福辛普利对心力衰竭患儿肿瘤坏死因子-α的影响

目的：探讨充血性心力衰竭（CHF）患儿血循环肿瘤坏死因子－α（TNF－α）的变化及福辛普利对它的影响。方法：测定29例CHF患儿和21例无CHF的心脏病患者血清TNF－α的浓度，29例CHF患儿又随机分为加用福辛普利组和对照组。治疗前及治疗4周后检测血清TNF－α浓度及彩色多普勒二维超声显像仪测定CHF患儿左室射血分数（LVEF）。结果：CHF组血清TNF－α浓度明显高于无CHF的心脏病患儿组；治疗4周后，福辛普利组TNF－α水平显著下降（P＜0．01），LVEF显著提高（P＜0．05），而对照组TNF－α虽有下降，LVEF虽有提高，但均无显著性差异（P＞0．05），结论：CHF患儿血循环TNF－α水平升高；福辛普利具有降低血循环TNF－α水平及改善心功能的作用。     

可溶性肿瘤坏死因子受体及血清白介素8在老年慢性心力衰竭中的作用

目的探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者血清可溶性肿瘤坏死因子受体(sTNFRs)及血清白介素8(IL-8)水平的变化。方法用双抗体夹心ELISA法检测64例老年CHF患者及30例健康者血清sTNFRs及IL-8水平。结果①老年CHF组患者sTNFRs及IL-8水平明显高于健康对照组(P<0.01);②血清IL-8水平与老年CHF患者左室射血分数无相关。STNFs和IL58水平与老年CHF的原发病无关。结论IL-8参与了老年CHF的病理生理过程,并与老年CHF病情严重程度密切相关。老年CHF患者存在sTNFRs明显增高,但并不能反映左室收缩功能。     

可溶性肿瘤坏死因子受体与心力衰竭关系的研究

目的探讨心力衰竭患者可溶性肿瘤坏死因子受体I(STNF-RI)血清水平的变化及ACEI对STNF-RI的影响。方法采用双抗体夹心ELISA法,测定了CHF患者62例和正常对照组30例的血清STNF-RI水平。并观察心功能Ⅲ级以上CHF患者用苯那普利治疗1个月后的STNF-RI血清水平。结果STNF-Rl在心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者,均较正常对照组明显升高(P＜0.01);而且随着心功能的恶化,血清STNF-RI水平逐渐升高,各级CHF患者之间均有显著性差异(P＜0.01);苯那普利治疗组STNF-RI水平明显下降(P＜0.05)。结论CHF患者血清STNF-RI水平升高,尤其是心功能Ⅲ、Ⅳ级的患者更为明显;STNF-RI可以作为病情严重程度的判断指标;苯那普利可降低CHF患者血清STNF-RI水平。     

慢性心力衰竭患者血浆肿瘤坏死因子浓度变化

The plasma levels of tumor necrosis factor (TNF) were measured by enzyme-linked immunoabsorbent assay in 109 patients who were grouped as "non-heart failure" (n = 36), "heart failure" (n = 36) and "cachexia" (n = 37). The results showed that there was no obvious difference in caloric intake among the three groups. Mean plasma levels of TNF were increased in patients with heart failure (0.51 +/- 0.2 ng.ml-1, P < 0.05) and even higher in patients with cachexia (6.19 +/- 2.76 ng.ml-1, P < 0.01) than in patients with non-heart failure (0.085 +/- 0.025 ng.ml-1). In the group with enhanced plasma levels of TNF (TNF > 100 pg.ml-1), the incidence of cachexia (61.0%) was obviously greater than that in the group with normal levels of TNF (17.6%). These findings indicate that plasma levels of TNF are elevated in patients with heart failure; high levels of TNF may play an important role in the pathogenesis of cardiac cachexia.     

