研究

目的研究不同性别帕金森病(PD)患者血尿酸水平的相关影响因素。方法收集72例男性PD患者及56例女性PD患者的临床资料。采取高效液相色谱法检测患者血尿酸水平,分析血尿酸水平与临床资料的相关性。结果相关性分析显示,女性PD患者血尿酸水平与患者年龄、起病年龄呈正相关(r=0.283,P=0.034;r=0.295,P=0.027),与病程、Hoehn-Yahr(H-Y)分级、统一帕金森病评分量表(UPDRS)评分,以及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、MMSE、非运动症状问卷(NMS-Quest)评分间无明显相关性(均P0.05);男性PD患者血尿酸水平与UPDRSⅣ评分、HAMD呈负相关(r=-0.249,P=0.035;r=-0.279,P=0.017),与年龄、起病年龄、病程、H-Y分级、UPDRSⅡ、UPDRSⅢ、UPDRS总分,以及HAMA、MMSE、NMS-Quest评分无明显相关性(均P0.05)。男性和女性患者血尿酸水平与左旋多巴等效剂量(LED)及左旋多巴剂量均呈负相关(均P0.05),与多巴胺受体激动剂剂量无关(均P0.05)。结论女性PD患者年龄越大、起病越晚,血尿酸水平越高;男性PD患者治疗并发症越多、抑郁越重,血尿酸水平越低。PD患者血尿酸水平与患者左旋多巴服用剂量呈反比。     

不同剂量甘露醇对急性脑血管病患者体液渗透压的影响

目的 观察不同剂量甘露醇对急性脑血管病患者体液渗透压的影响。方法 对３３例急性脑血管病患者应用不同旧甘露醇脱水,用冰点下降法测定应用前后血浆,尿液,唾液渗透压。结果 甘露醇半常规剂量和常规剂量脱水后体液渗透压均有显著变化,但两组间比较无显著性差异。     

抑郁症患者血清脑源性神经营养因子水平及其相关因素

目的 探讨抑郁症患者血清脑源性神经营养因子水平及其相关因素,为防治抑郁症提供重要依据.方法 采用酶联免疫吸附法和汉密尔顿抑郁量表分别测定40例抑郁症患者(患者组)的血清BDNF水平和抑郁严重程度,并与49名正常者(对照组)进行对比分析.结果 患者组治疗前血清BDNF水平明显降低,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).患者组治疗8周末血清BDNF水平明显升高,HAMD总分明显降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).患者组治疗前后血清BDNF水平与性别及年龄均呈负相关,差异具有统计学意义(P＜0.05),与受教育程度、病程及HAMD总分比较无统计学意义(P＞0.05).结论 抑郁症患者存在血清BDNF水平的下降,抗抑郁治疗可改善抑郁症状,并显著提高血清BDNF水平.     

双相Ⅰ型障碍抑郁发作患者血清尿酸水平及其影响因素

目的：调查双相 I 型障碍抑郁发作患者血清尿酸（UA）水平及其影响因素。方法采用横断面研究,选取双相 I型障碍抑郁发作患者（患者组）68例和健康人群（对照组）68例。采用全自动生化仪检测血清 UA 水平,采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定患者抑郁严重程度。结果患者组高尿酸血症（HUA）检出率高于对照组,差异有统计学意义（20.6% vs.7.4%,P ﹤0.05）;患者组血清 UA 水平与对照组比较差异有统计学意义[（310.31±83.35）μmol/ L vs.（282.47±78.30）μmol/ L, P ﹤0.05],患者组男性 UA 水平高于女性[（344.40±100.45）μmol/ L vs.（296.10±71.59）μmol/ L,P ﹤0.05]。相关分析显示：UA 水平与性别和精神病家族史呈负相关（r =-0.28、-0.27,P 均﹤0.05）;与甘油三酯水平呈正相关（r =0.34,P ﹤0.01）。逐步多元回归分析显示,性别、阳性精神疾病家族史对血清 UA 水平有明显影响（P 均﹤0.01）。结论双相 I 型障碍抑郁发作患者 UA 水平增高,并与性别、精神疾病家族史相关。     

帕金森病患者体液免疫功能的变化

目的探讨帕金森病(PD)患者体液免疫功能的变化。方法采用终点散射比浊法测定20例PD患者和20名正常对照者的血液IgA、IgG、IgM、IgE、C3、C4、C反应蛋白(CRP)、循环免疫复合物(CIC)和CSF IgG、CRP、白蛋白的含量。结果与正常对照组比较,PD组血IgM、IgE、CRP水平显著升高(均P<0.05),而IgA、IgG、C3、C4、CIC水平差异无统计学意义;CSF IgG、CRP水平显著升高(均P<0.05),白蛋白水平差异无统计学意义。结论 PD患者可能存在体液免疫功能失调。