福辛普利对无症状性心力衰竭患者心功能的影响

血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)对充血性心力衰竭(CHF)患者有诸多益处，但关于CHF早期无症状性心力衰竭(SHF)中ACEI对心功能影响的研究尚较少。本文就福辛普利对SHF患者心功能的影响报告如下。     

可溶性肿瘤坏死因子受体与肿瘤

可溶性肿瘤坏死因子受体(SolubleTumorNecrosisFactorRecptor,sTNFR)有和两种类型,分别来自膜TNFR(55KD)-sTNFR和膜TN-FR(75KD)-sTNFR。许多细胞可以产生sTNFR,如中性粒细胞、单核细胞、成纤维细胞等,能表达TNFR的细胞均能产生sTNFR[1]。Higuchi的实验证明,sTNFR是细胞表面TNFR的膜外区域(胞外段)在蛋白酶作用下,裂解脱落形成的[2]。1990年schall[3]从癌症血清中纯化获得sTNFR(TNF-BP)。sTNFR能够与TNF结合,从而影响TNF的功能,因此sTNFR在体内具有重要的生物学意义。sTNFR少量存在于正常人的血、尿液中。在…     

贝那普利对冠心病患者血清可溶性不规则趋化因子和肿瘤坏死因子α的影响

目的:讨论冠心病患者血清中可溶性不规则趋化因子(sFKN)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的变化及贝那普利对2者表达的影响.方法:经冠脉造影排除冠心病的患者(对照组)15例.稳定型心绞痛(SA)患者25例,急性冠脉综合征(ACS)患者48例(服用贝那普利6个月以上者28例,近6个月内未应用任何血管紧张素转换酶抑制剂类及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类药物者20例),用酶联免疫吸附法测定患者血清中sFKN和TNF-α的水平;冠状动脉造影评估冠状动脉狭窄程度,记录Gensini积分.结果:3组患者血清sFKN、TNF-α水平及Gensini积分差异均有统计学意义(F分别为298.35,348.69和209.64,P均<0.001),SA、ACS组3者水平均高于对照组(P均<0.01),ACS组高于SA组(P均<0.01).服用贝那普利6个月以上者血清sFKN和TNF-α浓度低于未应用者(t分别为2.28,2.49,P均<0.05).冠心病患者血清sFKN和TNF-α水平呈正相关(r=0.700,P=0.012),sFKN、TNF-α.与Gensini积分无线性相关(r=0.485,P=0.270;r=0.468,P=0.290).结论:血清sFKN和TNF-α是冠心病发病过程中的重要炎症介质,贝那普利可能存在抗炎作用.     

慢性肾功能不全患者血浆肿瘤坏死因子α和可溶性肿瘤坏死因子α受体的检测及临床意义

目的观察慢性肾功能不全病人及血液透析前后血浆中TNFα和sTNFαR水平的变化及两者的相关性.方法采用ELISA方法检测慢性肾功能不全病人及血液透析前后血浆中TNFα和sTNFαR水平,并以正常人作为对照.结果慢性肾功能不全尿毒症期和血液透析患者血浆TNFα水平较对照组明显升高.肾功能不全各期sTNFαR含量均显著高于正常对照组.慢性肾功能不全患者血浆TNFα和sTNFαR与尿素氮有明显相关性;TNFα与sTNFαR之间也存在正相关.血透后TNFα含量较血透前明显增加,sTNFαR水平较透析前虽有增加趋势,但没有统计学意义.结论 TNFα和sTNFαR在慢性肾功能不全各期及血液透析前后的变化可作为观察肾脏疾病发展的重要指标.     

老年慢性心力衰竭患者血清白介素-8的变化及福辛普利对其影响

目的探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者血清介素-8(IL-8)的变化及福辛普利对其影响.方法采用双抗夹心ELISA法检测40例老年CHF患者及20例健康者血清IL-8水平.并将老年CHF患者分为常规治疗组(19例)和常规治疗 福辛普利治疗组(福辛利组21例)共观察3周.结果老年CHF患者血清IL-8水平显著高于对照组(P＜0.01),且与左室射血分数(LVEF)呈负相关(r=-0.45,P＜0.05);经3周治疗后福辛普利组患者IL-8水平明显降低(P＜0.05),且伴有心率明显下降(P＜0.05)和LVEF明显增高(P＜0.05).结论老年CHF患者存在IL-8水平明显增高,并与左室收缩功能呈负相关,福辛普利可降低血清IL-8水平有益于老年CHF患者心功能改善.     

充血性心力衰竭患者内皮素、肿瘤坏死因子-α、一氧化氮的变化及卡维地洛对其影响

目的探讨充血性心力衰竭（CHF）患者的血浆内皮素（ET-1）、一氧化氮（NO）和肿瘤坏死因子-α（TNF—α）的变化及卡维地洛对其影响。方法采用放射免疫法和比色法分别测定66例CHF患者和24例健康者（对照组）的血浆内皮素（ET-1）、肿瘤坏死因子-α（TNF—α）和一氧化氮（NO）浓度。66例CHF患者随机分为两组：A组30例，给予常规抗心力衰竭治疗；B组在常规治疗的基础上加用卡维地洛。两组治疗3个月。结果CHF组ET-1、TNF—α、NO水平显著高于对照组（P〈0．01）；CHF患者治疗后心功能均有改善，而B组治疗后ET-1、TNF—α、NO下降明显（P〈0．01）。结论ET-1、TNF—α、NO与心力衰竭的发生发展有关，卡维地洛可降低CHF患者的ET-1、NO、TNF—α，从而改善心功能。     

充血性心力衰竭病人的胰岛素抵抗及福辛普利的影响

目的 :探讨充血性心力衰竭 (CHF)与胰岛素抵抗 (IR)的关系及福辛普利对CHF病人胰岛素敏感性的影响。方法 :检测用福辛普利 (5～ 10mg ,1次 /日 )治疗前和治疗 4周后CHF病人空腹血糖 (FPG)、空腹血清胰岛素 (FINS)水平 ,并计算出FPG/FINS比值、IAI值 (Ln 1/FPG×FINS)作为机体胰岛素敏感性评价指标 ,并测定 2 0例健康对照者的相应数值 ,分别比较CHF组与对照组、CHF组病人治疗前后的胰岛素敏感性变化。结果 :CHF组病人的胰岛素敏感性明显低于对照组 ,FINS水平高于对照组。福辛普利治疗 4周后 ,CHF病人的胰岛素敏感性显著增加。结论 :CHF病人存在继发性IR和 /或高胰岛素血症。福辛普利有改善CHF病人IR的作用     

运动训练对老年慢性心力衰竭患者血清NT-proBNP浓度的影响

目的:探讨运动训练对老年慢性心力衰竭患者血清脑钠肽前体N末端(NT-proBNP)的影响。方法:将64例心功能II~III级老年慢性心衰患者随机分为训练组(n=36)和对照组(n=28),入选后即进行6分钟步行运动试验(6-MWT)并检测血清NT-proBNP,两组均常规给予抗心衰药物治疗,训练组每天行2次约等于6-MWT运动强度的步行训练。8周后复查6-MWT及血清NT-proBNP浓度。结果:运动训练显著降低老年慢性心衰患者的血清NT-proBNP浓度(P<0.05),增加6-MWT距离(P<0.05)。结论:运动训练可以显著提高老年慢性心衰患者的运动能力并降低血清NT-proBNP浓度,有助于老年慢性心衰的治疗。     

150例老年重度慢性心力衰竭用药情况分析

总结1986年、1996年、2006年老年重度慢性心力衰竭反复住院患者150例的临床资料，分析患者入院前后用药情况，平均住院天数及住院问隔时间。结果显示20世纪90年代以前洋地黄制剂、利尿剂和血管扩张剂使用率分别为100％，≥95％及〉50％；β受体阻滞剂使用率〈10％；血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）使用率为零。90年代以后β受体阻滞剂、ACEI或ARB类药物使用率逐年提高，用药变化后患者住院时间缩短，再住院时间间隔延长（P〈0．01）。提示老年慢性心力衰竭治疗也应遵循循证医学原则有效、合理用药。     

慢性充血性心力衰竭患者血清基质金属蛋白酶与肿瘤坏死因子-α变化的相关性研究

目的探讨慢性充血性心力衰竭(CHF)患者血清基质金属蛋白酶(MMPs)及其组织抑制因子(TIMPs)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化及相关性。方法CHF患者48例,正常对照组30例。采用ELISA法测定血清MMP-9和TIMP-1的含量,双抗体夹心法测定血清TNF-α的含量,分析MMP-9/TIMP-1值与TNF-α和左室舒末内径(LVEDD)及射血分数(EF)的关系。结果CHF患者血清MMP-9、MMP-9/TIMP-1值和TNF-α含量明显增加(P均<0.01),TIMP-1含量明显减少(P<0.01),MMP-9/TIMP-1值与TNF-α含量和LVEDD呈正相关(P<0.05),与EF呈负相关(P<0.05)。结论CHF患者MMP-9/TIMP-1值与TNF-α含量呈明显的正相关。MMP-9/TIMP-1值可作为左室重构和左心功能恶化的指标。     

神经末端B型脑钠肽原的检测在老年慢性心力衰竭诊断中的应用

目的观察老年慢性心力衰竭患者血浆中N末端B型脑钠肽原（NT-proBNP）的浓度变化。方法选择心功能Ⅱ-Ⅳ级老年慢性心力衰竭患者120例作为观察组,选择正常体检老年人110例作为对照组。用德国进口技术的POCT仪器测量所有患者的血浆NT-proBNP浓度,并根据实际情况进行纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级。结果老年慢性心力衰竭组的NT-proBNP较对照组明显升高,且随着心功能分级的升高NT-proBNP逐渐增加,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论检测血浆NT-proBNP是诊断老年慢性心力衰竭的可靠化验指标。并且与心功能的严重程度关系密切。动态监测老年慢性心力衰竭患者血浆NT-proBNP的变化可有效评估患者的预后。     

依那普利对心衰患者肿瘤坏死因子含量的影响

目的：探讨ACEI－依那普利延缓心室重塑的机制。方法：选择慢性心力衰竭（CHF）118例，随机分为对照组（58例）和治疗组（60例）。对照组采用综合疗法。治疗组在上述基础上加用依那普利（5－20mg/d)。在治疗前和治疗1月一测定血中TNF、ET浓度。结果：治疗组治疗后血中TNF、ET显著下降，与治疗前比较差异非常显著（P＜0．01）；对照组治疗后TNF、ET虽有下降，但与治疗前比较差异无显著性（P＞0．05）；治疗组与对照组治疗后血中TNF、ET比较差异非常显著（P＜0．01）。结论：依那普利可显著降低CHF血中TNF、ET的含量，从而延缓心室重塑。     

芪苈强心胶囊在高龄慢性心衰患者中的临床疗效

目的探讨芪苈强心胶囊在高龄患者慢性心衰中的临床疗效。方法84例高龄慢性心衰患者随机分为治疗组（42例）和对照组（42例）,两组均给予优化抗心衰治疗,治疗组加用芪苈强心胶囊口服,每次4粒,3次／d,两组均12周为一个疗程。观测治疗前后心功能、6min步行距离及相关指标变化,记录不良反应。结果两组治疗后NT-proBNP、明尼苏达心衰生活质量评分及NHYA分级较治疗前改善,治疗组改善明显优于对照组（P〈0．05—0．001）。治疗前后两组的左室射血分数（LVEF）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）、心输出量（CO）等指标比较,差异均具有统计学意义（P〈0．05）,治疗组治疗后LVEF与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗组6min步行距离与对照组比较有显著差异[（358±42．3）m vs（201±41．0）m．P〈0．05]。结论高龄慢性心衰患者在标准优化抗心衰治疗的同时,加用芪苈强心胶囊有助于改善患者的心功能,提高生活质量。